Anknytningsbedömningar - inte utom rimligt tvivel. Tommie Forslund

Transkript

1 Anknytningsbedömningar - inte utom rimligt tvivel Tommie Forslund tommie.forslund@psyk.uu.se

2 Bowlbys Tre Övertygelser Föräldrabeteende Anknytning Personlighet Lyhördhetshypotesen - Föräldrabeteende påverkar barns anknytningskvalitet Universalitetshypotesen - Anknytning är ett universellt fenomen, relevant i sig självt och är inte reducerbart till exv. att man matas Kompetenshypotesen - Anknytningskvalitet har viss relevans för fungerande och vidare utveckling Bowlby, 1969/1980; De Wollf & van Ijzendoorn, 1997; Mesman et al., 2016; Groh et al., 2017

3 Anknytningsteori - En Populär och Dominant Teori Anknytningsteori är den teori som flest professionella som arbetar med barn i behov av stöd uppger som utgångpunkt för sitt arbete (British government of organizations, 2018) I. Anknytningsteori I särklass vanligast = 11% II. Generella områden näst vanligast I. Psykisk hälsa = 5% II. Utvecklingspsykologi = 4% III. Först därefter social inlärning = 1%. Anknytningsteori har blivit en upphöjd teori under vilken andra sätt att betrakta omvårdnad och förälder-barn relationer har underordnats (Smith et al., 2017).

4 Även vid Ärenden om ev. Omplaceringar av Barn till Föräldrar med IF Anknytningsteori nämndes i majoriteten av utredningarna, och barnens emotionella behov tolkades som brist på anknytning. De metoder genom vilket den påstådda dysfunktionella anknytningen hade undersökts presenterades inte i någon av utredningarna. (p.299). Domstolarnas resonemang visade inga tecken på att ifrågasätta de praktiska implikationerna av teorin i de individuella fallen, så som de beskrevs as socialtjänsten. (p. 303). Not. Min översättning från engelska

5 Missförstånd av Anknytningsteori Är Tyvärr Vanliga

6 Vanliga Missförstånd av Anknytningsteori Observationer av presumtivt desorganiserade beteenden hos barn genomförs till exempel och används som tecken på utsatthet för vanvård och otillräckligt och avvikande föräldrabeteende. Är barns beteende i anknytningsobservationer alltså ett reliabelt fönster till enskilda barns och deras föräldrars relationella historia? (NEJ!)

7 Vanliga Missförstånd av Anknytningsteori Mätningar av vuxnas anknytningsrepresentationer används ibland som en proxy för tillräckligt gott föräldraskap. Är vuxnas egna anknytningsrepresentationer avgörande för föräldrabeteende och barns anknytning och vidare utveckling? (NEJ!)

8 Vanliga Missförstånd av Anknytningsteori Vanliga missförstånd inkluderar följande: 1. Att instrument för att studera anknytning ger reliabel/valid information om specifika individers anknytning och därför kan användas i utredningar. 2. Att observationer av desorganisation är en reliabel indikator på vanvård

9 Bowlbys Övertygelser och Desorganiserad Anknytning - Den Förenklade Relationella Modellen Desorganiserad anknytning är mycket uppmärksammat, och föremål för många missförstånd. Psykologisk forskning med stora sampel har givit stöd för följande modell gällande risk-faktorer. Not. Ökad risk implicerar dock inte kausalitet och att X gäller för enskilda individer som observeras. Skrämmande/Skrämt Föräldrabeteende Desorganiserad Anknytning Utagerande Beteendeproblem Bowlby, 1969/1980

10 Vanliga Missförstånd av Anknytningsteori Kodningskriterier för desorganiserad anknytning i främmande situationen är exv. heterogena och kan ha olika bakomliggande orsaker

11 Granqvist och Kollegors (2017) Budord

12 Granqvist och Kollegors (2017) Budord

13 Granqvist och Kollegors (2017) Budord

14 Desorganiserade Beteenden i Anknytningsobservationer kan Också Orsakas av Barns Biologiska Egenskaper! Desorganiserade beteenden implicerar inte med nödvändighet desorganiserad anknytning, vilket förutsätter en relationell desorganiserandehistoria

15 Desorganiserade Beteenden i Anknytningsobservationer kan Också Orsakas av Överstress Desorganiserade beteenden har kopplats till överstress i anknytningsobservationer, exv. till följd av för långa separationer (sep. ska kortas ned då barn visar stress), och då barn från vissa kulturer nästan aldrig separeras från sina föräldrar och därför kan uppleva för stark stress i exv. främmandesituationen. Not. främmandesituationen skapades för att trigga anknytningssystemet med milda stressorer, för att vi ska kunna observera individuella variationer i organisation av beteende, vi ska inte överhetta systemet.

16 Missförstånd av Anknytningsteori Är Dock Vanliga Trots Granqvist och kollegors (2017) varningar: vissa forskare argumenterar ändå för att deras metoder för anknytningsobservationer ger valid information om anknytning för specifika individer the DMM method for classifying Strange Situations may be better attuned to parental inadequacy and child protection than is the D/disorganized category and with attention to guidelines, DMM classifications from the Strange Situation with both infants and preschool aged children can be used in a case specific manner in both treatment and forensic settings. (Spieker & Crittenden, 2018)

17 Missförstånd av Anknytningsteori Är Dock Vanliga Detta trots dålig interbedömarreliabilitet! Not. vi vill att våra instrument ska ge utslag för de fall vi söker identifiera (sensitivitet), och att de inte felaktigt ger utslag för andra fall (specificitet). För desorganisation vill vi alltså att våra instrument bara ska ge utslag för barn som verkligen är desorganiserade, och inte felaktigt ge utslag för barn som är organiserade. They reported an interrater reliability of 59%... This might be hardly sufficient for the purpose of research in large samples, but is totally unjustified to be used in court decisions about individual cases with high stakes such as being placed out-of-home. a low interrater reliability of 59% leads to an unacceptably low chance of a correct diagnostic decision even if two trained diagnosticians evaluate the individual case.

18 Anknytningsbedömningar - inte utom rimligt tvivel The Strange situation procedure soon became widely used, if not always wisely and well, and has quite overshadowed the findings of the research project that gave rise to it and on which its validity depended. (Ainsworth & Bowlby, 1991). Already in 1968, Ainsworth wrote to Bowlby with concern: attachment has become a bandwagon - a popular and oversimplified cause. She specifically worried that a breakdown of communication was occurring between active attachment researchers and their various publics, causing both excessive enthusiasm for the paradigm in some quarters and unfair rejections in others (Forslund & Duschinsky, 2019). Bowlby (1969) believed that the attachment system s functioning depend in part on the functioning of other systems, termed effector equipment, which can support or hamper the organization of the attachment system and its integration of attention, affect, and behavior. The attachment system s functioning should therefore also depend on the development of attentional networks, emotional circuits, and locomotor ability (se exv. Forslund, 2018).

19 Centrala missförstånd (från Granqvist et al 2017)

20 REKLAM FÖR NY STUDIE Har DU kontakt med någon mamma med mild IF som har barn yngre än 9 månader? Vi inleder nu en ny longitudinell studie om olika slags föräldrabeteenden hos mödrar med mild IF, olika aspekter av deras barns utveckling, och olika påverkansfaktorer. Studien är finansierad av VR och FORTE och kommer dölja familjerna tills att barnen är 36 månader. Vår förhoppning är att hitta ny kunskap som professionella kan använda sig av för att stötta familjerna. Kontakta mig/oss gärna tommie.forslund@psychology.su.se pehr.granqvist@psychology.su.se marten.hammarlund@psychology.su.se

21 Tack för mig!