MONITOR/DEFIBRILLATOR. HEARTSTART MRx BRUKSANVISNING M3535A M3536A

Transkript

1 MONITOR/DEFIBRILLATOR HEARTSTART MRx BRUKSANVISNING M3535A M3536A

2

3 1Innehållsförteckning 1 Inledning 3 Översikt 3 Användningsområden 5 Defibrillering 5 Synkroniserad elkonvertering 6 Noninvasiv pacing (tillval) 7 Övervakning av pulsoximetri (SpO 2 ) (tillval) 7 Övervakning av noninvasivt blodtryck (NBP) (tillval) 8 CO 2 -övervakning (tillval) 8 Analys av 12-avlednings-EKG (tillval) 9 Säkerhetsinformation 9 Dokumentation och utbildning 9 2 Bekanta dig med enheten 11 Grundläggande orientering 12 Framsidan 12 Sidorna 13 Ovansidan 14 Baksidan 15 M3538A litiumjonbatteri 16 Batteriets kapacitet 16 Batteriets hållbarhet 16 Funktionslägen 16 Lösenordsskydd 17 Skärmbilder 17 Allmän status 18 Kurvsektorer 19 Parameterblock 20 Funktionsetiketter 20 Skärmmenyer 21 Meddelandefönster 21 Högkontrastskärm 22 Reglage 23 Inställningsratt 23 Allmänna funktionsknappar 23 Defibrilleringsreglage 24 Funktionstangenter 25 Indikatorer 25 Reagera på larm 26 i

4 Ange patientinformation 27 Fortsatt användning 27 Återlämna till ägare 28 3 Att komma igång 29 Sätt fast transportväskan och tillbehörsväskorna 29 Förvara tillbehör 31 Anslut EKG-kabeln 33 Anslut SpO 2 -kabeln 34 Anslut NBP-slangen 35 Anslut CO 2 Nasal FilterLine 36 Anslut defibrilleringskabeln 37 Sätt i papper mm-skrivare mm-skrivare 39 Sätt i batterier 40 Ladda batterier 40 Batterisäkerhet 40 Installera AC-modulen 41 Installera datakortet 42 4 EKG- och arytmiövervakning 43 Översikt 43 Övervakningsbilden 44 Förbered EKG-övervakning 45 Elektrodplacering 47 Val av avledning 49 Alternativa avledningar 49 Välj avledning 50 Arytmiövervakning 50 Felaktigt överledda slag 51 Intermittent grenblock 51 Hjärtfrekvens- och arytmilarm 52 Låsning av arytmilarm 52 INOP-meddelanden 53 Ställ in larm 54 Ändra larmgränser för hjärtfrekvens och kammartakykardi 54 Aktivera/inaktivera hjärtfrekvens- och arytmilarm 54 Reagera på HF- och arytmilarm 54 Visa ett annoterat EKG 55 Inlärning/omlärning av arytmi 56 Felsökning 56 5 Defibrillering med AED-funktion 57 AED-bilden 58 Förberedelse 59 ii

5 Använd AED-läget 61 Steg 1 - Vrid inställningsratten till AED 61 Steg 2 Följ anvisningarna på skärmen och röstmeddelandena 62 Steg 3 - Tryck på den blinkande defibrilleringsknappen om du uppmanas att göra detta 64 Felsökning 65 6 Manuell defibrillering och elkonvertering 67 Översikt 67 Bilden för manuell defibrillering 68 Förberedelser inför defibrillering 69 Använd defibrilleringselektroder 69 Använd externa spatlar 70 Använd barnspatlar 71 Använd interna spatlar 71 Defibrillering (asynkron) 71 Synkroniserad elkonvertering 73 Förberedelser inför synkroniserad elkonvertering 73 Utför en synkroniserad elkonvertering 74 Utför ytterligare synkroniserade elkonverteringar 75 Inaktivera synkroniseringsfunktionen 75 Felsökning 75 7 Noninvasiv pacing 77 Översikt 77 Larm 78 Pacingbilden 79 Pacing vid behov eller asynkron pacing 80 Förberedelser inför pacing 81 Pacing vid behov 82 Asynkron pacing 83 Defibrillering vid pacing 84 Felsökning 84 8 Pulsoximetri 85 Översikt 85 Så fungerar pulsoximetri 86 Val av givare 87 Applicera givaren 88 Övervakning av SpO 2 89 Plet-kurva 90 Ställ in SpO 2 -larm 91 Ändra SpO 2 -larmgränserna 91 SpO 2 desat-larm 91 Aktivera/inaktivera SpO 2 -larm 91 Ställ in pulslarm 92 iii

6 Aktivera/inaktivera pulslarm 92 Ändra pulslarmgränserna 92 Inaktivera funktionen för SpO 2 -övervakning 93 Skötsel av givare 93 Felsökning 93 9 Noninvasivt blodtryck (NBP) 95 Översikt 95 Förbered mätning av NBP 96 Mätning av NBP 98 Ändra NBP-schemat 98 Larm 99 Ändra NBP-larm 99 Aktivera/inaktivera NBP-larm 99 Felsökning Övervakning av koldioxid 101 Översikt 101 Förbered mätning av EtCO Välj tillbehör 102 Förbered EtCO 2 -mätning med Microstream-metoden 103 Använd den nasala FilterLine-slangen 103 Använd FilterLine-slangen och luftvägsadaptern 103 Mätning av EtCO Ställ in EtCO 2 - och AwRR-larm 104 Ändra EtCO 2 -larmgränserna 105 Aktivera/inaktivera EtCO 2 -larm 105 Ändra AwRR-larmgränserna 105 Ändra larmgränsen för apné 106 Aktivera/inaktivera AwRR-larm 106 Inaktivera funktionen för EtCO 2 -övervakning 106 Felsökning avlednings-EKG 107 Översikt 107 Bilden för förhandsgranskning 108 Förberedelse 108 Samla in ett 12-avlednings-EKG avledningsrapport 111 Att komma åt lagrade rapporter 111 Förbättra signalkvaliteten 113 Justera kurvstorleken avledningsfilter 114 Felsökning 114 iv

7 12 Konfiguration 115 Översikt 115 Att komma åt konfigurationsmenyn 115 Ställ in datum och tid 116 Ändra inställningar 116 Spara konfigurationsinställningarna på ett datakort 117 Hämta konfigurationsinställningar från ett datakort 117 Återställ standardinställningarna 117 Skriv ut konfigurationsinställningar 117 Konfigurerbara parametrar Datahantering 129 Översikt 129 Kopiera från internminnet 129 Granska och töm datakortet 130 Skriv ut händelseöversikten 130 Skriv ut 12-avledningsrapporten 130 Registrerade händelser 131 Att markera händelser 135 Skriv ut händelser Underhåll 137 Översikt 137 Automatiska tester 138 Översikt av utförda automatiska tester 139 Redo-indikator 140 Funktionskontroll 141 Att utföra funktionskontrollen 141 Funktionskontrollsrapport Översikt av utförda funktionskontroller 148 Batteriunderhåll 149 Batteriets kapacitet 149 Batteriets hållbarhet 149 Att ladda batterier 150 Batterikalibrering 150 Att lagra batterier 151 Kassering av batterier 152 Rengöringsanvisningar 153 Monitor/defibrillator 153 Skrivarens skrivhuvud 153 Spatlar, defibrilleringskabel 154 EKG-kabel 154 Transportväska 155 NBP-kuff 155 v

8 SpO 2 -givare och kabel 155 Kassering av HeartStart MRx 156 Kassering av tomma cylindrar med kalibreringsgas 156 Förbrukningsartiklar och tillbehör Felsökning 163 Symptom 164 Ljudsignaler och larmindikationer 175 Tillkalla service Specifikationer och säkerhet 179 Specifikationer 179 Allmänna 179 Defibrillator 179 EKG- och arytmiövervakning 182 Skärm 184 Batteri 184 Termisk skrivare 185 Noninvasiv pacing 185 SpO2 - pulsoximetri 186 NBP 186 EtCO2 187 AwRR 188 Kalibreringsgas för CO 2 -mätsystem avlednings-EKG 189 Lagring av patientdata 190 Omgivning (M3535A) 190 Omgivning (M3536A) 192 Definitioner av symboler 194 Sammanfattning av kliniska prestanda - defibrillering 197 Metoder 197 Resultat 197 Slutsats 198 Sammanfattning av kliniska prestanda - elkonvertering 198 Metoder 198 Resultat 198 Slutsats 199 Sammanfattning av kliniska prestanda - intern defibrillering 200 Översikt 200 Metoder 200 Resultat 200 Slutsats 200 Säkerhetsinformation 201 Allmänt 201 Defibrillering 203 Batteri 204 vi

9 Förbrukningsartiklar och tillbehör 205 Elektromagnetisk kompatibilitet 205 Att minska elektromagnetiska störningar 205 Begränsningar vid användning 206 Strålning och immunitet 206 Riktlinjer och tillverkardeklaration 206 Sakregister 213 vii

10 viii

11 Om den här utgåvan Utgåva 3 Tryckt i USA Publikationsnummer M Informationen i den här bruksanvisningen gäller för HeartStart MRx, produktversion B.03 och tidigare. Informationen kan komma att bli inaktuell utan föregående meddelande. Philips ansvarar inte för felaktigheter i bruksanvisningen eller för tillfälliga skador eller följdskador som uppstår i samband med användning av detta material. Utgåvor Utgåva Produktversion Tryckdatum 1 A.00/A.01 December B.03 och tidigare Oktober 2004 Copyright Copyright 2004 Koninklijke Philips Electronics N.V. Med ensamrätt. Detta dokument får kopieras och distribueras internt inom din organisation i utbildningssyfte. Dokumentet får inte reproduceras eller distribueras utanför din organisation, varken i sin helhet eller till vissa delar, utan föregående skriftligt tillstånd från innehavaren av upphovsrätten. SMART Biphasic är ett registrerat varumärke tillhörande Philips. Användning av andra förbrukningsartiklar eller tillbehör än de som rekommenderas av Philips kan leda till försämrad prestanda hos produkten. DENNA PRODUKT ÄR INTE AVSEDD FÖR HEMMABRUK. ENLIGT AMERIKANSK FEDERAL LAG FÅR DENNA PRODUKT ENDAST SÄLJAS TILL ELLER PÅ BESTÄLLNING AV LÄKARE. Notice Direktivet om medicinsk utrustning HeartStart MRx uppfyller kraven enligt direktivet om medicinsk utrustning 93/42/EEC och är i enlighet med detta märkt. Tillverkare Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA Auktoriserad EU-representant: Philips Medizinsysteme Böblingen GmbH Hewlett Packard Str Böblingen Tyskland Canada EMC:ICES-001 Varning Radiofrekvensstörningar (RF) från sändande enheter i närheten kan försämra prestandan hos HeartStart MRx. Den elektromagnetiska kompatibiliteten med omgivande enheter bör fastställas innan monitorn/defibrillatorn används. 1

12 Följande konventioner används i handboken: VARNING Varningsmeddelanden varnar för sådant som kan orsaka personskador eller som är förenat med livsfara. VIKTIGT Dessa meddelanden varnar dig för sådant som kan orsaka skador på utrustningen eller förlust av information. OBS! Den här typen av meddelanden innehåller sådant som du särskilt bör lägga märke till. "Röst" Text [Etikett] representerar röstmeddelanden representerar meddelanden som visas på skärmen representerar funktionsetiketter som visas på skärmen ovanför eller nedanför den knapp som de motsvarar. 2

13 1 1Inledning Översikt Tack för att du valt HeartStart MRx monitor/defibrillator. Philips Medical Systems hälsar dig välkommen till sin familj av återupplivningsenheter. HeartStart MRx är utformad för att tillgodose dina behov vad gäller övervakning och återupplivning av patienter. Den tillhandahåller avancerade övervakningsfunktioner med flera övervakningsparametrar och ett komplett urval defibrilleringsbehandlingar. Den här bruksanvisningen innehåller anvisningar för hur du på ett korrekt och säkert sätt använder, förbereder, konfigurerar och underhåller enheten. Se till att du är väl förtrogen med hur HeartStart MRx fungerar innan du börjar använda den. HeartStart MRx är en lätt, bärbar monitor/defibrillator. Den har fyra olika driftslägen: övervakningsläge, manuell defibrillering, AED och pacing (tillval). I övervakningsläge kan du övervaka upp till fyra EKG-kurvor som samlats in via 3-, 5- eller 10- avlednings-ekg. Som tillval kan du även få övervakning av pulsoximetri (SpO 2 ), noninvasivt blodtryck (NBP) och koldioxid (EtCO 2 ). Mätningarna av dessa parametrar presenteras på bildskärmen och det finns en larmfunktion som ger dig varningar vid förändringar i patientens tillstånd. I övervakningsläget finns också en tillvalsfunktion för 12-avlednings-EKG, med vars hjälp du kan förhandsgranska, samla in, lagra och skriva ut 12-avledningsrapporter, med eller utan analys/tolkning. I läget för manuell defibrillering kan du utföra enkel defibrillering i 3 steg. Du analyserar patientens EKG och gör, om det är lämpligt, följande: 1) väljer en energinivå, 2) laddar defibrillatorn och 3) defibrillerar. Du kan defibrillera med hjälp av spatlar eller defibrilleringselektroder med flera funktioner (s k multifunktionselektroder). I manuellt defibrilleringsläge kan du dessutom utföra synkroniserad elkonvertering och intern defibrillering. Det manuella defibrilleringsläget kan lösenordsskyddas (i version A.02 och senare enheter). I AED-läge (läget för halvautomatisk extern defibrillering) analyserar HeartStart MRx patientens EKG och avgör om du bör defibrillera eller inte. En röst vägleder dig genom 3-stegsprocessen för defibrillering och ger dig enkla anvisningar och patientinformation. De talade instruktionerna understryks av meddelanden på skärmen. Både vid manuell defibrillering och i AED-läge används Philips SMART Biphasic-vågform med låg energi för defibrillering. 3

14 1 Inledning Översikt I pacingläge (tillval) kan du utföra noninvasiv transkutan pacing, där pacerpulser avges via defibrilleringselektroderna med hjälp av en monofasisk vågform. Pacingläget kan lösenordsskyddas (i version A.02 och senare enheter). HeartStart MRx drivs med laddningsbara litiumjonbatterier. Du kan lätt se hur mycket energi som är laddad i batterierna genom att titta på de praktiska batteriladdningsindikatorerna på enhetens bildskärm eller genom att titta på mätaren på själva batteriet. Dessutom kan du använda en extern AC- eller DC-strömmodul som en sekundär strömkälla eller för kontinuerlig batteriladdning. HeartStart MRx utför regelbundet automatiska tester. Testresultaten rapporteras till redo-indikatorn. Redo-indikatorn, som har en framträdande placering, visar enhetens status så att du kan se om den fungerar korrekt, behöver åtgärdas eller inte går att använda för att ge patientbehandling. Dessutom kan du genom att utföra den angivna funktionskontrollen försäkra dig om att HeartStart MRx fungerar som den ska. HeartStart MRx lagrar automatiskt information om kritiska händelser i internminnet, exempelvis händelseöversikter och 12-avledningsrapporter. Med HeartStart MRx kan du också lagra data och händelseinformation på ett datakort (köps som tillval) och sedan föra över informationen till Philips datahanteringslösning HeartStart Event Review Pro. HeartStart MRx kan i hög grad konfigureras och anpassas till olika användares skilda behov. Se till att vara väl införstådd med hur enheten är konfigurerad innan du använder HeartStart MRx. Se Konfiguration på sidan

15 Användningsområden 1 Inledning Användningsområden Defibrillering HeartStart MRx är avsedd att användas på sjukhus och i ambulanser och liknande av kvalificerad sjukvårdspersonal som utbildats för användning av enheten och som är behörig att utföra grundläggande HLR, avancerad hjärt-lungräddning och defibrillering. Som halvautomatisk extern defibrillator (AED) kan HeartStart MRx användas av sjukvårdspersonal med utbildning i grundläggande hjärt-lungräddning som omfattar användning av en AED. Vid användning i lägena för övervakning, manuell defibrillering eller pacing lämpar sig HeartStart MRx för användning av sjukvårdspersonal med utbildning i avancerad hjärt-lungräddning. Defibrillering är en metod som kan häva olika livshotande arytmier. HeartStart MRx utför defibrillering genom att anbringa en kort bifasisk elektrisk puls på hjärtmuskeln. Denna elektriska energi överförs via anslutna spatlar eller via multifunktionselektroder för engångsbruk som fästs direkt på huden på patientens bröstkorg. Den SMART Biphasic-vågform som används i HeartStart MRx har genomgått kliniska tester på vuxna. Dessa tester visar att vågformen är effektiv för defibrillering av kammartakykardier vid inställningen 150 J. Inga kliniska studier har ännu gjorts avseende användning av SMART Biphasicvågformen på barn. OBS! Om återupplivningen lyckas eller inte beror på många faktorer knutna till patientens fysiologiska tillstånd och förhållandena kring patienten. Att återupplivningen inte lyckas behöver inte vara en indikation på brister i monitorns/defibrillatorns prestanda. Förekomst eller avsaknad av muskulär respons på den energi som överförs vid defibrillering är inte en tillförlitlig indikation på energiavgivningen eller enhetens prestanda. Indikationer för manuell defibrillering Asynkron defibrillering används som inledande behandling av kammarflimmer och kammartakykardi på patienter som inte har någon puls och som inte ger någon respons. Kontraindikationer mot manuell defibrillering Asynkron defibrillering ska inte tillämpas på patienter som visar tecken på något av följande: Reaktioner Spontan andning Kännbar puls 5

16 1 Inledning Användningsområden Viktigt vid manuell defibrillering Defibrillering av asystoli kan förhindra att naturliga pacemaker i hjärtat återhämtar sig, och fullständigt eliminera alla möjligheter till återhämtning. Asystoli bör inte defibrilleras rutinmässigt. Indikationer för AED-behandling En AED ska användas vid misstänkt hjärtstillestånd på patienter från 8 år och uppåt som: Inte reagerar Inte andas Inte har någon puls Kontraindikationer mot AED-behandling En AED får inte användas på patienter som ger tecken på något av följande: Reaktioner Spontan andning Kännbar puls Viktigt vid AED-behandling AED-algoritmen är inte utformad för att hantera felaktiga spikar orsakade av en fungerande eller felaktigt fungerande pacemaker. På patienter med pacemaker kan HeartStart MRx vara mindre känslig och inte upptäcka alla defibrilleringsbara rytmer. OBS! HeartStart MRx AED-läge är inte avsett att användas på barn under 8 år. För barn över 8 år rekommenderar American Heart Association att standardprocedurerna för AED-behandling tillämpas. Se Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care från American Heart Association. Dallas, Texas; AHA; Synkroniserad elkonvertering HeartStart MRx ger synkroniserad elkonvertering genom att ge hjärtat en bifasisk, elektrisk stimulans omedelbart efter en R-tagg som detekteras i EKG-mätningen. Den SMART Biphasic-vågform som används i HeartStart MRx har genomgått kliniska tester som visar att den är effektiv för elkonvertering av förmaksflimmer. Indikationer för synkroniserad elkonvertering Synkron defibrillering är indikerad när det gäller att häva förmaksflimmer. 6

17 Användningsområden 1 Inledning Noninvasiv pacing (tillval) HeartStart MRx utför noninvasiv transkutan pacing genom att ge hjärtat en monofasisk, elektrisk stimulans. Denna stimulans är avsedd att orsaka depolarisering i hjärtat samt hjärtmuskelkontraktion. Användaren väljer inställningar för stimulansens energinivå och frekvens. Energin överförs via multifunktionselektroder på patientens bröstkorg. Indikationer för noninvasiv pacing Noninvasiv pacing är en behandlingsmetod för patienter med symptomatisk bradykardi. Den kan även ha effekt på patienter med asystoli om den utförs på ett tidigt stadium. Kontraindikationer mot noninvasiv pacing Noninvasiv pacing ska ej användas vid behandling av kammarflimmer. Det kan vara olämpligt med noninvasiv pacing vid förekomst av allvarlig hypotermi. Övervakning av pulsoximetri (SpO 2 ) (tillval) En pulsoximeter är en noninvasiv enhet som mäter syrgasmättnaden (SpO 2 ) i arteriellt blod. Mätningen erhålls via en givare som sänder rött och nästan infrarött ljus genom patientens vävnad. Hemoglobin absorberar dessa ljustyper på olika sätt när det är bundet till syrgas. Pulsoximetrin mäter denna skillnad och översätter mätresultatet till syrgasmättnad i procent och visar resultatet som ett SpO 2 -mätvärde. Indikationer för SpO 2 -övervakning SpO 2 -övervakning är indikerad när det är värdefullt att mäta syrgasmättnadsnivån hos vuxna och barn. OBS! Avvikelser kan bero på att pulsoximetri använts under vissa förhållanden, exempelvis när hemoglobinet är mättat med andra substanser än syrgas (såsom kolmonoxid), hypotermi, hypovolemi, patientrörelser, nagellack och för starkt omgivande ljus. Under dessa omständigheter bör man göra en noggrann bedömning av mätvärdena. 7

18 1 Inledning Användningsområden Övervakning av noninvasivt blodtryck (NBP) (tillval) Amplituden hos tryckförändringarna mäts med oscillometrisk mätutrustning i den ockluderande kuffen samtidigt som trycket släpps ur kuffen från en nivå ovanför det systoliska trycket. Amplituden ökar plötsligt när pulsen bryter igenom ocklusionen i artären. Det tryck vid vilket detta händer ligger mycket nära det systoliska trycket. När kufftrycker minskar ytterligare ökar pulsernas amplitud, når ett maximum (vilket ligger nära medeltrycket) och minskar därefter snabbt. Index för det diastoliska trycket mäts där den här snabba övergången börjar. Studier har visat att oscillometriska enheter, i synnerhet i kritiska fall (arytmi, vasokonstriktion, hypertension, chock), är mer exakta och konsekventa än enheter som använder andra noninvasiva mättekniker. De mätvärden som erhålls från automatiska oscillometriska enheter avviker nästan alltid från dem som erhålls med hjälp av auskultatorisk teknik. Det är särskilt viktigt att förstå dessa avvikelser i sådana miljöer som akutrum och uppvakningsavdelningar där jämförelser med intraarteriella mätresultat sällan är tillgängliga. Indikationer för NBP-övervakning NBP-övervakning är indikerad när man noninvasivt vill fastställa det arteriella blodtrycket hos vuxna och barn. Kontraindikationer mot NBP-övervakning NBP-övervakning bör inte användas på neonatalpatienter eller spädbarn vars överarm har en omkrets på mindre än 13 cm. CO 2 -övervakning (tillval) Kapnometri är mätningen och visningen av ett numeriskt värde för end-tidalt CO 2 (EtCO 2 ) eller den maximala utandade CO 2 -koncentrationen under en respirationscykel. Kapnografen är en grafisk representation av koncentrationen eller partialtrycket hos utandat CO 2 under en respirationscykel i ett kurv -format. Kapnografen ger inte bara information om lungfunktionen utan gör också en indirekt bedömning av hjärta, andning och perfusion. Indikationer för CO 2 -övervakning CO 2 -övervakning indikeras för noninvasiv övervakning av utandad koldioxid (EtCO 2 ) och för att erhålla en respirationsfrekvens för vuxna, barn och neonatala. 8

19 Säkerhetsinformation 1 Inledning Analys av 12-avlednings-EKG (tillval) Funktionen för 12-avlednings-EKG på HeartStart MRx använder Philips 12-avledningsalgoritm för att analysera insamlade signaler från 12-avlednings-EKG på vuxna och barn. Algoritmen ger en analys av amplituder, varaktigheter och morfologier hos EKG-kurvorna och deras tillhörande rytm, grundad på patientens ålder och kön. Mätvärden och tolkningar tillhandahålls endast som ett rådgivande hjälpmedel för läkaren. Informationen ska användas som ett komplement till läkarens kunskap om den specifika patienten, resultaten från den fysiska undersökningen, EKG-kurvorna och andra kliniska fynd. Indikationer för 12-avledningsanalys 12-avlednings-EKG är tänkt att användas när läkaren vill utvärdera elektrokardiogram från vuxna eller barn inför beslut rörande möjlig diagnos, eventuell behandling, effektiviteten av en behandling eller för att utesluta orsaker till symptom. Säkerhetsinformation Allmänna varningsföreskrifter beträffande användning av HeartStart MRx finns i Specifikationer och säkerhet på sidan 179. Ytterligare varningsföreskrifter avseende specifika funktioner finns i motsvarande avsnitt av den här bruksanvisningen. VARNING Det finns risk för elektriska stötar inuti apparaten. Försök inte öppna enheten. Service bör utföras av kvalificerad personal. Dokumentation och utbildning Dokumentationen och utbildningsmaterialet för HeartStart MRx omfattar följande: HeartStart MRx bruksanvisning HeartStart MRx snabbreferenskort HeartStart MRx M3538A litiumjonbatteri - egenskaper och hantering HeartStart MRx webbaserad användarutbildning. (Finns på nedanstående webbplats. Ange lösenordet för utbildning: meetmrx.) HeartStart MRx utbildningsvideo för användare Ytterligare tillämpningsdokument finns på Philips webbplats: productdocumentation. 9

20 1 Inledning Dokumentation och utbildning 10

21 2Bekanta dig med enheten 2 HeartStart MRx har formgivits med tanke på dina behov. Reglage, indikatorer och menyer har omsorgsfullt arrangerats så att de ska vara enkla att använda, och den information som visas på skärmen är skräddarsydd för varje uppgift. I det här kapitlet får du bekanta dig med de olika funktionslägena, skärmbilderna, reglagen och indikatorerna på HeartStart MRx. Det innehåller också allmän information om hur du använder enheten. OBS! Om din HeartStart MRx inte är försedd med tillvalen för SpO 2, CO 2, NBP, pacing eller 12- avlednings-ekg behöver du inte fästa något avseende vid dessa reglage eller tillhörande information i det här kapitlet. 11

22 2 Bekanta dig med enheten Grundläggande orientering Grundläggande orientering Framsidan Reglagen, indikatorerna och uttagen på HeartStart MRx har omsorgsfullt placerats så att de ska vara enkla att använda. På framsidan sitter det reglage och indikatorer enligt nedan. Figur 1 Grundläggande orientering (framsidan) Indikator för extern strömkälla Knapp för synkroniserad elkonvertering (Synk) Redo-indikator Plats för etikett Knapp för händelsemarkering Inställningsratt Knapp för val av avledning Bildskärm Sync Adult Dose Select 30 Energy Charge 1-10 Pacer On Off On M onitor AED Shock Manual Defib 2 3 Knappen LADDA Knappen DEFIBRILLERA Skrivare (50 mm) Skrivarlucka Spärr till skrivarlucka Utskriftsknapp Högtalare Knapp för händelseöversikt Larmpausknapp Navigeringsknappar Funktionstangenter (4 totalt) Menyvalsknapp På frontpanelen sitter också skrivaren och högtalaren. På spatlarna (om sådana används) och batterierna finns det ytterligare reglage och indikatorer. OBS! Ett antal etiketter i olika färger följer med HeartStart MRx. Du kan klistra dem på etikettplatsen vid enhetens handtag så att du lättare kan identifiera den. Använd märkpenna för att skriva id-information på etiketten. 12

23 Grundläggande orientering 2 Bekanta dig med enheten Sidorna På vänster sida av HeartStart MRx finns det uttag för övervakningskablar, inklusive kablar för EKG, pulsoximetri (SpO2), noninvasivt blodtryck (NBP) och koldioxid (CO 2 ). EKG-uttaget kan användas för att ansluta en patientkabel med 3, 5 eller 10 avledningar. EKG-utgången kan användas för att ansluta monitorn/defibrillatorn till en extern monitor. Det finns också ett telefonjack för 12- avledningsöverföring (för framtida användning). På höger sida av HeartStart MRx finns en port för spatlar (externa eller interna) eller multifunktionselektroder. Det finns även en plats för ett datakort för lagring och överföring av patientinformation. Figur 2 Grundläggande orientering (högra/vänstra sidan) CO2-ingång CO 2 -utgång CO 2 1 NBP-port Microstream 2 ECG EKG-port SpO 2 -port Datakort Defibrilleringsport EKG -utgång (Synk) ECG RJ11-telefonjack 13

24 2 Bekanta dig med enheten Grundläggande orientering Ovansidan På ovansidan av HeartStart MRx finns ett handtag och grundläggande instruktioner. Om du använder externa spatlar förvaras dessa på ovansidan, som du kan se på bilden. Figur 3 Grundläggande orientering (ovansidan - med valfria spatlar) 14

25 Grundläggande orientering 2 Bekanta dig med enheten Baksidan Baksidan på HeartStart MRx har två fack för litiumjonbatterier. Fack B kan alternativt användas för att ansluta en AC-strömmodul. Mellan batterifacken sitter en ingång för likström (DC). På baksidan finns också ett seriellt RS-232-uttag för överföring av 12-avlednings-EKG (för framtida användning). LAN-porten är endast avsedd för tillverkningsfasen. Figur 4 Grundläggande orientering (baksidan) Batteri/ACfack B Batterifack A LAN-uttag Batteri Seriell RS 232-port AC-modul DC-ingång 15

26 2 Bekanta dig med enheten M3538A litiumjonbatteri M3538A litiumjonbatteri HeartStart MRx använder M3538A litiumjonbatteri. Batteriet har en laddningsmätare med 5 lysdioder som var och en representerar en laddning på ca 20% av kapaciteten. Tryck på laddningsmätarknappen så tänds mätaren. OBS! Ett batteri bör användas som primär strömkälla, med AC/DC som sekundär källa, om så önskas. Om en AC/DC-modul används som enda strömkälla tar det längre tid för HeartStart MRx att laddas till önskad energinivå. Batteriets kapacitet Ett nytt, fulladdat M3538A-batteri, som används vid en rumstemperatur på 25 o C, ger ungefär 5 timmars övervakning med kontinuerlig EKG, SpO 2 - och CO 2 -övervakning och NBP-mätning var 15 minut, eller minst 50 urladdningar med full energistyrka. Batteriets hållbarhet Batteriets hållbarhet beror på hur ofta och hur länge det används. När M3538A litiumjonbatteri hanteras på korrekt sätt håller det i omkring 2 år. För att prestandan ska bli så god som möjligt bör ett helt (eller nästan helt) urladdat batteri laddas så snart som möjligt. Funktionslägen HeartStart MRx har fyra kliniska funktionslägen, vart och ett med en egen specialanpassad skärmbild. Det rör sig om följande lägen: Tabell 1 Funktionslägen och skärmbilder Läge Skärmbild Beskrivning Monitor Övervakningsbild eller 12-avledningsbild Används för att övervaka EKG, registrera ett 12-avlednings-EKG (tillval) och övervaka tillvalsparametrar som SpO 2, EtCO 2 och NBP. AED-läge AED-bild Används för att analysera EKG och, om det behövs, utföra halvautomatisk extern defibrillering. Manuellt defibrilleringsläge Bild för manuell defibrillering Används för att utföra asynkron och synkron defibrillering (elkonvertering). Pacingläge Pacingbild Används för att utföra pacing vid behov eller asynkron pacing. OBS! När du återgår till ett kliniskt läge från ett icke-kliniskt som Konfiguration eller Datahantering, återställs alla inställningar till enhetens standardvärden. 16

27 Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten Lösenordsskydd Åtkomsten till manuellt defibrilleringsläge och pacingläge kan lösenordsskyddas (i version A.02 och senare enheter) om detta är aktiverat i konfigurationen. Du blir då uppmanad att ange lösenordet när du vrider inställningsratten till antingen pacingläge eller ett energival. Ange lösenordet genom att välja Ladda lösenordets siffror med navigeringsknapparna och sedan Klar. Knappen Ladda 2och funktionstangenten [Starta pacing] förblir inaktiva tills du matat in lösenordet. VARNING Användning av lösenord för manuell defibrillering kräver att läkaren känner till och kommer ihåg det lösenord som är definierat i konfigurationen. Om inte rätt lösenord matas in går det inte att utföra manuell defibrillering eller pacing. Innan du väljer detta konfigurationsalternativ bör du därför gå igenom riskerna med sjukhusets teknikchef. Skärmbilder Skärmbilden på HeartStart MRx är indelad i segment, som du kan se i figur 5. Figur 5 Skärmlayout Allmänt statusområde Kurvsektor 1 Mark händ Vuxen Pacer 02 mar :52 Inop-meddelanden HH:MM:SS EKG/HF-larm (R el G) HF NBP 30 min 10:40 SYS /000(000) 90 EKG-kurva 1 Parameterblock 1 Kurvsektor 2 Kurva 2 rytmstatus Kurvsektor 3 Funktionstangenter Kurvsektor 4 SpO Kurva 3 Kurva 4 Funktang 1 Puls Funktang 2 Funktang 3 etco Funktang 4 AwRR Huvudmeny Volym Kurvor Mätningar/larm Patientinfo Övrigt Avsluta Menyområde Parameterblock 2 Innehållet i de olika områdena varierar beroende på vilken bild som visas och vilken funktion som utförs. 17

28 2 Bekanta dig med enheten Skärmbilder Allmän status Det allmänna statusområdet innehåller: Knapp för händelsemarkering Patientinformation I vissa funktionslägen kan du mata in patientinformation via ett menyalternativ. Om du inte matar in någon information, blir patientkategorin som standard Vuxen, såvida inget annat ställts in i konfigurationen, och pacingstatusen ställs in på Ej pacer såvida inte en intern pacemaker detekteras eller HeartStart MRx utför pacing på patienten. I pacingläge visas inte statusen Pacer. Datum och tid Batteriladdningsindikatorer Batterisymboler, märkta A och B, motsvarar batterifacken på baksidan av HeartStart MRx. Varje batterisymbol visar den tillgängliga batteriladdningen, från tom (helt urladdad) till full (fulladdad), enligt figur 6. Om AC-modulen sitter i fack B, visas symbolen för inget batteri. Figur 6 Indikatorer av batteriladdningsnivå A A A A A A Inget batteri Tomt batteri 25% kapacitet 50% kapacitet 75% kapacitet 100% kapacitet Inop-meddelanden Om problem med utrustningen detekteras visas inop-meddelanden högst upp till vänster på skärmen. EKG/HF-larmstatus Larmmeddelanden informerar om arytmilarm och om övergripande larmstatus (avstängda larm, larmuppehåll). Händelsetimer En händelsetimer talar om hur lång tid som förflutit sedan enheten slogs på. 18

29 Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten Kurvsektorer HeartStart MRx är konfigurerad så att alla kurvsektorer fylls av en förutbestämd kurva när enheten slås på i lägena för övervakning, manuell defibrillering eller pacing. Figur 7 visar de kurvor som uppträder i standardkonfigurationen. Se Konfiguration på sidan 115 för mer information. En streckad linje i en kurvsektor eller en tom kurvsektor betyder att källan till kurvan inte är ansluten till HeartStart MRx. Kurvserktorerna kan innehålla varierande information, beroende på parameter, skärmbild och uppgift. Dessutom innehåller EKG-kurvsektorerna en kalibreringsstapel. Figur 7 Standardkonfiguration av kurvor Mark händ Vuxen Pacer 02 mar :52 Inop-meddelanden EKG/HF-larm (R eller G) HF II HH:MM:SS NBP 30 min 10:40 SYS /000(000) 90 rytmstatus SpO CO2 Puls EtCO AwRR Huvudmeny Plet Volym Kurvor Mätningar/larm Patientinfo Funktang 1 Funktang 2 Funktang 3 Funktang 4 Övrigt Avsluta Kurvsektor 1 Kurvsektor 1 kommer bara att innehålla en EKG-kurva. Detta är den kurva som används för arytmi-, hjärtfrekvensderiverings- och AED-analysalgoritmerna. Den här kurvan kan samlas in via porten för defibrilleringselektroder/spatlar eller porten för 3-, 5- eller 10-avledningselektroder. Om den konfigurerade källan inte är ansluten till HeartStart MRx när monitorn/defibrillatorn slås på, visas den första giltiga EKG-källan i kurvsektor 1. Så fort den konfigurerade källan blir tillgänglig, visas dess kurva automatiskt i kurvsektor 1. Om den konfigurerade källan därefter blir ogiltig visas tillståndet EKG-elektroder av. HeartStart MRx går inte tillbaka till den första EKG-källan. 19

30 2 Bekanta dig med enheten Skärmbilder Kurvsektor 2-4 Kurvsektorerna 2 till 4 fylls automatiskt när parameterkällor (kablar/slangar) kopplas till HeartStart MRx. Om du sedan ansluter den konfigurerade parameterkällan, ersätter den inte den nuvarande parametern, utan visas istället i första tillgängliga tomma kurvsektor. Om du ansluter en parameterkälla som inte är konfigurerad för att visas, visas den i den första tomma kurvsektorn. Om du sedan ansluter den konfigurerade parameterkällan, ersätter den inte den nuvarande parametern, utan visas istället i första tillgängliga tomma kurvsektor. Ändra visade kurvor Kurvsektor 1 har en speciell knapp för avledningsval som du kan använda för att byta visad avledning/ källa. Kurvor som visas i andra kurvsektorer kan ändras för den aktuella patienten via menyn på skärmen. Se Skärmmenyer på sidan 21. Parameterblock Mätvärden för de visade kurvorna och de övervakade parametrarna visas i parameterblocken. Parameterblock 1 innehåller alltid hjärtfrekvensen och HF-larminställningarna. NBP-schema, mätningar och larminställningar visas också i parameterblock 1. Parameterblock 2 innehåller mätvärden och larminställningar för SpO 2, puls, EtCO 2 och respirationsfrekvens i luftvägar (AwRR). Varje mätning har en beteckning och visar det aktuella värdet samt de övre och nedre larmgränserna eller symbolen (avstängda larm). Ett -?- visas tills ett giltigt mätvärde har erhållits. SpO 2 - och EtCO 2 -mätningarna aktiveras när kabeln/slangen för respektive parameter ansluts. När kabeln/slangen för SpO 2 och EtCO 2 kopplas ur, får du ett meddelande som informerar om detta och ber dig bekräfta att mätningen ska stängas av. Larmmeddelanden för de olika parametrarna visas i utrymmet ovanför siffervärdena och ersätter parameterbeteckningen. Funktionsetiketter De fyra funktionsetiketterna motsvarar de funktionstangenter som sitter rakt under dem. De här etiketterna förändras i enlighet med aktuell skärmbild och funktion. Om en funktionsetikett har grå text betyder det att funktionstangenten är inaktiv. 20

31 Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten Skärmmenyer Menyer med reglage och alternativ som är specifika för varje funktion hos HeartStart MRx kan lätt nås via knapparna för menyval och navigering, som sitter på framsidan. Menyerna används för att reglera volymen, välja vilka kurvor som ska visas, ställa in larm, schemalägga mätningar, skriva in patientinformation, utföra en funktionskontroll, generera rapporter och ett antal andra uppgifter. Menyerna och undermenyerna är organiserade så att du bekvämt kan göra val och ange information. Om du vill visa en meny trycker du på knappen för menyval. Sedan använder du navigeringsknapparna och för att bläddra igenom listan tills önskat alternativ visas. Du aktiverar alternativet genom att trycka på knappen för menyval. Tryck på Avsluta för att stänga menyn utan att aktivera alternativet. Figur 8 Exempel på en meny Meddelandefönster HF/arytmi Lär om rytm Larm av HF-gränser V-TAKY-gränser Avsluta Då och då visas meddelandefönster på skärmen. De innehåller ytterligare statusinformation, varnar dig för fel eller potentiella problem, eller uppmanar dig att vidta en åtgärd. Var alltid uppmärksam på dessa meddelanden. Om det krävs ett svar, som i figur 9, använder du navigerings- och menyknapparna för att markera och välja lämpligt svar. Figur 9 Exempel på meddelandefönster Konfigurationen ej sparad - vill du ändå avsluta? Ja Nej 21

32 2 Bekanta dig med enheten Skärmbilder Högkontrastskärm För att MRx-skärmen ska ha optimal visning även när den används i starkt solljus har version A.02 och senare enheter en funktion för hög kontrast som kan aktiveras. MRx-skärmen visar då gul bakgrund och alla andra skärmelement i svart eller gråskala. Funktionen för hög kontrast aktiveras i lägena för manuell defibrillering, pacing och övervakning. Tryck på menyvalsknappen och välj Hög kontrast På på huvudmenyn. OBS! Funktionen för hög kontrast visar inte färgerna rött och blått. Kontrollera därför att enheten är korrekt konfigurerad med de rätta inställningarna för parameterfärg. Se tabell 16 på sidan 122 i Konfiguration. 22

33 Reglage 2 Bekanta dig med enheten Reglage Inställningsratt Inställningsratten används för att slå på HeartStart MRx i önskat funktionsläge. De olika reglagen är organiserade efter funktion, med allmänna funktionsknappar längs vänstra och nedre sidan av bildskärmen, defibrillatorreglage till höger om skärmen och funktionstangenter direkt under skärmen (se figur 1). Inställningsratten fungerar som strömbrytare för HeartStart MRx. Den kan ställas in på: Av AED - aktiverar AED-läget för automatisk extern defibrillering. Monitor - aktiverar övervakningsläget för 3- eller 5-avlednings EKG-övervakning, 12-avlednings EKG-insamling, eller övervakning av valfria parametrar som SpO 2, CO 2 och NBP. Pacing - aktiverar pacingläget (tillval) för pacing vid behov eller asynkront. Manuell defibrillering - aktiverar det manuella defibrilleringsläget för asynkron eller synkron defibrillering (elkonvertering) med den valda energnivån. I manuellt defibrilleringsläge är energinställningarna 1-9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 och 200 Joule. Om din enhet är utrustad med pacingfunktion (tillval) är energinställningarna 1-10, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 och 200 Joule. Allmänna funktionsknappar Med de allmänna funktionsknapparna styr du övervakning och icke kritiska åtgärder i samband med återupplivning. De omfattar: Knapp för händelsemarkering - låter dig infoga en tidsmärkt annotering i händelseöversiktsrapporten när händelser inträffar, inklusive administration av vissa läkemedel. En indikator för händelsemarkering visas i det övre vänstra hörnet av skärmen. Knapp för val av avledning - ändrar EKG-avledningen i kurvsektor 1. Genom att trycka på den här knappen kan du gå igenom de tillgängliga EKG-kurvorna och ändra den visade kurvan och beteckningen. Listan över tillgängliga EKG-kurvor grundar sig på den aktuella avledningsuppsättningen och konfigurationen av enheten och inkluderar defibrilleringselektroder eller spatlar, om den motsvarande kabeln är ansluten till enheten. Larmpausknapp - Med larmpausknappen gör du ett uppehåll i alla synliga och hörbara larm och INOP-larm under det konfigurerade tidsintervallet. När pausintervallet är slut återgår alla larm till sina föregående inställningar (På eller Av). Också om du trycker på larmpausknappen under pausintervallet återgår larmen till sina föregående inställningar. Utskriftsknapp - Om du trycker på utskriftsknappen startar en kontinuerlig utskrift av det primära EKG:t och kurvan som visas i kurvsektor 2, antingen i realtid eller med 10 sekunders fördröjning, beroende på hur enheten är konfigurerad. 23

34 2 Bekanta dig med enheten Reglage Knapp för händelseöversikt - Knappen för händelseöversikt skriver ut den aktuella eller den senaste händelseöversiktsrapporten. Menyvalsknapp - Genom att trycka på menyvalsknappen visar du antingen den aktuella menyn eller bekräftar ett menyval. Navigeringsknappar - När du trycker på navigeringsknapparna visas den aktuella menyn precis som när du trycker på menyvalsknappen. Dessutom använder du dessa knappar för att gå till nästa eller föregående alternativ i en meny eller lista. De används också för att höja eller sänka värden i en sekvens. Du kan gå snabbare genom alternativen genom att hålla navigeringsknapparna intryckta. Defibrilleringsreglage Defibrilleringsreglagen visas i figur 10. De omfattar: Inställningsratt - Används för att aktivera AED-läget eller välja en energinivå för defibrillering eller elkonvertering i manuellt defibrilleringsläge. Laddningsknapp - Laddar defibrillatorn till den valda energinvån för manuell defibrillering. Används endast i manuellt defibrilleringsläge. I AED-läget laddas defibrillatorn automatiskt. Defibrilleringsknapp - Används för att defibrillera patienten via flerfunktionselektroderna eller interna spatlar utan defibrilleringsknapp. I AED-läge utförs en defibrillering med 150 J. I manuellt defibrilleringsläge utförs defibrilleringen med den manuellt valda energinivåinställningen. OBS! När externa spatlar eller interna spatlar med defibrilleringsknapp används, utförs defibrilleringen så fort HeartStart MRx är fulladdad när du trycker på defibrilleringsknappen eller -knapparna på spatlarna. Synk-knapp - Används för att växla mellan att avge energi synkront (elkonvertering) och asynkront (defibrillering). Figur 10 Defibrilleringsreglage Laddningsknapp Synkknapp Synk defibrillering Manuell Pacing På Monitor 120 Av På AED Defibrillera 2 3 Defibrilleringsknapp Vuxendos Välj energinivå 1 Ladda Inställningsratt 24

35 Reglage 2 Bekanta dig med enheten Funktionstangenter Indikatorer Funktionstangenterna utför den funktion som anges i etiketten som visas på skärmen direkt ovanför tangenten. Etiketterna (och följaktligen funktionerna) ändras för att passa de olika funktionslägena som beskrivs i de följande kapitlen. Indikatorerna på HeartStart MRx ger en visuell information om enhetens status. Redo-indikator Redo-indikatorn sitter i det övre, högra hörnet på enheten. Den anger statusen hos monitorns/defibrillatorns behandlingsfunktioner enligt följande definitioner: En blinkande svart timglassymbol anger att defibrillerings-, pacing- och EKG-funktionerna på enheten är redo att användas. Batteriladdningen är tillräcklig för att enheten ska fungera. Dessutom anger en blinkande svart timglassymbol, vid förekomst av en extern strömkälla (AC eller DC), att det/de installerade batterierna håller på att laddas. Ett blinkande rött X och en pipsignal som återkommer med jämna mellanrum anger att det inte sitter något batteri i enheten eller att batteriet är svagt. Enheten kan användas, men har en begränsad driftstid. Om batteriet är isatt och håller på att laddas, hörs ingen pipsignal. Ett stabilt rött X och en återkommande pipsignal anger att ett fel har upptäckts som förhindrar defibrillering, pacing eller EKG-insamling. När du slår på enheten visar den ett felmeddelande för det första kritiska fel den upptäcker. Ett stabilt rött X utan återkommande pipsignaler anger att det antingen inte finns någon ström, eller att ett allvarligt fel har inträffat. Det går inte att slå på enheten. Om indikatorn återgår till att bli en blinkande svart timglassymbol när du försett enheten med ström igen, betyder det att enheten åter är redo att användas. OBS! Redo-indikatorn visar ett stabilt rött "X" under en kort stund när enheten först slås på, när du växlar mellan kliniska och icke-kliniska driftslägen samt när ett automatiskt test startar. Indikator för extern strömkälla Indikatorn för extern strömkälla sitter ovanför skärmen. Den lyser grönt om enheten strömförsörjs via en extern AC- eller DC-strömkälla. Se figur 11. Figur 11 Indikator för extern strömkälla OBS! Indikatorn för extern strömkälla släcks tillfälligt när du laddar för defibrillering med ett laddat batteri installerat. Det här är normalt eftersom enheten växlar till att använda batteriet som strömkälla för att laddningen ska gå snabbare. 25

36 2 Bekanta dig med enheten Reagera på larm Reagera på larm När ett larmtillstånd inträffar och ett larm indikeras, visuellt och hörbart, finns det flera sätt att reagera på det. Först ska du göra följande: 1 Kontrollera patienten. 2 Identifiera larmen. 3 Tysta larmet(-en). När ett larm utlöses visas etiketten SIGNALPAUS (se figur 12) ovanför knapparna för navigering och menyval. Om du trycker på någon av dessa knappar tystar du larmsignalen medan du tar hand om patienten. Figur 12 Signalpaus, etikett SIGNALPAUS För enheter med serienummer US001XXXXX SIGNALPAUS För enheter med serienummer US002XXXXX Sedan gör du så här: 4 Åtgärda larmtillståndet på HeartStart MRx. Den meny som du ser i figur 13 visas. Figur 13 Exempel på meny för larmrespons SpO2-larm Larm av Bekräfta Nya gränser Larm av Stänger av larmen för den övervakade parametern. Larmmeddelanden visas inte längre och symbolen visas bredvid parametervärdet. Bekräfta Larmmeddelandet fortsätter att visas och om larmtillståndet fortfarande är kvar efter 2 minuter kommer larmsignalen att ljuda igen och responssekvensen visas. Nya gränser Justera larmgränserna för parametern i enlighet med larmet. VARNING Även om larmpausknappen kan användas för att reagera på larm, rekommenderar vi den responsprocedur som beskrivs här ovan. OBS! Informationen ovan gäller inte för hjärtfrekvens- eller arytmilarm. Om du vill veta hur du ger respons på dessa larm, se Reagera på HF- och arytmilarm på sidan

37 Ange patientinformation 2 Bekanta dig med enheten Ange patientinformation Du kan ange följande patientinformation: Namn ID Patientkategori Ålder Kön Pacer Informationen anges med hjälp av menyn Patientinfo. Patientens namn anges med hjälp av två alfabetiska listor, den ena för att ange förnamnet och den andra för efternamnet. När namnen är ifyllda väljer du Klar eller Avbryt om du vill stänga patientnamnsmenyn utan att spara ändringarna. Fortsatt användning När en patienthändelse påbörjas aktiveras funktionen Fortsatt användning. Den här funktionen underlättar för fortsatt behandling av samma patient genom att de aktuella inställningarna och patientjournalen behålls när HeartStart MRx är avstängd i mindre än 10 sekunder, till exempel när du växlar mellan AED-läge och manuellt defibrilleringsläge eller när inställningsratten oavsiktligt råkar vridas till Av. När HeartStart MRx slås på igen inom 10-sekundersperioden behålls de senaste inställningarna inklusive: Larminställningar Kurvsektorinställningar Händelsetimer QRS-, larmtons- och röstvolym EKG-förstärkning Pacinginställningar Händelserna i händelseöversiktsrapporten. Nya data bifogas i rapporten. Synk-funktionen fortsätter att vara aktiv om HeartStart MRx är avstängd under mindre än 10 sekunder. Synk inaktiveras emellertid när AED-läget aktiveras och måste aktiveras när du återgår till manuellt defibrilleringsläge. OBS! Alternativet Fortsatt användning fungerar inte om alla strömkällor (batteri och externa AC/DCmoduler) tas bort från enheten, även om det bara är för en kort stund. 27

38 2 Bekanta dig med enheten Återlämna till ägare Återlämna till ägare Funktionen Återlämna till ägare är tillgänglig i version A.02 och senare enheter. Med den kan ägaren aktivera en fastställd låneperiod för HeartStart MRx. När denna löpt ut påminns den som lånat MRx om att lämna tillbaka enheten till ägaren, som identifieras på skärmen. Funktionen är lösenordsskyddad i konfigurationen och aktiveras via menyn Övrigt, där ägaren kan aktivera, inaktivera och ange längden på låneperioden. OBS! Det görs ett uppehåll i övervaknings- och defibrilleringsfunktionerna medan skärmen Återlämna till ägare visas. Så aktiverar du funktionen Återlämna till ägare: 1 Tryck på menyvalsknappen. 2 Välj Övrigt på menyn och tryck på menyvalsknappen. 3 Välj Återlämna till ägare och tryck på menyvalsknappen. 4 Tryck på funktionstangenten [Aktivera]. 5 Ange hur många dagar låneperioden ska vara och tryck på menyvalsknappen. 6 Tryck på funktionstangenten [Avsluta återl.]. Så inaktiverar du funktionen Återlämna till ägare: 1 Tryck på menyvalsknappen. 2 Välj Övrigt på menyn och tryck på menyvalsknappen. 3 Välj Återlämna till ägare och tryck på menyvalsknappen. 4 Tryck på funktionstangenten [Inaktivera]. 5 Ange lösenordet och tryck på menyvalsknappen. 6 Tryck på funktionstangenten [Avsluta återl.]. 28

39 3 3Att komma igång Det här kapitlet innehåller grundläggande information om hur du förbereder enheten för användning och ansluter de valfria övervakningstillbehören till HeartStart MRx. OBS! Om din HeartStart MRx inte är försedd med tillvalen för SpO 2, CO 2, NBP, pacing eller 12- avlednings-ekg, eller valfria tillbehörsväskor, behöver du inte fästa något avseende vid dessa reglage eller tillhörande information i det här kapitlet. Innan du använder HeartStart MRx bör du gå igenom enhetens konfigurationsinställningar. Bekräfta eller uppdatera inställningarna efter önskemål. Sätt fast transportväskan och tillbehörsväskorna Tillbehörsväskorna för HeartStart MRx är designade för dina viktigaste övervaknings- och defibrilleringstillbehör. Se anvisningarna nedan för montering och rekommenderad placering av tillbehören. 1 Koppla ur alla externa strömkällor och ta ur alla batterier. 2 Sänk ned enheten i transportväskans fodral. Enhetens bakre bas passar i hållaren i fodralet. Spatelhållaren a. Om spatlarna är anslutna ska du koppla bort dem från defibrilleringsporten och ta bort dem från spatelhållaren. b. Skruva loss de fyra T-15-skruvarna från plattorna på hållaren. c. Lyft försiktigt upp spatelhållaren. Alla kablar ska fortfarande vara anslutna. Endast handtaget a. Ta bort handtagshöljet genom att trycka inåt på nåda sidorna av höljet och lyfta det uppåt. b. Skruva loss de två T-15-skruvarna. c. Ta bort handtaget. d. Lyft försiktigt upp basplattan. 29

40 3 Att komma igång Sätt fast transportväskan och tillbehörsväskorna 3 Vik de båda flikarna på fodralet över enhetens ovansida och placera dem så att skruvhålen är synliga. 4 Sätt tillbaka spatelhållaren eller basplattan, så att de formpressade öppningarna passar över flikarna på fodralet. 5 Sätt fast sadelgjordsremmarna på fram- och baksidan med hjälp av de medföljande metallringarna. 6 Utför en funktionskontroll enligt beskrivningen i Underhåll på sidan Sätt fast sidoväskorna med hjälp av snäppfästena inuti väskorna. Figur 14 Fastsättning av tillbehörsväskor och placering av tillbehör 30