OLYCKSFALLSÖVERSIKT Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt

Transkript

1 OLYCKSFALLSÖVERSIKT 2016 Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt

2 FÖRORD Vid ett olycksfall omkommer en person eller får allvarligare eller lindrigare skador till följd av en plötslig, oväntad och oavsiktlig händelse. Begreppet olycksfall omfattar två element, av vilka det ena är själva olyckshändelsen och det andra följderna som drabbar involverade personer, dvs. personskadan. Denna olycksfallsöversikt innehåller en beskrivning av personskador som olyckor ger upphov till, dvs. dödsfall och skador till följd av olycksfall, samt den behandling som skadorna kräver och kostnaderna för denna. Vanligtvis klassificeras olycksfall utgående från händelsen i trafikolyckor, olycksfall på arbetsplatsen, i hemmet och vid motionsutövande samt andra olycksfall under fritiden. Olycksfallsöversikten innehåller en sammanfattning av de grundläggande uppgifterna om olycksfallssituationen inom regionen, dvs. vilken typ av olycksfall som inträffar i regionen och hur många i proportion till hela landet. Det lönar sig att använda uppgifterna i översikten i säkerhetsarbetet i varje kommun och ekonomisk region. Med hjälp av översikten kan man fastställa tyngdpunkterna i säkerhetsarbetet och bedöma effekterna av säkerhetsarbetet. Det är viktigt att de som arbetar för säkerheten, invånarna och de förtroendevalda i regionen får information om olycksfallen i regionen. Det är bra att ta upp frågorna i olycksfallsöversikterna vid lokala sammanträden, till exempel i arbetsgrupper för främjande av säkerhetsplanering eller hälsa och välfärd samt vid utbildningar. Det är viktigt att de olika aktörerna, organisationerna och medborgarna i regionen får ingående information om den lokala olycksfallssituationen. Detta kan man göra till exempel genom att publicera uppgifterna i regionens olycksfallsöversikt på de lokala aktörernas och kommunens egna webbplatser samt informera om olycksfalssituationen i lokala och sociala medier. Olycksfallsöversikterna uppdateras varje år. Idéer för att utveckla publikationen och feedback kan sändas per e-post till adressen (tapaturmat@thl.fi). Information om hur olycksfall kan förebyggas och förslag på hur olycksfallsuppgifterna kan användas finns också på webbplatsen för Institutet för hälsa och välfärd på adressen Vi tackar alla som bidragit med värdefulla kommentarer i de olika faserna av sammanställningen av översikten. Maj 2016 Enheten för främjande av hälsa och välfärd, Institutet för hälsa och välfärd 2

3 INNEHÅLL FÖRORD MATERIAL OCH DATASKYDD OLYCKSFALL I FINLAND Var och för vem inträffar olycksfall? Typ av olycksfall DÖDSFALL TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL INOM REGIONEN OLYCKSFALL SOM LETT TILL ATT INBLANDADE BEHÖVT VÅRD PÅ VÅRDAVDELNING Antal vårddagar, vårdperioder och patienter till följd av olycksfall OLYCKSFALL ENLIGT KOMMUN KOSTNADER FÖR SJUKHUSVÅRD TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL OLYCKSFALL TILL FÖLJD AV BRAND

4 1 MATERIAL OCH DATASKYDD Materialkällorna för denna översikt: dödsfall: Finlands officiella statistik (FOS): Dödsorsaker (källa: Statistikcentralen) vårdperioder, patienter och vårddagar på sjukhus: Vårdanmälningsregistret (källa: THL). Siffrorna i översikten grundar sig på registerbaserat datamaterial. Finland (exklusive Åland) har en mycket övergripande registrering av dödsfall till följd av olycksfall, vårdperioderna på vårdavdelningar samt antalet patienter och vårddagar. Uppgifterna om dödsfallen är mycket tillförlitliga. Trots att avsikten är att alla vårdperioder på vårdavdelningar ska antecknas i Vårdanmälningsregistret, antecknas inte alla uppgifter om olycksfall tillräckligt exakt på sjukhuset. Vissa tabeller i översikten innehåller sammanslagna uppgifter om vården av personer som fått skador till följd av olycksfall och fysiskt våld. Orsaken är att man i materialet om vård på sjukhusens vårdavdelningar inte alltid har uppgett huruvida en skada uppstått vid ett olycksfall eller om patienten fallit offer för våld. När resultaten i denna översikt analyseras ska man beakta det ovan nämnda gällande materialet. På grund av datasekretessen har de exakta värdena för det kommunspecifika antalet dolts, om antalet är under fem. Följande regler har tillämpats för att säkerställa datasekretessen: Alla värden mindre fem (5) ersätts med texten <5 Summorna av raderna och kolumnerna (värdena totalt eller värdena för en hel region totalt ) avrundas till närmaste tiotal. Dessa regler gäller endast de delar av översikten där kommunspecifik information behandlas eller av vilka man kan dra slutsatser om de kommunspecifika antalen. 4

5 2 OLYCKSFALL I FINLAND År 2014 omkom finländare till följd av olycksfall: Av dessa var män och 876 kvinnor. Olycksfall och våld var den fjärde vanligaste dödsorsaken bland finländare. Den vanligaste orsaken till dödsfall till följd av olycksfall är olika typer av fallolyckor. Också förgiftningar är vanliga. Antalet dödsfall till följd av olycksfall i hemmet eller på fritiden har under de senaste drygt 20 åren ökat, men under de senaste åren har utvecklingen varit positiv. Antalet dödsfall i trafiken och till följd av olycksfall har minskat redan en längre tid (diagram 1). Ofta finns det en koppling mellan alkohol och olyckor. Nästan var tredje av dem som råkat ut för ett olycksfall har varit berusad. De flesta av dem som omkommer av hettan i en bastu eller till följd av förgiftningar, drunknar eller fryser ihjäl är alkoholpåverkade. Diagram 1. Antal personer som omkommit till följd av olycksfall , N. Mer information om olycksfallssituationen och förebyggandet av olycksfall i Finland finns på temasidorna om olycksfall på webbplatsen för Institutet för hälsa och välfärd: 5

6 2.1 Var inträffar olycksfall och vem drabbas? I denna översikt behandlas allvarligare olycksfall, dvs. sådana som leder till dödsfall eller som kräver vård på sjukhusens vårdavdelningar (Diagram 2). Det är dock bra att observera att en stor del av skadorna till följd av olycksfall behandlas polikliniskt. Översikten behandlar inte olycksfallspatienter som får poliklinisk vård, eftersom registren tills vidare inte innehåller information som är tillräckligt tillförlitlig. På befolkningsnivå är idrottsskador allmänna, och de samhälleliga konsekvenserna av dem är betydande. Idrottsskador kan leda till lång frånvaro från arbetet, betydande olägenheter i vardagslivet, långvariga smärttillstånd samt arbetsoförmögenhet med flera års fördröjning. Innan de riksomfattande registren ger övergripande och tillförlitlig information om den polikliniska vården till följd av olycksfall, är det viktigt att man på lokal nivå även följer upp antalet och konsekvenserna av olycksfall där de inblandade behöver poliklinisk vård. Det är viktigt att mål sätts upp i den lokala säkerhetsplanen och att metoder fastställs för att förebygga både de allvarligaste olycksfallen och de olycksfall som i hög grad belastar de olika enheterna inom hälso- och sjukvården. En uppskattning av hur många olycksfall som inträffar inom regionen totalt kan göras på följande sätt: för varje dödsfall till följd av olycksfall kan man uppskatta att antalet personer som får vård på vårdavdelningar till följd av olycksfall är cirka 30 gånger högre och att antalet personer som får poliklinisk vård är cirka 200 gånger högre 1. Diagram 2. Olycksfall som tas upp i översikten. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6

7 Denna översikt innehåller en beskrivning av olycksfall som invånarna i den aktuella regionen råkat ut för. Registret ger inte information om var ett olycksfall har inträffat, och därför placeras olycksfallet i en region enligt personens hemkommun. Det innebär således att ett olycksfall som en person från Kotka råkat ut för i Lappland registreras som ett olycksfall som inträffat i Kymmenedalen. I tabell 1 visas kommunerna i regionen enligt kommunindelningen år $$ samt kommunernas befolkningsstruktur i olika åldersgrupper 2. Tabell 1. Kommunerna i regionen (kommunindelningen 2014) och medelfolkmängd 3 enligt åldersgrupp (2014), N. Kommun Totalt Hela landet 20% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 5% Hela regionen 19% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 6% Aura 25% 2% 4% 5% 35% 14% 12% 4% S:t Karins 23% 2% 4% 4% 35% 13% 14% 4% Kimitoön 16% 2% 4% 3% 28% 16% 21% 9% Koski Tl 18% 2% 3% 4% 29% 14% 21% 8% Gustavs 11% 2% 3% 3% 25% 21% 25% 9% 880 Laitila 21% 2% 4% 5% 30% 15% 16% 6% Lundo 25% 3% 3% 4% 37% 12% 13% 4% Loimaa 18% 2% 5% 5% 28% 16% 18% 8% Väståboland 21% 2% 4% 4% 31% 15% 17% 6% Marttila 20% 2% 3% 4% 32% 15% 18% 7% Masku 26% 2% 3% 4% 36% 12% 12% 3% Mynämäki 20% 2% 4% 4% 32% 15% 16% 6% Nådendal 20% 3% 4% 4% 33% 16% 16% 5% Nousis 25% 2% 3% 4% 35% 14% 12% 4% Oripää 24% 1% 4% 4% 29% 14% 15% 7% Pemar 23% 2% 4% 5% 33% 14% 14% 5% Punkalaidun 17% 2% 4% 3% 27% 17% 20% 10% Pyhäranta 20% 2% 3% 4% 31% 17% 18% 6% Pöytyä 22% 2% 4% 5% 31% 14% 16% 7% Reso 20% 3% 5% 5% 33% 14% 15% 5% Rusko 25% 3% 3% 3% 36% 13% 12% 4% Salo 20% 2% 4% 5% 32% 15% 17% 6% Sagu 20% 2% 3% 3% 33% 17% 16% 6% Somero 18% 2% 4% 4% 28% 16% 20% 8% Tövsala 15% 1% 3% 4% 28% 18% 21% 9% Åbo 15% 2% 10% 9% 31% 12% 14% 6% Nystad 17% 2% 5% 5% 29% 17% 5% 6% Vehmaa 18% 2% 4% 4% 30% 17% 4% 8% Tabellerna över befolkningsuppgifterna enligt kön i elektronisk form: 3 Källa: Statistikcentralen. 7

8 2.2. Typ av olycksfall I syfte att rikta in arbetet med att förebygga olycksfall behövs det information om bland annat vilka befolkningsgrupper som råkar ut för olycksfall eller i vilka miljöer eller situationer olycksfall inträffar. Denna information erhålls från bakgrundsuppgifterna om personer som fått sjukhusvård till följd av ett olycksfall och uppgifter som antecknats om olycksfallet. Typen av olycksfall anger vilka aktiviteter som anknyter till olycksfallet eller var olyckan inträffat. Med tanke på förebyggandet av olycksfall är det viktigt att exakta uppgifter om olycksfallet antecknas på sjukhusen. På många sjukhus har man sedan millennieskiftet börjat göra mer exakta anteckningar, men trots det händer det fortfarande alltför ofta att uppgifterna inte antecknas eller att de antecknas i klassen annat eller ospecificerat olycksfall som innehåller information som är obetydlig med tanke på det förebyggande arbetet. (Diagram 3) Tillsammans med hälso- och sjukvårdsaktörerna ska man diskutera hur exakt och systematiskt vården till följd av olycksfall ska antecknas så att man i fortsättningen får allt mer tillförlitlig och heltäckande information som grund för arbetet med att förebygga olycksfall. Denna översikt innehåller enbart uppgifter om sjukhusvård till följd av olycksfall. I tolkningarna som görs utifrån uppgifterna i översikten och till exempel i planeringen och inriktningen av de förebyggande åtgärderna är det viktigt att observera att uppgifter om patienter som fått poliklinisk vård inte ingår i översikten. I Finland uppgår till exempel antalet idrottsolycksfall till mer än varje år, men denna översikt innehåller inte någon heltäckande information om vården som getts till följd av dessa olycksfall på grund av att en stor del av de skador som uppkommer i ett idrottsolycksfall behandlas polikliniskt. 8

9 Prosenttia (%) Registrerad som annan eller icke specificerad, hela landet Registrerad som annan eller icke specificerad, räddningsområdet Olyckstyp icke registrerad, hela landet Olyckstyp icke registrerad, räddningsområdet Diagram 3. Benägenhet att registrera typ av olycksfall inom regionen och i hela landet åren , %. 9

10 Antal Diagram 4 visar hur olycksfall som lett till att regionens invånare behövt sjukhusvård fördelas enligt olycksfall i hemmet, i samband med idrott och motion, på trafikområden, på arbetsplatsen och på daghem/i skolan. Diagram 5 ger en likadan beskrivning när det gäller hela landet. Olycksfall I hemmet Annat fritidsolycksfall Registrerad som annan eller icke specificerad Trafik Idrotts- eller motionsevenemang Arbetsolycksfall eller arbetsrelaterad yttre faktor Olycksfall på sjukhus eller yttre faktor med anknytning till sjukhusförhållanden Icke registrerad Olycksfall i skola eller på daghem Diagram 4. Typer av olycksfall som lett till att inblandade behövt sjukhusvård inom regionen åren , N. 10

11 Antal Olycksfall I hemmet Annat fritidsolycksfall Registrerad som annan eller icke specificerad Trafik Idrotts- eller motionsevenemang Arbetsolycksfall eller arbetsrelaterad yttre faktor Icke registrerad Olycksfall på sjukhus eller yttre faktor med anknytning till sjukhusförhållanden Olycksfall i skola eller på daghem Diagram 5. Typer av olycksfall som lett till att inblandade behövt sjukhusvård i hela landet åren , N. 11

12 Tabell 2. Vårdperioder för personer som skadats i olycksfall enligt typ av olycksfall åren inom regionen. Typ av olycksfall har inte registrerats Trafik Olycksfall i hemmet Olycksfall under idrott eller motion Annat olycksfall på fritiden Olycksfall på sjukhus eller extern omständighet som anknyter till sjukhus Arbetsolycksfall eller extern omständighet som anknyter till arbetet Olycksfall i skola eller på daghem 925 Annan eller odefinierad typ av olycksfall

13 4 DÖDSFALL TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL INOM REGIONEN De uppgifter om dödsfall till följd av olycksfall som ingår i denna översikt hämtas från Statistikcentralens statistik över dödsorsaker. I Finland utförs en rättsmedicinsk undersökning för att fastställa dödsorsaken i största delen av de så kallade onaturliga dödsfallen, till exempel dödsfall till följd av olycksfall. När det gäller dödsfall bland unga personer undersöks dödsorsaken nästan alltid. Dödsfall till följd av olycksfall bland äldre personer undersöks inte nödvändigtvis alltid. Dessa omfattar till exempel dödsfall på grund av fallolycka, eller till följd av sviterna av en fallolycka, som sker på sjukhus eller inrättningar. Läkaren har goda kliniska uppgifter om dessa fall. 4 Tabell 3. Dödsfall till följd av olycksfall inom regionen under tioårsperioden 2005 ålder och kön Gång-, cykel- och mopedtrafik 6 <5 <5 < Trafik, motorfordon Fallolyckor <5 <5 <5 < Drunkning <5 <5 9 < Kvävning <5 <5 <5 < Brand <5 <5 <5 < <5 Förfrysning <5 <5 <5 < Alkoholförgiftning <5 < <5 Annan förgiftning 8 < Övriga olycksfall <5 <5 <5 < Totalt Män Kvinnor Tot. Jämförelse Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolyckor % Drunkning Kvävning Brand Förfrysning % Alkoholförgiftning Annan förgiftning % Övriga olycksfall % Totalt % 4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13: & Pasternack I, Laitinen R, Kauppila R. Oikeuslääkinnän vaikuttavuuden edellytykset [Förutsättningarna för rättsmedicinens effektivitet]. Litteraturöversikt. THL, DISKUSSIONSUNDERLAG 10/ I jämförelsetabellen anges det hur mycket antalet dödsfall som konstaterats i regionen avviker från antalet dödsfall som kunde förväntas, om dödligheten inom regionen var den samma i hela Finland. Till exempel + 10 % anger att antalet dödsfall inom regionen är 10 procent högre än förväntat. Endast statistiskt betydande avvikelser tas upp. Om tabellen innehåller symbolen -, innebär det att skillnaden som beräknats i jämförelsen inte är statistiskt betydande. 6 Om kolumnen Jämförelse innehåller symbolen *, innebär det att jämförelsens statistiska betydelse inte har uppskattats. Orsaken till detta är i allmänhet att antalen är mycket låga, och då har inte en tillräckligt tillförlitlig uppskattning av betydelsen kunnat göras. Skillnaden som erhålls i jämförelsen kan i detta fall vara antingen väsentlig eller oväsentlig. 7 Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 8 De andra förgiftningarna omfattar huvudsakligen läkemedels- och narkotikaförgiftning. 13

14 Kuolemantapauksia Gång- och cykeltrafik Trafik, motorfordon Fall Drunkning Kvävning Eldsvåda Förfrysning Annan olycka Andelen berusade (%) Diagram 6. Andelen berusade av de omkomna till följd av olycksfall , %. Trafik Fall Alkoholförgiftning Övriga förgiftningar Annan olycka Diagram 7. Omkomna till följd av olycksfall enligt orsak inom regionen , N. 9 På grund av ändringen av klassificeringen (2005) i uppgiften om berusade i statistiken över dödsorsaker gäller årsavgränsningen i detta sammanhang från och med 2005 för att garantera en så bra jämförbarhet som möjligt. 14

15 Tusen dagar OLYCKSFALL SOM LETT TILL ATT INBLANDADE BEHÖVT VÅRD PÅ VÅRDAVDELNING Med tanke på planeringen och inriktningen av arbetet med att förebygga olycksfall är det viktigt att granska förutom antalet olycksfall även förändringarna i dessa. I denna del framläggs uppgifterna om olycksfallen för hela regionen. Genom att jämföra olycksfallssiffrorna för de olika regionerna får man information om var förebyggande arbete behövs i synnerhet. 5.1 Antal vårddagar, vårdperioder och patienter till följd av olycksfall För närvarande omfattar de nationella registren vård som ges på sjukhusens vårdavdelningar (vårdanmälningsregistret). I datasystemet iakttas det internationella ICD-klassificeringssystemet. Från alla sjukhusvårdfall kan man plocka ut dem där orsaken till vården varit att behandla skador. En skada kan uppstå i en olycka av olycksfallskaraktär, till följd av våld eller också kan skadan vara självförvållad. I materialet om vård på sjukhusens vårdavdelningar har det inte alltid antecknats huruvida en skada uppstått vid ett olycksfall eller om patienten fallit offer för våld. Av denna anledning har man i de framlagda siffrorna för vårddagar och vårdperioder slagit samman vården som getts på grund av både olycksfall och våld. I största delen av fallen (cirka 85 %) är skador till följd av ett olycksfall orsaken till vården. Fall, 75 år fyllda Fall, yngre än 75 år Trafik, motorfordon Gång- och cykeltrafik Eldsvåda Kvävning Övriga förgiftningar Alkoholförgiftning Förfrysning Drunkning Diagram 8. Antal vårddagar till följd av skador som uppstått vid olycksfall och våldshandlingar inom regionen , tusen dagar. 15

16 Tabell 4. Vårdperioder till följd av skador på grund av olycksfall och våld under en tioårsperiod enligt typ av skada, ålder och kön inom regionen , N. 10 Män Totalt Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolycka Drunkning 9 <5 <5 < <5 <5 30 Olycksfall som leder till att andningen 72 <5 <5 < hindras Brand Förfrysning <5 <5 <5 < Förgiftning (annan än alkohol) 96 < Alkoholförgiftning 102 <5 <5 < <5 160 Övriga olycksfall Totalt Kvinnor Totalt Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolycka Drunkning <5 <5 <5 <5 <5 <5 5 <5 10 Olycksfall som leder till att andningen 53 <5 <5 < hindras Brand 5 <5 <5 < Förfrysning <5 <5 <5 < Förgiftning (annan än alkohol) Alkoholförgiftning 91 <5 <5 <5 7 <5 <5 <5 110 Övriga olycksfall Totalt Sammanlagt Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 16

17 Karta 1. Vårdperioder till följd av skador och förgiftningar i regionens kommuner jämfört med situationen i hela landet. Karta: Lantmäteriverkets Generalkarta 1: , Kartan följer regionförvaltningsgränserna och omfattar även vattenområden. Kommunkod Kommunens namn Kommunkod Kommunens namn 19 Aura 561 Oripää 202 S:t Karins 577 Pemar 322 Kimitoön 619 Punkalaidun 284 Koski Tl 631 Pyhäranta 304 Gustavs 636 Pöytyä 400 Laitila 680 Reso 423 Lundo 704 Rusko 430 Loimaa 734 Salo 445 Väståboland 738 Sagu 480 Marttila 761 Somero 481 Masku 833 Tövsala 503 Mynämäki 853 Åbo 529 Nådendal 895 Nystad 538 Nousis 918 Vehmaa 17

18 Tabell 5. Patienter som fått vård till följd av olycksfall och våld under en tioårsperiod enligt typ av skada, ålder och kön inom regionen , N. 11 Män Totalt Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolycka Drunkning 7 <5 <5 < <5 <5 30 Olycksfall som leder till att 64 <5 <5 < andningen hindras Brand <5 130 Förfrysning <5 <5 <5 < Förgiftning (annan än alkohol) 96 < Alkoholförgiftning 100 <5 <5 < <5 150 Övriga olycksfall Totalt Kvinnor Totalt Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolycka Drunkning <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Olycksfall som leder till att 46 <5 <5 < andningen hindras Brand <5 <5 <5 < Förfrysning <5 <5 <5 <5 6 5 < Förgiftning (annan än alkohol) 89 < Alkoholförgiftning 88 <5 <5 <5 7 <5 <5 <5 110 Övriga olycksfall Totalt Sammanlagt Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 18

19 Tabell 6. Vårddagar till följd av skador vid olycksfall och våldshandlingar under en tioårsperiod enligt typ av skada, ålder och kön inom regionen , N. 12 Män Totalt Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolycka Drunkning 20 <5 <5 < <5 80 Olycksfall som leder till att 108 < andningen hindras Brand Förfrysning <5 <5 12 < Förgiftning (annan än alkohol) 131 < Alkoholförgiftning 105 <5 < Övriga olycksfall Totalt Kvinnor Totalt Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolycka Drunkning <5 <5 <5 <5 <5 <5 23 <5 30 Olycksfall som leder till att < andningen hindras Brand Förfrysning <5 <5 <5 < Förgiftning (annan än alkohol) Alkoholförgiftning 95 < Övriga olycksfall Totalt Sammanlagt Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 19

20 Lukumäärä Av siffrorna i rapporten framgår det att antalet intagna patienter är lägre än antalet vårdperioder som inletts under året. Detta beror på att en skada som uppstått vid ett och samma olycksfall i vissa fall eventuellt behandlas flera gånger på sjukhus. Även i det fall att patienten till exempel flyttas från ett universitetscentralsjukhus till vårdavdelningen vid ett kretssjukhus eller en hälsovårdscentral för fortsatt vård ger samma olycksfall upphov till två vårdperioder. Vårdperioder Patienter Diagram 9. Antal vårdperioder samt patienter som fått vård till följd av olycksfall och våld , N. 20

21 Antal Under de senaste åren har vårdpraxisen förändrats. Rent allmänt har vårdperioderna blivit kortare, och en del av skadorna till följd av olycksfall som tidigare behandlats på sjukhusens vårdavdelningar behandlas i dag inom den polikliniska öppenvården. Av denna anledning beskriver inte enbart längden av vårdperioden på samma sätt som tidigare hur allvarlig skadan är. I synnerhet vård som ges till följd av olycksfall bland den äldre befolkningen är fortfarande långvarig, men allt oftare indelas vårdperioden i kortare vårdperioder på olika vårdställen. Trots de ovan nämnda faktorerna ger dock antalet vårdperioder en ganska bra beskrivning av den långsiktiga utvecklingen när det gäller allvarliga olycksfall. 1 dag 2-7 dagar 8 dagar eller mer Diagram 10. Fördelningen av vårdperioder till följd av olycksfall och våld enligt vårdperiodens längd inom regionen , N. 21

22 Tabell 7. Vårdperioder till följd av olycksfall och våld under en tioårsperiod enligt typ av skada och vårdperiodens längd inom regionen , N. 1 dag 2 7 dagar 8 dagar Totalt % Gång-, cykel- och mopedtrafik Trafik, motorfordon Fallolycka Drunkning Olycksfall som leder till att andningen hindras Brand Förfrysning Förgiftning (annan än alkohol) Alkoholförgiftning Övriga olycksfall Totalt

23 Tabell 8. Sjukhus där invånarna inom regionen fått vård 2014, N. Antalet vårddagar till följd av olycksfall och våld har räknats från och med början av året vid sjukhus som hade minst 10 patienter En enda serviceproducent kan ha många verksamhetsställen. Mer information: Serviceproducent Vårdperioder vårdperioder Vårddagar/ Patienter Vårddagar Turun yliopistollinen keskussairaala , Sairaala Neo , Turun terveyskeskus , Tyks Salon sairaala , Terveystalo Pulssi , Tyks Loimaan sairaala , Sairaala Mehiläinen Turku , Salon terveyskeskus , Tyks Vakka-Suomen sairaala , Kaarinan terveyskeskus , Raision terveyskeskus , Uudenkaupungin terveyskeskus , Perusturvakuntayhtymä Akseli/Terveydenhuolto , Naantalin terveyskeskus , Pöytyän terveyskeskus , Liedon terveyskeskus , Pargas hälsocentral , Loimaan sosiaali- ja terveyspalvelukeskus , (nimi ei tiedossa) , Paimion-Sauvon terveyskeskus , Tampereen yliopistollinen sairaala , Someron terveyskeskus , Kimitoöns hälsovårdscentral , Laitilan terveyskeskus , Turunmaan sairaala , Helsingin yliopistollinen keskussairaala , Omasairaala , Sastamalan pääterveysasema , Sairaala Mehiläinen Helsinki , Vammalan aluesairaala , Satakunnan keskussairaala , Kanta-Hämeen keskussairaala , Tekonivelsairaala Coxa Oy , Lapin keskussairaala , Kuopion yliopistollinen sairaala ,0 23

24 6 OLYCKSFALL ENLIGT KOMMUN Denna del innehåller uppgifter om olycksfall i kommunerna i regionen enligt typ av olycksfall, åldersgrupp och kön. Antalet olycksfall och våldshandlingar påverkas av bland annat åldersstrukturen och könsfördelningen bland invånarna i regionen. Då det gäller antalet olycksfall kan skillnaderna mellan kommunerna också bero på exempelvis alkoholbruket, sysselsättningen, arbetarsäkerheten hos arbetsgivarorganisationerna som är verksamma inom regionen eller gång-, cykel- och mopedtrafikledernas antal eller säkerhet samt förebyggandet av olycksfall och säkerhetsarbetet inom regionen. I jämförelsetalen i översikten kan dessa bakgrundsfaktorer som påverkar skillnaderna mellan regionerna inte beaktas, men orsakerna till skillnaderna ska dock begrundas när det lokala säkerhetsarbetet planeras och målen sätts upp. Om man vill undersöka huruvida de regionspecifika siffrorna avviker från vad man antar att de ska vara jämfört med siffrorna för hela Finland, kan skillnader som beror på ålders- och könsstrukturen beaktas enligt standardiseringsförfarandet. I denna översikt har indirekt standardisering tillämpats. I denna metod beräknar man först för den aktuella regionen det förväntade antalet händelser (t. ex. dödsfall till följd av olycksfall) utifrån antagandet att frekvensen av händelserna inom regionen (t. ex. dödlighet till följd av olycksfall) enligt åldersgrupp och kön är den samma i hela Finland. Därefter har det faktiskt observerade antalet händelser inom regionen jämförts med det förväntade antalet inom regionen. Exempel 1: Om procenttalet + 10 % anges efter siffran i tabellen, innebär det att det förekommer 10 procent mer än förväntat av den aktuella typen av händelser inom regionen. Exempel 1.1: I tabellen med antal vårdperioder finns följande text i kolumnen Trafikolycka %. Tolkning: för kommuninvånarna har 712 vårdperioder till följd av trafikolyckor registrerats, vilket är 27 procent mindre än det som hade förväntats utifrån siffrorna för hela Finland. Exempel 1.2: I kolumnen med antalet vårddagar finns siffran %. Tolkning: under granskningsperioden har kommuninvånarna haft vårddagar, vilket är 27 procent mer än det som hade förväntats utifrån siffrorna för hela Finland. Exempel 2: Om anteckningen efter siffran i tabellen inte innehåller ett procenttal, utan symbolen -, innebär det att avvikelsen från det förväntade antalet är så liten att den uppskattade slumpmässiga variationen inte överskrids tillräckligt. I detta fall är avvikelsen inte statistiskt betydande. Anmärkning 1: Även om skillnaden jämfört med det förväntade antalet vore statistiskt betydande, är det bra att begrunda hur stor praktisk betydelse detta har. En statistiskt betydande skillnad eller förändring innebär inte alltid en betydande skillnad eller förändring i praktiken. Exempel: när antalet vårdperioder är till exempel 15, är inte 100 % mer än förväntat ett lika tungt vägande resultat som 50 % mer än förväntat som i det fall att antalet vårdperioder är Anmärkning 2: Om symbolen * har antecknats efter siffran i tabellen, innebär det att den statistiska betydelsen inte har kunnat fastställas på ett tillförlitligt sätt. I detta fall är det i allmänhet fråga om ett ringa antal observationer eller invånare. 24

25 En närmare beskrivning av de statistiska metoderna som har tillämpats i översikten finns i metodbeskrivningen på webben Menetelmäseloste 25

26 Tabell 9. Vårdperioder, patienter, vårddagar och dödsfall till följd av olycksfall och våld under femårsperiodeninus Kommun Vårdperioder Patienter Vårddagar Vårddagar/ vårdperioder Dödsfall Hela regionen % % 8, Aura % , S:t Karins % % 6, Kimitoön % , Koski Tl , Gustavs * 8,2 7 * Laitila , Lundo , Loimaa % % , Väståboland % % % 7, Marttila ,2 5 * Masku % , % Mynämäki , Nådendal % 6, Nousis , Oripää * 7,1 6 * Pemar , % Punkalaidun , Pyhäranta * 7,9 7 * Pöytyä % % % 9, Reso % % 7, Rusko % 5, % Salo % % , % Sagu % 6, Somero , Tövsala % 7,0 7 * Åbo % , Nystad % 7, Vehmaa ,3 11 * 14 Med hjälp av procenttalen som antecknats efter siffrorna i tabellen beskrivs siffrorna jämfört med siffrorna för hela Finland. 15 Om tabellen innehåller symbolen*, innebär det att jämförelsens statistiska betydelse inte har uppskattats. Orsaken till detta är i allmänhet att antalen är mycket låga, och då har inte en tillräckligt tillförlitlig uppskattning av betydelsen av jämförelsetalet kunnat göras. Skillnaden som erhålls i jämförelsen kan i detta fall vara betydande eller icke-betydande. 16 Om tabellen innehåller symbolen -, innebär det att resultatet av jämförelsen inte är statistiskt betydande. 17 Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 26

27 Tabell 10. Vårdperioder till följd av olycksfall och våld enligt typ av skada under femårsperioden Kommun Trafikolycka Fallolycka Våld (självförvållat eller förvållat av någon annan) Annat olycksfall Uppgiften har inte registrerats Totalt Hela regionen % % % % % % Aura % * % S:t Karins % % % % % Kimitoön % % Koski Tl 25 * * % Gustavs 5 * 72 - <5 * * Laitila % Lundo % % % Loimaa % % Väståboland % % % % Marttila 16 * * * Masku % % % % Mynämäki % % Nådendal % % % % Nousis * % Oripää 9 * 94-5 * * Pemar % Punkalaidun % * % Pyhäranta 15 * <5 * % Pöytyä % % % Reso % % % % Rusko % % Salo % % % % % Sagu 28 * * % Somero % Tövsala <5 * * % Åbo % % % % % % Nystad % % % Vehmaa 27 * * % Med hjälp av procenttalen som antecknats efter siffrorna i tabellen beskrivs siffrorna jämfört med siffrorna för hela Finland. 19 Om tabellen innehåller symbolen*, innebär det att jämförelsens statistiska betydelse inte har uppskattats. Orsaken till detta är i allmänhet att antalen är mycket låga, och då har inte en tillräckligt tillförlitlig uppskattning av betydelsen av jämförelsetalet kunnat göras. Skillnaden som erhålls i jämförelsen kan i detta fall vara betydande eller icke-betydande. 20 Om tabellen innehåller symbolen -, innebär det att resultatet av jämförelsen inte är statistiskt betydande. 21 Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 27

28 Tabell 11. Vårdperioder till följd av fallolyckor under femårsperioden Kommun Fallolyckor under is- och snöförhållanden Fall på samma nivå Fall eller ramlande i eller från trappor Annat fall eller hopp Ospecificerat fall eller ramlande Hela regionen % % % % % Aura 16 * * 27 * 17 * S:t Karins Kimitoön * 31 * Koski Tl 5 * <5 * 6 * 9 * Gustavs 6 * 38 - <5 * <5 * 27 * 70 - Laitila * % Lundo % % Loimaa % Väståboland % % Marttila 11 * 91-7 * 9 * 8 * Masku % <5 * % Mynämäki % 15 * % Nådendal % % Nousis * 29 * Oripää 7 * 73 - <5 * <5 * 9 * 90 - Pemar * Punkalaidun 26 * * 15 * 16 * Pyhäranta 9 * 78 - <5 * 12 * 43 * Pöytyä % % 25 * % % Reso % % % Rusko % 9 * % % Salo % % Sagu 12 * * 16 * 10 * % Somero * Tövsala 9 * 65-33% <5 * 10 * 45 * Åbo % % % % % Nystad % % Vehmaa 15 * <5 * 11 * 47 * Totalt 22 Med hjälp av procenttalen som antecknats efter siffrorna i tabellen beskrivs siffrorna jämfört med siffrorna för hela Finland. 23 Om tabellen innehåller symbolen*, innebär det att jämförelsens statistiska betydelse inte har uppskattats. Orsaken till detta är i allmänhet att antalen är mycket låga, och då har inte en tillräckligt tillförlitlig uppskattning av betydelsen av jämförelsetalet kunnat göras. Skillnaden som erhålls i jämförelsen kan i detta fall vara betydande eller icke-betydande. 24 Om tabellen innehåller symbolen -, innebär det att resultatet av jämförelsen inte är statistiskt betydande. 25 Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 28

29 Tabell 12. Vårdperioder till följd av olycksfall enligt typ av olycksfall under femårsperioden Kommun Olycksfall i hemmet Olycksfall i samband med idrott eller motion Annat olycksfall på fritiden Arbetsolycksfall eller extern omständighet som anknyter till arbetet Övriga olycksfall Uppgiften har inte registrerats Hela regionen % % % % % % Aura * % <5 * S:t Karins % 92-32% % 7-76% Kimitoön <5 * Koski Tl % <5 * * <5 * Gustavs 51 - <5 * 30 - <5 * 60 - <5 * Laitila % % % % <5 * Lundo % Loimaa % % % % % Väståboland % % % % Marttila 97-8 * * <5 * Masku <5 * % Mynämäki <5 * Nådendal % % Nousis <5 * Oripää 66-6 * % 13 * 56 - <5 * Pemar % Punkalaidun % 9 * % 26 * <5 * Pyhäranta 79 - <5 * % 17 * 83-29% <5 * Pöytyä % % % <5 * % Reso % % 72-27% % 21-52% Rusko % <5 * Salo % % 36-73% % Sagu * * <5 * Somero <5 * Tövsala 97-5 * % 6 * <5 * Åbo % % % % % % % Nystad % % 7-54% Vehmaa * % 7 * <5 * Totalt 26 Med hjälp av procenttalen som antecknats efter siffrorna i tabellen beskrivs siffrorna jämfört med siffrorna för hela Finland. 27 Om tabellen innehåller symbolen*, innebär det att jämförelsens statistiska betydelse inte har uppskattats. Orsaken till detta är i allmänhet att antalen är mycket låga, och då har inte en tillräckligt tillförlitlig uppskattning av betydelsen av jämförelsetalet kunnat göras. Skillnaden som erhålls i jämförelsen kan i detta fall vara betydande eller icke-betydande. 28 Om tabellen innehåller symbolen -, innebär det att resultatet av jämförelsen inte är statistiskt betydande. 29 Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 29

30 Tabell 13. Vårdperioder till följd av olycksfall och våld enligt ålder bland MÄN under femårsperioden Kommun Totalt Hela regionen % % % % Aura 50 * 6 * * S:t Karins % Kimitoön 57-8 * 6 * % % Koski Tl 12 - <5 * <5 * <5 * 33-31% Gustavs <5 * <5 * <5 * <5 * 7-56% * 60 - Laitila 35-40% 6 * 12-50% % Lundo % Loimaa % % Väståboland % Marttila 15 - <5 * 6 * <5 * % % Masku * % 62-30% % Mynämäki * % % Nådendal Nousis * 6 * 13 * % 24-51% Oripää 11 * <5 * 5 * 7 * * 7-53% Pemar Punkalaidun 18 - <5 * 7 * <5 * Pyhäranta 11 - <5 * 11 * <5 * 27-40% % 8-55% Pöytyä Reso Rusko * 7-46% % Salo % % % Sagu 16 - <5 * 5 * 12 * Somero % Tövsala 6 * 6 * <5 * 5 * Åbo % % % % % Nystad % % Vehmaa 17-6 * 5 * <5 * * Med hjälp av procenttalen som antecknats efter siffrorna i tabellen beskrivs siffrorna jämfört med siffrorna för hela Finland. 31 Om tabellen innehåller symbolen*, innebär det att jämförelsens statistiska betydelse inte har uppskattats. Orsaken till detta är i allmänhet att antalen är mycket låga, och då har inte en tillräckligt tillförlitlig uppskattning av betydelsen av jämförelsetalet kunnat göras. Skillnaden som erhålls i jämförelsen kan i detta fall vara betydande eller icke-betydande. 32 Om tabellen innehåller symbolen -, innebär det att resultatet av jämförelsen inte är statistiskt betydande. 33 Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 30

31 34 35 Tabell 14. Vårdperioder till följd av olycksfall och våld enligt ålder bland KVINNOR under femårsperioden inus ommun Totalt ela regionen % % % % % % % 0 ura 33-6 * 13 * 7 * :t Karins % % % imitoön 32-6 * 5 * 5 * % oski Tl 7 * <5 * <5 * 6 * ustavs <5 * <5 * <5 * <5 * 7 * 13 * aitila 34 - <5 * 10 * undo oimaa * % % äståboland % % % arttila 19 * <5 * <5 * <5 * * asku * 7 * ynämäki 37-7 * 6 * <5 * % ådendal * % ousis 26-5 * 8 * 5 * ripää 11 * <5 * <5 * <5 * % emar * % unkalaidun 12 * <5 * 7 * 6 * yhäranta <5 * <5 * <5 * <5 * % % öytyä 40-8 * 12 * % % eso % usko * 5 * 5 * alo agu 17 - <5 * 7 * <5 * 26-29% 15-44% omero 32 - <5 * 12 * 7 * 74-22% övsala 5 * <5 * <5 * <5 * * bo % % % % % % 0 ystad % % ehmaa 7 - <5 * <5 * <5 * Med hjälp av procenttalen som antecknats efter siffrorna i tabellen beskrivs siffrorna jämfört med siffrorna för hela Finland. 35 Om tabellen innehåller symbolen*, innebär det att jämförelsens statistiska betydelse inte har uppskattats. Orsaken till detta är i allmänhet att antalen är mycket låga, och då har inte en tillräckligt tillförlitlig uppskattning av betydelsen av jämförelsetalet kunnat göras. Skillnaden som erhålls i jämförelsen kan i detta fall vara betydande eller icke-betydande. 36 Om tabellen innehåller symbolen -, innebär det att resultatet av jämförelsen inte är statistiskt betydande. 37 Värden mindre än fem (5) ersätts med texten <5 och summorna av raderna och kolumnerna avrundas till närmaste tiotal. 31

32 7 KOSTNADER FÖR SJUKHUSVÅRD TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL Skador till följd av olycksfall ger ofta upphov till ett behov av långvarig vård och vårdkedjor. Detta leder till betydande kostnader inom hälso- och sjukvården. I synnerhet patienter som har fått allvarliga skador till följd av olycksfall och våld får vård inom den kirurgiska specialiteten där kostnaderna är höga. År 2011 varade vårdperioderna inom den kirurgiska specialiteten i genomsnitt 3,0 dygn 38 och den genomsnittliga kostnaden för en vårdperiod var I tabell 15 visas uppskattningar av kostnaderna för vårdperioder till följd av olycksfall och våld då det gäller den specialiserade sjukvården. Siffrorna grundar sig på vårdkostnader som beräknats för varje diagnosgrupp i Finland, och därför anger de inte direkt de faktiska, förverkligade kostnaderna för regionen, men ger en indikation om kostnadsnivån. Information om den beräkningsmetod som har tillämpats finns i metodrapporten för projektet PERFECT. 40 När dessa kostnadsuppgifter används ska man ta hänsyn till att en väsentlig del av kostnaderna som orsakas av olycksfall uppstår inom primärvården och i form av sjukfrånvarodagar. På riksnivå finns det tills vidare inte tillgång till några tillförlitliga uppgifter om dessa kostnader. Tabell 15. Kostnader för vårdperioder till följd av olycksfall och våld Region Kostnader för vårdperioderna (tusen euro) Hela Finland Hela regionen Region Kostnader för vårdperioderna (tusen euro) Aura 271 Oripää 173 S:t Karins Pemar Kimitoön 822 Punkalaidun 559 Koski Tl 326 Pyhäranta 146 Gustavs 91 Pöytyä Laitila 885 Reso Lundo Rusko 462 Loimaa Salo Väståboland Sagu 305 Marttila 249 Somero Masku 538 Tövsala 170 Mynämäki 879 Åbo Nådendal Nystad Nousis 331 Vehmaa Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Specialiserad somatisk vård THL 12/ Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna THL Raportti 2014_ Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/

33 8 OLYCKSFALL TILL FÖLJD AV BRAND I denna del granskas olycksfall som orsakats av rök, eld eller lågor 41 och som resulterat i att personer omkommit eller minst behövt vård på sjukhusens vårdavdelningar (inkl. dagkirurgisk vård). Dessutom anges antalet vårddagar och patienter till följd av bränder av olycksfallskaraktär inom regionen under tioårsperioden (diagram 11). I Finland har antalet dödsfall till följd av bränder av olycksfallskaraktär varierat mellan 50 och 140 under Antalet personer som behövt sjukhusvård till följd av bränder är mångfaldigt jämfört med antalet som omkommit i bränder. Då det gäller antalet omkomna och skadade i bränder samt antalet vårddagar till följd av skadorna finns det betydande skillnader då det gäller ålder och kön. Män omkommer och skadas betydligt oftare i bränder än kvinnor. Antalet personer som fått skador i bränder och vårdats i öppenvården är betydligt högre än antalet personer som skadats i bränder och behöver sjukhusvård. Tills vidare finns det inte tillgång till några tillförlitliga uppgifter om sådan vård efter olycksfall till följd av bränder som ges inom öppenvården. Tabell 16. Dödsfall till följd av bränder enligt åldersgrupp och 2010 i hela landet, totalt antal (N) och totalt antal per en miljon invånare och år (N/inh). 41 Med uttrycket vill man göra en klar skillnad jämfört med byggnadsbränder till följd av att uppgifterna som hälso- och sjukvårdsregistren ger i huvudsak beskriver skademekanismen, men sällan platsen där olycksfallet inträffat. Siffrorna för skadorna beskriver således inte enbart antalet skadade i byggnadsbränder, utan skador som orsakats av rök, eld och lågor. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Räddningsinstitutet 33