Ärendet Tillsyn av hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga vid Sparregården i Vänersborg.

Transkript

1 TgK1 v1.1rit TN 2016 Inspektionen för vård och omsorg Dnr / (5) Gryning Vård AB Box Göteborg Ärendet Tillsyn av hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga vid Sparregården i Vänersborg. Beslut Inspektionen för vård och omsorg (IVO) avslutar ärendet. Skälen för beslutet IVO:s tillsyn har huvudsakligen visat följande: Verksamheten bedrivs i enlighet med tillståndet. - Bemanningen ger förutsättningar för trygg och säker vård Personalen ger förutsättningar för trygg och säker vård Lämplighetsbedömning vid inskrivningar är för generella och allmänt utformade. Sparregården har arbetssätt för att förebygga och agera vid kränkningar, övergrepp, hot, våld och självskadebeteende. Sparre gården vidtar förbättringsåtgärder kn'ng trygghet och säkerhet för placerade barn och unga utifrån inkomna synpunkter, avvikelser och rapporter. Larm nattetid var inte individuellt utformade vid inspektionstillfället. Flera av de ungdomar IVO samtalade med sa att de inte känner sig trygga på Sparregården. Utifrån Sparregårdens redovisade och planerade rättelser ställer IVO inte krav på åtgärder. IVO:s tillsyn vid detta tillfälle var huvudsakligen inriktad på att granska hur barn och ungas behov av säkerhet och trygghet tillgodoses när det gäller personal och bemanning, lokalernas utformning samt Inspektionen för vård och omsorg Telefon Fax Box registrator.sydvast ivo.se Org nr Göteborg

2 Inspektionen för vård och omsorg Dnr / (5) säkerhetsrutiner. Inom ramen för tillsynen har också behandlats ett klagomål (dnr /2016) avseende en allvarlig händelse där en placerad ungdom försökt hänga sig. IVO granskade även om verksamheten följer sitt tillstånd avseende föreståndare, lokaler och målgrupp (kön, ålder, antal) Verksamheten bedrivs i enlighet med tillståndet IVO bedömer att Sparregården bedrivs i enlighet med tillståndet avseende verksamhetens lokaler, föreståndare samt målgrupp. Gryning Vård AB är huvudman för Sparregården. Tillståndet medger att Sparregården tar emot 10 flickor och pojkar i åldern år med psykosocial problematik. Fyra av dessa är utslussningsplatser. Vid inspektionstillfället var 2 pojkar och 4 flickor i åldrarna 14 till 18 år placerade. Verksamhetens lokaler är desamma men postadressen har förändrats till Slussvägen 9. Bemanningen ger förutsättningar för trygg och säker värd IVO bedömer att bemanningen ger förutsättningar för att tillgodose de behov av vård som de placerade personerna har och för en trygg och säker vård i enlighet med 6 kap. 1 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2016:55) hem för vård eller boende. Bemanningen varierar mellan tre till fyra personal dagtid/eftermiddag/kväll. Det är fler personer i tjänst vid personalbyten morgon och eftermiddag. Ungdomarna bor i de två husen som ingår i verksamheten. Det sover personal om natten i båda husen och ungdomarna kan väcka dem vid behov. Vid behov kan extra personal sättas in. Det finns chef i beredskap. Persona/en ger förutsättningar för trygg och säker vård IVO bedömer att personalens kompetens och erfarenhet sammantaget ger förutsättningar för trygg och säker vård, i enlighet med vad som anges i 5 kap. 2 HSLF FS 2016:55. Av uppgifter lämnade av föreståndaren framgår att de flesta av den fast anställda behandlingspersonalen har minst tvåårig eftergymnasial utbildning och erfarenhet med relevans för verksamheten. Av dem inom personalen som inte har högskoleutbildning arbetar många som nattpersonal. Valet är en markering av att skilja mellan behandling och vila. All personal har handledning och traumautbildning. Personalen erbjuds fortlöpande utbildning genom huvudmannen men Sparre gården har också egen utbildning såsom familjeterapi och MI (motiverande intervju).

3 lnspektionen för vård och omsorg Dnr / (5) Lämplighetsbedömning allmänt utformade. vid inskrivningar är för generella och IVO anser att de granskade dokumenterade lämplighetsbedömningama är för generella och allmänt formulerade, att de dokumenterade bedömningarna inte i tillräcklig utsträckning är individuella och har sin utgångspunkt i förhållanden som har med det aktuella barnet eller den unge att göra i enlighet med bestämmelserna i 3 kap. 4 HSLF-FS 2016:55. IVO anser inte att det är tillräckligt att ange att en lämplighetsbedömning är gjord, utan att själva bedömningen också ska vara dokumenterad. IVO Väljer att inte ställa krav på åtgärder då föreståndaren uppger att denne kommer rätta sig efter de gällande bestämmelserna i fortsättningen och då också beskriva hur bedömningarna gjorts. Av den granskade dokumentationen avseende tre lämplighetsbedömningar framgår i huvudsak för ovan bedömning bl.a. följande. Överst i dokumentet anges det uppgifter om datum, placerande kommun och handläggare. Därefter finns angiven plats i dokumentet för att ange om placeringen rör Pojke, Flicka, Annat, Syskon och/eller Familj samt ålder. Därefter följer två kolumner. Den ena har rubriken Bedömningsfaktor. I denna kolumn finns förtryckt ett antal bedömningar och på avsedd plats finns det utrymme att kryssa i en ruta. Exempelvis anges lämplighetsbedömning gentemot HVB tillståndet, låmplighetsbedömning utifrån den enskildes/familjens vårdbehov, ålder, utveckling, utbildning och personliga förhållanden i övrigt etc. Den andra kolumnen har rubriken Kommentarer. Vid den rubriken anges även (används vid behov) och Kommentera kort den bedömning som görs. För två av de placerade barnens lämplighetsbedömningar är samtliga kommentarsfält tomma. I en tredje lämplighetsbedömning finns korta kommentarer i fyra av de tolv kolumnerna. Verksamheten bedriver förbättringsarbete Mot bakgrund av uppgifter från föreståndaren och den intervjuade personalen bedömer IVO att verksamheten vidtar förbättringsåtgärder kring trygghet och säkerhet för placerade barn utifrån inkomna klagomål, synpunkter och rapporter, i enlighet med vad som anges i 5 kap. 3 8 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS :9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Av intervjun med föreståndaren och personalen framkom att det finns rutiner för avvikelsehantering, incidenter och lex Sarah. Personalen har kännedom om dessa rutiner. Ungdomarna har eget forum där klagomål antecknas och behandlas i behandlingskonferenser som hålls varje vecka. Samma kväll får ungdomarna återkoppling kring varför, eller varför inte, synpunkten lett till förändring. Om klagomålet rör en enskild ungdom arbetar kontaktpersonen med det i kontaktpersonssamtal med den unge.

4 Inspektionen för vård och omsorg Dnr / (5) Rutiner för synpunkter och klagomål och lex Sarah finns nedtecknade och ingår i årshjulet för kvalitetsarbetet. Alla dokument finns samlade i en kvalitetshandbok och finns också att läsa på Grynings intranät. Vissa av dokumenten är övergripande för alla Grynings verksamheter. Det klagomål som inkommit till IVO avser en händelse för mer än ett år sedan. En lex Sarah-rapport skrevs då och händelsen har utretts av huvudmannen. De klientenkäter som samlas in efter avslutad placering utgör en del i verksamhetens förbättringsarbete. Barnen känner sig inte alltid trygga på Sparregården Flera av de barn IVO samtalade med upp gav att de inte känner sig trygga, att personalen står handfallna när det händer något och att de inte alltid tycker att de kan väcka personalen. Uppgifterna har återförts till föreståndaren som lämnat adekvata förklaringar till hur man arbetat med den händelse flera av barnen refererat till. Det firms en hög vuxennärvaro på Sparregården och föreståndaren har utöver samtal med ungdomar och personal också kunnat följa arbetet genom journalanteckningar. Larm nattetid var inte individuellt utformade vid inspektionsti/ifäl/et Vid tidpunkten för IVO:s inspektion fanns ett larm som utlöstes och som därigenom hindrade den unge att röra sig fritt inomhus under nattetid. Detta larm gick inte att anpassa individuellt vilket var en brist. Eftersom huvudmannen rättat bristen Välj er IVO att inte ställa krav på ytterligare åtgärder. Då IVO samtalade med placerade barn framkom uppgifter om att larm utlöstes nattetid om en ungdom gick nerför trappan till bottenvåningen. Föreståndaren uppger att larmet kan ses som en trygghet för ungdomarna som vet att det larmar om de går ner för trappan eftersom flera inte vill knacka på hos sovande personal men att det är ett problem om det får till konsekvens att ungdomarna inte vågar väcka personalen. Ungdomarna är inte inlåsta utan kan gå ut, men det larmar om de gör det. Huvudmannen har i sitt yttrande redogjort för sitt stållningstagande och uppger att larmet kommer tas ur bruk. Om nytt larm installeras inomhus kommer detta kunna anpassa individuellt och en bedömning kommer göras i varje enskilt fall om larmet ska vara påkopplat. Samtycke kommer inhämtas från den unge och föräldrar vid placeringar med stöd av SoL. Vid placeringar med stöd av LVU kommer den unge ha möjlighet att framföra sin åsikt medan samtycke kommer inhämtas från placerande nämnd. Bedömningar kommer dokumenteras i den enskildes akt.

5 Inspektionen för vård och omsorg Dnr / (5) Enligt 1 kap. 1 socialtjänstlagen (2001:453), SoL ska insatser inom socialtjänsten bygga på respekt för människors självbestämmande och integritet. AV 5 kap.] SOL framgår att nämnden har ett särskilt ansvar att verka för att barn och unga växer upp under goda och trygga förhållanden. Samtycke till insatser enligt socialtjänstlagen ska inhämtas från vårdnadshavare och den unge om denne är över 15 år. I det fall barnet är placerat med stöd av lagen ( ) med särskilda bestämmelser om vård av unga, LVU, ska nämnden, eller den åt vilken nämnden uppdragit att genomföra vården, ha uppsikt över den unge och i den utsträckning det behövs för att genomföra vården bestämma om hans eller hennes personliga förhållanden. Enligt 3 kap. 3 socialtjänstförordningen (2001 :937), SoF, ska verksamheten vid ett HVB bygga på förtroende för och samarbete med den enskilde samt utformas så att vistelsen i hemmet upplevs som meningsfull. Den enskildes integritet ska respekteras och de insatser som görs ska anpassas till den enskildes individuella behov och förutsättningar. Undeflag Uppgifter rörande klagomål inhämtades vid telefonsamtal med föreståndare den 23 januari IVO genomförde den 2 mars 2017 en föranmäld inspektion av Sparregården. Vid inspektionen intervjuades föreståndaren, biträdande enhetschef och en personal. Inspektörerna samtalade med fyra ungdomar. Före inspektionen inhämtades uppgifter om bemanning och personalens utbildningsnivå mm. Huvudmannen har inkommit med yttrande efter inspektionen. Ytterligare information IVO ska enligt 3 kap. 19 SoF inspektera HVB för barn och unga minst en gång per år. lnspektionema kan vara föranmälda eller oanmälda. Den som inspekterar verksamheten ska samtala med de barn och unga som samtycker till det. Beslut i detta ärende har fattats av inspektör Annelie Andersson. I den slutliga handläggningen har inspektör Henrik Jemström deltagit. Inspektör Helen Björesund har varit föredragande. För Inspektionen för vård och omsorg el eand son %& ( elen Björesund Kopia till: föreståndare Tord Karlsson, tord.karlsson a) in.se