Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård

Transkript

1 Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Maria Antonsson-Anderberg Enhetschef BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (6) Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Projekt Prehospital Akut Psykiatri Ordförandens förslag Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antar föreliggande förberedande projektplan för försöksverksamhet psykiatriambulans, benämnd pilot Prehospital Akut Psykiatri (PAP). 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i november med en redovisning av status för projektplan, inkl. detaljerad kostnadsberäkning, för projekt PAP för åren Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden har till hälso- och sjukvårdsdirektören uppdragit att återkomma till nämnden med ett konkret förslag i form av en projektplan för försöksverksamhet med psykiatriambulans, benämnd Prehospital Akut Psykiatri (PAP). Förberedande projektplan redovisas i detta ärende. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Bakgrund Regionfullmäktigen biföll 2016 två motioner, , 61, Införande av akutbilar inom psykiatrin, 62, Försök med psykambulans i Skåne. C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\ \projekt Prehospital Akut Psykiatri\ U3 PPT_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (6) Hälso- och sjukvårdsnämnden har under 2017 beaktat detta genom att ett förarbete och viss utredning skett. I syfte att skapa ett kvalitetssäkrat underlag till förslag om försöksverksamhet för prehospital akut psykiatri har en mer omfattande utredning genomförts. I denna, vilken redovisades till nämnden, , 86, har erfarenheter från motsvarande verksamhet från Stockholms läns landsting (SLL) och Västra Götalands Regionen (VGR) inhämtats. Vidare har synpunkter inhämtats från division psykiatri och ambulanssjukvården samt från brukarorganisationer. Statistik för utlarmning från SOS och Skånes Larmcentral samt hembesöksverksamheten har analyserats. Kunskapsunderlag för ambulanssjukvården är ytterligare material vilket studerats. Med utgångspunkt från utredningen har ramar för utformning av försöksverksamhet avseende psykiatriambulans tagits fram vilket redovisats till nämnden vid samma datum som ovan, dessa återges kort här. Projektet ska pågå under tre (3) år, där utvärdering ingår. Utformningen ska ske så att projektet ej äventyrar eller påverkar avtalet med Falck hembesöksbilar eller de hembesök psykiatrin ansvarar för. Uppdraget ska begränsas geografiskt och vara i drift veckans alla dagar, året runt men på begränsad tid på dygnet. Uppdraget ska vara bredare än suicidpreventiva larm och involvera expertgrupp triage. De resurser som ska ingå utgörs av vidareutbildade sjuksköterskor från ambulans- och psykiatriverksamheten där organisering liksom medicinskt ansvar och journalföring ska utredas innan start. Projektet kräver särskilt fordon. Stor vikt ska läggas vid att säkra kommunikation och implementering för medverkande personalresurser och berörda samverkanspartners innan och under start. Hälso- och sjukvårdsnämnden har uppdragit till hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, , med ett konkret förslag för projekt PAP (Prehospital Akut Psykiatri), i form av en projektplan. Förberedande projektplan redovisas nedan. Förberedande projektplan Förslag till förberedande projektplan, vilken har utformats i samverkan med representation från förvaltning Medicinsk Service samt med förvaltning Sund, psykiatridivisionen, redovisas nedan. Mål och syfte med PAP Ambulanssjukvården i Skåne arbetar nära verksamhet psykiatri. Samverkan har lett fram till gemensamt vårdprogram och kontinuerliga utbildningsdagar för ambulanspersonal kring patienter med psykisk ohälsa och suicidprevention. Grundkompetensen för omhändertagande av psykiskt sjuka har ökat inom ambulanssjukvården.

3 Datum (6) Försöksverksamheten syftar till att utvärdera om en resurs, i form av ett projekt benämnt Prehospital Akut Psykiatri, PAP, ytterligare kan bidra till att öka kompetens och förbättra det prehospitala omhändertagandet av patienter med psykisk ohälsa. Målet bör vara att erhålla kunskap för att kunna ta ställning till om verksamheten ska permanentas och om den ska omfatta hela Skåne. Projekttid Försöksverksamheten ska pågå under tre (3) år i vilken utvärdering ingår. En preliminär bedömning är att projekt PAP kan starta i slutet av 2018 och där projekttiden avslutas i december Omfattning i geografi Försöksverksamheten ska begränsas geografiskt till sydvästra Skåne, Malmöområdet, vilket föranleder att de personella resurserna för uppdraget måste finnas på plats här innan projektet startas. Målgrupp Målgruppen utgörs av individer som själva eller genom närstående, vän, kollega eller annan medborgare kontaktar SoS Alarm/Skånes Larmcentral och där triagering och prioritering påvisar tillstånd som uppfattas utgöras av psykisk ohälsa. Ingen åldersbegränsning finns. Omfattning innehåll Projektets uppdrag är bredare än suicidpreventiva larm och involverar expertgrupp triage, se punkten avgränsningar. Uppdraget avser akuta insatser som inte kräver läkarmedverkan. Avgränsningar Det är av stor vikt att verksamheten utformas så att den ej äventyrar eller påverkar avtalet med Falck hembesöksbilar eller de hembesök psykiatrin ansvarar för. Detta kräver ett noggrant utarbetande av kriterier vilka skall vara förankrade med berörda och implementerade för utlarmning av PAP från SOS Alarm och Skånes Larmcentral. Omfattning resurser Projektets resurser utgörs av vidareutbildade sjuksköterskor från ambulansoch psykiatriverksamheten vilka kommer att arbeta parallellt med varandra i uppdraget. Omfattning i tid på dygn/veckodag/år Försöksverksamheten pågår veckans alla dagar, året runt, begränsad tid på dygnet under följande tider på dygnet, alt

4 Datum (6) Ansvar/Samverkan Försöksverksamheten i PAP organiseras driftmässigt under ambulanssjukvården. Sjuksköterskor från ambulanssjukvården kommer vara organiserade i ambulanssjukvården och sjuksköterskor från verksamhet psykiatri kommer ha sin organisatoriska hemvist i psykiatriverksamheten. Det medicinska ansvaret åvilar läkare verksamma inom RLS (Regionalt Läkar Stöd) i ambulanssjukvården med stöd av konsultering till psykiatrisk jourverksamhet. Journalföring sker såväl i ambulanssjukvårdens journalsystem, ISPASS, som i psykiatrins, Melior. Med tanke på införandet av SDV kan det under projekttiden bli aktuellt med en övergång till Millenium. Fordon Försöksverksamheten har behov av särskilt fordon, vilket föreslås leases under projekttiden. Fordonet ska utrustas med defibrillator och läkemedel från ambulanssjukvården. Risker Risk- och konsekvensanalys ska genomföras avseende arbetsmiljöaspekter för inblandade innan start. Följande delar bedöms utgöra risker för projektet. - Viss brist på specialistutbildade sjuksköterskor inom ambulansverksamhet föreligger idag vilket kan utgöra svårigheter för att kunna bemanna PAP - Viss brist på specialistutbildade sjuksköterskor inom psykiatriverksamhet föreligger idag vilket kan utgöra svårigheter för att kunna bemanna PAP - Underlaget för utvärdering kan vara för litet för att ge meningsfullt uppdrag under tjänstgöringstiden - Underlaget för utvärdering kan vara för litet för att kunna utvärderas - Oklarheter avseende arbetsgivar- och medicinskt ansvar kan innebära svårigheter för att kunna driftsätta PAP - Projektet att utveckla grundläggande psykiatrisk kompetens i alla ambulanser kan påverkas negativt av denna försöksverksamhet. Liksom samarbetet med ambulans, polis, hembesöksläkare och psykiatri enligt riktlinjerna i vårdprogrammet Prehospital psykiatri. Utvärdering Försöksverksamheten ska halvtidsavstämmas och slututvärderas genom särskilda kriterier och måltal. En möjlighet ses att del av utvärderingen kan ske vi NPE (Nationell Patient Enkät) särskilt utformad för ambulanssjukvården. Därutöver bör utvärdering av PAP ske via oberoende akademiskt upplägg. Någon form av utvärdering bör också ske via brukarorganisationerna.

5 Datum (6) Implementering Försöksverksamheten kräver såväl informationsinsatser och förankring som utbildning till de organisationer de ingående resurserna har sin hemvist i och till de medarbetare som ska verka i PAP. Försöksverksamheten har behov av en relativt omfattande implementering för de medverkande personalresurserna och berörda samverkanspartners vilka primärt uppfattas vara SOS Alarm, Skånes Larmcentral, ambulans- och psykiatriverksamheten. Kommunikation Försöksverksamheten har behov av att en kommunikationsplan tas fram där berörda uppfattas vara, förutom ovan, brukarorganisationer och medborgare. Projektledare För att nå verkställighet av de ovan redovisade delarna inför start och att dessa är implementerade och säkrade samt för att leda projekt PAP under projekttiden finns behov av en projektledare, vilken organiseras under förvaltning Medicinsk Service. Projektledare kommer resursmässigt vägas in vid kostnadsberäkningen av det slutgiltiga projektförslaget. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Den uppskattade kostnaden för framtagande av slutgiltig projektplan beräknas uppgå till ca kronor för Finansiering av projektplanen sker med medel avsatta i hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget för 2018 i posten för förvaltningsuppdraget till Medicinsk Service, där en del avser införandet av psykiatriambulans. En preliminär uppskattning av projekt PAP, i vilken sjuksköterskeresurser från såväl ambulans- som psykiatriverksamhet, leasingkostnad för bil, projektledare samt utvärdering ingår, beräknas årligen uppgå till ett belopp om ca kronor. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms medföra viss påverkan på miljön då fler bilar kommer finnas på Skånes vägar under tiden projektet pågår. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling slutförs på regional nivå.

6 Datum (6) Anders Åkesson Ordförande Ingrid Bergman Områdeschef