Allt vanligare och i nya former

Transkript

1 Gustaf Kastberg Docent, Lunds universitet Allt vanligare och i nya former Inspektion Tillsyn Revision The Audit Society

2 Granskning på omsorgsförvaltnignen Nämnd Inspektionen för vård och omsorg Central förvaltning Kvalitetsavd. Egenregi Uppdragsenhet Tre alternativa utförare Carema Humana Norlandia Varför detta tillsynande? Det har blivit rörigare, då måste vi granska mer Decentralisering och marknadisering Fragmentering av välfärdsstaten leder till: - Olikheter - Oklart ansvar - Otransparant

3 Men vi har ocksåen betydligt kraftfullare tillsyn. Men sedan kommer jag ocksåatt personligen följa utvecklingen noga. (Maria Larsson HN 11/8-2011). Idén Syfte att: Genom granskning öka följsamheten mot lagar och andra föreskrifter, för att därigenom öka måluppfyllelsen Tänkt orsakssamband: Följsamhet mot tillsynsmyndighetens instruktioner och krav leder till: Följsamhet mot lagen och andra föreskrifter vilket leder till: Måluppfyllelse (Se Vicki Johansson (2006) Tillsyn och effektivitet )

4 Ett typsikt upplägg AVISERING OCH INFORMATION: brev, informationsmöte FÖRBEREDELSER OCH BEREDSKAP: dokumentsammanställning, enkätutskick, planering av tillsynsbesök TILLSYNSBESÖK: gruppintervjuer, rundvandring, observationer, dokumentgranskning TILLSYNSRAPPORT & MUNTLIG AVRAPPORTERING: beslut med brister, muntlig återföring, presskonferens ÅTGÄRDSBESKRIVNING Sedan finns det varianter! Granskningens dubbla syften: Kontrollerande: Ansvarsutkrävande, synliggörande etc. Riktat mot en bredare publik Främjande: Förbättring, verksamhetsutveckling, effektivisering etc. Riktat mot de granskade

5 Mitt i ett paradigmskifte: Från mjuk till skarp tillsyn/från främjande till kontrollerande Några utgångspunkter Tillsyn som praktik och inte rationell modell Intervjustudie, inspektörer på Socialstyrelsen Vad påverkar, några utgångspunkter: - Bakgrund - kompetens - Regelverk - tolkningsutrymme - Verktygslådan - sanktionsmöjligheter - Organiseringen intern organisering - Objektet - karaktär

6 Hur såg det ut innan? Decentraliserad modell: inspektörerna höll till på länsstyrelserna Begränsad koordinering mellan olika länsstyrelser Mycket inriktat på att skapa förändring: främjande tillsyn Dialog viktigaste instrumentet: Om det fattar att de gör fel slutar de förmodligen att göra det Typisk mjuk främjande tillsyn! Detta gillades inte av alla I några utredningar och rapporter fastslogs det bland annat (SOU 2007:82): -Tillsynen var inte tillräckligt skarp (för svaga sanktionsmöjligheter) -Riktlinjer för oklara -Olikheter över landet -Otydlig roll för inspektörerna

7 Förslag: 1. Enhetlig granskningsmetod 2. Bättre sanktionsmöjlighet 3. Tydligare roller 4. Tydliga kriterier 5. Mer prioriterat Mot en skarpare tillsyn således! Skarpare tillsyn -mer centralstyrning (organisatorisk flytt) -större enhetlighet (arbetsmetoder och prioriteringar) -bättre sanktionsmöjlighet (förelägganden) -ökad distans i förhållande till objekt (sluta ge råd) -högre produktivitet (fler besök)

8 Utförandet Prioriteringsordning område Centralisering genom lag och planering ex. frekvenstillsyn av boende för barn Fokus/Avgränsning - dimension ex. en sak per granskning Genomförande standardisering ex. användande av mallar vid planering, genomförande och rapportskrivande

9 Dock problematiserat Prioriteringsordning område Stora delar av verksamheten granskas inte alls! Ex. vuxenboende, daglig verksamhet Inget utrymme för spontana besök Fokus/Avgränsning - dimension ex. Tittar på det som är enkelt, exempelvis dokumentation och kvalitetssystem Genomförande standardisering ex. mallar avgränsar men möjliggör också produktivitet En inspektör säger: alltså enhetschef och personal gör ofta ett väldigt gott jobb. Dom vet hur det ska bedrivas, dom har klart för sig att dom gör det dom ska va. Men högre upp i organisationen vet man inte. Inget system för att ta reda pådet. Men det är ofta förekommande krav på att försöka upprätta såna kontrollsystem då va.

10 En annan inspektör säger Och man får kanske göra observationer på nåt vis istället, att försöka känna av hur är det här. Hur verkar personalen och ja hur verkar kommunikationen mellan dom. Alltså mer en känsla Regelverket Relationen mellan regel och objekt problematiserades En hel del gråzoner Objektet är luddigt: Vad är hemlikt Efterfrågades tydligare riktlinjer, föreskrifter, handböcker För tydliga regler: två besök per år (anmält och oanmält), prata med barnen

11 Citat: Sen är det ju sagt att vi ska prata med dom barn som vill prata med oss. Men en del använder bilder, en del använder speciell kommunikation som man måste ha lärt känna barnet mycket väl för att kunna utföra. Och det kommer vi ju aldrig att kunna göra. Sanktionsmöjlighet användes sällan Fler alternativ - föreläggande Inspektörerna positiva, men inte så angelägna att använda möjligheterna Skarpa sanktioner kräver tydliga regler och tydliga brister: Det måste vara kristallklart Viktigare med kommunikation att de förstår

12 Summering av iakttagelser: Inspektioner utfördes oftare Färre verksamhetsområden granskades Färre dimensioner granskades (det som gick) Inspektörernas kunskap användes inte (endast utförare) Svårare att kritisera (p.g.a. av högre beviskrav) Slutsats: De granskade mer men såg mindre!