Mötesbok: Omsorgsnämnden ( ) Omsorgsnämnden Datum: Plats: Kasern Johnsson sammanträdesrum korpralen Kommentar:

Transkript

1 Mötesbok: Omsorgsnämnden ( ) Omsorgsnämnden Datum: Plats: Kasern Johnsson sammanträdesrum korpralen Kommentar:

2 1 (2) Kallelse till Omsorgsnämnden Tisdagen den 26 mars 2019, kl. 08: Kasern Johnsson sammanträdesrum korpralen I tur att justera: Tid och plats för justering: Christer Welinder Omsorgsförvaltningen Föredragningslista Ärenden Upprop Protokollsjustering Beslutsärenden 1. Analys av måluppföljning Handlingar 2. Tjänsteskrivelse Analys av måluppföljning Verksamhetsmål 2019 Handlingar 3. Tjänsteskrivelse Målstyrning 2019 och ny målstruktur Verksamhetsplan pdf Intern kontroll 2019 Handlingar 4. Tjänsteskrivelse Intern kontroll 2019 Intern kontrollplan 2019nr1 (1).xlsx Risk och väsentlighetsanalys 2019.docx Budgetäskande Handlingar Budgetäskande ON Bilaga 1 Förändrade ekonomiska behov pdf Till

3 2 (2) 5. ON Bilaga 2 Flerårig investeringsplan pdf Patientsäkerhetsberättelse 2018 Handlingar 6. Tjänsteskrivelse Patientsäkerhetsberättelse 2018 Patientsäkerhetsberättelse 2018.docx Ej verkställda beslut kvartal fyra 2018 Handlingar 7. Tjänsteskrivelse Ej verkställda beslut kvartal fyra 2018 Kvartal LSS ej verkställda ON.xlsx Kvartal SoL ej verkställda ON.xlsx Anmälan av delegationsbeslut 8. Delegationsbeslut SoL februari Delegationsbeslut LSS februari Avtalsrapport tillsv anst februari 2019 Avtalsrapport tidsbegr anst februari 2019 Ansökan om jämkning pga dubbla boendekostnader Övriga anmälningar 9. Statistik KF anmälningsärende KS Protokoll FÖS Arbetsutskottets protokoll Aktuellt i verksamheten Omsorgsnämnden Karin Axelsson (M) Ordförande Omsorgsnämnden Irene Persson Sekreterare

4 1(3) TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Mats Rosengren Omsorgsförvaltningen Datum Diarienummer OF 2019/193 Omsorgsnämnden/Omsorgsnämndens arbetsutskott Analys av måluppföljning Förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslås besluta om redovisad analys av 2018 års måluppföljning. Sammanfattning Omsorgsnämndens måluppföljning för 2018 visar ett blandat utfall. I denna analys görs uppföljning över de utfall som visar röd måluppfyllelse, det vill säga att målet inte uppfyllts. Analys av sjukfrånvaron finns ej med i denna sammanställning eftersom en djup analys av dess utfall redogjordes för vid föregående nämndssammanträde. Nedan följer en uppställning med uppföljning av de av nämndens mål som blivit röda i sitt utfall, det vill säga ej uppfyllt. Svaren är sammanställda precis så som de inkommit. Kvalitetsaspekter särskilt boende andel (%) av maxpoäng i KKIK Nämndens utfall visar rött, det vill säga utfallet är bland de sämsta 25% i riket. Förklaring: Enhetschefer för särskilda boenden har till vissa delar besvarat enkäten gemensamt. WIFI saknas på flertalet av de särskilda boendeenheterna. Detta innebär att det inte finns möjlighet till internetuppkoppling i den egna lägenheten. Äldre kan inte heller påverka basutbudet av tv kanaler varken i gemensamhetsutrymmen eller i egna lägenheten. Det finns inte möjlighet att erbjuda en organiserad och gemensam aktivitet per dag under helgen beroende på personalresurser. Även om det numera finns ung omsorg i verksamheten så befinner de sig på enheterna endast en av helgdagarna. Anledningen till en försämrad måluppfyllelse bedöms delvis bero på att samsyn på innebörden i frågorna resonerades fram till vad de olika frågeställningarna innebar, till exempel vad är utevistelse, är det att sitta på balkongen? Vad innebär det att själv få välja nattvila eller tid för uppstigning? Tidigare har enheterna svarat utan dialog med varandra. Omsorg och serviceutbud Hässleholms kommun / Omsorgsförvaltningen506 Postadress: Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14 Telefon: Telefax:

5 2 (3) Resultat 52% vilket egentligen kvalificerar utfallet i gult fält, det vill säga delvis uppfyllt och hade således inte behövts finnas med i denna analys. Dock ligger utfallet på gränsen till rött och det som påverkar negativt är kommunens åtagande i förhållande till de som beviljats hemtjänst. Nämndens resultat speglar en nivå som är lägre än den vanligaste. Det som påverkar är till exempel att vi inte går ut med brukares hund, antal tillfällen för inköp/vecka, hur ofta fönster putsas per år, i vilken utsträckning brukaren erbjuds följa med vid inköp etc. Andel personer med aktuell (inte äldre än 6 månader) genomförandeplan (%) Resultatet är jämfört med 2017 en förbättring. Dock finns det fortsatta utmaningar att nå måluppfyllelse. Enhetschefen ansvarar för att genomförandeplaner upprättas och hålls aktuella i verksamheten. Tack vare verksamhetstillsynerna och egenkontroller där detta moment kontrolleras kommer fortsatt kvalitetsarbete gällande genomförandeplanerna att hållas levande. Detta i sin tur gör att verksamheter som inte når måluppfyllelse kan identifieras och erbjudas stöd för detta. Det sker ett kontinuerligt arbete för att genomförandeplanerna ska vara aktuella. Hög personalomsättning, personal som inte har formell utbildning påverkar. Personal med annat språk än svenska ökar vilket också påverkar. En betydande svårighet är att få en gemensam tid för uppföljning då närstående ska medverka. I hemtjänsten har det tagits fram ett utbildningsmaterial i socialdokumentation där upprättande av genomförandeplaner ingår. Resultat PPM basala hygienrutiner i förhållande till 2014 då resultatet var 28% års utfall visar 25,5%. Jämförelsetalet är ej helt relevant då det ingår andra parametrar i mätningen så som arbetskläder vilket inte mättes tidigare. Förvaltningen mätte från början endast i äldreomsorgens särskilda boendeformer numera mäts även ordinärt boende. Hygienfrågorna har tidigare ansetts vara en hälso- och sjukvårdsfråga och detta lever till viss del vidare. Sedan ny lagstiftning tillkommit är samtliga verksamheter ansvariga till följsamhet till dessa rutiner och detta måste implementeras. Hög omsättning bland vårdpersonal där många är utan formell utbildning gör det även svårt att internutbilda. Som ett led i att förbättra följsamheten till basala hygienrutiner erbjuds numera utbildning och workshops av sjuksköterska. Antal verksamhetstillsyner per år. Verksamhetsutvecklare och MAS planerar för 12 planerade verksamhetstillsyner per år senast i februari månad. Till berörda verksamheter skickas ut månad för tillsyn samt instruktioner för att boka in möte när det passar aktuell verksamhet. Denna JAV

6 3 (3) instruktion har inte följts fullt ut trots att påminnelse gått ut, endast 10 har genomförts. Därför röd måluppfyllelse. Antal externa utförare LOV Inga externa utförare har anmält intresse, därav röd måluppfyllelse. Andel brukare som valt privat utförare enligt LOV i ordinärt boende Inga brukare har valt privat utförare. Därav röd måluppfyllelse. Körda mil inom hemtjänsten i förhållande till antalet brukare jämfört med år Körda mil ökar vilket innebär röd måluppfyllelse. Eftersom ett ökat antal brukare inte kan förklara ökningen eftersom det är mätt som körda mil i förhållande till antalet brukare fordras en djupare analys kring till exempel sådant som bostadsort, vårdtyngd och antal insatser. Förvaltningen arbetar med detta. Förslagets konsekvenser för verksamhetens brukare Inga konsekvenser har kunnat identifieras Barnperspektivet Inga konsekvenser har kunnat identifieras Miljökonsekvenser Inga konsekvenser har kunnat identifieras Facklig samverkan Förvaltningsövergripande Samverkansmöte Ekonomiska konsekvenser Inga konsekvenser har kunnat identifieras Omsorgsförvaltningen Mats Rosengren Administrativ chef JAV

7 Omsorgsnämndens arbetsutskott Protokoll Sammanträdesdatum: Analys av måluppföljning Dnr: OF 2019/193 Beslut Omsorgsnämnden föreslås - godkänna redovisad analys av 2018 års måluppföljning. ge förvaltningen i uppdrag att återkomma med en redovisning av hur man har arbetat med de resultat där det visar låg måluppfyllelse. Redovisas senast siste september. Beskrivning av ärendet Omsorgsnämndens måluppföljning för 2018 visar ett blandat utfall. I denna analys görs uppföljning över de utfall som visar röd måluppfyllelse, det vill säga att målet inte uppfyllts. Analys av sjukfrånvaron finns ej med i denna sammanställning eftersom en djup analys av dess utfall redogjordes för vid föregående nämndssammanträde. Justerandes signatur Utdragsbestyrkande 4 (10)

8 1(2) TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Administrativ Chef Mats Rosengren Omsorgsförvaltningen Datum Diarienummer OF 2019/223 Omsorgsnämnden/Omsorgsnämndens arbetsutskott Målstyrning 2019 och ny målstruktur Förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslås besluta att anta föreslagen verksamhetsplan med målstyrning och förslag till ny målstruktur för Sammanfattning Hässleholms kommunfullmäktige har beslutat om nya fullmäktige mål för mandatperioden med tillhörande inriktningsmål. Omsorgsförvaltningen har till omsorgsnämnden tagit fram förslag på nya nämndsmål med tillhörande indikatorer. I det arbetet har även ett förslag till en ny målstruktur arbetats fram för beslut. En skillnad mot tidigare är att det finns nämndsmål kopplade till samtliga kommunfullmäktige mål. Förslagets konsekvenser för verksamhetens brukare En genomtänkt och strukturerad målstyrning gynnar verksamhetens brukare Barnperspektivet Då det numera även finns nämndsmål riktade mot barn som är brukare finns förutsättningar att uppföljning av barns situation kan bli bättre Miljökonsekvenser Inga särskilda har identifierats Facklig samverkan 18 mars 2019 Ekonomiska konsekvenser Hässleholms kommun / Omsorgsförvaltningen506 Postadress: Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14 Telefon: Telefax:

9 2 (2) Inga särskilda har identifierats Bilagor Verksamhetsplan 2019 med målstyrning Sändlista: Kommunstyrelsen Revisionen Omsorgsförvaltningen Mats Rosengren JAV

10 Verksamhetsplan Målstyrning Omsorgsnämnden

11 2 Mål- och resultatstyrning Mål- och resultatstyrning handlar om att planera och genomföra verksamheten utifrån mål för att därefter analysera och utvärdera både resultatet och målen i sig. Genom att synliggöra resultatet och göra jämförelser skapar kommunen en grogrund för ständiga förbättringar och en lärande organisation. Målstyrningsmodellen I mars 2011 fattade kommunfullmäktige beslut om en målstyrningsmodell i syfte att förstärka det strategiska perspektivet och skapa en röd tråd i styrningen för att därigenom öka transparensen och effektiviteten i kommunens verksamhet. Målhierarki Arbetet med att formulera mål inleds med att nämnder och förvaltningar gör en omvärldsanalys. Denna analys innehåller en beskrivning och bedömning av framtida utmaningar och möjligheter för Hässleholms kommun. Utifrån omvärldsanalysen och utvärderingen i årsuppföljningen utformar kommunfullmäktige en strategisk plan, som beskriver den framtida ambitionsnivån i form av övergripande mål och inriktningsmål. Nämnderna har därefter till uppgift att ta emot dessa stafettpinnar och formulera egna mål.

12 3 Årshjulet I årshjulet klargörs arbetet med planering och uppföljning. Året inleds med att nämnder och styrelser följer upp och analyserar föregående års resultat och måluppfyllelse i sina verksamhetsberättelser. Utvärderingen tillsammans med nämndernas omvärldsanalyser ligger till grund för dialogen om den strategiska inriktningen och budgettilldelningen. Vid budgetberedningen under våren görs en sammanställning kring behovet av fysiska, finansiella, personella och organisatoriska resurser, på både kort och lång sikt. Strategidiskussionerna och budgetdialogen mynnar sedan ut i beslut om strategisk plan med budget i juni månad. Planering Utifrån kommunfullmäktiges strategiska plan fattar nämnden beslut om strategisk inriktning genom nämndspecifika mål. Förvaltningarna har sedan till uppgift att i sina planer och internbudgetar tydliggöra hur målen ska uppnås och hur resurserna ska fördelas. Uppföljning Under året ska nämnderna redovisa sin uppföljning till kommunstyrelsen vid fem olika tillfällen i form av tre månadsrapporter, en delårsrapport samt verksamhetsberättelsen i årsredovisningen. Varje nämnd ska även årligen godkänna en intern kontrollplan som bygger på en risk- och väsentlighetsanalys av de huvudsakliga arbetsmomenten. Kontrollplanen ska lämnas samtidigt som granskningsrapporten, det vill säga senast i samband med inlämnandet av verksamhetsberättelsen.

13 4 Kommunfullmäktiges övergripande mål och inriktningsmål Antagna av kommunfullmäktige Giltighetsperiod Källa: Strategisk plan med Budget 2019 och flerårsplan Samhällsservice av hög kvalitet Hässleholms kommun ska ha en hög tillgänglighet Den enskildes inflytande över vård, omsorg och service ska öka Hässleholms kommuns kontakter med närings- och föreningslivet ska kännetecknas av fokus på service, förståelse och lyhördhet Ge barn och unga en bra start i livet Kunskapsuppdraget är skolans huvuduppgift Hållbar tillväxtmotor Hässleholms kommun ska ha välkomnande och trygga livsmiljöer Utanförskapet ska minska God ekonomi Hässleholms kommun ska ha en god kostnadskontroll Attraktiv arbetsgivare Hässleholms kommun ska ha ett närvarande ledarskap Hässleholms kommun ska erbjuda ett hållbart arbetsliv Hållbar produktion och konsumtion Hässleholms kommun ska öka sin självförsörjningsgrad Hässleholms kommun ska ha en effektiv energianvändning

14 5 Omsorgsnämndens nämndsmål Antagna av omsorgsnämnden Omsorgsförvaltningen ska ha en hög tillgänglighet Välmående och nöjda kommuninvånare som har inflytande över erhållen vård och omsorg Barns rätt på bästa sätt Omsorgsförvaltningen ska arbeta aktivt, konsekvent och värdebaserat för en hållbar utveckling Omsorgsförvaltningen ska bidra till ökad integration En ekonomi i balans Omsorgsförvaltningen ska ha attraktiva arbetsförhållande där medarbetarnas kompetens tas till vara på bästa sätt

15 6 Trygga kompetensförsörjningen inom omsorgsförvaltningen Frisknärvaron ska öka inom omsorgsförvaltningen Införa teknologi som främjar hållbar produktion och konsumtion Öka antal digitala möten i omsorgsförvaltningen

16 7 KF övergripande mål KF inriktningsmål Nämndsmål Samhällsservice av hög kvalitet Hässleholms kommun ska ha en hög tillgänglighet Omsorgsförvalt- Andel av medningen ska ha en borgarna som tar hög tillgänglighet kontakt med kommunen angående omsorgen via telefon får ett direkt gott eller medelgott svar på en enkel fråga inom 60 sek. Grönt: mer än 45% Välmående och nöjda kommuninvånare som har inflytande över erhållen vård och omsorg Andel brukare som är nöjda eller mycket nöjda med sin hemtjänst Grönt : Bättre än riket Andel brukare som är nöjda eller mycket nöjda med sitt äldreboende Grönt : Bättre än riket Andel brukare som är nöjda eller mycket nöjda med sin LSS-insats Grönt : Bättre än riket Andelen patienter vars upplevelse är att de får träffa sjuksköterska vid behov. Grönt : Bättre än riket Den enskildes inflytande över vård, omsorg och service ska öka Indikatorer Målvärde Gult: 26-44% Rött: mindre än 25% Gult: Som riket Rött: Sämre än riket Gult:: Som riket Rött: Sämre än riket Gult: Som riket Rött: Sämre än riket Gult: Som riket Rött: Sämre än riket

17 8 Hässleholms kommuns kontakter med närings- och föreningslivet ska kännetecknas av fokus på service, förståelse och lyhördhet Ge barn och unga en bra start i livet Kunskapsuppdraget är skolans huvuduppgift Barns rätt på bästa sätt Tid från beslut till verkställighet gällande brukare under 18 år. Grönt: förvaltningen har erbjudit verkställighet inom 3 månader Rött: förvaltningen har erbjudit verkställighet efter 3 månader Hållbar tillväxtmotor God ekonomi Hässleholms kommun ska ha välkomnande och trygga livsmiljö Omsorgsförvaltningen ska arbeta aktivt, konsekvent och värdebaserat för en hållbar utveckling Säkerställa att Brukarenkät varje verksamhet nöjdhet bemöarbetar med vär- tande degrundsfågor regelbundet på APT. Utanförskapet ska minska Omsorgsförvaltningen ska bidra till ökad integration Öka antalet arbetsmarknasresurser inom omsorgsförvaltningen genom samarbete med AME och AF. Ugång 16 st 2018 Grönt : fler än 16 Utfall i bokslut Grönt: mindre än plus/minus 1% Hässleholms kommun ska ha En ekonomi i balans Gult: 16 Rött: Färre än 16

18 9 en god kostnadskontroll Gult: plus/minus 1-2% Rött: mer än plus/minus 2% Nettokostnadsavvikelse Äldreomsorg (%) Grönt: mer än -4,1% Nettokostnadsavvikelse LSS (%) Grönt: mer än 9,5% Kommunens avvikelse Gult: -0,1 - -4% från referenskostnad i Rött: mer än riket (Nettokostnad -0% justerad för strukturella skillnader) Kommunens avvikelse Gult: -0,1 - från strukturårsjuste- 9,4% rad standardkostnad Rött: 0,0% för LSS kr/inv Kostnad för Grönt: Bättre än hemtjänst per in- riket vånare 65+ Gult: Samma som riket Rött: Sämre än riket Attraktiv arbetsgivare Hässleholms kommun ska ha ett närvarande ledarskap Omsorgsförvaltningen ska ha attraktiva arbetsförhållande där medarbetarnas kompetens tas till vara på bästa sätt Medarbetarenga- Grönt: Förbättgemang (HME) rat jämfört mot totalindex 2018 Gult: Oförändrat jämfört mot 2018 Rött: Försämrat jämfört mot 2018r Antal tv medarbetare per chef Grönt: upp till 30 tv anställda

19 10 Gult: tv anställda Rött: över 40 tv anställda Hässleholms kommun ska erbjuda ett hållbart arbetsliv Trygga kompetensförsörjningen inom omsorgsförvaltningen GAP-analys ska genomföras Grönt: utförd Frisknärvaron ska öka inom omsorgförvaltningen. Total sjukfrånvaro (%) tv och tidsbegränsat anställda och månadsavlönade Grönt: under 8% Korttidsfrånvaro dag 1-14 (%) Grönt: under 2,2% Rött: Ej utförd Gult: 8,1-10% Rött: över 10% Gult: 2,3-2,9% Rött: över 3% Hållbar produktion och konsumtion Hässleholms kommun ska öka sin självförsörjningsgrad Hässleholms kommun ska ha en effektiv energianvändning Införa teknologi som främjar hållbar produktion och konsumtion Öka antal digitala möten i omsorgsförvaltningen Öka antal elbilar utifrån befintligt antal 2019 vilket är 19 bilar. Grönt:>19 Upphandla Tena identify Mål under 2019 Säkerställa att samtlig administrativ och legitimerad personal har förutsätt- Grönt: samtlig personal Gult:19 Rött:<19 Gult: 90-99% Rött: under 90%

20 11 ningar (kompetens och utrustning) för att delta i digitala möten. Metod: Inventering via egenkontroll.

21 1(2) TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Administrativ chef Mats Rosengren Omsorgsförvaltningen Datum Diarienummer OF 2019/191 Omsorgsnämnden/Omsorgsnämndens arbetsutskott Intern kontroll 2019 Förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslås besluta att: Anta föreslagen intern kontroll plan för 2019 Anta föreslagen risk och väsentlighetsanalys avseende intern kontroll för 2019 Sammanfattning Det interna kontroll arbetet behöver utvecklas och förbättras jämfört med det interna kontrollarbete som utförts tidigare. Därför har förvaltningen tagit fram ett förslag till en ny överskådlig struktur som innebär färre interna kontrollpunkter än tidigare men som anses vara mest väsentligast. Som framgår av bifogad plan är det sammanlagt sex interna kontrollpunkter som ingår i den interna kontrollplanen för Utöver den interna kontrollplanen finns även föreslaget till beslut en risk och väsentlighetsanalys som inkluderar de sex interna kontrollpunkterna men också ytterligare fyra granskningspunkter som bedöms som angelägna och som kommer att genomföras utan att tillhöra de interna kontrollpunkterna i den interna kontrollplanen. Hässleholms kommun / Omsorgsförvaltningen506 Postadress: Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14 Telefon: Telefax:

22 2 (2) Förslagets konsekvenser för verksamhetens brukare En god intern kontroll syftar till att säkerställa en så god omsorg och omvårdnad som möjligt för brukare och vårdtagare. Barnperspektivet Inga särskilda konsekvenser kan identifieras för barn. Miljökonsekvenser Inga särskilda miljökonsekvenser kan identifieras. Facklig samverkan 18 mars 2019 Ekonomiska konsekvenser Inga särskilda ekonomiska konsekvenser kan identifieras Bilagor Intern kontrollplan 2019 Omsorgsnämnden, risk- och väsentlighetsanalys 2019 Sändlista: Kommunstyrelsen Revisionen Omsorgsförvaltningen Mats Rosengren Administrativ chef JAV

23 Plan för Intern kontroll 2019 Rutin Nr Vilka regler, policys, system osv som ligger till grund för granskningen? Kontrollmoment Vad ska granskas? Metod Hur kommer granskningen att göras? Frekvens Ansvar Rapportering Hur ofta kommer granskningen att göras? Vem är ansvarig för att granskningen blir gjord? Vem ska utförd granskning rapporteras till? Risk Hur stor är risken att fel ska uppstå? Väsentlighet Hur blir konsekvensen om fel uppstår? 1 IT och systemhaveri Antal avbrott som uppstår och omfattningen på dem. Händelsen rapporteras in som avvikelse när det inträffar. Lyfter upp frågan om avvikelser rappoteras in vid driftstörning i egenkontrollen. 2ggr/år VC Omsorgsnämnden Kontanthantering Att hantering av privata medel följer fastställda riktlinjer och rutiner Granskning av bokföringen för privata medel i gruppbostäder och särskilda boenden. Granska ca 25 brukare inom respektive lagrum. 2 ggr/år AC adm Omsorgsnämnden Följsamhet till avtal att verksamheterna följer de avtal vid inköp som finns när det gäller livsmedel och förbrukningsartiklar Kontroll av inköp via fakturor 2ggr/år AC adm Omsorgsnämnden Beslut till verställighet inom 3 månader Att de insatserna som beslut ges om verkställs inom 3 månader Via RAPPORTEN OM ej verkställda beslut TILL IVO 4ggr/år MC Omsorgsnämnden Uppföljning av privata utförare Kontroll av hur uppföljningen av privata utförare görs i förhållande till befintliga styrdokument. Genom att granska de avtal som finns och följa upp de befintliga styrdokument i arbetsgruppen. 2ggr/år MC Omsorgsnämnden Kompetensförsörjning Hur många nya tillsvidare anställningar görs i förvaltningen. Hur många utbildade undersköterskor anställer vi på tillsvidare tjänster? Har vi en bra introduktion till våra nyanställda? Genom att ta fram statistik i rekryteringsverktyget. Gå ut med en enkät till alla nyanställda i förvaltningen 2ggr/år HR Omsorgsnämnden 3 4

24 1(6) TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Diarienummer Handläggare Nämndsekreterare Iréne Persson Omsorgsförvaltningen Omsorgsnämnden, risk- och väsentlighetsanalys Matris för risk- och väsentlighetanalys Konsekvens 4 Allvarlig Kännbar Lindrig Försumbar Osannolik 2 Mindre sannolik 3 - Möjlig 4 - Sannolik Sannolik Konsekvensen om ett fel uppstår, är: 1 Försumbar är obetydlig för de olika intressenterna och kommunen. 2 Lindrig uppfattas som liten av såväl intressenter som kommunen. 3 Kännbar uppfattas som besvärande för intressenter och kommunen. 4 Allvarlig är så stor att fel helt enkelt inte får inträffa. Sannolikheten att ett fel uppstår, är: 1 Osannolik risken är praktiskt taget obefintlig för att fel ska uppstå. 2 Mindre sannolik risken är mycket liten för att fel ska uppstå. 3 Möjlig det finns en möjlig risk för att fel ska uppstå. 4 Sannolik det är mycket troligt att fel ska uppstå. De olika komponenterna multipliceras med varandra och texten enligt ovan beskriver utgångsläget för en specifik rutin. 1-3: Inget agerande krävs. Vi accepterar riskerna. 4-8: Rutinen/processen bör hållas under uppsikt. Eventuellt delar vi riskerna med annan part (exempelvis försäkringslösning.) 9-12: Rutinen/processen bör åtminstone tas med i kommande intern kontrollplan. Eventuellt behöver nya regelverk och/eller utbildning av personalen. Vi reducerar riskerna : Direkt åtgärd krävs! Vi försöker minimera riskerna. Omsorgsförvaltningen Postadress: Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14 Telefon:

25 2(6) 1. IT- System och teknik Verksamheterna styrs av olika IT system. Olika verksamheter använder olika system. Avbrott i systemen kan leda till att överföring mellan system kan ge felaktiga kundavgifter. I samband med avbrott i tekniken har brukare/patient glömts bort och inte fått sina beviljade insatser. Om det enbart är oerfaren personal ökar risken för att fel ska begås och brukare/patient glömmas bort. Punkten är ny som internkontrollmål. Anledningen till att gruppen anser denna vara av vikt, är de många avbrotten i tekniken det senaste året. Risk: Sannolik Väsentlighet: Kännbar Totalt: 12 poäng Motivering: Risken för att systemen ska ligga nere gör att man skapar en egen säkerhet och dubbelarbetar som innebär en ekonomisk risk. bedömer att punkten tas med på internkontrollplanen. Bedömningen är därför att ha detta som ett intern kontrollområde i den interna kontrollplanen för Utförd tid merkostnad Frågan rör mestadels hemtjänsten och system finns för att få fram tider som är utförda. Den faktiska tiden ska ligga som grund för planering av hemtjänst insatser. Risk: Möjlig Väsentlighet: Lindrig Totalt: 6 poäng Motivering: Planeringen i hemtjänsten skall utgå ifrån varje brukares behov, vilket gör att planeringen inte alltid håller tidsmässigt eftersom det ibland tar längre eller kortare tid än vad som var avsatt för den insatsen. Det är svårt att göra något annat när någon eller några brukare avbokar sina besök individuell tidsåtgång varierar dag för dag. Det gör att planeringen i hemtjänsten blir mycket svårt. Poängen blir inte så höga då vi ansåg att det ligger på varje verksamhet att arbeta med rätt tid i planeringen. 3. Kontanthantering Det finns kontanthantering där gode män/förvaltare och anhöriga lämnar kontanter till kontaktpersoner/ personal att hantera pengar åt brukaren. Det finns framtagna rutiner och riktlinjer för hanteringen av privata medel. Stöldrisken är stor och ett par ärende har inträffat senaste året där inte rutinerna har följts. Risk: Möjlig Väsentlighet: Kännbar Totalt: 9 poäng

26 3(6) Motivering. Risk att förtroende för kommunens anställda förstörs vid eventuell stöld. De som redan är beroende av oss tappar tilliten för oss. Arbetsmiljön för arbetsgruppen blir ansträng och besvärande då de alla känner sig misstänkta vid en eventuell stöld. Bedömningen är därför att ha detta som ett intern kontrollområde i den interna kontrollplanen för Följsamhet till avtal. Kontroll av att verksamheterna följer de avtal vid inköp som finns när det gäller livsmedel och förbrukningsartiklar så som hygienartiklar inom omsorgen under Risk: Möjlig Väsentlighet: Kännbar Totalt: 9 poäng Motivering: Inköp skall ske enligt de upphandlade avtal som finns. Livsmedel och förbrukningsartiklar köps in till många verksamheter vilket gör att det finns en risk att det beställs utanför avtal. Risk för avtalsbrott finns om det inte kontrolleras. Bedömningen är därför att ha detta som ett intern kontrollområde i den interna kontrollplanen för Beslut till verkställighet för alla insatser inom 3 månader Riskerna med att den som ansökt om en insats inte får sitt behov tillgodosett finns. Vid vissa insatser kan vite utdömas till kommunen. Anledningarna till att beslut inte verkställs kan vara olika beroende på vilken insats som skall verkställas. Den nya betalningsansvarigslagen kan innebära högre kostnader för icke verkställda beslut. Risk: Möjlig Väsentlighet: Kännbar Totalt: 9 poäng Motivering: Den enskilde får inte sina behov tillgodosedda utifrån beslut om insatser. Då lagen säger att beslut måste verkställas inom 3 månader är detta en skyldighet vi har att följa. Därför bör denna punkt finnas med i internkontroll planen för 2019.

27 4(6) 6. Uppföljning av privata utförare Kontroll av hur uppföljning av privata utförare görs i förhållande till befintliga styrdokument. Risk: Möjlig Väsentlighet: Kännbar Totalt: 9 poäng Motivering: Vi köper en stor andel verksamhet från privata utförare till brukare både yngre och äldre. Vi behöver ha systematisk kvalitetskontroll gällande de privata utförarnas verksamhet och ekonomi, så att nämnden kan försäkras om att brukarna får en god vård och omsorg Bedömningen är därför att ha detta som ett internkontrollområde i den interna kontroll planen för Kompetensförsörjning Att rekrytera rätt personal med rätt kompetens är betydligt svårare idag inom omsorgsförvaltningen. Det gäller både till fasta tjänster men också till vikariat. Hur arbetar vi aktivt med rekrytering, referenstagning, utbildning, att vara en attraktiv arbetsgivare, introduktion för alla ny anställda. Socialstyrelsen förtydligar att vi bör ha mer utbildad personal, för att säkerställa omsorgen. Risk: Möjlig Väsentlighet: Allvarlig Totalt: 12 poäng Motivering: Visst arbete pågår inom kompetens försörjnings område,med heltid som norm, önskad sysselsättningsgrad. introduktion och utbildning samt samarbetet med vård o omsorgscollege. Det bedöms att det är svårt att få personal med rätt kompetens. Även svårt att få personal att stanna en längre tid. Hur ska vi få unga att välja omvårdnadsutbildningarna? För att säkerställa att vi arbetar med att få fram strategier för framtida behov av personal med rätt kompetens bör denna punkt finnas med i interna kontrollplanen för Verksamhetsuppföljningar Verksamhets utvecklare och medicinskt ansvarig sjuksköterska genomför 12 stycken verksamhetsuppföljningar per år. Urvalet av vilka verksamheter som ska

28 5(6) få besök prioriteras av Verksamhets utvecklare och medicinskt ansvarig sjuksköterska. Innehållet tas från årets verksamhetsplan. Risk: Mindre sannolik Väsentlighet: Försumbar Totalt: 2 poäng Motivering: Verksamhetsuppföljning innebär att förbättringsområden tas fram utifrån vad som framkommer vid uppföljningarna. Eventuella brister blir identifierade för verksamheten och kan på så sätt förhindras att bli fler. Verksamhetsuppföljningen är en viktig del i det systematiska förbättringsarbetet inom omsorgsförvaltningen. Rutin finns för hur det skall gå tillväga och hur bokningar sker. 9. Verksamhetsrutiner Det finns flera rutiner i vår verksamhet, frågan är hur följsamhet till befintliga rutiner är? Detta kan läggas som ett verksamhetsmål och varje chef får själv se över sin följsamhet till de rutiner som finns. Risk: Möjlig Väsentlighet: Lindrig Totalt: 6 poäng Motivering: I verksamheten göra en uppföljning av följsamheten till verksamhetsrutinerna. Om det visar sig att de rutiner som finns inte följs får det bli en punkt till Sjukfrånvaron, vad beror den på, har vi arbetat efter det? Målet var att andra verksamheter inom omsorgsförvaltningen skulle ta del av det arbete som enhetscheferna inom ordinärt boendes arbetat fram för att minska sjukfrånvaron. Arbetar de andra verksamheterna utifrån den rutinen som ordinärt boende har tagit fram för att minska sjukfrånvaron? Risk: kännbar Väsentlighet: Mindre sannolik Totalt: 6 poäng Motivering: Arbetar man med frågan ute i verksamheterna? Olika åsikter från referens gruppen om hur det arbetas med frågan. Enhetschef menar att det redan arbetas utifrån rehab planen som finns.

29 6(6) Följande punkter bedöms ingå i den interna kontrollplanen för IT- System och Teknik Kontanthantering Beslut till verkställighet för alla insatser inom 3 månader Hur följer vi upp köpta platser Följsamhet till avtal. Kompetensförsörjning

30 1(2) TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Ekonomicontroller Thomas Johansson Omsorgsförvaltningen Datum Diarienummer OF 2019/210 Omsorgsnämnden/Omsorgsnämndens arbetsutskott Budgetäskande Förslag till beslut Omsorgsnämndens arbetsutskott föreslår omsorgsnämnden besluta följande: Omsorgsnämnden beslutar att godkänna de inlämnade budgetäskanden avseende drift- och investeringsbehov för åren Sammanfattning Omsorgsförvaltningens bedömda utökade behov avseende drift för planperioden uppgår till 31,0 mnkr för år 2020, 26,6 mnkr för år 2021 och 28,1 mnkr för Investeringsbehovet bedöms uppgå till 3,6 mnkr för år 2020, 4,6 mnkr för år 2021 och 2,0 mnkr för år Beskrivning av ärendet Budgetprocessen i Hässleholms kommun är ändrar från och med budgetår Det innebär för att respektive nämnds äskande för behovsförändringar avseende drift- och investeringsbehov för planperioden ska vara inlämnat för vidare behandling senast I bilagda filer framgår omsorgsförvaltningens bedömda drift- och investeringsbehov för åren Omsorgsförvaltningens bedömning av utökade behov för planperioden uppgår till följande; År ,0 mnkr År ,6 mnkr År ,1 mnkr. Enligt gällande flerårsplan (KF ) ) är tillskotten för Omsorgsnämnden 22,0 mnkr för år 2020 och 10,0 mnkr för år Det bedömda behovet överstiger därmed de nuvarande beslutade tillskotten för varje år inom planperioden. Investeringsbehovet bedöms uppgå till för respektive år: Hässleholms kommun / Omsorgsförvaltningen506 Postadress: Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14 Telefon: Telefax:

31 2 (2) År ,6 mnkr År ,6 mnkr År ,0 mnkr. Enligt flerårsplanen tilldelades Omsorgsnämnden ett utrymme på 7,3 mnkr för år 2020 och 6,8 mnkr för Förslagets konsekvenser för verksamhetens brukare Inga Barnperspektivet Inga Miljökonsekvenser Inga Facklig samverkan Samverkan sker vid förvaltningsövergripande samverkan Ekonomiska konsekvenser Framgår i respektive bilaga. Bilagor ON Bilaga 1, Förändrade ekonomiska behov ON Bilaga 2, Flerårig investeringsplan Sändlista: Kommunstyrelsen Revisorerna Omsorgsförvaltningen Anneli Larsson Omsorgschef JAV Thomas Johansson ekonomicontroller

32 Förändrade ekonomiska behov Nämnd/Förvaltning: Omsorgsnämnden DRIFT (mnkr) Tillkommande behov mellan åren Specifikation Ordinärt boende Särskilt boende egen regi Resurs FSS Myndighetskontor/Köpta platser Adm o gem kostnader Summa Jämförelse med KF:s beslut Enligt KF beslut Personalförstärkande åtgärder Summa ,4 2,0 4,7 8,8 7,7 2,4 5,6 10,8 0,9 9,8-0,6 0,1 5,8 0,0 2,9 13,2 6,2 0,0 31,0 26,6 28, , ,0 0,0 10,0 0,0 2,3 22,0 Kalkylnummer

33 Omsorgsnämnden Verksamhet: Ordinärt boende Kalkyl nr 1 Kalkyl förändrade ekonomiska behov Specifikation av behov Volymökning förväntad ,4 5,6 5,8 5,4 5,6 5,8 2 Översyn måltidsorganisation Summa förändring behov 1Volymökning Bedömningen av den förväntade volymökningen inom hemtjänsten har reviderats efter analyser av befolkningsprognoser och hemtjänstvolymer. Befolkningsökningen i ålder 85 och äldre har störst påverkan, varvid den förändringen i senaste befolkningsprognosen har använts. Uppräkning beräknas med 3 % per år med utgångspunkt från utfallet Översyn måltidsorganisation Beslutet om kyld mat överprövades, och beslutet i förvaltningsrätten är att upphandlingen måste göras om. I nuläget svårt bedöma när effekt på hemtjänsten kommer att ske, och i vilken omfattning.

34 Omsorgsnämnden Verksamhet: Särskilt boende egen regi Kalkyl nr 2 Kalkyl förändrade ekonomiska behov Specifikation av behov 2020 Om-/tillbyggnad Ekegården 20 platser1 Nattlag Hemgården Summa förändring behov ,8 2 Personalförstärkande åtgärder, enhetschef ,3 3 0,7 2,0 10,8 0,0 1Ombyggnad Ekegården 20 platser demens I enlighet med KF-beslut Tidigare beräknad uppstart november 2020, senaste besked är uppstart år Kalkylen är en nettoberäkning för helår. 2Nattlag Hemgården För att motsvara SoS riktlinjer och övriga särskilda boendens principer med ett nattlag per avdelning, så behöver Hemgården förstärkas med ytterligare ett nattlag. Ingick ursprungligen i 2019 års budgetförslag men av besparingsåtgärder kunde inte medel tilldelas. 3Personalförstärkande åtgärder KF har beslutat om satsning på personalförstärkande åtgärder, 2,3 mnkr för Inom särskilt bo boende finns beslut att förstärka med en enhetschef år 2020.

35 Omsorgsnämnden Verksamhet: Resurs Kalkyl nr 3 Kalkyl förändrade ekonomiska behov Specifikation av behov Volymökning hemsjukvård1 Volymökning hjälpmedel 1 Prisökning hjälpmedel administration2 Leg pers om-/nybyggnad Ekegården 20 pl demens ,8 2,0 2,2 0,5 0,5 0,5 0,2 0,2 0,2 0,9 Kostenheten om-/nybyggnad Ekegården 20 pl3 4-0,5 Införande kyld mat 2,2-2,2 Summa förändring behov 4,7 0,9 2,9 1Volymökning hemsjukvård och hjälpmedel Volymökningen inom hemtjänsten påverkar även hemsjukvården/rehab och hjälpmedel. Reviderad bedömning har gjorts efter analyser av befolkningsprognoser volymer inom hemsjukvården. Uppräkning med 3-5 % mellan åren. Samma princip för uppräkning som nom hemtjänsten har använts. 2Prisökning HÖS (Hjälpmedel Östra Skåne) Årlig ökning av administrationskostnader sker för hjälpmedelsverksamheten. 3Ombyggnad Ekegården 20 platser demens Utökning HSV, dvs sjuksköterske- och REHAB resurser i enlighet med nuvarande fördelningsprinciper. Kostenheten beräknas på ökade intäkter med helårseffekt från år Införande av kyld mat Vid breddinförande av kyld mat i hela kommunen, kommer de kvarvarande köken förlora en stor andel av den volym som dagligen produceras. Med oförändrad bemanning kvarstår kostnaderna. Om samtidigt volymen minskar, resulterar det i att priset per portion ökar. Den beräknade nettopåverkan på kostenhetens kök vid införande av kyld mat inom kommunen uppgår till 5,2 mnkr. Kostnadsreduceringar motsvarande 3,0 mnkr bedöms kunna genomföras under För att genomföra resterande kostnadsreduceringar kommer en översyn av hela kostorganisationen att krävas, och åtgärder bedöms inte kunna genomföras med full effekt förrän till år 2021.

36 Omsorgsnämnden Kalkyl nr Verksamhet: Funktionsnedsättning stöd och service 4 Kalkyl förändrade ekonomiska behov Specifikation av behov 2020 Nytt serviceboende (trapphus) ,7 Ny gruppbostad2 Daglig verksamhet3 0,5 Personlig assistans4 3,4 Personalförstärkande åtgärder5 0,7 Arbetskläder6 1,4 Personalkostnad helårseffekt Finja7 2,0 Utökning personal inom Boende inriktning Psykiatri 8 0,8 Summa förändring behov 8,8 3,4 9,3 3,7 3,9 9,8 13,2 1Nytt serviceboende (trapphus) Ett tillkommande behov av serviceboende LSS prognostiseras, se vidare "Strategisk planering inom området funktionsnedsättning stöd och service 2018". Tidplan över när boendet kan vara tillgängligt är osäkert enligt information från Tekniska förvaltningen, därav får planen ligga enligt tidigare, dvs helårseffekt Budgetberäkningen är jämförbar med budget avseende en servicebostad Ny gruppbostad Ett tillkommande behov av gruppbostad LSS prognostiseras, se vidare "Strategisk planering inom området funktionsnedsättning stöd och service 2018". Gruppbostad på Björklunda (inriktning Fysiskt funktionsnedsättning) förväntas vara klar 2022 med helårseffekt enligt information från Tekniska förvaltningen. Gruppbostad på Röinge (inriktning Psykisk funktionsnedsättning) förväntas vara klar till sommaren 2021, därav beräknas delårseffekt på 6 månader under 2021, medan kostnaden räknas upp på helårseffekt Gruppbostaden var sedan tidigare tänkt att finansieras via hemtagning av befintligt köpta placeringar enligt SoL men som har LSS tillhörighet, enligt en utredning från 2015 (ON ). Bedömningen i februari 2019 är att sådana hemtagningar inte längre är aktuellt utan utökning av verksamheten måste ske utan omfördelning av resurser inom befintlig ram. 3Daglig verksamhet Utökning 1 årsarbetare mot en specifik brukare med stort vårdbehov inom habiliterande verksamhet. Behovet av utökning finns även under Personlig assistans Budget beräknas utifrån den budgeterade volymen 2019, med en uppräkning på 6% volymökning per år samt prisökning motsvarande försäkringskassans prisuppräkning per år (1,5%). Det är, som tidigare beskrivits, svårt att göra en bedömning om vilken rimligt volymnivå som kommer att gälla för 3 år framåt. förvaltningen har tidigare år haft volymökningar över 30% för att till 2018 ha en minskad utförd volym med ca 20% jämfört med Hur den nya LSS utredningen kommer att påverka finns det i nuläget inget svar på men mest troligen kommer brukarna som har assistans idag att få någon annan form av insats om personlig assistans skulle nekas. 5Personalförstärkande åtgärder KF har beslutat om satsning på personalförstärkande åtgärder, 2,3 mnkr för Inom FSS finns beslut att förstärka med en enhetschef år Arbetskläder Helårseffekt beräknas på arbetskläder inom FSS from Upphandling av arbetskläder pågår för närvarande. 7Utökning personal helårseffekt Finja Boendet var sedan tidigare tänkt att finansieras via hemtagning av befintligt placeringar placerade enligt SoL men som har LSS tillhörighet, enligt en utredning från 2015 (ON ). Bedömningen i februari 2019 är att sådana hemtagningar inte längre är aktuellt utan utökning av verksamheten måste ske utan omfördelning av resurser inom befintlig ram. Uppräkning på helårseffekt 2020 krävs. Utökning personal inom boende inriktning Psykiatri Personalutökning inom verksamheterna Första Avenyen inklusive Stöttecenter samt Österåsgatan 71 pga. vårdtyngdsökning. 8

37 Omsorgsnämnden Kalkyl nr Verksamhet: Myndighetskontor/Köpta platser 5 Kalkyl förändrade ekonomiska behov Specifikation av behov Boendeplatser ÄO ,1-5,6 1,0 2 3,0 3,2 3,3 3 Boende LSS, köpta platser 2,4 0,6 0,7 3 1,2 1,2 1,2 7,7-0,6 6,2 Boende SoL, köpta platser Handläggare Summa förändring behov 1Boendeplatser äldreomsorg För 2019 budgeteras för 55 platser särskilt boende och 5 korttidsplatser. Volymen bedöms vara oförändrad år Förändringen beror av prisökningar (OPI 2019, 2,7%) räknas budgeten kunna minska, eftersom nya platser tillgodoses i egen regi genom ny/ombyggnation av Ekegården. Förändringen år 2022 beror av prisökningar. 2Boende SoL För 2019 budgeteras för 41 platser inom SoL. Revidering utifrån prognos 2019 och beräknad prisförändring. 3Boende LSS För 2019 budgeteras för 12 platser inom LSS. Revidering utifrån prognos 2019 och beräknad prisförändring. Inom LSS boende har tillkommit två nya personer med stort vårdbehov. 3Handläggare Antalet ärenden per handläggare inom myndighetskontoret överstiger rikets genomsnitt. För att kunna arbeta bättre med uppföljningar av beslut krävs en utökning med resurser med 2 årsarbetare per år.

38 Omsorgsnämnden Kalkyl nr Verksamhet: Administration och gemensamma kostnader 6 Kalkyl förändrade ekonomiska behov Specifikation av behov 1 Tjänsteköp Larm SÄBO istället för investering Personalförstärkande åtgärder 2 Summa förändring behov totalt ,5 0, ,9 2,4 0,1 0,0 1Tjänsteköp larm I investeringsäskandet för år fanns upptaget investeringar för "Larm i särskilt boende" med 4,0 mnkr för år 2019, 2,0 mnkr för år 2020 samt 0,7 mnkr år Förvaltningen har istället upphandlat detta som tjänsteköp, där leverantören står för investeringarna, löpande underhåll och drift. Bedömt utökad årlig driftskostnad utifrån gällande offert är 1,6 mnkr. Då ingår även låsen i kommande ombyggnation Ekegården Som effekt av detta minskar investeringsbehovet. 2Personalförstärkande åtgärder KF har beslutat om satsning på personalförstärkande åtgärder, 2,3 mnkr avseende år Inom administration finns beslut att placera en av tjänsterna.

39 1(2) TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Mas Sjuksköterska Lotta Tyrberg Omsorgsförvaltningen Datum Diarienummer OF 2019/198 Omsorgsnämnden/Omsorgsnämndens arbetsutskott Patientsäkerhetsberättelse 2018 Förslag till beslut Omsorgsnämndens arbetsutskott föreslår omsorgsnämnden att besluta följande: Omsorgsnämnden godkänner patientsäkerhetsberättelse för 2018 och ger förvaltningen i uppdrag att arbeta vidare med redovisade förbättringsområde som redovisas i patientsäkerhetsberättelsen. Sammanfattning Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars årligen, upprätta en patientsäkerhetsberättelse. I omsorgsförvaltningen upprättas patientsäkerhetsberättelsen av medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). I berättelsen ska det framgå hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten samt vilka resultat som har uppnåtts. Patientsäkerhetsberättelsen utvecklas fortlöpande och målet är att integrera skrivelsen med omsorgsförvaltningens övriga styrdokument. Förslagets konsekvenser för verksamhetens brukare Enbart till godo Barnperspektivet Enbart till godo Miljökonsekvenser Inga konsekvenser som kan kopplas till miljö kan ses Hässleholms kommun / Omsorgsförvaltningen506 Postadress: Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14 Telefon: Telefax:

40 2 (2) Facklig samverkan Redovisning av rapporten sker vid förvaltningsövergripande samverkansmöte Ekonomiska konsekvenser Inga Bilagor 1. Patientsäkerhetsberättelse Sändlista: Förtroendevalda revisorer Kommunala pensionärsrådet Kommunala tillgänglighetsrådet Omsorgsförvaltningen Lotta Tyrberg Mas Sjuksköterska JAV

41 Diarienummer Datum Patientsäkerhetsberättelse År 2018 Omsorgsförvaltningen Hässleholms kommun Redovisad för omsorgsnämnden Upprättad av: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, Lotta Tyrberg Omsorgsförvaltningen / Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

42 2(33) Sammanfattning Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars årligen, upprätta en patientsäkerhetsberättelse. I omsorgsförvaltningen upprättas patientsäkerhetsberättelsen av medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). I berättelsen ska det framgå hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten samt vilka resultat som har uppnåtts. Patientsäkerhetsberättelsen utvecklas fortlöpande och målet är att integrera skrivelsen med omsorgsförvaltningens övriga styrdokument. Det systematiska kvalitetssarbetet har sin grund i att verksamheten ska kunna leverera god kvalitet till den enskilde. Under 2018 har förvaltningen arbetat med olika delar kopplat till det systematiska förbättringsarbetet. Arbetet med kvalitetsledningssystem och processer har inte fortskridit som planerat då det fortlöpande har funnits vakanser på strategiska tjänster. De systematiska egenkontrollerna har kommit igång under året men kan konstateras att svarsfrekvensen är högst varierande. Verksamhetsförlagda uppföljningar har under året genomförts, vilka påvisar ett stort engagemang för det vård- och omsorgsarbete som bedrivs i teamen nära patienten. Legitimerad personal har arbetat med att utveckla och förbättra verksamhetssystemet för dokumentation samt att koppla KVÅ-koder vilket förväntas öka kvaliteten av vården som utförs då dokumentationen är uppbyggd och följer omvårdnadsoch rehabprocessen. Kvalitetsarbetet behöver förankras för att inte bli beroende av enskilda personer så att arbetet avstannar vid eventuella vakanser. Den vård som bedrivs behöver på ett bättre sätt synliggöras, följas upp och presenteras för att bli en naturlig del av förvaltningens arbete oberoende av vakanser. Glädjande är att det ute i verksamheterna finns engagerade medarbetare som gör sitt bästa för att den enskilde ska få god vård av kvalitet. Hässleholm den 1 mars 2019 Lotta Tyrberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

43 3(33) Innehåll Sammanfattning... 2 Förkortningar Inledning Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Verksamhetschefens ansvar Medicinskt ansvarig sjuksköterskas ansvar Enhetschefernas ansvar Hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar Resultat och analys Samverkan för att förebygga vårdskador Intern samverkan Extern samverkan Fou nätverk Skåne nordost Hälso- och sjukvårdsavtalet Gränslös vård Hässleholm, Osby, Perstorp RIVÖ Lokal samverkan Övriga samverkans forum Resultat och analys Läkemedelsgenomgångar Extern granskning av läkemedelshantering Utredning och analys SVPL IT- Mina planer Utredning och analys Informationsöverföring Resultat och analys Läkarmedverkan Patienter och närståendes delaktighet Resultat och analys Systematiskt kvalitetsarbete Resultat och analys Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

44 4(33) 6. Riskanalyser Resultat och analys Rapporteringsskyldighet och utredning av händelser Resultat och analys Utredning av allvarliga vårdskador (Lex Maria) Resultat och analys Synpunkter och klagomål Resultat och analys Egenkontroll Resultat och analys Verksamhetsuppföljningar Resultat och analys Informationssäkerhet Resultat och analys Övriga åtgärder för att öka patientsäkerheten Instruktörsutbildning VISAM beslutsstöd Kvalitetsarbete dokumentation Rutin för systematiskt kvalitetsarbete APPVA TENA identifi Medicinskåp med loggar Kvalitetsmöten Övriga resultat och analys Grundstatus Resultat och analys Förebygga fall, trycksår, undernäring samt bibehålla god munhälsa Resultat och analys Uppmärksamma eventuell smärta genom smärtskattning Resultat och analys Demensvård av hög kvalitet Resultat och analys God vård i livets slut Resultat och analys Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

45 5(33) 13.9 Minska risk för smittspridning Resultat och analys Nutrition Analys och resultat Övriga kvalitetsarbeten inom hälso- och sjukvården Delegering Analys och resultat Rehabilitering Analys och resultat Mål och strategier för hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet ska bedrivas under Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

46 6(33) Förkortningar Abbey Pain Scale Ett skattningsverktyg för smärta hos personer med nedsatta kognitiva funktioner som inte kan uttrycks smärta verbalt AC Avdelningschef för administration och utveckling ASIH Avancerad sjukvård i hemmet BPSD Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom CM Case Management- en insats som samordnar vården för personer med psykiska funktionsnedsättningar för att de ska kunna leva ett så självständigt liv som möjligt EC Enhetschef FC Förvaltningschef FSS Funktionsnedsättning stöd och service HSLF-FS Gemensam författningssamling för socialtjänst, hälsooch sjukvård, tandvård, läkemedel, folkhälsa IVO Inspektionen för Vård och Omsorg KVÅ Klassificering av vårdåtgärd LG Ledningsgrupp MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska MC Myndighetschef OF Omsorgsförvaltningen PPM Punktprevalensmätning RIVÖ Risker i Vårdens Övergångar SIP Samordnad individuell plan SoL Socialtjänstlag Ssk Sjuksköterska Säbo Särskilt boende VC Verksamhetschef Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

47 7(33) VC resurs Verksamhetschef för hälso- och sjukvård, kostenhet, förebyggande verksamhet, specialister VP Verksamhetsplan Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

48 8(33) 1. Inledning Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars årligen, upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå: 1. hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår 2. vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten 3. vilka resultat som har uppnåtts Patientsäkerhetsberättelsen utvecklas fortlöpande och målet är att integrera skrivelsen med omsorgsförvaltningens övriga styrdokument. 2. Övergripande mål och strategier All verksamhet inom omsorgsnämnden ska ytterst ta sin utgångspunkt i medborgarens behov. Detta gör att allt arbete inom hälso- och sjukvården ska präglas av en den gemensamma värdegrunden Medborgaren i fokus, med respekt för individen och med kvalitet som syns Omsorgsnämndens vision Hässleholms kommun erbjuder Sveriges bästa vård och omsorg, utförd av de stoltaste medarbetarna ska motivera till att patientsäkerhetsfrågorna utvecklas till en naturlig del i det dagliga arbetet. För att sträva efter detta finns rutiner strukturerade i handböcker vilka ska ge personalen möjlighet att arbeta lika, evidensbaserat och strukturerat. Handböckerna behöver kompletteras med tydliga processer i ett kvalitetsledningssystem där arbetet tappat fart på grund av diskussion om IT-stöd och otydlighet kring vilka personer som ska vara drivande i arbetet. Det systematiska kvalitetsarbetet bedrivs bland annat genom att: Arbeta efter gällande hygienrutiner Samtliga anställda har kunskap kring rapporteringsskyldigheten I dokumentation tillse att omvårdnads- och rehabprocessens alla delar finns beskrivet kring den enskilde Säkerställa ett preventivt arbetssätt där riskbedömningar utförs i början av en vårdrelation samt då behov uppstår Säkerställa att evidensbaserade mätinstrument används då de finns att tillgå Säkerställa att samtliga patienter med bedömd risk har en upprättad vårdplan som följs upp och uppdateras kontinuerligt Arbeta för såväl intern som extern samverkan för en patientsäker vårdprocess Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

49 9(33) Upprätta samordnade individuella planer där behov finns Arbeta för säkra och tydliga processer genom en tydlig introduktion av nyanställda och fortlöpande implementering av rutiner och andra styrdokument 3. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Omsorgsnämnden har tillsammans med omsorgschefen det yttersta ansvarar för att uppfylla de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälso- och sjukvård samt efter kommunfullmäktiges övergripande mål. 3.1 Verksamhetschefens ansvar Verksamhetschefen skall enligt hälso- och sjukvårdslagen svara för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet av vården och främja kostnadseffektivitet. Verksamhetschefen har det samlade ledningsansvaret och är representant för vårdgivaren. Verksamhetschef ansvarar för att inom ramen för kvalitetsledningssystem, styrande dokument och rutiner medverka i det systematiska kvalitetsarbetet. Tillse att rutin för systematiskt kvalitetsarbete efterföljs och för att handlingsplaner efter resultat i egenkontroll och verksamhetsuppföljningar efterföljs och presenteras i ledningsgrupp. Verksamhetschefen ansvarar för att rapportera och planera och följa upp åtgärder tillsammans med Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) för att säkerställa hög patientsäkerhet. Vidare ansvarar verksamhetschef för att tillsammans med MAS ha minst två kvalitetsmöte/termin för legitimerad personal där kvalitets- och patientsäkerhetsfrågorna är i fokus. Samtliga verksamhetschefer oavsett lagrum ansvarar för att implementera de kvalitets- och patientsäkerhetsfrågor samt rutiner som lyfts i ledningsgrupp vilka berör hälso- och sjukvården och det systematiska kvalitetsarbetet under deras ansvarsområde. 3.2 Medicinskt ansvarig sjuksköterskas ansvar Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård, behandling av god kvalitet och att det medicinska omhändertagandet tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet. MAS upprättar och utvärderar kvalitetssystemet för hälso- och sjukvården i verksamheten. MAS utövar sitt ansvar genom att planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet. MAS ansvarar för att rapportera planera och följa upp åtgärder tillsammans med verksamhetschefen för att säkerställa hög patientsäkerhet. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

50 10(33) Inom ramen för ledningssystemet är det verksamhetsutvecklare och MAS som i OF tar fram rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt skall bedrivas för att kunna styra, följa upp och utveckla verksamheten. MAS ansvarar även för att introducera rutinerna i ledningsgrupp samt tillse att dessa publiceras i avsedd handbok. Vidare ansvarar verksamhetsutvecklare och MAS för att framtagandet av egenkontrollfrågor som berör kvalitets- och patientsäkerheten samt för att utföra verksamhetsuppföljningar. MAS ansvarar för att tillsammans med verksamhetschef ha minst två kvalitetsmöte/termin för legitimerad personal där kvalitets- och patientsäkerhetsfrågorna är i fokus. I MAS uppdrag ingår även att enligt HSLF-FS 2017:41 anmälan händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada (Lex Maria) till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). 3.3 Enhetschefernas ansvar Enhetschefen ansvarar för att ha god kännedom om styrande dokument, rutiner och riktlinjer som verksamhetschef och MAS fastställt. Vidare ansvarar enhetschef för att styrande dokument, rutiner och riktlinjerna är väl kända i verksamheten samt att ny hälso- och sjukvårdspersonal får den introduktion som krävs för att utföra sina hälso- och sjukvårdsuppgifter på ett för patienten säkert sätt. Enhetschefen ansvarar även för att hälso- och sjukvårdspersonal har rätt kompetens. Vidare ansvarar enhetschef för att inom ramen för verksamhetens ledningssystem, styrande dokument och rutiner medverka i det systematiska kvalitetsarbetet. Detta bland annat genom att fullgöra egenkontroller och verksamhetsuppföljningar samt att ta fram handlings- och tidsplan för eventuella förbättringsområden och att presentera dessa för verksamhetschef. Enhetschef har även i sitt uppdrag skyldighet att rapportera eventuella brister och risker till verksamhetschef och MAS för bedömning och uppföljning av insatta åtgärder för att öka patientsäkerheten. 3.4 Hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar Hälso- och sjukvårdspersonal ansvarar för att hälso- och sjukvårdsarbetet följer vetenskap och beprövad erfarenhet samt att inom ramen för verksamhetens ledningssystem, styrande dokument och rutiner medverka i det systematiska kvalitetsarbetet. Hälso- och sjukvårdspersonal ansvarar tillsammans med enhetschef för att rutiner och riktlinjer som verksamhetschef och MAS fastställt är kända, efterföljs och implementeras i verksamheten. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

51 11(33) Utöver de ansvarsområden som olika professioner har enligt gällande lagstiftning framgår i verksamhetsplan vilken person som ansvarar för de olika delarna i kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet enligt uppsatta mål. Tydlig ansvarsbeskrivning finns i omsorgsförvaltningens rutin för systematiskt kvalitetsarbete. 3.5 Resultat och analys För fortsatt utveckling i patientsäkerhetsarbetet behövs en tydlig arbetsbeskrivning där ansvaret mellan verksamhetschef för hälso- och sjukvården och MAS beskrivs då rollerna idag går in i vartannat och ger en otydlig bild över ansvarsområdena. Likaså behövs arbetsbeskrivning för enhetschefer där ansvaret för patientsäkerhetsarbetet finns beskrivet. En tydlighet behövs i målarbetet inom hälso- och sjukvårdsområdet. De av omsorgsnämndens nedbrutna mål saknar mätvärden och indikatorer. Måluppfyllelsen blir där med en subjektiv tolkning. 4. Samverkan för att förebygga vårdskador 4.1 Intern samverkan Internt sker samverkan framförallt i teamarbetet kring den enskilde. Utmaningen är att hitta arbetssätt där legitimerade har möjlighet att närvara på teamträffar via tekniska lösningar då vakanta tjänster gör att flera team måste täckas av få legitimerade. Speciellt märkbart är detta för rehabenheten. Rutin för teammöte finns och är nyligen uppdaterad. Övriga samverkansforum för att förebygga vårdskador är: Kvalitetsmöte med legitimerad personal, Verksamhetschef, MAS HSL-möte enhetschefer HSL, verksamhetschef, MAS 4.2 Extern samverkan En viktig del i patientsäkerhetsarbetet är hur verksamheten för hälso- och sjukvården samverkar med andra vårdgivare. Målet är att patienten ska uppleva en obruten vårdprocess oavsett huvudman Fou nätverk Skåne nordost FoU nätverk är ett viktigt led i utvecklingen av närsjukvård samverkan och gemensam utveckling i Nordöstra Skåne, mellan Regionens sjukhus, primärvård och ASIH, de sex kommunerna och Högskolan i Kristianstad. Sedan 2002 finns det nätverk inom en rad olika områden, exempelvis näring och ätande, läkemedel och äldre samt palliativ vård, med förgreningar i både sluten, öppen- kommunal vård Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

52 12(33) och omsorg samt Högskolan Kristianstad. Varje nätverk har en samordnare som sammankallar och leder nätverkets arbete. Nätverkens har representanter eller ombud. Det är önskvärt att det nätverksansvariga ombudet skapar nätverk på hemmaplan med lokala nätverksombud Hälso- och sjukvårdsavtalet Hälso- och sjukvårdsavtalet (HS-avtalet) reglerar ansvarsfördelning och samverkansformer inom hälso- och sjukvårdsområdet mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne. I avtalet beskrivs förutom avtalets olika delar, även samverkan som sker på olika nivåer i organisationerna. Ett samverkansforum i avtalet med direkt koppling till patientsäkerheten är medicinsk samverkan, där medicinskt ansvariga läkare i primärvård och slutenvård träffar kommunernas medicinskt ansvariga sjuksköterskor samt personer på strategiska tjänster som arbetar för patientsäkerheten. Inom ramen för HS-avtalet sker samverkan i en tjänstemannaberedning på förvaltningsnivå, med representation från kommuner i nordost och region Skåne samt en operativ tjänstemannaberedning på verksamhetschefsnivå Gränslös vård Hässleholm, Osby, Perstorp Samverkansforum där kommuner, slutenvård, primärvård och ASIH träffas regelbundet för att gemensamt hitta samverkan och arbetssätt över vårdgivargränserna RIVÖ Samverkan för att förebygga Risker I Vårdens Övergångar (RIVÖ) en samverkansgrupp med representanter som arbetar patientnära. Denna lokala grupp har representanter från tre kommuner, slutenvård, ASIH och primärvård. Gruppen tar med sig oönskade händelser, bearbetar dessa tillsammans för att komma med konkreta lösningar som sedan återkopplas i egen verksamhet i ett lärande syfte. 4.3 Lokal samverkan Regelbundna möten med verksamhetscheferna för vårdcentralerna i Hässleholm. Regelbundna möten mellan sjuksköterskor, enhetschefer och vårdcentraler Regelbundna möten med ASIH 4.4 Övriga samverkans forum Hässleholms kommun deltar aktivt i Forskningsplattformen, Högskolan Kristianstad. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

53 13(33) Samverkan Hjalpmedelscentrum östra Skåne (HÖS) Samverkan MASAR nordost Samverkan Högskolan Kristianstad 4.5 Resultat och analys De olika mötes forumen behöver beskrivas i kvalitetsledningssystemet där det även framgår vilken profession som ska delta. Även i vilka forum återkoppling till verksamheterna ska ske behöver beskrivas så att aktuell information som framkommer i samverkan når ut i verksamheterna. 4.6 Läkemedelsgenomgångar Samarbetet med primärvården gällande läkemedelsgenomgång pågår. Under 2018 genomfördes enligt dokumentation i verksamhetssystemet 171 läkemedelsgenomgångar på personer som fyllt 65 år. En blygsam ökning från föregående års som var 148. Genomgångarna är fördelade på samtliga sju offentliga vårdcentraler som omsorgsförvaltningen samarbetar med samt Capio Göingekliniken. Av genomgångarna har merparten utförts till personer i särskilt boende medan vissa vårdcentraler även involverat patienter med kommunal hemsjukvård. Uppgifterna kan inte bekräftas då statistik från vårdcentralerna inte nått undertecknad. 4.7 Extern granskning av läkemedelshantering Granskningarna av 25 enheter utfördes av extern apotekare med utgångspunkt från förvaltningens rutin för läkemedelshantering samt gällande lagstiftning. Vid utförda granskningarna deltog berörda sjuksköterskor enhetschefer samt vårdpersonal. Såväl SÄBO som ordinärt boende och gruppbostäder inom FSS har granskats. Vid avsteg från rutin upprättades handlings- och tidsplaner som sedan redovisades till ansvarig enhetschef som ansvarar för att planerade åtgärder utförs. MAS ansvarar för att vid behov uppdatera rutin och andra styrande dokument gällande läkemedelshantering. 4.8 Utredning och analys Samtliga rapporter skickas av apotekare till undertecknad för kännedom. Däremot skickas inte alla handlingsplaner till undertecknad. I 2019 års kvalitetsarbete kommer återkoppling av handlingsplaner läggas in som en del i egenkontrollen vilket inte funnits tidigare. Inkomna rapporter och samtal med apotekare påvisar att arbetet utifrån de årliga rapporterna efterhand har höjt kvaliteten och följsamheten till gällande rutin för läkemedelshantering vilket är glädjande. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

54 14(33) 4.9 SVPL IT- Mina planer Multisjuka äldre med komplexa sjukdomar och stora omvårdnadsinsatser har idag kortare vårdtider och mer av den specialiserade vården sköts utanför slutenvårdens inrättningar. Detta ställer höga krav på planeringen och samordningen av vården. Ett webbaserat system för samordnad vårdplanering SVPL-IT mina planer har införts mellan primärvården, sjukhusen och kommunerna i Skåne. Systemet är tänkt att förbättra informationsöverföringen mellan vårdgivarna och därmed stärka patientsäkerheten Utredning och analys Dokumentationen i mina planer behöver förbättras. Fler avvikelser mellan huvudmännen hade kunnat undvikas om IT-verktyget hade använts optimalt. Det som brister är kunskapen om regelverk och svårigheten att hålla personal uppdaterad då omsättningen på nyanställda är stor oavsett huvudman. Två workshops i samverkan mellan kommun, slutenvård och primärvård har genomförts under året med fokus på rutin vid utskrivning från slutenvård. Fallbeskrivningar från autentiska inrapporterade händelser användes. Tvärprofessionell arbetsgrupp för mina planer finns. Kunskap och samsyn kring lagstiftningen på ledningsnivå har behövt förbättras. Därav har representanter från ledningsgrupp sammanstrålat i en styrgrupp för mina planer. Arbetet har under året ändå tappat fart och uppdatering av rutiner har inte blivit klart då ingen person är utsedd som sammankallande till gruppen. Omtag för 2019 behövs Informationsöverföring Som ett led i kvalitetssäkringen skickas rapporter då det av någon anledning brustit i rutinerna vid informationsöverföringen mellan vårdgivare. 10 januari, 2019 gick IT-verktyget mina planer igång samtidigt som den nya lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård började gälla. Nya arbetssätt och rutiner började gälla. För att säkerställa inrapportering vid brister togs en särskild blankett i bruk för att i en redan pressad situation underlätta rapportering. Därav har inte statistik i befintligt avvikelsesystem gällande informationsöverföringen gått att följa Resultat och analys Fortsatt arbete behövs för att minska riskerna i vårdens övergångar. Gruppen RIVÖ har visat sig vare ett bra sätt då antalet avvikelser till Hässleholms sjukhus har minskat i takt med att gruppens medlemmar börjar förstå varandras verksamheter. Även CSK tillsammans med närliggande kommuner ska starta upp en liknande arbetsgrupp för att hantera avvikelser. Analys av rapportering till andra vård- Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

55 15(33) givare samt till egen verksamhet är fortsatt de samma. Brister i kartläggning av patient, brister i informationsöverföring, brister i att skicka med överenskommet material till nästa vårdgivare är fortsatt de vanligaste bristerna. Registrerade avvikelser mellan ambulans och kommun har varit då sjuksköterska efter kontakt med primärvårdsläkare eller Falckläkare blivit ombedd att skicka patient till slutenvård och ambulanspersonal med sin ansvariga läkare gör bedömningen att patienten kan stanna kvar i boendet. Frågeställningen som blir då är vem som har det medicinska ansvaret. Under 2019 kommer avvikelsemodul att göras om för att förenkla rapportering av risker och brister i vårdens övergångar. Då kommer även statistik gå att följa på ett mer tillförlitligt sätt Läkarmedverkan Lokala avtal om läkarmedverkan med vårdcentralerna i Hässleholms kommun finns upprättade. Under 2018 har regelbundna träffar med verksamhetschefer för vårdcentralerna utförts. Lokala möten hålls av vårdcentraler för de sjuksköterskor som på särskilt boende och hemsjukvård har samarbete med enheten tillsammans med berörda enhetschefer. Möten sker även på verksamhetschefsnivå då behoven finns, då tillsammans med MAS. Upplevelsen är att de planerade hembesöken fungerar tillfredsställande men att akuta läkarbesök är svåra för primärvården att efterleva då de parallellt har en verksamhet på vårdcentralen som ska skötas. I och med införandet av HS-avtalet tillkom en ny vårdform sk. Mobilt vårdteam. Patienter som uppfyller fyra av nedanstående fastställda kriterier kan erbjudas och skrivas in i detta team. En samordnad individuell plan(sip) ska upprättas tillsammans med kommunen inför/vid inskrivning. Tre eller fler kroniska diagnoser Inlagd på sjukhus tre gånger eller mer de senaste 12 månaderna Sex eller fler stående läkemedel/mediciner (exkl. ögondr, salvor etc) Patienten klarar inte den personliga omvårdnaden 75 år eller äldre Erhåller hemsjukvård Vårdformen innebär att man arbetar teambaserat för att kunna utföra vård kontinuerligt i den enskildes hemmiljö med läkare från primärvården och sjuksköterska från kommunal vård som bas i teamet. Läkarstödet ska successivt utformas så att Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

56 16(33) en inställelsetid vid icke planerade hembesök kan ske inom 2 timmar dygnet runt veckans alla dagar och vid planerade hembesök inom 5 arbetsdagar. Sjuksköterskan från kommunen ska delta i dessa hembesök. Idag ansvarar vårdformen för patienten :00 vardagar. Jourtid är det Falck läkarbilar. Enstaka vårdcentraler har kommit längre och har avsedd läkare till detta ändamål och fler vill komma igång. Utmaningen blir för egna verksamheten att medverka i de olika teamen eftersom varje vårdcentral som idag är åtta till antalet planerar var för sig. De vårdcentraler som har läkarbrist har stundtals svårt att följa avtalen om läkarmedverkan. Under våren 2019 kommer verksamhetschefer från samtliga vårdcentraler, verksamhetschef från kommunal hälso- och sjukvård samt MAS träffas och upprätta handlingsplaner för att nå målen i de olika samverkansavtalen Patienter och närståendes delaktighet Patienter och närstående ska göras delaktiga i vården och behandlingen av den enskilde genom information om vård och behandling. Delaktighet ska ges genom att vid varje ny insats be den enskilde lämna sitt samtycke till vården. Vidare ska legitimerad personal vid varje ny vårdrelation, samt vid behov lämna ut broschyren hjälp oss att bli bättre. Samtlig personal ska även ha god kännedom om att kunna ta emot synpunkter och klagomål såväl muntligt som skriftligt. Patienter och närstående ska även göras delaktiga vid utredning av vårdskador eller risk för vårdskador där de ska ges möjlighet att lämna sitt yttrande till den oönskade händelsen Resultat och analys Vid dokumentationsgranskningar som genomförts under året framgår att samtycke inhämtas vid start av vårdrelation. Detta utförs av sjuksköterskorna. Här har rehab enheten ett förbättringsarbete att göra. Däremot framgår patientens delaktighet i rehabenhetens löpande dokumentation av olika insatser. Detta behöver sjuksköterskorna förbättra. Verksamhetsuppföljningarna påvisar att broschyren Hjälp oss att bli bättre inte är känd bland legitimerade och där med inte delas ut även om det varit ett mål i verksamhetsplanen. Broschyren lämnas ut av vårdpersonalen i stor utsträckning, såväl i särskilda boendeformer som i hemtjänst. Broschyren har bytt namn och heter numera Synpunkter och klagomål vilket är en fördel då detta begrepp används mer frekvent inom vård och omsorg. Obligatoriska rubriker vid händelseutredning kommer bidra till att patient och närståendes medverkan i utredning av vårdskador kommer till stånd. Idag involveras de vid synpunkter och klagomål samt utredning av allvarliga vårdskador. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

57 17(33) 5. Systematiskt kvalitetsarbete Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) tillämpas i arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i verksamheter som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS samt socialtjänstlagen (2001:453). I rutin finns beskrivet processer, tillvägagångssätt och ansvarsfördelning för hur det systematiska kvalitetsarbetet ska bedrivs i omsorgsförvaltningen. Rutinen gäller utifrån den vård och omsorg som bedrivs gentemot enskild brukare/patient. Arbetsmiljöarbete för personal beskrivs i andra rutiner. 5.1 Resultat och analys Rutinen har funnits sedan länge men inte varit tillfredsställande implementerad i verksamheterna. Därav är kunskapen kring det systematiska kvalitetsarbetet ojämn. En arbetsgrupp har tillsammans med verksamhetsutvecklare och MAS uppdaterat rutinen för att tydliggöra arbetet. Rutinen presenterades och godkändes i ledningsgrupp november Sjuksköterskor fick under höstens kvalitetsmöte genomgång av rutin samt arbeta med fallbeskrivningar från autentiska avvikelser för att komma in i det nya arbetssättet. MAS och verksamhetsutvecklare kommer fortsatt implementera rutinen till samtliga legitimerade och till chefer i verksamheterna. Varje chef oavsett verksamhet ansvarar för att sätta sig in i rutinen för god följsamhet. För att tydliggöra vikten av detta arbete behöver resultat efterfrågas. Förslagsvis kan detta göras som fasta rubriker i del- och helårsbokslut. Under året kommer verksamhetsutvecklare och MAS följa upp tidigare års verksamhetsuppföljningar, presentera statistik gällande systematisk kvalitetsarbete och lägga mer tid till att handleda i kvalitetsarbetet. 6. Riskanalyser Riskanalyser utförs för att skador ska undvikas och för att garantera en säker och jämlik vård och omsorg. För att uppnå detta ska det förebyggande arbetssättet vara präglat av struktur, systematik och synliggjorda resultat. Innan beslut tas om ny organisation, ny teknik, nya metoder, ny arbetsprocess eller nya rutiner ska iakttagelser göras om arbetet på något sätt kan utgöra en risk för vårdskada. Det är inte arbetsmiljön som ska bedömas i detta moment. Även personalens, närståendes eller en enskild patients upplevelse av att ett arbetsmoment eller en viss situation är riskfylld ska bedömas. Systematiska riskbedömningar på individnivå ska utföras av legitimerad personal vid kontakt med ny patient samt då behov uppstår. Då det finns standardiserade Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

58 18(33) bedömningsinstrument ska dessa användas. Övriga riskbedömningar beskrivs i löpande text. Vid eventuella risker upprättas vårdplan i Procapita. 6.1 Resultat och analys Riskanalyser vid organisationsförändringar har inte utförts. Mest sannolikt på grund av okunskap. Blankett har tagits fram för att vid verksamhetsförändring kunna utföra riskanalys av vårdskada samtidigt som arbetsmiljön för personalen riskbedöms. Ombyggnad av avvikelsesystemet har påbörjats för att vid registrering kunna få fram statistik och tydliggöra när det rör sig om en risk för vårdskada alternativt vårdskada Arbetssättet att införa riskbedömningar på individnivå har inte nått någon större framgång. Arbetet har varit pågående under ett par år. Dels genom arbetet genom senior alert som introducerades 2010 dels vid genomgång på kvalitetsmöte, enhetschefer har haft det i målarbetet för året, checklista för bedömning av ny patient finns till hjälp med vägledning och tillvägagångssätt. Ett krafttag behöver göras under 2019 för att komma tillrätta med bristerna. 7. Rapporteringsskyldighet och utredning av händelser Rapportering av händelser är ett redskap för att skapa säkrare rutiner och arbetssätt för att kunna ge en god och säker vård och omsorg, men även för att förhindra upprepningar av avvikande händelser eller risk för avvikande händelser. Om en patient i samband med vård och behandling utsatts för en risk att drabbas av vårdskada, eller drabbas av vårdskada ska detta snarast rapporteras av den medarbetare som upptäcker risken/bristen/händelsen. I de händelser där enskild patient är involverad utförs utredning i Procapita avvikelsemodul. Fastställda rubriker ska följas. Även de synpunkter och klagomål som inkommer där enskild patient är involverad ska registreras i Procapita. Sammanställning av utredningen läggs sedan i diariet där synpunkterna inkommit. Fokus på att förbättringsarbete inte ska vara på det personliga planet för att hitta syndabockar. Organisation, strukturer, ledning, teknik, riktlinjer och rutiner ska vara i fokus. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

59 19(33) Tabell 1. Statistik avvikelsemodul Procapita Avvikelse År 2011 År 2012 År 2013 År 2014 År 2015 År 2016 År 2017 År 2018 Fallrapporter Läkemedelshantering Medicinsk teknisk produkt Speciell omvårdnad Träning/behandling rehab Fel och brist Resultat och analys Oönskade händelser rapporteras i verksamhetssystemet Procapita. Fortfarande anses registreringen vara onödigt svårhanterlig. Verksamhetsuppföljningarna bekräftar att innebörden av rapporteringsskyldigheten och utredningsförfarandet är av ojämnkvalitet över verksamheterna. Detta bekräftas då analys av inrapporterade händelser som är ohanterade utförts. Vissa områden har inga outredda händelser medan andra har många. Även tiden för påbörjande av utredning behöver förkortas då detta arbete idag prioriteras bort till förmån för annat. MAS utför händelseanalyser vid samtliga Lex Maria utredningar samt vid risk för vårdskador/vårdskador av mer allvarlig karaktär eller då många professioner är involverade i en oönskad händelse. Även enhetschefer för hälso- och sjukvården utför händelseanalyser då de utreder risk för vårdskador/vårdskador som inte är av den allvarlighetsgraden att de ska vidare till MAS. Kvaliteten på dessa utredningar har under 2018 förbättrats avsevärt. Det har visat sig vara en utmaning att förtydliga vad som menas med risk för vårdskada respektive vårdskada i verksamheterna då detta registreras och utreds på samma sätt i avvikelsesystemet i dag. För att komma till rätta med detta har rutinen förtydligats när det gäller begreppen. Bättre återkoppling och analys av inrapporterade händelser kommer utföras under 2019av teamen samt av verksamhetsutvecklare och MAS. Större fokus har lagts på att beskriva utredningsförfarandet med fasta rubriker. Analys av händelser kommer att läggas på verksamheterna och teamen i det patientnära arbetet. Arbetet med att Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

60 20(33) underlätta inrapportering i systemet kommer slutföras under 2019 års första kvartal. Statistik påvisar att inrapportering av läkemedelsavvikelser och fallrapporter är väl implementerat i de flesta verksamheter. 7.2 Utredning av allvarliga vårdskador (Lex Maria) Enligt HSLF-FS 2017:41 anmälan av händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada (lex Maria) framgår att vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Med allvarlig vårdskada avses vårdskada som är bestående och inte ringa, eller har lett till att patienten fått ett väsentligen ökat vårdbehov eller avlidit. Lex Maria som rapporteras till IVO redovisas till omsorgsnämnd, ledningsgrupp samt till berörda verksamheter. Vårdskada som inte rapporteras vidare till IVO utreds, åtgärdas och återkopplas enligt det systematiska kvalitetsarbetet i berörda verksamheter. Under 2018 skickades en anmälning enligt Lex Maria till IVO. Tabell 2. Antal Lex Maria anmälningar till IVO Anmälningar Lex Maria År 2011 År 2012 År År År År År År Resultat och analys Behov finns att involvera verksamheterna på ett bättre sätt i utredningar för att få patientsäkerhetsarbetet som en naturlig del i det dagliga arbetet. Fortfarande upplevs återkoppling av utredningarna som utlämnande för de personer som på något vis varit inblandade. Även vid de risker/vårdskador som utretts av enhetschefer kommer framöver att återkopplas på kvalitetsmöte för en lärande organisation som lagstiftaren kräver. Inrapportering av oönskade händelser behöver öka från egen verksamhet då många fortfarande inkommer som synpunkter och klagomål från anhöriga och inte från egen verksamhet. 8. Synpunkter och klagomål Medarbetare på alla nivåer ska kunna ta emot synpunkter och klagomål. Synpunkterna kan komma från patienter, anhöriga, närstående, personal eller andra intressenter och kan inkomma via telefon, brev, e-post eller personligen. Synpunkter och klagomål kan ge viktig information som talar om vilka delar inom verksamheten som kan behöva utvecklas och förbättras. Synpunkter och klagomål möjliggör för patienter och anhöriga att medverka i det systematiska kvalitetsarbetet. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

61 21(33) Omsorgsförvaltningens broschyr Hjälp oss att bli bättre samt Hässleholms kommuns internetsida Tyck till ska vara känd av samtliga anställda och vid behov kunna hänvisas till. Interna brister som inte berör en enskild patient ska hanteras i systemet för synpunkter och klagomål Tyck till via internet. Brister som berör enskild patient rapporteras och hanteras i avsett verksamhetssystem. Respektive enhetschef/verksamhetschef ansvarar för att åtgärder genomförs och följs upp i syfte att utveckla och förbättra verksamheten. 8.1 Resultat och analys Medeltal på återkoppling som ges på inkomna synpunkter och klagomål har under året sjunkit från 9,88 till 7,5 dagar. Samtidigt finns 38 obesvarade synpunkter i avsett verksamhetssystem. Detta påvisar att det fortfarande råder bristande kunskap om hur synpunkter och klagomål ska hanteras. Troligt är att de flesta synpunkter är besvarade ute i verksamheterna men att skriftligt svar inte registrerats i verksamhetssystemet. För att komma till rätta med detta behöver uppdaterad rutin för systematiskt kvalitetsarbete implementeras i samtliga verksamheter på alla nivåer. Resultat behöver efterfrågas. Uppföljning av inkomna och utredda synpunkter och klagomål behöver rapporteras av varje enskild verksamhet i del- och helårsbokslut. 9. Egenkontroll Egenkontrollerna beslutas enligt rutin av verksamhetsutvecklare och MAS i samråd med verksamhetschefer när handlingsplanerna för måluppfyllelse i verksamhetsplanerna är framtagna. Analyser av inrapporterade händelser, Lex Sarah och Lex Maria-utredningar, synpunkter och klagomål samt resultat från föregående års verksamhetsuppföljningar vägs in. Egenkontrollerna skickas ut i webbenkäter där även frågor till internkontroll tas med. Egen kontrollen går ut sex gånger per år; mars, april, maj, september, oktober samt november Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

62 22(33) Tabell 3. Egenkontroll enkäter 2018 Egenkontroll enkäter 2018 Omfattning Källa Dokumentationsgranskning 1 gång/månad Procapita efter fastställd mall 1. EC SoL/LSS 2. Biståndshandläggare/MC 3. Leg SSK. EC ssk 4. Leg rehab, EC rehab Systematiskt kvalitetsarbete 2 gånger/år Förvaltningshandbok Maj/oktober 1. Rutin känd 2. Hantering avvikelser 3. Risker 4. Lex Sarah/Lex Maria 1. Samtliga EC 2. Samtliga VC 3. MC Handlingsplaner enligt mål i verksamhetsplan 1. Samtliga EC 2. Samtliga VC 3. MC Dokumentationsrutin 1. Samtliga EC Läkemedelsrutin 1. EC ssk 2. Ssk Basala hygienrutiner 1. Samtliga EC Brandskydd 1 gång/år Maj Mall för handlingsplan 2 gånger/år Verkställighetshandbok Maj/oktober 1. Tyst rapport 2 gånger/år Hälso- och sjukvårdshandmaj/oktober bok 1. Läkemedelsskåp 2. Kontrollräkning narkotika 1 gång/år PPM resultat 2017 Maj 1. Minska felaktig användning av handskar 2. Påbyggnadsnaglar/ringar/klocka 1 gång/år Brandskyddsrutin Oktober 1. Följsamhet Delegering 1. Legitimerade EC 2 gånger/år Rutin för delegering Maj/oktober 1. Antal delegeringar/legitimerad Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

63 23(33) 9.1 Resultat och analys Under 2018 kom de webbaserade enkäterna för egenkontroll igång efter ett tags uppehåll på grund av vakanta tjänster. Svarsfrekvensen har i vissa verksamhetsområden varit långt ifrån tillfredsställande. En av anledningen till detta är att resultat inte efterfrågas. Arbetsordningen vid egenkontroller och hur svaren som skickats ut ska bearbetas och hanteras är inte tydligt och känt i verksamheterna. Det har inte heller varit enkelt för verksamhetsutvecklare som skickar ut enkäterna att få uppdaterade maillistor vilket i sig påverkar svarsfrekvensen då mail gått ut till personer som inte längre är kvar i tjänst. Åtgärder som krävs är implementering av rutin för systematiskt kvalitetsarbete i samtliga verksamheter. Redovisning från samtliga verksamhetsområde utförs enligt gällande rutin. Inrätta fasta punkter för återkoppling i ledningsgruppens dagordning samt i del- och helårsbokslut. 10. Verksamhetsuppföljningar Som ett led i egenkontrollen utförs systematiska verksamhetsuppföljningar. Sammantaget utförs tolv planerade uppföljningar under mars, april maj, juni, september, oktober och november. Om oönskade händelser i verksamheterna inträffar utförs vid behov oplanerade verksamhetsuppföljningar. Under januari februari utfärdar verksamhetsutvecklare/mas en mall för uppföljningarna som sammanfaller med egenkontrollerna. Datum och vilka verksamheter som valts ut publiceras på intranätet samt meddelas via mail. Enhetschef för berörd verksamhet ansvarar för att kalla teamet i god tid inför verksamhetsuppföljningen efter instruktion i bifogat mail. Efter utförd verksamhetsuppföljning upprättas en rapport av verksamhetsutvecklare/mas med sammantagen bedömning samt förbättringsförslag. Färdigställd rapport skickas via mail till berörda enhetschefer och verksamhetschefer. Samtliga berörda enhetschefer upprättar handlings- och tidsplan efter inkomna förbättringsförslag senast en månad efter rapporten är presenterad. Rapporten skickas till berörd verksamhetschef som redovisar ärendet i förvaltningens ledningsgrupp Resultat och analys Målet för året är inte uppföljt då 10 av 12 systematiska verksamhetsuppföljningar har utförts. I två fall har följsamhet till bokningsinstruktion brustit trots påminnelse. I övrigt har uppföljningarna varit positiva. De har utförts i teamen där samtliga professioner varit delaktiga. Upplevelsen är att det finns väl fungerande team som har fokus på brukare/patienter och ett stort engagemang för den vård och omsorg som bedrivs. Även om rehab inte sitter fysiskt ute i områden har upplevelsen varit att teamträffar prioriteras och att rehab ändå är lätta att nå. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

64 24(33) Uppföljningarna har setts som forum för lärande och utveckling. Verksamheterna har efter verksamhetsuppföljningarna fått feedback samt förslag på förbättringsåtgärder. Utifrån dessa har verksamheten själva haft ansvar för att upprätta handlingsplaner som ska redovisas till verksamhetschef. Uppföljningarna ska sedan redovisas som kännedomsärende till ledningsgrupp via berörd verksamhetschef. Ledningsgruppen har även under 2018 saknat återkoppling på verksamhetsuppföljningarna från hälso- och sjukvårdsorganisationen i samtliga uppföljningar. Redovisning från samtliga verksamhetsområde ska utföras enligt gällande rutin. Fasta punkter för återkoppling i ledningsgruppens dagordning behöver upprättas, Handlingsplaner behöver tas fram tillsammans i teamet för att få en helhet mot idag då hälso- och sjukvården och SoL/LSS upprättar handlingsplaner var för sig. Verksamhetsuppföljningar under 2019 blir ett uppföljningsår för tillse att handlingsplaner och tidsplaner rån tidigare år har åtgärdats enligt plan. 11. Informationssäkerhet Informationssäkerhet är de åtgärder som vidtas för att hindra att information läcker ut, förvanskas eller förstörs och för att informationen ska vara tillgänglig när den behövs. Rutin finns för dataintrång och loggkontroller där även ansvarsområden och tilldelning av behörigheter beskrivs. Behandling av personuppgifter enligt Dataskyddsförordningen (EU 2016,679, GDPR) följs och en arbetsgrupp finns för regelbunden uppdatering. Rutin för dokumentation finns. Dokumentationsgranskning enligt fastställd mall utgår månatligen i egenkontroll till legitimerad personal samt berörda enhetschefer. Utöver dessa utför MAS dokumentationsgranskning vid behov, vid utredning av händelser samt inför verksamhetsuppföljningar Resultat och analys Loggkontroller har under året utförts enligt rutin. Inget avvikande har kommit till undertecknads kännedom. Arbetsgrupp för GDPR har sammankallats för fortsatt arbete under Dokumentationsgranskning som utförts under året påvisar varierande kvalitet. Rehabenheten som på sina professionsmöten under lång tid har diskuterat dokumentation håller en hög och jämn kvalitet. Det som saknas är användandet av evidensbaserade riskbedömningsinstrument speciellt gällande fall och smärta. Även samtycke vid inledande vård och behandling är ett förbättringsområde. Utöver detta är dokumentationen tydlig och patientens delaktighet går ofta att följa i dokumentationen. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

65 25(33) Sjuksköterskornas dokumentation är av mer varierande kvalitet. Det är tydligt att verksamhetssystemet tillåter många varianter till dokumentation vilket gör det ytterst svårt att få en helhet om den vård och behandling som bedrivs. Antalet utförda riskbedömningar har i vissa områden ökat, men arbetssättet att ha tydliga vårdplaner vid risk har inte nått fram. Under året har en arbetsgrupp gjort ett strålande arbete för att framöver få en dokumentation av kvalitet. Representation från rehabenheten och sjuksköterskorna tillsammans med enhetschefer för korttiden och personer från system och teknik har utformat en ny patientjournal. Denna följer omvårdnads- och rehab processens olika delar. Lagstiftarens krav på KVÅ-koder är knutna till insatser i journalen.. Superusers är utbildade och samtliga legitimerade har i skrivande stund fått utbildning. Utbildning kommer även att finnas i introduktion till nyanställda. Journalen kommer att tas i bruk under februari månad Ett omfattande arbete ligger framför de legitimerade att föra över relevant information i de nya journalerna. Arbetet förväntas medföra en ökad patientsäkerhet. Rutinen för dokumentation är i behov av uppdatering och kommer utföras under första kvartalet Systematiska journalgranskningar återupptas i grupp under hösten 2019 samt fortsatt enligt fastställd mall under våren. 12. Övriga åtgärder för att öka patientsäkerheten 12.1 Instruktörsutbildning VISAM beslutsstöd Fyra sjuksköterskor genomgick under året utbildning till instruktörer i VISAM beslutsstöd. Instruktörerna har även tagit fram utbildningsmaterial för fortsatt utbildning av förvaltningens sjuksköterskor Kvalitetsarbete dokumentation Arbetsgrupp i dokumentation med representation från rehab och sjuksköterskor har under året gjort ett kvalitetsarbete gällande dokumentation. Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) samt struktur som följer omvårdnads- och rehab processen Rutin för systematiskt kvalitetsarbete Arbetsgrupp har tillsammans med verksamhetsutvecklare och MAS uppdaterat rutinen för systematiskt kvalitetsarbete. Utbildning med hjälp av fallbeskrivningar har påbörjats APPVA Projekt med digital signering har genomförts och utvärderats. Projektet påvisar ökad kvalitet i läkemedelshanteringen samt minskat antal avvikelser gällande framför allt överlämnande av läkemedel i form av glömda doser samt ordinerad träning som prioriteras bort med hänvisning till tidsbrist. Beslut för plan och breddinförande finns. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

66 26(33) 12.5 TENA identifi Projekt som stödjer faktabaserade inkontinensutredningar för god individuell inkontinensvård. Utredningarna stödjer kontinens och planer upprättas för toalett assistans. Projektet påvisa kvalitet för den enskilde och besparingar på ekonomi och miljö. Beslut om breddinförande finns inte på grund av resursbrist Medicinskåp med loggar För att minska läkemedelsstölder av narkotiska preparat påbörjades införande av medicinskåp med loggfunktion. Breddinförande kommer ske med start i särskilda boenden och gruppbostäder Kvalitetsmöten Protokollförda kvalitetsmöten hålls med legitimerad personal vår och höst. Innehållet är varierat med inslag av utbildning och föreläsningar. Återkoppling av utredda vårdskador/risk för vårdskador samt fallbeskrivningar med koppling till oönskade händelser och styrande dokument Genomgång av hälso- och sjukvårdshandboken, nya eller uppdaterade rutiner Regelbunden återkoppling från samverkansmöten och nyheter från HS avtalet utförs Genomgång av de obligatoriska egenkontrollerna Dietist informerar om olika områden gällande näring och ätande samt rutiner kopplade till detta Genomgång av omvårdnadsprocessens olika delar, genomgång av handhygien och test med handsprit och handcheck Genomgång av utförande och dokumentation av vårdplaner Föreläsning av logoped och geriatriker har genomförts 13. Övriga resultat och analys 13.1 Grundstatus Målet under 2018 har varit att samtliga patienter ska ha en uppdaterad grundstatus i hälso- och sjukvårdsjournalen. Syftet med detta arbete är att öka kvaliteten och säkerheten kring vården genom att patientens status och behov tydliggörs. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

67 27(33) 13.2 Resultat och analys Medelvärdet för 2017 var 62%. siffran har för 2018 stigit till 96%.Journalgranskningar påvisar att många grundstatus håller bra kvalitet. Andra kan utvecklas ytterligare. Arbetet under året kommer att fokusera på kvaliteten samt på att status uppdateras enligt gällande rutin Förebygga fall, trycksår, undernäring samt bibehålla god munhälsa Målsättningen är att alla brukare i särskilt boende och brukare med hemsjukvårdsinsatser i ordinärt boende skall erbjudas riskbedömning och åtgärder i dokumenterad plan vid eventuell risk. Nytt arbetssätt är framtaget som innebär att legitimerade har ansvaret för att riskbedömningarna utförs och dokumenteras i patientjournalen. Legitimerade ansvarar även för att upprätta vårdplaner då risk föreligger och de har teamet till hjälp för att planera och utföra eventuella ordinerade åtgärder/insatser Resultat och analys Journalgranskning påvisar skiftande kvalitet gällande riskbedömningar och vårdplaner vid eventuell risk. Antalet riskbedömningar ökar. Samtidigt framgår att det kan saknas vårdplaner för de patienter som bedöms ha risker. Andra patienter är riskbedömda vilket framgår i löpande text speciellt märks detta i rehabpersonalens dokumentation. Sjuksköterskor kan skriva ordinationer och åtgärder för olika risker men det saknas bedömningar. Ansvariga chefer behöver arbeta mer aktivt för att implementera nytt arbetssätt och upprätta tillförlitligare mätmetoder för att följa resultat. Tidigare arbetssätt med kvalitetsregistret senior alert har visat sig försvåra teamarbetet som i vissa delar visat sig fokusera enbart på registrets riskbedömningar och inte på patienten som en hel individ. Vissa av de riskbedömningsinstrument som kvalitetsregistret senior alert rekommenderar passar inte för alla professioner. Ledningsgrupp har fattat beslut om att inte fortsätta registrera i kvalitetsregistret senior alert utan fokusera på teamarbete samt utformning och implementering av riskbedömningar anpassade efter professionerna i stället. Arbetsterapeuterna har fått i uppdrag att ta fram ett instrument som passar för deras verksamhet. Arbetsgrupp som arbetat fallförebyggande med balansera mera socialstyrelsens kampanj för att förhindra fallolyckor kommer utökas med sjuksköterskor för att utveckla fallpreventionsarbetet i förvaltningen Uppmärksamma eventuell smärta genom smärtskattning Smärtskattning med evidensbaserat instrument ska utföras på patienter med kognitiv svikt, patienter i livet slut, vid smärtproblematik eller till patienter som smärt behandlas. Patienterna ska även ha en upprättad vårdplan för hantering av instrument och eventuell behandling. Arbetssättet ska användas av samtliga legitimerade. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

68 28(33) Resultat och analys Dokumentationsgranskning påvisar att arbetssätt med smärtskattning långt ifrån är implementerat i verksamheterna. Ansvariga chefer behöver arbeta mer aktivt för att implementera arbetssättet och upprätta handlingsplaner med mätbara mål för måluppfyllelse Demensvård av hög kvalitet Of registrerar i BPSD-registret. Syfte med detta är att genom tvärprofessionella vårdåtgärder minska förekomsten och allvarlighetsgraden av BPSD. Genom registrering ökar livskvalitén för personen med demenssjukdom. I samband med att BPSD-registret uppdaterades efter att Nationella riktlinjer kom i ny version blev det obligatoriskt att skriva en bemötandeplan. Under året upprättade demenssjuksköterska en utvecklingsplan för vården vid demenssjukdom för Hässleholms kommun. Arbetet med att registrera personer i BPSD-registret är väl implementerat i verksamheterna. Fokus kan nu läggas på kvaliteten i arbetet. Det som framkommer i verksamhetsuppföljningarna är att arbetet med BPSD inte utförs på teamträffar Resultat och analys Registreringar har under året minskat något från 256 under år 2017 till 220 under år 2018 Orsaken till detta är att registret under våren uppdaterats för att anpassas efter de nationella riktlinjerna för demensvård. Att bemötandeplaner måste upprättas då en registrering i registret utförs kommer höja kvaliteten på vården. Verksamhetschef HSL ska lyfta utvecklingsplanen i ledningsgrupp under mars månad 2019 så att denna under 2019 kan implementeras i berörda verksamheter God vård i livets slut Of registrerar i Svenska palliativregistret, ett nationellt kvalitetsregister där vårdgivare registrerar hur vården av en person i livets slutskede varit. Syftet är att förbättra vården i livets slut oberoende av diagnos och vem som utför vården. Nationell vårdplan för palliativ vård, NVP, är ett personcentrerat stöd för att identifiera, bedöma och åtgärda en enskild patients palliativa vårdbehov. NVP syftar till att kvalitetssäkra vården från det att vården övergår från botande till lindrande/ stödjande vård, till att patienten bedöms vara döende samt omhändertagande efter dödsfallet Resultat och analys Statistik från palliativregistret som visar antal registreringar 2018 januari-juli visar att åtta särskilda boende har registrerat. Berörda chefer behöver säkerställa att implementering av arbetet med registrering i Palliativregistret finns med i introduktion till nyanställda. Utsedda sjuksköterskor som är med i samverkans forum FoU-nätverk för palliativ vård, behöver få tydliga uppdrag för återkoppling i verksamheterna Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

69 29(33) samt vilka delar i vården de ska driva. MAS kommer sammankalla till detta. Statistik från palliativregistret behöver tas fram och ges till verksamheterna för analys och utifrån resultat vid behov upprättas handlingsplaner för att öka kvaliteten på vården i livets slut. Introducera nationell vårdplan för palliativ vård. Under året påbörjades ett samarbete med ASIH, slutenvård och primärvård för att börja använda nationell vårdplan för palliativ vård. Målet är att detta ska implementeras under 2019 för att få en bättre kvalitet på vården och i tid upptäcka de patienter som kan behöva denna form av vård Minska risk för smittspridning Basala hygienrutiner och klädregler är den viktigaste åtgärden för att förebygga och förhindra smittspridning samt för att förebygga vårdrelaterade infektioner. Hygienrutinerna skall därför tillämpas i alla vårdsituationer där det finns risk för överföring av smittämnen, oavsett profession och oberoende av om det finns en känd smitta eller inte Resultat och analys Följsamhet till hygienkraven är inte längre en hälso- och sjuvårdsangelägenhet utan samtliga verksamhetsområden måste arbeta för att förbättra följsamheten till basala hygienrutiner. Resultatet är fortsatt lågt och samtidigt ett något försämrat resultat 2018 än 2017, förutom marginell förbättring gällande korrekt användning av handskar. Det behövs ett krafttag för att få bättre följsamhet. Resultatet har återkopplats på ledningsnivå för vidare spridning ut till verksamheterna. Område FSS efterfrågar svar på enhetsnivå för att kunna använda resultatet vilket de inte fått tidigare då FSS mätts som en verksamhet. Förhoppningen är att årets mätning 2019 kunna tillgodose önskemålet. Målet är att verksamheterna utifrån resultatet i de årliga PPM mätningarna upprättar handlingsplaner för följsamhet till de basala hygienrutinerna och klädreglerna. Ansvaret för detta ligger på respektive chef. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

70 30(33) Tabell 4. Resultat PPM för 2017 Tabell 5. Resultat PPM för 2018 Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

71 31(33) Nutrition Förvaltningens dietist arbetar med patientsäkerheten i fokus. Kontinuerligt genomförs förbättringsarbete och kompetensutveckling för att säkra kvaliteten inom området nutrition, mat, måltider och hälsa. Dietisten ansvarar även för de årliga mätningarna i nattfasta Analys och resultat Årets mätning av nattfasta påvisade ytterligare förbättringar. Målet att 45% av patienternas nattfasta ska vara 11 timmar eller kortare har uppnåtts. Även patienter med mer än 13 timmars nattfasta har minskat. Antalet som ligger över 13 timmar är de lägsta sedan mätningarna påbörjades 2013 vilket är positivt. Fortsatt arbete för att minska nattfastan ytterligare behövs. Dietist har under året anordnat föreläsning av logoped för legitimerade, tagit fram rutin för specialkost, tagit fram en uppdragsbeskrivning för nutritionssjuksköterskor som i huvudsak kommer ha till uppgift att stödja verksamheternas sjuksköterskor i nutritionsarbetet. Under året kommer dietist tillsammans med MAS arbeta med riskbedömningar och arbetssätt med vårdplaner för nutritionsområdet. 14. Övriga kvalitetsarbeten inom hälso- och sjukvården 14.1 Delegering Analys och resultat Under året återinfördes de lärarledda utbildningarna för nya delegeringar. Tillgängliga webbaserade utbildningarna är inte tillräckligt kvalitetssäkrade. Legitimerade har under året påtalat att upplevelsen av att delegera är mer osäker då antalet personal som har en utmaning i det svenska språket har ökat. Checklistorna anses fortsatt vara för omfattande. Omsättning på antalet sjuksköterskor är en utmaning då ersättare oftast inte är på plats då någon slutar. I egenkontroll utgick fråga till enhetschefer att, enligt gällande rutin för delegering rapportera antalet delegeringar/legitimerad. Inga svar inkom. MAS har under året fått en del frågor om vilka arbetsuppgifter som får delegeras, vilket påvisar att rutin för delegering med tillhörande beskrivning om vilka arbetsuppgifter som får delegeras, inte är implementerad i verksamheterna. Mas kommer att uppdatera checklistor med hjälp av de sjuksköterskor som håller delegeringsutbildning. Enhetschefer kommer att få i uppdrag att följa upp antalen delegeringar per legitimerad i egenkontroll för jämnare fördelning. Implementera rutin för delegering i verksamheterna. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

72 32(33) 14.2 Rehabilitering Analys och resultat Rehabenheten har under året arbetat med olika områden för att nå måluppfyllelse i verksamhetsplan. För att ge lika vård har de arbetat fram och diskuterat prioriteringsområden för att få samsyn. Arbetet med att införa smärtskattningsinstrument har påbörjats men inte nått måluppfyllelse och kommer att fortsätta under Under året har ett arbetssätt att erbjuda metoden 24-timmars positionering utvecklats. Detta innebär bland annat positionering av personer med milda, moderata och svåra funktionsnedsättningar, kunskaper i deformiteter och felställningar, hur dessa utvecklas och hur sedan dessa kan bedömas och korrigeras. Internutbildning har genomförts samt en plan för fortsatt utbildning har tagits fram. Vidare har gruppen arbetet för kostnadseffektiv och patientsäker förskrivning av hjälpmedel genom att en arbetsgrupp med förskrivare träffats regelbundet och kvalitetssäkrat förskrivningarna. Utifrån detta arbete kommer rutiner för förskrivning uppdateras under För att förebygga antal fall hos målgruppen äldre arbetar en tvärprofessionell arbetsgrupp fallförebyggande med Balansera mera socialstyrelsens kampanj för att förhindra fallolyckor. Ett fallförebyggande arbete har påbörjats där fem patienter per fysioterapeut ska plockas ut för att instruera och lämna ut träningsprogram för att träna balans och minska fallrisk. Arbetet är påbörjat och kommer att utvärderas under Under 2017 är målsättningen att kunna erbjuda höftbyxa till personer med benägenhet att falla. Detta sker i samarbete med kommunens säkerhetschef. Arbetet pågår fortfarande och kommer slutföras under Rehabenheten tog under 2016 fram en webbutbildning i vardagsrehabiliterande förhållningssätt med plan att implementeras under Att arbeta med ett rehabiliterande förhållningssätt i äldreomsorg innebär att se och ta tillvara på de äldres egna resurser och möjligheter. Det är viktigt att man som personal har ett stödjande förhållningssätt för att uppmuntra individen till egen problemlösning och eget handlande så långt det är möjligt. Tekniska utmaningar har gjort att filmen fortfarande inte har implementerats. Detta behöver lösas. Utsedd sjukgymnast har fortsatt under 2018 utbildat vårdpersonal i ergonomi och lyftteknik. På grund av vakanta tjänster är det inte säkert att förvaltningen kan fortsätta dessa utbildningar i egenregi. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

73 33(33) 15. Mål och strategier för hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet ska bedrivas under 2019 En fortsatt utmaning under 2019 kommer vara den nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612). I samverkan med andra vårdgivare behövs fortsatt implementering av arbetssätt och tankesätt för att patienten inte ska uppleva brister i vårdens övergångar eller skillnader mellan huvudmän. I detta arbete ingår även att samtliga aktörer lär sig hur IT-verktyget mina planer ska användas för ett optimalt omhändertagande av patienten. Fortsatt utveckling och samarbete med berörda vårdgivare behöver ske för att mobilt vårdteam ska utvecklas. Detta kräver även mer utbildning i hur en samordnad individuell plan (SIP) ska utformas. Utmaningen kommer fortsatt att vara samsyn på begreppen och de nya arbetssätten utan att diskussion kring ekonomi och resurser ska styra där diskussionerna lätt hamnar idag. Vidare utmaningen för året består i att rekrytera samtliga professioner inom vård och omsorgsyrkena, men även för att kunna fortbilda och kompetens höja den personal för att möta framtida behov då allt fler svårt sjuka kommer välja att få vården i hemmet. För att omsorgsförvaltningen ska nå uppsatta kvalitetsmål krävs fortsatt att medarbetaren har rätt kompetens för sina arbetsuppgifter. Rätt kompetens är en strategisk fråga och en långsiktig investering. En arbetsgrupp har tagit fram en fortbildningsplan som är fastställd av ledningsgruppen. Syftet med fortbildningsplanen är att säkerställa att förvaltningen kan erbjuda de utbildningar som medarbetarna behöver för att säkerställa en god kvalité i verksamheterna. Fortbildningsplanen är även en del av Ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Fortbildningsplanen kommer att följas upp och revideras kontinuerligt. Arbetet med nyckeltal avseende vårdtyngd och bemanning som medför att alla Hässleholms invånare får samma förutsättningar till rehabilitering och hälso- och sjukvård har under det gångna året fortsatt genom ett projekt tillsammans med sju kommuner. Metoden ska ge möjlighet att analysera och följa upp verksamhetens omfattning, förändring och effektivitet inom kommunal hälso-och sjukvård. Arbetet behöver fortsätta även på hemmaplan för att få nyckeltal med vårdtyngd så att bemanningen på ett enklare sätt kan flyttas där vårdtyngden är hög istället som idag där en mer oflexibel metod används. Fortsatt har rehab enheten står inför stora utmaningar gällande bemanning. Om inte vakanta tjänster kan rekryteras finns behov att under året se över arbetssätten som finns idag. Även sjuksköterskeorganisationen har stor omsättning på sjuksköterskor vilket leder till vakanta tjänster och svårighet att bedriva kvalitetsarbete. Under året kommer verksamhetsutvecklare och Mas lägga ner ett betydligt större engagemang i att driva kvalitets- och patientsäkerhetsfrågorna i och med implementering av uppdaterad rutin. Vilket förhoppningsvis på olika sätt ska avspeglas i vården och omsorgen som bedrivs i förvaltningen. Omsorgsförvaltningen/ Stab Postadress: Stadshuset Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlundsväg 14 Telefon:

74 1(3) TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Biståndshandläggare Helena Lantz Selind Omsorgsförvaltningen Datum Diarienummer OF 2019/22 Omsorgsnämnden/Omsorgsnämndens arbetsutskott Ej verkställda beslut kvartal fyra 2018 Förslag till beslut a) Omsorgsnämnden godkänner sammanställningen av ej verkställda beslut enligt socialtjänstlagen (SoL) och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) per som överlämnats till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) b) Omsorgsnämnden beslutar att handlingarna överlämnas till kommunfullmäktige och kommunrevision. Sammanfattning Omsorgsförvaltningen har överlämnat sammanställning över ej verkställda beslut enligt SoL och LSS till IVO för fjärde kvartalet Förvaltningen har analyserat underlaget och konstaterar att de flesta beslut är på gång att verkställas, följas upp eller har avslutats. Beskrivning av ärendet Omsorgsförvaltningen har överlämnat sammanställning över ej verkställda beslut enligt SoL och LSS till IVO för fjärde kvartalet 2018 Förvaltningen har analyserat underlaget och konstaterar följande: Av 13 personer med beslut om särskilt boende enligt SoL har 2 person tackat nej till erbjudande mer än fem gånger, 1 person har tackat nej tre gånger och 4 personer har tackat nej en gång samt 4 person har inte fått något erbjudande i nuläget och väntar i bostaden. 2 personer väntar på korttidsboende och har inte fått något erbjudande i nuläget. 6 personer med beslut om särskilt boende Hässleholms kommun / Omsorgsförvaltningen506 Postadress: Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14 Telefon: Telefax:

75 2 (3) enligt SoL: 5 personer flyttat in på särskilt boende, 1 person har tagit tillbaka sin ansökan. 4 personer med beslut om växelvård enligt SoL har 3 personer tackat nej till erbjudande tre gånger och 1 person har tackat nej en gång. 1 person med beslut om växelvård enligt SoL, har beslut verkställts. 1 person med beslut om dagverksamhet enligt SoL: avslutats pga förändrat behov, har flyttat till särskilt boende. En brukares beslut om boende enligt LSS, brukaren har tackat nej till erbjuden plats. Två brukares beslut om daglig verksamhet enligt LSS har ej verkställts. Flertal möten avbokade. En brukare önskar verkställighet efter årsskiftet, en brukares beslut har ej kunnat verkställas pga brukares sjukdom. En brukares beslut om kontaktperson enligt LSS har ej verkställts på grund av svårigheter med att få kontakt med brukaren. Förslagets konsekvenser för verksamhetens brukare Beslut om insatser ska verkställas inom rimlig tid även om brist på vissa boendeformer utgör hinder. Personer med beslut om boende erbjuds andra insatser under väntetiden. Barnperspektivet Barnperspektivet beaktas i högsta grad i allt arbete som utförs där barn är direkt eller indirekt berörda. Miljökonsekvenser Inte aktuellt i ärendet. Facklig samverkan Sker i förvaltningsövergripande samverkan inför sammanträde. Ekonomiska konsekvenser Om beslut inte verkställs inom rimlig tid kan IVO ansöka hos Förvaltningsrätten om att ålägga kommunen att betala särskild avgift. Denna avgift beslutas till minst 10 tkr, högst 1 mnkr, vilket innebär att effekten kan bli kännbar. JAV

76 3 (3) Bilagor - Lista på ej verkställda beslut enligt SoL per Lista på ej verkställda beslut enligt LSS per Sändlista: IVO Kommunfullmäktige Revisorerna Omsorgsförvaltningen Stefan Wendelin Bitr. myndighetschef JAV Helena Lantz Selind Biståndshandläggare

77 Ej verkställda beslut enligt LSS per som rapporterats till IVO. Kön Kommentar Typ av bistånd enl.lss Verksamhet Beslutsdatum enl.lss Boende vuxna FSS Kvinna Har tackat nej till erbjudet boende Daglig verksamhet FSS Kvinna Brukaren avbokat flertal möten. Studiebesök på arbetsplats inbokat. Daglig verksamhet FSS Kvinna Brukaren avbokat flertal möten. Brukaren önskar verkställighet först efter årsskiftet. Kontaktperson FSS Man Inget erbjudande. Brukaren varit svårt att nå.

78 Ej verkställda beslut enligt SoL per som rapporterats till IVO. Typ av bistånd enl.sol Verksamhet enl.sol Beslutsdatum Kön Kommentar Särskilt boende Äldreomsorg Man Väntar i hemmet. Erbjuden särbo, tackat nej Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet. Erbjuden säbo, tackat nej Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet m växelvård. Erbjuden säbo, tackat nej Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet. Inga erbjudande. Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet. Erbjuden säbo, tackat nej Särskilt boende Äldreomsorg Man Väntar i hemmet. Erbjuden säbo, tackat nej Särskilt boende Äldreomsorg Man Vistas på korttidsplats i väntan på säbo. Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Vistas på korttidsplats i väntan på säbo. Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet. Erbjuden säbo, tackat nej Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet. Erbjuden säbo, tackat nej Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet. Inget erbjudande. Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Väntar i hemmet. Inget erbjudande. Särskilt boende Äldreomsorg Växelvård Äldreomsorg Växelvård Äldreomsorg Växelvård Äldreomsorg Växelvård Äldreomsorg Man Väntar i hemmet. Inget erbjudande. Man Tackat nej Kvinna Tackat nej Man Tackat nej Kvinna Tackat nej

79 Beslut enligt SoL rapporterade som ej verkställda men verkställda under senaste kvartalet. Typ av bistånd enl.sol Verksamhet enl.sol Beslutsdatum Särskilt boende Äldreomsorg Kön Kommentar Tackat nej senast Datum när beslutet verkställts Antal dagar Kvinna Har tackat nej 3 ggr Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Tackat nej 5 ggr. Avslutas på egen begäran Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Har tackat nej 2 ggr Särskilt boende Äldreomsorg Kvinna Tackat nej 1 gång Särskilt boende Äldreomsorg Särskilt boende Äldreomsorg Växelvård Äldreomsorg Dagverksamhet Äldreomsorg Parboende Äldreomsorg Man Kvinna Tackat nej 1 gång. Man Tackat nej 2 ggr. Man Beslutet avslutas utan verkställighet. Flyttat till säbo. Kvinna Har tackat nej 3 ggr. Avslutas på egen begäran

80 1(1) Datum Handläggare Nämndsekreterare Iréne Persson Omsorgsförvaltningen Staben Omsorgsnämnden Delegationsbeslut omsorgsnämnden Bistånd enligt LSS Delavslag Bifall LSS 9:2, biträde av personlig assistans 3 LSS 9:2, sjuklön 11 LSS 9:3, ledsagarservice Avslag 5 1 LSS 9:4, kontaktperson 4 3 LSS 9:5, avlösarservice 2 LSS 9:6, korttidsvistelse LSS 9:7, korttidstillsyn LSS 9:8, boende barn/ungdom LSS 9:9, boende vuxna LSS 9:10, daglig verksamhet Summa: Omsorgsförvaltningen / kanslienheten Postadress: Omsorgsförvaltningen Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14, Telefon:

81 1 Datum Delegationsbeslut Omsorgsnämnden Bistånd enligt SoL 4 kap 1 Handläggare Nämndsekreterare Iréne Persson Omsorgsförvaltningen Staben irene.persson@hassleholm.se Omsorgsnämnden Bifall Avslag Anhörigvårdare Anhörigvårdare, boendestöd Avlösning 3 Biträde av kontaktperson 2 Boendestöd 4 1 Bostad med särskild service Dagverksamhet 2 Dagverksamhet fysiskt funktionshindrade Dagverksamhet psykiskt funktionshindrade 1 Familjehem vuxna Hemtjänst Hemtjänst särskilt boende Insatser i annan kommun Kontaktfamilj Korttid 34 Ledsagning Matdistribution 68 Parboende Service Särskilt boende 8 Trygghetslarm 94 Trygghetsuppringning 2 4 Omsorgsförvaltningen / kanslienheten Postadress: omsorgsförvaltningen Hässleholm Besöksadress: Löjtnant Granlunds väg 14, Telefon: