2 Närvaro Närvaron kontrolleras genom att ledamöter och tjänstgörande ersättare loggar in i mötessystemet.

Transkript

1 FÖREDRAGNINGSLISTA 1 (20) Organ Plats Regionfullmäktige Fullmäktigesalen, Stadshuset, Västerås Tidpunkt Onsdagen den 22 februari 2017, klockan Sammanträdet öppnas 2 Närvaro Närvaron kontrolleras genom att ledamöter och tjänstgörande ersättare loggar in i mötessystemet. Ordförande föreslår fullmäktige att ledamöter och ersättare får träda i och ur tjänst under sammanträdets gång. 3 Utseende av två justerare att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll Förslag till beslut 1. utse xxx och yyy att jämte ordföranden justera dagens protokoll onsdagen den 1 mars klockan Avsägelse av uppdrag a) Sverre Royen Linton (M), Västerås kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ledamot i landstingsfullmäktiges östra valkrets samt uppdraget som ledamot i Beredningen för regional utveckling (RV170318). b) Sven Svensson (MP), Västerås kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ersättare i Viltförvaltningsdelegationen (RV170165). c) Johanna Ritvadotter (V), Sala kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ledamot i valberedningen samt uppdraget som ersättare i gemensamma kostnämnden (RV170235). d) Svea hovrätt har i skrivelse inkommen meddelat att nämndeman Charlotte Silversten (V), Sala kommun, entledigats från sitt uppdrag på egen begäran (RV170263). e) Malin Larsson (V), Västerås kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ledamot i Viltförvaltningsdelegationen (RV170395). Förslag till beslut 1. Anhållan under punkt a) - e) beviljas.

2 FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (20) 5 Anmälningar från Länsstyrelsens protokoll 6 Anmälningsärenden a) Länsstyrelsen har som efterträdare till Marie-Louise Hytter (S), Arboga kommun, som ny ledamot i landstingsfullmäktiges västra valkrets utsett Anna-Karin Folkesson (S), Hallstahammars kommun. Vidare har Gertraud Bergström (S), Fagersta kommun, utsetts som ny ersättare efter Anna-Karin Folkesson i landstingsfullmäktiges västra valkrets. b) Länsstyrelsen har som efterträdare till Harald Linton (L), Västerås kommun, som ny ersättare i landstingsfullmäktiges östra valkrets utsett Agne Furingsten (L), Sala kommun. c) Länsstyrelsen har som efterträdare till Sverre Royen Linton (M), Västerås kommun, som ny ledamot i landstingsfullmäktiges östra valkrets utsett Mohammed Rashid (M), Västerås kommun. Vidare har Anna Nygren (M), Västerås kommun, utsetts som ny ersättare efter Mohammed Rashid i landstingsfullmäktiges östra valkrets. Förslag till beslut 1. Informationen noteras. Bil 1 Protokoll från sammanträde i Kollektivtrafiknämnden Bil 2 Protokoll från sammanträde i Patientnämnden Bil 3 Protokoll från sammanträde i Beredningen för invånardialog Förslag till beslut 7 Handläggning av motioner 1. Anmälningsärendena läggs till handlingarna. Bil 4 a) Motion från Jenny Landernäs (M) inkommen om att behandla alla vårdcentraler lika (LTV161777). Bil 5 b) Motion från Mikael Andersson Elfgren m.fl. (M) inkommen om digitala läkarbesök (LTV161795). Bil 6 c) Motion från Maria Liljedahl (SD) inkommen om att införa lättakuter med standardiserat digitalt processverktyg inom Landstinget Västmanland (LTV161857). Bil 7 d) Motion från Maria Dellham (M) inkommen om fakturor i sjukvården (LTV161880). Bil 8 e) Motion från Maria Dellham (M) inkommen om att utreda ny stäckning för bussen till Västerås sjukhus (LTV161879). Bil 9 f) Motion från Helena Hagberg (L) inkommen om införande av sprututbytesprogram (RV170161), Bil 10 g) Motion från Birgitta Andersson m.fl. (C) inkommen om framtagande av en regional livsmedelsstrategi (RV170248). Bil 11 h) Motion från Helena Hagberg m.fl. (L) inkommen om en sammanhållen färdtjänst i Västmanland (RV170328).

3 FÖREDRAGNINGSLISTA 3 (20) Bil 12 i) Motion från Jenny Landernäs (M) inkommen om samordning av digitala karttjänster i länet (RV170356). Bil 13 j) Motion från Malin Gabrielsson (KD) inkommen om regional överrenskommelse med civilsamhället (RV170361). Fullmäktiges presidium har överlämnat motionerna till regionstyrelsen för yttrande. Förslag till beslut 1. Informationen noteras. 8 Information från revisorerna samt handläggning av revisionsrapporter Regionens revisorer informerar om aktuella revisioner. Revisorerna har lämnat nedanstående rapporter för yttrande av styrelse eller annan berörd nämnd. a) Granskning av diabetesvården b) Granskning av läkemedelsskador och läkemedelsgenomgångar. Rapporterna finns att läsa i sin helhet på regionens hemsida, Förslag till beslut 9 Återrapportering av beslut 1. Informationen noteras. Datum Ärende Rapport Motion om tandvårdens roll i arbetet mot våld i nära relationer. Fullmäktige beslutade att bifalla motionens tredje yrkande. 101 Motion om att ersättare ska ges rätt att delta i fullmäktigeutbildning. Fullmäktige beslutade att bifalla motionen Motion om skälig tjänstepension. Fullmäktige beslutade att återremittera motionen Avgift vid behandling på Skandionkliniken i Uppsala. Fullmäktige beslutade att Landstingsstyrelsen får i uppdrag att utarbeta riktlinjer för hur rekommendationen ska tillämpas för västmanländska patienter. Regionstyrelsen har givit regiondirektören i uppdrag att utreda förutsättningar för att utveckla en samverkan mellan Folktandvården, Region Västmanlands barnhälsovård och kommunernas socialtjänst. Regionstyrelsen har givit regiondirektören i uppdrag att i kommande budgetar för utbildning och ersättning till nya ledamöter även inkludera ersättare. Motionen har återremitterats till regionstyrelsen och planeras att behandlas på regionfullmäktige i april. Regionstyrelsen har givit regiondirektören i uppdrag att utarbeta riktlinjer för hur rekommendationen ska tillämpas på västmanländska patienter.

4 FÖREDRAGNINGSLISTA 4 (20) 148 Motion om att öppna upp landstingsstyrelsens möten. Fullmäktige beslutade att återremittera motionen. Motionen har återremitterats till regionstyrelsen och planeras att behandlas på regionfullmäktige i februari. Förslag till beslut 1. Informationen noteras. 10 Information Information om nya e-postadresser och hemsidan. Information om sprututbytesprogram. Ärenden beredda av Regionstyrelsen 11 Revidering av finanspolicy RV Sammanfattning Finanspolicyn föreslås revideras, vilket innebär ökad aktievikt i pensionsmedelsportföljen samt förändrad sammansättning av ränteportföljen. Förändringarna motiveras framförallt av de senaste årens utveckling på finansmarknaderna. Bil 14 a-d Beskrivning av ärendet Finanspolicyn (LF , 135) och även föreliggande förslag till revidering är ett resultat av det finansiella samarbetet mellan landstingen/regionerna Sörmland, Västmanland och Örebro. Revideringen utgör en viktig förutsättning för utveckling av finansförvaltningen. Förslaget till förändring av finanspolicyn innefattar enbart en justering mellan tillgångsslagen inom pensionsmedelsportföljen. Andelen räntebärande värdepapper föreslås minskas och andelen aktier ökas, samtidigt som kravet på en viss andel reala respektive nominella räntebärande värdepapper tas bort. I övrigt föreslås inga förändringar av finanspolicyn. Förslagen till justeringar är drivet av de stora förändringar som inträffat på finansmarknaderna de senaste åren. Under årtionden med sjunkande räntor har placeringar i räntebärande värdepapper varit en mycket god investering, något som riskerar att förändras när räntorna vänder uppåt. Aktier däremot förväntas långsiktigt, det vill säga på års sikt, ge väsentligt högre avkastning än räntebärande värdepapper. En högre aktieandel och den risk det medför hanteras genom att regionen är långsiktig i sin förvaltning samt genom de marginaler/ övervärden som hittills byggts upp. Även efter de föreslagna ändringarna har regionen en fortsatt välbalanserad portfölj med god matchningen mot pensionsåtagandet.

5 FÖREDRAGNINGSLISTA 5 (20) Invånarperspektiv De föreslagna justeringarna i finanspolicyn innebär långsiktigt högre förväntad avkastning vilket är till fördel för invånarna. Om den föreslagna redovisningslagstiftningen införs i sektorn från 2018 kommer en högre aktieandel medföra att regionens resultat kan komma att variera (se vidare LS , 244), vilket kan upplevas negativt i det korta perspektivet. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering En ökad aktieandel innebär högre förväntad avkastning från pensionsportföljen. Om denna förväntade meravkastning är 4 procent årligen sett över lång tid innebär det cirka 16 miljoner kronor i årlig meravkastning. Antagandet utgår från ett portföljvärde på 4 miljarder kronor och att 10 procent flyttas från räntebärande värdepapper till aktier. Miljökonsekvenser Miljökonsekvenserna från de finansiella investeringarna begränsas genom att regionen investerar i fonder där förvaltarna beaktar och jobbar med ständiga förbättringar inom hållbarhetsområdet. Kommande mål i miljöprogram beaktas vid investeringarna. Uppföljning Finansförvaltningen följs upp i enlighet med vad som anges i policyn och riktlinjerna, vilket innebär att fullmäktige får rapport om utvecklingen i delårsrapporter och årsredovisning. Regionstyrelsens beslut 1. Riktlinje för finansförvaltningen fastställs, att gälla under förutsättning av Regionfullmäktiges beslut om reviderad finanspolicy. 1. Regionens finanspolicy revideras enligt förslaget, att gälla från och med Borgen för refinansiering av högvärdeskomponenter till tåg RV Beskrivning av ärendet AB Transitio ägs av 20 landsting, regioner och kollektivtrafikmyndigheter och stöttar ägarna i anskaffning, finansiering och förvaltning av spårfordon samt högvärdeskomponenter som hjul, boggi, traktionsmotorer och transformatorer. Under åren upphandlade Transitio, på uppdrag av sina ägare, ett reservfordon samt högvärdeskomponenter för ett antal fordonstyper. Ett upphandlat facilitetsavtal med Svensk Exportkredit har nu avslutats och den del som avsåg reservfordon och högvärdeskomponenter behöver nu refinansieras långfristigt. Det totala beloppet som behöver refinansieras uppgår till 114,4 miljoner kronor, varav Region Västmanlands del utgör kronor.

6 FÖREDRAGNINGSLISTA 6 (20) Transitios nuvarande regelverk föreskriver proprieborgen från bakomliggande uppdragsgivare/ägare, varför beslut om proprieborgen måste fattas för den nya långfristiga finansieringen. Invånarperspektiv Ingen påverkan. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Finansieringskostnaderna tas ut som en del av hyran för aktuella fordon och Transitios bedömning är att hyreskostnaden inte kommer påverkas i någon större grad av refinansieringen. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Uppföljning sker inom ordinarie uppföljningsprocess. 1. Region Västmanland går i borgen för motsvarande kronor avseende Region Västmanlands relativa andel av finansiering av högvärdeskomponenter, vilka förvaltas av AB Transitio. 13 Överlåtelse av aktieinnehav i Inera AB RV Frågan om ändrat ägande och ändrad verksamhetsinriktning för Inera AB har diskuterats under många år. Inte minst har företrädare för landsting och regioner uttalat sitt stöd för en förändring som innebär en närmare anknytning till SKL:s arbete med verksamhetsutveckling och att bredda verksamheten till att även omfatta kommunerna. Bil 15 a-c Efter en omfattande förankrings- och beslutsprocess har styrelsen för SKL den 7 oktober beslutat att godkänna att SKL Företag AB förvärvar merparten av aktierna i Inera AB. En förutsättning för detta förvärv är att samtliga landsting och regioner säljer merparten av sina aktier i Inera AB till SKL Företag AB. Den ändrade inriktningen för bolaget kommer till uttryck i de förslag till ändrat aktieägaravtal samt ändrad bolagsordning och ändrat ägardirektiv som utarbetats och som redovisas i ärendet. Det förutsätts att landsting och regioner ställer sig positiva till ändringarna, som senare ska beslutas av ägarråd och bolagsstämma. Styrningen över bolaget sker genom ägarråd och bolagsstämma. Bolaget får en styrelse med 15 ledamöter, där ledamöter från både kommun- och landstingssektorn ingår. Hittills har Ineras verksamhet varit inriktad på hälso- och sjukvårdsområdet, men genom affären ska bolaget kunna verka inom betydligt fler verksamhetsområden. Genom att samtliga kommuner, landsting och regioner är delägare i företaget, kan medlemmarna köpa från Inera AB, utan upphandling (genom det så kallade Teckalundantaget i upphandlingslagstiftningen). Detta ligger också i linje med SKL:s uppdrag

7 FÖREDRAGNINGSLISTA 7 (20) att främja och stödja samverkan mellan medlemmarna i verksamhetsutveckling genom digitala lösningar av Region Västmanlands 150 aktier i Inera AB överlåts till SKL Företag AB för en köpeskilling om kronor. Därmed godkänns det i ärendet redovisade överlåtelseavtalet. 2. Det i ärendet redovisade aktieägaravtalet godkänns. 3. Regionfullmäktige ställer sig positivt till det i ärendet redovisade förslaget till ändrad bolagsordning för Inera AB, avsett att beslutas på kommande ägarråd och bolagsstämma. 4. Regionfullmäktige ställer sig positivt till det i ärendet redovisade förslaget till ändrat ägardirektiv för Inera AB, avsett att beslutas på kommande ägarråd och bolagsstämma. 5. Till Region Västmanlands ombud vid ägarråd och bolagsstämma utses Denise Norström (S). Ombudet får i uppdrag att på ägarråd och bolagsstämma rösta för beslut om ändring av bolagsordning och ägardirektiv för Inera AB. 14 Övertagande av myndighetsutövning för färdtjänst KTM Sammanfattning Kollektivtrafiknämnden beslutade vid sammanträdet att föreslå landstingsfullmäktige att rekommendera länets kommuner att besluta om att från och med överföra myndighetsutövning för färdtjänst till Kollektivtrafikmyndigheten, samt att föreslå landstingsfullmäktige att uppdra åt Kollektivtrafiknämnden att teckna tilläggsavtal till befintligt uppdragsavtal med berörda kommuner. Beskrivning av ärendet Bakgrund Kollektivtrafikförvaltningen ansvarar för planering och genomförandet av färdtjänstresor inom Västerås, Sala, Hallstahammar och Surahammar. För att effektivisera processer, korta ledtider samt hantera synergieffekter tas ett omtag kring en tidigare utredd fråga där myndighetsutövning för färdtjänst föreslogs överflyttas från Västerås stad till dåvarande Västmanlands Lokaltrafik. På grund av då gällande lagstiftning fick förslaget avbrytas. För närvarande kvarstår ansvaret hos Västerås stad. Ett projekt har nu initierats för att utreda, planera samt genomföra överflyttning och samordning av myndighetsutövning för färdtjänst från tekniska kontoret i Västerås stad samt Sala kommun till Kollektivtrafikmyndigheten. Genomförandet planeras till Syfte Syftet med projektet är att samla kompetensen kring myndighetsutövningen kopplat till färdtjänst hos en huvudman (Kollektivtrafikmyndigheten Region Västmanland). Genom detta kan verksamheten effektiviseras, sårbarheten minska och rättssäker-

8 FÖREDRAGNINGSLISTA 8 (20) heten öka genom att länets invånare bedöms på liknande sätt utifrån gällande lagstiftning och reglementen/riktlinjer. Invånarperspektiv Rättssäkerheten ökas för länets invånare, genom att bedömning sker på mer likartat sätt. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Ur ett ekonomiskt perspektiv bedöms verksamhetsövergången av Västerås stads och Sala kommuns färdtjänsthandläggare initialt vara kostnadsneutral i jämförelse med om verksamheten fortsatt skulle bedrivits av respektive stad/kommun. På sikt förväntas kostnadsbesparingar vara möjliga genom effektiviseringar. Kostnaden för färdtjänsthandläggningen har i budget 2017 beräknats till 1,62 miljoner kronor för Västerås stads del och kronor för Sala kommuns del. Utifrån de fakta som föreligger bedöms kostnadsökningen inför kommande år bli främst i form av löneöversyn. Kostnaden för den särskilda kollektivtrafik som utförs av Kollektivtrafikförvaltningen regleras i Avtal om Landstinget Västmanlands övertagande av verksamhet från Västmanlands samtrafikförbund. Förslagsvis hanteras kostnaden för färdtjänsthandläggarverksamheten på samma sätt som övriga kostnader i den särskilda kollektivtrafik som utförs av Kollektivtrafikförvaltningen. Kostnaderna för särskild kollektivtrafik delas in i trafikkostnader och drift/administrationskostnader. Kostnaden för färdtjänsthandläggarverksamheten klassificeras som drift/administrationskostnad. Kostnaderna Drift/administrationskostnader hanteras i 5B i Avtal om Landstinget Västmanlands övertagande av verksamhet från Västmanlands samtrafikförbund. Miljökonsekvenser Ärendet beräknas inte medföra några miljökonsekvenser. Uppföljning Uppföljningen av ekonomi och verksamhet sker i enlighet med upparbetade rutiner på Kollektivtrafikförvaltningen. De berörda kommunerna får månadsrapporter, och rapportering till kollektivtrafiknämnden sker på varje nämndsammanträde. 1. Regionfullmäktige godkänner att myndighetsutövning för färdtjänst från och med överförs till Kollektivtrafikmyndigheten, Region Västmanland. 2. Regionfullmäktige rekommenderar de berörda kommunerna att besluta om att från och med överföra myndighetsutövning för färdtjänst till Kollektivtrafikmyndigheten, Region Västmanland. 3. Regionfullmäktige uppdrar åt kollektivtrafiknämnden att teckna tilläggsavtal till befintligt uppdragsavtal med berörda kommuner.

9 FÖREDRAGNINGSLISTA 9 (20) 15 Förlängning av tid för återställande av reglerat resultat för Västmanlands sjukhus LTV Landstinget Västmanland tillämpar resultatreglering. Enligt modellen ska 30 procent av resultatet stanna i verksamheten. Vid underskott ska åtgärdsplan upprättas och återställande ska ske inom två år. Landstingsstyrelsen kan dock besluta om avvikelse avseende tiden för återställande. Enligt beslut i Landstingsfullmäktige 20 april 2016 ska resultatreglering ske för 2015 med 25,5 miljoner kronor för Västmanlands sjukhus. Detta ska enligt resultatregleringsmodellen ske inom två år. I Landstingsstyrelsen 25 november medgavs Västmanlands sjukhus förlängning av tiden för återställande av reglerat underskott 2011, 2012, 2013 och 2014 till utgången av Belopp i mkr Summa Resultat -182,2-100,6-128,5-151,2-177,5 Justering i bokslutsdialog Resultat efter justering Varav 30 % resultatreglerat 30,0 34,0 54,3 59,1 92,6-152,2-66,6-74,2-92,1-84,9-45,7-20,0-22,3-27,6-25,5-141,1 Tidigare beslut om förlängd tid för återställande LS Utgång 2019 Utgång 2019 Utgång 2019 Utgång 2019 Arbete med ekonomi i balans Inom Västmanlands sjukhus pågår ett intensivt arbete med ekonomi i balans. Det är tidskrävande, men många aktiviteter och åtgärder pågår. Arbetet är långsiktigt och målinriktat och kommer att pågå under en treårsperiod fram till Bedömningen är att förvaltningen innan utgången av 2017 inte kommer att ha förmågan att återställa 2015 års reglerade resultat, -25,5 miljoner kronor, enligt tabellen ovan. Fokus kommer att ligga på den åtgärdsplan som finns framtagen för ordinarie verksamhet och som kommer att pågå till Förvaltningen har därför begärt att landstingsstyrelsen beslutar om avvikelse avseende tiden för återställande av 2015 års underskott fram till utgången av I ärendet yrkar Tomas Högström yrkar att det reglerade underskottet för åren 2011, 2012, 2013 och 2014 skrivs av, samt i övrigt bifall till beredningens förslag till beslut.

10 FÖREDRAGNINGSLISTA 10 (20) Efter ajournering ställer sig Denise Norström bakom Tomas Högströms yrkande. Beslutsgång Ordföranden finner att landstingsstyrelsen beslutat enligt Tomas Högströms yrkande, vilket innebär att avskrivning för åren tillstyrks samt att beredningens förslag om att återställande av reglerat resultat från 2015 förlängs till 2019 godkänns. Landstingsstyrelsens beslut Landstingsstyrelsen medger att tiden för återställande av reglerat resultat för Västmanlands sjukhus från 2015 förlängs fram till utgången av Reglerat underskott för Västmanlands sjukhus för åren 2011, 2012, 2013 och 2014 skrivs av. 16 Internatkostnad vid Tärna folkhögskola från och med höstterminen 2017 LTV Utskottet för Tärna folkhögskola beslutade vid sammanträdet att rekommendera landstingsstyrelsen att anta förslaget till ny prislista för internatkostnader för Tärna folkhögskola från och med Eftersom ärendet rör avgifter för enskilda personer behandlas det av regionfullmäktige. Internatkostnaden har varit densamma de senaste tre åren och föreslås nu höjas med 5 procent. Det innebär att studerande vid Tärna folkhögskola från och med höstterminen 2017 betalar internatkostnader enligt följande sammanställning: Höstterminen: Totalkostnad kronor (tidigare kronor) Höstterminen omfattar 17 veckor, inklusive höstledighet (2 dagar). Vårterminen: Totalkostnad kronor (tidigare kronor) Vårterminen omfattar 21 veckor, inklusive sportlov och påsklov. 1. Förslaget på ny prislista för internatkostnader för Tärna folkhögskola antas, att gälla från och med Motion om att öppna upp landstingsstyrelsens möten Bil 16 LTV Birgitta Andersson (C) föreslår i en motion inkommen att landstingsstyrelsens möten blir öppna så att allmänheten får möjlighet att närvara vid dessa möten. Fullmäktige beslutade att återremittera motionen för ytterligare beredning.

11 FÖREDRAGNINGSLISTA 11 (20) Regionstyrelsens yttrande Att öppna upp styrelsens möten så att allmänheten kan närvara ställer krav på möteslokalen som regionen idag inte kan tillgodose eftersom styrelsens sammanträdeslokal finns innanför regionhusets skalskydd. Styrelsen delar dock motionärens uppfattning om att det är viktigt att säkerställa att invånarna får möjlighet till tidig insyn i ärenden och att befolkningens tilltro till demokratin och förståelsen för de beslut som fattas kan öka genom att invånarna får möjlighet till tidig insyn i ärenden. Ett sätt är att ge invånarna möjlighet att i realtid följa beslutsfattandet i regionstyrelsen digitalt. Regionstyrelsen avser att se över vilka möjligheter som finns för att öka invånarnas insyn, exempelvis via webbsändningar från regionstyrelsens sammanträden. 1. Motionen bifalls. 18 Motion om debitering av sena avbokningar Bil 17 LTV Stephanie Bruksgård, (M), föreslår i en motion inkommen att Landstinget Västmanland debiterar patienter som avbokar besök inom sjukvården senare än 24 timmar innan besöket. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, a). Regionstyrelsens yttrande Frågan om vid vilken tidpunkt ett bokat besök bör avbokas för att slippa avgift för uteblivet besök har diskuterats vid flera tillfällen, såväl i Landstinget Västmanland som i grannlandstingen inom Uppsala-Örebroregionen. I Värmland, Örebro och Västmanland finns ingen tidsgräns, men en avgift motsvarande aktuell besökskostnad tas ut vid uteblivet besök. Övriga landsting inom Uppsala-Örebroregionen har en tidsgräns på 24 timmar. Vid uteblivet besök utan anmälan betalar patienten gällande besöksavgift plus en administrativ avgift på 50 kr. I grannlandstinget Dalarna har man dels en tidsgräns på 24 timmar, dels beslutat att den högsta besöksavgiften (350 kr) ska betalas vid uteblivet besök, oberoende av aktuell besökskostnad. Trots detta har antalet uteblivna besök inte minskat. I en översyn av patientavgifterna i Västmanland har frågan om att införa en tidsgräns för avbokning av besök diskuterats. Överväganden kring för- och nackdelar med en tidsgräns har resulterat i att hälso- och sjukvården istället för att införa en tidsgräns aktivt ska arbeta med sms-påminnelser och förbättrade rutiner i samband med kallelsen, men också med att utveckla möjligheten till bokning, ombokning och avbokning via webben i syfte att minska antalet uteblivna besök.

12 FÖREDRAGNINGSLISTA 12 (20) I ärendet yrkar Tomas Högström yrkar bifall till motionen. Birgitta Andersson stöder Tomas Högströms yrkande. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att styrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Motionen avslås. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. 19 Motion om chattfunktion för patientnämnden Bil 18 LTV Susanne Henning Aihonen och Mikael Andersson Elfgren, båda (M), föreslår i en motion inkommen att en chattfunktion inrättas vid patientnämnden, gärna i samverkan med andra landsting och regioner. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, LF g). Regionstyrelsens yttrande Att vägleda, informera och stödja patienten i en klagomålsprocess, främja kontakter mellan patient och vårdgivare samt att förmedla patientens upplevelser och erfarenheter till ansvariga inom vården tillhör patientnämndens huvudsakliga uppgifter, och detta gäller patienter i alla åldersgrupper. I nuläget är förfrågningar, klagomål och synpunkter från barn och ungdomar yngre än 18 år få. De flesta klagomål gällande barn är formulerade och anmälda av vårdnadshavare. Målsättningen för alla patientnämnder i landet är att verka för att nå fram med information om nämndens funktion till barn och unga så att de själva kan kontakta patientnämnden. I det nationella nätverk som finns är detta en huvudfråga under år En kartläggning av vilka möjligheter barn och unga har att nå patientnämnden kommer att göras under året. En chattfunktion skulle kunna vara en ingång för denna målgrupp. För att denna funktion ska fungera krävs ett väl genomarbetat underlag där funktion, bemanning, anonymitet med mera klargörs. Patientnämnden i Västmanland deltar tillsammans med övriga nämnder i landet i arbetet med att se över och utarbeta förslag på kontaktvägar för unga invånare.

13 FÖREDRAGNINGSLISTA 13 (20) I ärendet yrkar Mikael Andersson Elfgren yrkar bifall till motionen. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att styrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Motionen avslås. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson, Malin Gabrielsson och Maria Liljedahl reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. 20 Motion om centraliserad smittspårning av klamydia Bil 19 LTV Mikael Andersson Elfgren och Stephanie Bruksgård, båda (M), föreslår i en motion inkommen att Landstinget Västmanland utreder möjligheten att centralisera smittspårningen av klamydia. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, LF d). Regionstyrelsens yttrande I smittskyddslagen (2004:168) ingår fyra olika sexuellt överförbara infektioner: gonorré, hiv, klamydia och syfilis. Varje sådant fall anmäls från sjukvården till smittskyddsläkaren och Folkhälsomyndigheten. Klamydia är den vanligaste sexuellt överförda infektionen i Sverige och i Västmanland. Sedan 2007 har det årliga antalet nya klamydiafall i länet varierat mellan 924 och År 2016 uppgick antalet preliminärt till Det är mycket viktigt att hitta personer som har sexuellt överförbara infektioner så att de kan få behandling, dels för att minska risken för komplikationer och dels för att infektionen inte ska spridas till flera. Vid smittspårning tillfrågas därför personer som har diagnostiserats med sådana sjukdomar om vem eller vilka som de har haft samlag/sexuell kontakt med. Vid årsskiftet 2016/2017 var klamydiasmittspårningen centraliserad i tio av 21 landsting/regioner. Vid hiv respektive gonorré och syfilis handläggs de nya fallen i Västmanland redan centraliserat på infektions- respektive venereologmottagningen. Klamydiafallen däremot provtas, smittspåras och behandlas på olika mottagningar i länet, främst på vårdcentraler, barnmorskemottagningar, ungdomsmottagningar, venereologmottagningen och på kvinnoklinikens mottagningar.

14 FÖREDRAGNINGSLISTA 14 (20) Enheten för smittskydd och vårdhygien har inventerat tidsåtgången för smittspårning av klamydia i länet vid två tillfällen, 2012 samt Den sammanlagda tidsåtgången var timmar per vecka vid båda tillfällena. Smittspårning utförs av olika personalgrupper, kuratorer, barnmorskor, sjuksköterskor och läkare. Ett mått på smittspårningens kvalitet, som brukar användas, är antalet uppgivna kontakter per nytt fall av sexuellt överförbar sjukdom. Erfarenheter från Västmanland och andra län har visat att kuratorer erhåller uppgifter om fler kontakter än barnmorskor/sjuksköterskor, som i sin tur identifierar fler kontakter än läkare. Ett annat mått är antalet ouppklarade smittspårningsärenden som skickas vidare till smittskyddsenheterna. I Värmland, där centraliserad smittspårning för klamydia infördes 2014, har antalet sådana ärenden avseende klamydia halverats mellan år 2013 och För att kunna utföra smittspårningsarbetet på ett fullgott sätt är det nödvändigt att smittspårarna har kunskap om de medicinska förhållandena och om samtalsmetodik inklusive motiverande samtal, intresse för arbetet, ges tid för uppgiften samt har erfarenhet vilket även inkluderar att smittspåra tillräckligt ofta. Välutbildade och tränade smittspårare hittar fler partner och fler smittade än mindre erfarna smittspårare. Även efter en ökad utbildningsinsats till den smittspårande personalen vid alla de mottagningar som nu smittspårar för klamydia kommer kunskapen och erfarenheten att variera betydligt mellan olika mottagningar och olika individer. Regionstyrelsen är positiv till att utreda frågan om att centraliserad smittspårning av klamydia införs i Västmanland. Regionstyrelsen ser möjligheten att ett införande kommer att öka effektiviteten och kvaliteten i smittspårningsarbetet och samtidigt frigöra tid till annat arbete på mottagningarna. 1. Motionen bifalls. 21 Motion om en Västmanlands-app för e-tjänster Bil 20 LTV Tomas Högström (M), Helena Hagberg (L), Birgitta Andersson (C) och Malin Gabrielsson (KD) föreslår i en motion inkommen att Landstinget Västmanland tar initiativ till en länsgemensam app för e-tjänster. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, LF c). Regionstyrelsens yttrande Region Västmanland ligger långt framme i utvecklingen av olika e-tjänster. Enligt Regionplan är utgångspunkten digitalt först den strategiska inriktningen

15 FÖREDRAGNINGSLISTA 15 (20) för smartare välfärd. Enligt regionplanen ska Region Västmanland bidra med öppen data och verka för en öppen innovationsprocess för att därmed utveckla sin egen verksamhet, men också skapa möjlighet för civilsamhälle, akademi och näringsliv att både utveckla sina egna verksamheter och skapa nya tjänster, exempelvis appar. I linje med det motionen beskriver, bygger den fortsatta utvecklingen på att bredda och samla utbudet av e-tjänster som bygger på en gränsöverskridande samverkan utifrån ett invånarperspektiv. Det sker inom ramen för regional digital agenda som regionen numera har ansvaret för. Den har sin utgångspunkt i livshändelseperspektivet samt det nationella utvecklingsarbetet i Handlingsplan för gemensamma förutsättningar för digital utveckling i kommuner, landstig och regioner som Sveriges kommuner och landsting, SKL, bedriver. Region Västmanland, Länsstyrelsen i Västmanlands län och SKL har i ett första inledande möte diskuterat kring hur man inom ramen för den regionala digitala agendan kan hitta pilotprojekt för att förverkliga att delar av handlingsplanen genomförs. Dessa diskussioner kommer att fortgå under arbetets gång med den regionala digitala agendan. Utifrån ett invånarperspektiv kopplat till livshändelser som svarar mot dagens invånares behov i sin vardag menar regionstyrelsen att en app som möter detta behov bör utgå från ett bredare perspektiv än en länsgräns. Inte sällan kombineras yrkes- och privatliv där individen till exempel arbetar i ett län och har sitt boende i ett annat. Det medför att behovet av e-tjänster spänner över länsgränser. Initiativ och arbete som drivs av Region Västmanland kopplat till livshändelser bör istället utgå från det nationella arbetet för att få önskad effekt. I det arbetet ska region Västmanland vara en tydlig kravställare utifrån de ansvarsområden regionen har. I ärendet yrkar Tomas Högström yrkar bifall till motionen. Karin Thorborg yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att styrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Motionen avslås. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande.

16 FÖREDRAGNINGSLISTA 16 (20) 22 Motion om LOV inom fysioterapin Bil 21 LTV Maria Dellham (M), Helena Hagberg (L), Birgitta Andersson (C) och Malin Gabrielsson (KD) föreslår i en motion inkommen att Landstinget Västmanland inför LOV inom fysioterapin i primärvården. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, LF e). Regionstyrelsens yttrande I februari 2016 fattade landstingsstyrelsen beslut om en integration av fysioterapi i primärvårdsprogrammet. I ett tidigt skede i förberedelsearbetet för det beslutet övervägdes LOV som ett alternativ. Bedömningen då var att en integration i primärvårdsuppdraget ger bättre effektivitet, kvalitet och samverkan än att exempelvis införa LOV inom rehabilitering, eller fortsätta med LOU-upphandling. Under hösten 2016 har Vårdval gjort en kartläggning gällande hur LOV tillämpas och har bedömts fungera inom olika landsting och regioner i Sverige. Kartläggningen bekräftar enligt regionstyrelsen den tidigare bedömningen att integration av fysioterapi i primärvårdsuppdraget är ett bättre alternativ än LOV, då inte något av landstingen/regionerna kan visa att målen skulle uppnås bättre genom att LOV införs inom rehabilitering. I Uppsala tillämpades LOV inom rehabilitering vid tiden för kartläggningen. Sedan dess har Uppsala valt att avveckla LOV och istället gå samma väg som Västmanland, det vill säga att integrera rehabilitering i primärvårdsprogrammet. Värmland tog fram en utvärderingsrapport i mars En slutsats var att fysioterapi skulle kunna avlasta läkare i primärvården, men rapporten säger ingenting om i vilken mån LOV lyckats lösa detta. Även i Stockholm pågår diskussioner om att integrera fysioterapi mer i det samlade husläkaruppdraget. LOV i Stockholm har inneburit en ojämlik fördelning av resurserna, då många valt att etablera sig i välbärgade områden. I Stockholm har man valt att sänka ersättningarna, vilket ökar risken för att patienter får behandlingar som inte kan motiveras medicinskt. Grunden för att införa LOV inom rehabilitering i Västra Götalandsregionen var framför allt att öka tillgängligheten till fysioterapi i hela regionen, då det på flera håll helt sakades fysioterapeutmottagningar. På flera håll framförs att LOV inom rehabilitering har visat sig vara kostnadsdrivande. I ärendet yrkar Maria Dellham yrkar bifall till motionen. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag

17 FÖREDRAGNINGSLISTA 17 (20) Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att styrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Motionen avslås. 23 Motion om utmaningsrätt Bil 22 LTV Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson reserverar sig till förmån för Maria Dellhams yrkande. Mikael Andersson Elfgren (M) föreslår i en motion inkommen att Landstinget Västmanland utreder möjligheten att införa utmaningsrätt. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, LF h). Regionstyrelsens yttrande Sveriges kommuner och landsting, SKL, beskriver utmaningsrätt eller utmanarrätt som en utmaning som innebär en initiativrätt till en prövning av om en upphandling ska genomföras. Det innebär att aktörer får möjlighet att utmana kommuner och landsting om driften av offentliga verksamheter. Utmaningsrätten är ett sätt att pröva verksamheter som bedrivs av kommun eller landsting/region, både kostnadsoch kvalitetsmässigt. Det finns dock restriktioner över vad som får utmanas. Dessa är: Myndighetsutövning får inte upphandlas om det inte finns särskilt stöd för detta i speciallagstiftningen. Strategiska ledningsfunktioner. Verksamhet som enligt lag eller förordning måste utföras av kommunen eller landstinget kan inte heller utmanas. När en utmaning kommer in är det regionens ansvar att först bedöma om det är lämpligt att verksamheten utmanas, och sedan pröva om den utmanade verksamheten får upphandlas. Idag är Stockholms läns landsting det enda landstinget/regionen som har infört utmaningsrätt. Det finns flera skäl att inte införa utmaningsrätt eller utmanarrätt: Regionen ser ett behov av att arbeta för en mer sammanhållen och långsiktig sjukvård. Utmanarrätt kan få effekten att verksamheter bryts ut ur helheten och motverkar arbetet för just detta. Region Västmanland vill se en sammanhållen sjukvård, inte en vårdgalleria där den Västmanländska vården läggs ut på privata enheter.

18 FÖREDRAGNINGSLISTA 18 (20) I och med att det är regionens ansvar att pröva alla utmaningar som inkommer, innebär det en större administrativ börda och större kostnader. I en tid där Region Västmanland och resten av landet arbetar för att minska mängden administration i sjukvården, är det fel väg att gå att införa ännu mer administration. Detta gäller för alla regionens verksamheter. Dessutom visar exempel från Uppsala och Enköping kommuner att utmaningsrätt ofta innebär höga kostnader för utredning, och att väldigt få av fallen leder till upphandling. Höga kostnader och större administrativ börda är inte rätt väg att gå. Möjligheten att följa upp och pröva regionens verksamheter finns redan idag och görs kontinuerligt. Även möjligheten att upphandla vissa verksamheter finns redan och kan beslutas om politiskt. I ärendet yrkar Mikael Andersson Elfgren yrkar bifall till motionen. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att styrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Motionen avslås. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Mikael Andersson Elfgren och Malin Gabrielsson reserverar sig till förmån för Mikael Andersson Elfgrens yrkande. 24 Inkomna interpellationer Bil 23 a) Interpellation från Malin Gabrielsson (KD) om försäljning av catering till privatpersoner (LTV168000). Bil 24 b) Interpellation från Helena Hagberg (L) om tydligare information om egen vårdbegäran på landstingets hemsida (LTV161849). Bil 25 c) Interpellation från Johan Widén (M) om uppvärming av Tärna folkhögskola och ett effektivt miljöarbete (RV170146). Bil 26 d) Interpellation från Malin Gabrielsson (KD) om att säkra kompetensen på barnkliniken (RV170195). Bil 27 e) Interpellation från Birgitta Andersson (C) om sjukresa vid permission i samband med sjukhusvård (RV170224). Bil 28 f) Interpellation från Maria Liljedahl (SD) om e-hälsa, läkarkonsultation via webben (RV170330). Bil 29 g) Interpellation från Maria Dellham (M) om att bassängträning i rehabiliteringssyfte upphör (RV170334). Bil 30 h) Interpellation från Helena Hagberg (L) om nedläggning av NEP-teamen inom barn- och ungdomspsykiatrin (RV170340).

19 FÖREDRAGNINGSLISTA 19 (20) Bil 31 i) Interpellation från Maria Dellham (M) om brist på samordning av sjukresor (RV170366). Förslag till beslut 25 Svar på interpellationer Bil 23a kompletteras 1. Interpellationerna får ställas. a) Svar på interpellation från Malin Gabrielsson (KD) om försäljning av catering till privatpersoner (LTV168000). Bil 24a b) Svar på interpellation från Helena Hagberg (L) om tydligare information om egen vårdbegäran på landstingets hemsida (LTV161849). Bil 25a kompletteras Bil 26a kompletteras Bil 27a kompletteras Bil 28a kompletteras Bil 29a kompletteras Bil 30a kompletteras Bil 31a kompletteras c) Svar på interpellation från Johan Widén (M) om uppvärmning av Tärna folkhögskola samt ett effektivt miljöarbete (RV170146). d) Svar på interpellation från Malin Gabrielsson (KD) om att säkra kompetensen på barnkliniken (RV170195). e) Svar på interpellation från Birgitta Andersson (C) om sjukresa vid permission i samband med sjukhusvård (RV170224). f) Svar på interpellation från Maria Liljedahl (SD) om e-hälsa, läkarkonsultation via webben (RV170330). g) Svar på interpellation från Maria Dellham (M) om att bassängträning i rehabiliteringssyfte upphör (RV170334). h) Svar på interpellation från Helena Hagberg (L) om nedläggning av NEP-teamen inom barn- och ungdomspsykiatrin (RV170340). i) Svar på interpellation från Maria Dellham (M) om brist på samordning av sjukresor (RV170366). 26 Valärenden Valberedningens ordförande Olof Walldén föredrar valärendena Fyllnadsval Viltförvaltningsdelegationen Västmanland En ersättare. Fyllnadsval efter Sven Svensson (MP), Västerås kommun. Ersättare Erik Åberg (MP), Sala kommun. Gemensamma kostnämnden En ersättare. Fyllnadsval efter Johanna Ritvadotter (V), Sala kommun. Ersättare Inga-Lill Frössman (V), Arboga kommun.

20 FÖREDRAGNINGSLISTA 20 (20) Valberedningen En ledamot. Fyllnadsval efter Johanna Ritvadotter (V), Sala kommun. Ledamot Helena Gustafsson (V), Västerås kommun. Viltförvaltningsdelegationen Västmanland En ledamot. Fyllnadsval efter Malin Larsson (V), Västerås kommun. Ledamot Anna Maria Romlid (V), Västerås kommun. Svea hovrätt En nämndeman. Fyllnadsval efter Charlotte Silversten (V), Sala kommun. Nämndeman NN Förvaltningsrätten i Uppsala En nämndeman. Fyllnadsval efter Per-Arne Käck (MP), Arboga kommun. Nämndeman NN Juryman i tryckfrihetsmål 2:a gruppen, Fyllnadsval efter Per-Arne Käck (MP), Arboga kommun. Juryman NN Övervakningsnämnden, En ledamot. Fyllnadsval efter Per-Arne Käck (MP), Arboga kommun. Ledamot NN 27 Information från styrelse och/eller nämnd 28 Sammanträdet avslutas