Minnesanteckningar från Ledningsgrupp Vårdsamverkan Fyrbodal

Transkript

1 Minnesanteckningar från Ledningsgrupp Vårdsamverkan Fyrbodal Godkännande av dagordning/anmälan av övriga frågor Ordförande Ulrika Holmqvist hälsar välkommen och öppnar mötet. Inga övriga frågor anmäldes. 2. Föregående minnesanteckningar Godkändes, inga synpunkter. Informationspunkter 3. Återkoppling från möte i Vårdsamverkan Västra Götalands (VVG) Avvikelsehantering skulle igång. En regional grupp finns kring processen. Dragning kring Mobil närvård. Handlingsplan mest sjuka äldre Uppdateras och förlängs med ett år. Liggande transporter hanteras centralt. Frågan hade inte hanterats rätt, omtag i frågan. Samverkansdag flyttad till SIP-samordnare, beslut taget, ska docka in i frågan om in- och utskrivning. Alla målgrupper. Mötestider Interreg-projekt om välfärdsteknologi Högskolan Väst har ett projekt med Fyrbodals hälsoakademi, ett samarbete med Östfold. Ett arbete med vad man kan behöva för att utveckla tjänster för medborgare på olika sätt. Man behöver input för att stimulera rätt utvecklingsprojekt i samarbete. Innovation och testa det som finns idag men inte är så känt. Vad har vi för behov i våra organisationer, hur ser det ut. Kontaktyta, dialog och analys av verksamhetsbehov. Både för kommuner och landstingsverksamheter. Närsjukvårdsgrupper kan vara en arena för detta. Viktigt att alla kommer med på samma bana, arbeta tillsammans för patienternas bästa. Ledningsgruppen noterar informationen och rekommenderar att ha en dialog i närsjukvårdsgrupperna. 5. Avrapportering arbetssätt Medicinsk vårdplan Presentation: Helen och Sofia berättar om medicinska vårdplaner. Studiebesök i Falköping föregångare. God, sammanhållen vård och omsorg Medicinsk vårdplan ska bidrag till en trygg och säker välplanerad vård. En medicinsk vårdplan ingår att dokumentera och planera vårdens inriktning och genomgång av medicin. Underlag för bedömning om patienten blir försämrad. Även särskilt boende samt omfattande vårdbehov. Patientansvarig läkare bestämmer att plan ska göras. Skattningsinstrument kan användas. Planen upprättas i hemmet. Läkaren leder

2 planeringen. Anhöriga kan medverka, ger insikt. Vägledande om en försämring och önskemål. Planen uppdateras varje år eller vid behov. Patienten har ett ex och kommunens omvårdnadsjournal. Ökar delaktigheten. Kommentar: Påtagliga likheter med SIP, risk finns för förväxling. Svar: Detta är en medicinsk plan som läkaren upprättar. Trygghetsordination kan ingå. SIP är mer av en övergripande och ansvarsfördelning, det här gäller specifik vård. Insatser och hemsjukvård finns i regel redan. Detta gäller multisjuka, ger tydlighet för anhöriga och hemsjukvård vad som kan komma tänka framåt; proaktivt. Brytpunktssamtal. Detta handlar om planering och inte samordning och leder till att man vet vad man ska göra när något händer. Diskussionspunkter 6. Anna Nergårdhs utredning med fokus på intyg Ulrika berättar om delbetänkande där det framgår att kommunerna uppmanas att se över behov av underlag och intyg t ex vid ansökningar. Kommunerna kan begära underlag av olika slag och uppmaningen gäller att komma överens om vad som gäller för att komma på en vettig nivå. Ledningsgruppen noterar informationen och ger Ulrika i uppdrag att återkomma med bakgrundsbeskrivning från delbetänkandet för att specificera vad det gäller. En rekommendation är att diskutera i de lokala närsjukvårdsgrupperna. 7. Mobil närvård o Hur kan LG stödja utveckling av mobil närvård i framtiden? o Kommunernas ställningstagande om fortsättning Närsjukvårdsteam? o Skriva överenskommelse för mobil närvård/palliativ team/närsjukvårdsteam? o Önskemål från referensgruppen att använda Pascal till patienter i NSVT Amira har väckt frågor om utveckling av den nära vården. Hur kan LG stötta? En gemensam styrning vad gäller detta mellan kommun och region. Mobil närvård finns och utvecklingen behöver inte stödjas på samma sätt längre. Samma stödstrukturer som i övrigt. Kommunerna får en förskjutning i ansvar då man får överta sådant som tillhör specialistnivå. Avtal saknas. Frågan gäller också lokal samverkan. Man behöver reda i vem som gör vad och att konstruktivt närma sig frågan. Man måste bädda för den nära vården och klargöra ramarna. Hur använder vi våra resurser på ett så klokt sätt som möjligt. Hos kommunerna finns en viss förvirring kring vad som är vad i förhållande till lagstiftning. Rekommendation saknas. Ta fram förslag till överenskommelse i referensgruppen. Frågan är inte tillräckligt utredd för att ta beslut. LG följer frågan. I frågan om Pascal gäller läkarordination, riktlinjerna gäller och läkaren avgör om det är rätt hjälpmedel att använda Pascal. En fråga om kriterier där en stabil medicinering förutsätts. Närsjukvårdsteamets läkare avgör. Ledningsgrupp Vårdsamverkan kan inte ta ställning till detta. 8. Lägesrapport in- och utskrivning Björn har under veckan träffat läkare, vårdenhetschefer m fl. Avvikelser gäller ofta läkemedelslista som inte stämmer med Pascal. Metodmässigt måste man hitta en stabil lösning. Utskrivningsdatum måste kalibreras in i systemet för att passa tempo i systemet. Hur involverar vi läkare i preliminärt

3 och planerat utskrivningsdatum. Varje dag behöver det tas upp. Fungerar olika. Framkommer också att nödvändiga hjälpmedel är en förtroendefråga. Olika syn på vad som avses och samsyn saknas. En övergripande diskussion återstår att göra, t ex i LG. Medicinskt och rehabiliteringsmässigt utskrivningsklar är inte alltid samma sak. Viktigt att tänka hur man ska göra för att lösa det framåt och få ordning, många är involverade i detta. Att dela på ansvaret utifrån patientens bästa en framkomlig väg. Dokumentation och arbete i team. Den lilla strategiska gruppen fortsätter att träffas. 9. Organisering styrgrupp personligt ombud Personligt ombud är en stödfunktion för personer med psykisk funktionsnedsättning. Statligt stöd utges där ombudet bevakar att den enskilde lotsas rätt och ett stöd vid möten. I Fyrbodal har flera kommuner haft personligt ombud men inte alla, det handlar om att hitta samverkansformer. Kommunerna har efterlyst en samverkan där kommunalförbundet lett en utredning. Nu är åtta personer anställda med Trollhättan som bas. Viktigt också för verksamheterna, inte enbart personerna. En ledningsgrupp för verksamheten efterfrågas för att lösa frågan om statsbidrag. Specialistsjukvården är en vital del tillsammans med kommunerna, i Vårdsamverkan hanteras frågor om samverkan och i uppdraget ligger också att identifiera och hantera systembrister. Även barn- och unga är ett viktigt perspektiv, stark koppling till barnsidan, dvs de som är förutsättningar för barnens hälsa. Försäkringskassan deltar på delregional nivå jämte specialist- och primärvårdsnivå. Mötesfrekvens är inte bestämd. Frågan gäller att bilda ett utskott under Ledningsgruppen som Ledningsgrupp för Personligt ombud. Mötena kan vara i anslutning till Vårdsamverkan Ledningsgrupp. En enhetschef finns kopplad till verksamheten, preliminärt två möten till våren. Arbetet berör primärt inte kansliet för Vårdsamverkan och är inte en del i Vårdsamverkans sammanhang. Beslutspunkter 10. Att besluta om införande av arbetssätt med Medicinsk vårdplan i hela Fyrbodal Frågan bordlägges. Bra innehåll, men beslut kan inte tas nu. 11. Att besluta om medel som erbjuds från HSN N, Handlingsplan Psykisk hälsa, till Vårdsamverkan (Bil. 1) Ledningsgruppen ställer sig bakom bifogad bilagan men tillägg att nämnden behöver en redovisning från Vårdsamverkan. Kontaktperson redovisas senast 1 mars. 12. Besluta om uppdragshandling integrerad verksamhet i Fyrbodal för unga med missbruksproblem och psykisk ohälsa (Bil. 2) Ärendet har varit uppe tidigare. Primärvården har inga representanter men Ulrika och Tove kan konsulteras. Ett bredare uppdrag, olika förutsättningar i Fyrbodal jämfört med konceptet Mini- Maria. Syftet är att nå så många som möjligt.

4 Ledningsgruppen ställer sig bakom uppdragsbeskrivningen och kansliet får i uppdrag att starta arbetsgruppen. 13. Att besluta om att starta arbetsgruppen Samsjuklighet HVB-frågan hanteras på regionnivå. Den ekonomiska frågan omhändertas via VVG. Om det finns anledning att återuppta frågan kan detta göras. Ledningsgruppen beslutar därmed att inte starta arbetsgruppen. 14. Besluta om ordförande och vice ordförande i LG samt presidium Ordförandeposten i ledningsgruppen övertas av NU sjukvården; Björn Järbur och vice ordförandeposten, Lena Johansson som har utsetts via socialchefsnätverket. Tommy Almström avsäger sig plats i ledningsgruppen, socialchefsnätverket kommer att utse ny representant och Annica J återkommer med namn. Ledningsgruppen tackar Ulrika Holmkvist för ordförandeskapet under 2017 och 2018 och posten överlämnas därmed till Björn Järbur. Presidium 2019; Björn Järbur, Lena Johansson, Henrik Lindh och Ulrika Holmkvist. 15. Fyrbodals representanter i länets grupperingar 2019, nuvarande: o Ledningsgrupp VVG, Vårdsamverkan Västra Götaland; Lena Johansson och Ulrika Holmkvist Fyrbodals representanter i VVG för 2019; Björn Järbur och Lena Johansson. o Styrgrupp SVPL; Björn Järbur och efterträdare till Tommy Almström. Ledningsgruppen avvaktar med tillsättningen då det är en omorganisering på gång. o Regional SAMSA; Marie Winesh och Rose-Marie Engstig. Ledningsgruppen informeras om att Marie Winesh avsagts sig uppdraget i arbetsgruppen och önskemålet från SAMSA om vi kan tillsätta med en primärvårdsrepresentant. Ledningsgruppen beslutar att avvakta med tillsättningen, återkommer i frågan. o Regional arbetsgrupp implementering Samverkanslagen; Anette Forsberg och Amira Donlagic. o Styrgrupp Handlingsplan Psykisk hälsa; Malin Klittvall, Majvor Martinsson och Karin Hallberg 16. Förslag mötesdagar i LG/VVG 2019 Vårdsamverkan Fyrbodal VVG Ledningsgrupp?/? kl /3 5/4 kl /5 14/6 kl /8

5 13/9 kl /12 kl /11 Mötesdatum för ledningsgruppen fastställs enligt tabellen där första mötesdatum får vaskas fram via Doodle förfrågan. 17. Övriga frågor Inga anmälda. 18. Ärenden till nästa möte 19. Ärenden till VVG 20. Utvärdering av mötet Det känns bra. Tillit. Ulrika tackar för sig och överlämnat stafetten till Björn. Amira tackar Ulrika för sitt arbete som ordförande i Ledningsgruppen. Vid tangenterna Georg Fischer Närvarande Kommun Lena Johansson, förvaltningschef, omsorg, Trollhättan. Henrik Lindh, förvaltningschef utbildning/förskola, Orust Annica Johansson, socialstrateg, Fyrbodals kommunalförbund. Region Norra hälso- och sjukvårdsnämnd Carina Hansson, planeringsledare, koncernkontoret. NU-sjukvården Björn Järbur, sjukhusdirektör. Majvor Martinsson, områdeschef, område 3. Vårdval VC

6 Ulrika Holmqvist, primärvårdschef Norra Bohuslän och Dalsland, Närhälsan. Tove Holmgren, VC:s chef Nordstan, Praktikertjänst. Privatägda Vårdcentraler. Vårdval Rehab Micael Adolfsson, områdeschef, Närhälsan Rehab Semir Facic, verksamhetschef, Medpro Rehab Kansliet Vårdsamverkan Fyrbodal Adj. Amira Donlagic Adj. Anette Forsberg Adj. Georg Fischer Adj. Erika Kovacsné Tóth Återbud Eva Andersson, socialchef Lysekil. Tommy Almström, socialchef Dals-Ed. Staffan Lindroos, förvaltningschef utbildning/förskola, Uddevalla. Helena Kronberg, förvaltningschef utbildning/förskola, Färgelanda