Beslut om genomförande av nybyggnation för specialistpsykiatri vid Oskarshamns sjukhus samt utökad investeringsram

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1 (3) Landstingsservice Datum Diarienummer Landstingsfullmäktige Beslut om genomförande av nybyggnation för specialistpsykiatri vid Oskarshamns sjukhus samt utökad investeringsram Förslag till verkställighetsbeslut 1. Landstingsfullmäktige beslutar att medge en avvikelse mot beslutad ram med upp till 20 Mkr för att genomföra nybyggnationen. 2. Landstingsfullmäktige ger landstingsservice godkännande att teckna avtal med totalentreprenör om genomförande av FAS 2 enligt sedan tidigare fastlagt partneringförfarande. 3. De ekonomiska konsekvenserna arbetas in i kommande landstingsplan. Bakgrund I november 2016 gav landstingsfullmäktige landstingsservice i uppdrag att tillsammans med Psykiatriförvaltningen fortsätta processen och genomföra nybyggnation enligt förstudie daterad För att tillgodose psykiatriverksamhetens behov av framtidsinriktade lokaler och landstingets krav som långsiktig fastighetsägare genomförs detta projekt med arbetssättet partneringsamverkan. Arbetssättet innebär att verksamheten i samverkan med beställaren, och i konkurrens upphandlade entreprenörer, med kapacitet och kompetens tillsammans tar fram lösning till hur uttalade mål och identifierade behov kan tillgodoses. Uppfyller lösningarna beställarens behov så får entreprenörerna, efter beställning, i samverkan med beställaren genomföra projektet på avtalade villkor. Ett byggprojekt enligt arbetssättet partnering genomförs i flera faser (0-3) från behovsanalys till överlämning och utvärdering av den färdiga lokalen. Vid flera tillfällen under processen fattas beslut på olika nivåer om att fortsätta till nästa fas eller avbryta. Om risk finns att projektets mål med tilldelade medel inte nås, finns möjlighet att avbryta projektet mellan Fas 1 och Fas 2. Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr Postadress Box Kalmar Besöksadress Sjöbrings väg 4A, Kalmar Telefon vx Bankgiro

2 Landstinget i Kalmar län Datum Diarienummer Sida 2 (2) I Fas 1 genomförs programarbetet då verksamhetens behov och krav för respektive rum beskrivs i detalj, vad ska byggas. I samma fas sker detaljutformning i samband med systemhandlings- och projekteringsskedet som beskriver hur byggandet ska ske. Programarbetet slutfördes i januari 2017 och framtagande av systemhandling och bygghandling pågår. En ny målbudget togs fram under mars 2017 vilken har stämts av mot beviljad investeringsram och tidplan. Mot bakgrund av denna målbudget görs bedömningen att beslutad investeringsram inte är tillräcklig för att nå projektets mål. Marginalen är otillräcklig för ett projekt av denna omfattning för att under byggproduktionskedet kunna hantera de kostnadsökningar som projektet identifierat. En utökning av projektets investeringsram med upp till 20 Mkr bedöms nödvändig för projektets fullföljande och för att teckna ett avtal med utsedd totalentreprenör avseende genomförande av Fas 2 (detaljprojektering och byggproduktion). Huvudanledningar till begäran om utökning av investeringsramen är förändringar av byggnadens och utemiljöns utformning och andra faktorer som påverkar slutkostnaden, exempelvis: För att öka byggnadens tillgänglighet och flexibilitet förändras placering och utformning av entrén. Den beräknade svällningsfaktorn för icke verksamhetsytor (entré, el/tele/it-schakt etc.) var underskattad i arbetet med förstudien. Byggnadsytan i förstudien uppgick till m² jämfört med m² enligt programhandling 1:7 (se bilaga). Ökad kunskap i ett läkande perspektiv, har förändrat omhändertagandet av utemiljön, den Innerliga trädgården. Den överhettade byggmarknaden i Kalmar län innebär kostnadsökningar i och med minskad konkurrens samt att visa materialkostnader inte är i linje med de som uppskattades i förstudien. Jörgen Ohlsson Förvaltningschef Landstingsservice Iréne Brodell Basenhetschef Bilaga Sammanfattning av programhandling daterad den 31 mars

3 Sida 1(11) NYA PSYKIATRIN I OSKARSHAMN SAMMANFATTNING AV PROGRAMHANDLING

4 Sida 2(11) Psykiatrin i länet Psykiatriförvaltningen utgör en specialistfunktion. Inom den specialiserade psykiatrin bedöms, utreds, behandlas och rehabiliteras människor med svåra psykiska besvär och sjukdomar. För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistpsykiatrisk kompetens planeras nu för att samla och samordna den specialiserade psykiatrin. Att kunna erbjuda bra vårdmiljöer med större möjligheter att bedriva modern och personcentrerad psykiatrisk vård med närhet till övrig hälso- och sjukvård är därför en viktig aspekt i planeringen av nya psykiatrilokaler. Ett lokalmässigt närmande till övrig hälso- och sjukvård möjliggör och underlättar ett tvärspecialiserat omhändertagande av både psykiatrins och somatiska vårdens patienter. Utformningen av lokaler speglar på många sätt hur man ser på de människor som ska vistas där. Lokalerna ska upplevas som välkomnande och trygga, signalera öppenhet och vara väl anpassade för den verksamhet som ska bedrivas där. I hälso- och sjukvårdens omhändertagande av barn och unga involveras ofta flera aktörer. Många gånger samverkar olika specialiteter, till exempel BUP, barnmedicin och habilitering. Med syfte att stärka barnperspektivet eftersträvas därför närhet mellan dessa berörda specialistenheter. För medarbetaren är funktionella lokaler en viktig arbetsmiljöfaktor. Tillsammans med strukturerade satsningar på kompetens- och metodutveckling innebär satsningen på nya lokaler att Psykiatriförvaltningen har goda förutsättningar att framstå som en attraktiv arbetsplats. De nya lokalerna medger Förbättrade patientmiljöer Effektiviserade vårdprocesser Ökad trygghet och säkerhet Mer jämlik vård Förbättrad arbetsmiljö Bättre nyttjande av ekonomiska resurser Bidrag till en positiv bild av psykiatri

5 Sida 3(11) All psykiatri samlad Egen identitet för psykiatrin med eget hus Flexibel lokalutformning med god orienterbarhet Närhet till huvudentrén samt parkeringen, vilket låter psykiatrin blir en naturlig del av sjukhuset Psykiatriverksamhetens övergripande mål och vision Psykiatrins nya lokaler ska upplevas som varma och välkomnande, signalera öppenhet och tillgänglighet, med en genomtänkt och omsorgsfullt utformad miljö som stödjer patienternas tillfrisknande och personalens arbete. Lokalerna ska också vara ändamålsenliga för den verksamhet som ska bedrivas, med hållbarhet, flexibilitet, generalitet och säkerhet som ledord. Vi vill bygga lokaler för framtidens psykiatri: genom att samordna den psykiatriska vården genom ett närmande till övrig hälso- och sjukvård genom att skapa välkomnande och goda vårdmiljöer Vi vill bygga med fokus på hållbarhet: med byggnader som har låg energiförbrukning och låga underhålls- och driftskostnader med hållbara material som åldras vackert med flexibla lösningar där byggnader kan användas under lång tid och för olika ändamål genom samordning så att resurser utnyttjas effektivt Vi vill bygga med omsorg om miljön: genom att förena god patientmiljö och bra arbetsmiljö genom att ha ett miljömässigt hållbart tänkande i alla led genom att bygga med minsta möjliga negativa miljöpåverkan Vi vill bygga säkra miljöer: där både patienter och personal känner sig trygga där atmosfären signalerar lugn och tillit Psykiatrin i Oskarshamn Allmänpsykiatri i Oskarshamn består av öppenvård för: Vuxenpsykiatri Barn- och ungdomspsykiatri Antal anställda är ca 55 personer.

6 Sida 4(11) Vuxenpsykiatri öppenvårdsmottagningar Vuxenpsykiatrisk öppenvård erbjuder specialiserad psykiatri för vuxna och deras familjer. De huvudsakliga arbetsprocesserna handlar om bedömning, utredning och behandling. Arbetet sker i nära samverkan med patient, närstående och ibland samverkande parter som heldygnsvården, kommun och brukarorganisationer. Kärnverksamheten i öppenvård består av mottagning, psykologisk testning, utredning, rehab, diagnostik, behandling, vård och provtagning. Framtida psykiatriska öppenvårdslokaler behöver vara flexibla i och med att den psykiatriska vården likt annan sjukvård kommer att utvecklas och förändras. BUP, Barn och ungdomspsykiatri, öppenvård BUP öppenvård erbjuder specialiserad psykiatri för barn och ungdomar och deras familjer. De huvudsakliga arbetsprocesserna handlar om möten med barn, ungdomar, föräldrar och familjer samt också av nätverk, d v s andra viktiga personer kring patienten. Bedömning, utredning, behandling sker i olika former med olika krav på lokalutformningen. Framtida BUP öppenvårdslokaler kommer att stödja deras framtida arbete. Det kommer bl.a. att finnas pedagogiskt utformade rum, utrymme för gruppbehandling, specifika testrum och undersökningsrum. NYPS projektet Oskarshamn Förstudien för NYPS-O färdigställdes under Programhandling version1:5 färdigställdes Genomförandebeslut Programhandling version 1:7 färdigställdes Partnering tidig samverkan I samtliga NYPS projekt i länet arbetas enligt arbetssättet Partnering. Det innebär att partnering-entreprenörer, konsulter samt landstingets olika verksamheter tillsammans gemensamt arbetar fram den nya byggnaden och dess omgivning. De olika aktörerna engageras tidigt i processen för att gemensamt kunna bidra med sin samlade erfarenhet och på det sättet uppnå bästa resultat. För samverkansprojektet NYPS Oskarshamn gick startskottet vid en workshop på Ekerum i oktober Då samlades projektets deltagare och fick en gemensam målbild vad som ska byggas och för vem. En Partneringdeklaration undertecknades av samtliga närvarande innehållande projektets mål: LÄKANDE MILJÖ o Vi ska på vetenskaplig grund skapa bästa yttre och inre miljöer utifrån erfarenhet och goda exempel. o Vi ska förverkliga läkande miljö genom kunskapsinhämtning inom bland annat arkitektur, material, yttre miljö, klimat, ljud och ljus.

7 Sida 5(11) ARBETSKLIMAT o Vi ska skapa en säker och stimulerande arbetsplats för både bygg- och verksamhetsskedena. o Vi ska skapa en tydlig mötesstruktur, som främjar god arbetsmiljö, god kommunikation och stort engagemang tillsammans med verksamheten. FLEXIBILITET OCH FUNKTION o Vi ska utifrån goda exempel arbeta fram hållbara lösningar inom projektets ramar. o Vi ska skapa flexibla miljöer med rätt kvalitet och funktion genom att göra väl avvägda val utifrån analys av risker och möjligheter. TID OCH EKONOMI o Vi ska i tidigt skede lägga tid och resurser för att hitta "vi-klara" lösningar inom projektets ramar. Vi ska varje månad göra avstämning mot tidplan och budget genom en öppen redovisning med alla aktörer i projektet.

8 Sida 6(11) Program 1:5 blir Program 1:7 Med samtliga aktörer engagerade och med de gemensamma målen i Partneringdeklaration i fokus granskades gemensamt den programhandling som tagits fram till september 2016, Programhandling 1:5. Denna granskning har föranlett en rad förändringar som lett till förbättringar. Så blir den nya psykiatribyggnaden i Oskarshamn Allmänt Den nya psykiatribyggnaden syftar till en väl integrerad och välkomnande vårdbyggnadsmiljö. Huvudentrén till psykiatrin ligger ut mot Rösvägen och skapar ett samband med den befintliga entrén till sjukhuset. Från busshållplatsen och parkeringen i norr rör man sig enkelt och självklart mot båda entréerna. Vid byggnadens entré är gående skyddade från biltrafik genom ett system av pollare som separerar de bägge trafikslagen. Den föreslagna byggnaden kommer att bli 3 våningar i souterräng med en gemensam entré på plan 1. Byggnaden kommer att utföras med en bärande stomme i betong. Olika fasadmaterial kommer att ge byggnaden helt olika karaktär. Trä symboliserar miljövänlighet och en anknytning till skogen. Betong ger en mer rå känsla. Tegel knyter an till övriga sjukhuset och byggnaden får en mer sammankoppling till de andra byggnaderna.

9 Sida 7(11) Entré Där nya psykiatribyggnaden ligger är marken kuperad och huset kommer att ligga på en höjd. Huset består av verksamheter i två plan. På plan 2 är större delen av vuxenpsykiatrins mottagning placerad och på plan 3 finns barnpsykiatrin och en mindre del av vuxenpsykiatrin. På plan 1 är all teknik placerad, liksom omklädningsrum, stödfunktioner som förråd och rum för lokalvård m m. I tidigare förslag var entrén placerad på plan 2 på en nivå 2,5-3 meter över parkeringens och Rösvägens nivå och man nådde huset via trappor eller genom en backe upp. Nuvarande förslag innebär en entré på plan 1 och på samma höjd som Rösvägen. Att lägga entrén på plan 1 medför en förändring som innebär en rad förbättringar. En ökad tillgänglighet till byggnaden. I förstudien och program var entrén placerad på plan 02 vilket försvårade tillgängligheten till bygganden och byggde på en höjning av Rösvägen. En höjning som har visat sig skulle leda till åtgärder kring södra entrén till hus 02 pga. rådande höjdförhållanden. I det omarbetade förslaget schaktas mark bort från husets entrésida och entrén flyttas ner till plan 1. På detta sätt blir platsen framför huset plan och entrén kommer på samma nivå som parkering och vägen. Via foajén på plan 1 når man verksamheterna på plan 2 och 3 med trappa eller hiss och man behöver inte längre ta sig upp till entrén via någon backe. På detta sätt ökar tillgängligheten.

10 Sida 8(11) Den nya byggnaden är ett tillägg till befintliga sjukhusbyggnader, vilket tydligare markeras när entrén flyttas till plan 1. Här blir entrén synligare från parkeringen och från sjukhusets huvudentré och sätts in i ett sammanhang med övrig sjukhusstruktur. Ger entrén till nya psykiatrihuset en tydligare identitet. I det omarbetade förslaget har två konferensrum flyttats till plan 1. Det är en konsekvens av den flyttade entrén. För att ge liv åt entréfasaden på plan 1 krävs en viss transparens genom fönsterpartier och genom att lägga konferensrum med ett stort fönster intill entrén uppnås en transparentare fasad samtidigt som två neutrala konferensrum som inte är kopplade till mottagningarna erhålls. Aktiviteterna i konferensrummen bidrar till att skapa rörelse på entréplanet och ur ett verksamhetsperspektiv är det en fördel att stora konferensgrupper inte behöver röra sig så långt in i huset. Den sparade ytan på plan 2 och 3 nyttjas av teknik. Byggnadens flexibilitet har genom det omarbetade förslaget ökat. När plan 1 inte längre ligger helt under mark utan har några fasader över mark ökar möjligheterna att i framtiden bygga om vissa ytor (konferensrum och eventuellt ett omklädningsrum) till mottagningsyta med möjlighet till dagsljus. Foajén på plan 1 är en neutral foajé som inte hänger ihop med vuxen- eller barnpsykiatrin. I det tidigare förslaget kom man in på samma plan som vuxenpsykiatrins mottagning. I BUP:s verksamhetsperspektiv finns det patientfördelar med den neutrala foajén där man inte möts av vuxenpsykiatrin utan direkt från en neutral plats kan ta sej till barnverksamheten på plan 3. Möjliggöra en effektiv hantering av inkommande gods och avfall. Möjliggöra att nå teknikrum såsom tex sprinkler utifrån. Ingången till byggnaden sker för både patienter, besökande och personal genom en gemensam entré i väster. Entrén nås från Rösvägen eller gångväg från parkering, sjukhusets huvudentré eller busshållplatsen till ett utvändigt "förrum" framför byggnaden. Passage in sker via vindfång. Inne i byggnaden öppnar sig entrén till ett atrium i tre plan som får ljus genom en glasad lanternin och entrésidans fasad.

11 Sida 9(11) I atriet finns huvudkommunikationen mellan de tre våningar som besökare och patienter har anledning att besöka. Här finns reception samt väntutrymmen som inte är kopplade till en speciell avdelning. Här får man hjälp med frågor och anmälan och utrymme finns även för brukarorganisationer och deras patientstöd. Material Valet av material syftar till att skapa en varm atmosfär som bidrar till att patienter, personal och besökare känner sig omhändertagna och får bra upplevelser. Det finns en ambition att hålla antalet material nere för att skapa en lugn miljö. Olika träslag kommer att förekomma och kulörerna kommer att hållas lågmälda. Konsten kommer att integreras och utgöra en del av den läkande miljön. Plan 1 På plan 1 finns konferensrum, personalomklädning, FA samt teknik såsom data, el, värme och vatten, tele, ventilation och sprinkler. De två konferensrummen på plan 1 är neutrala konferensrum som inte är kopplade till mottagningarna. Aktiviteterna i konferensrummen bidrar till att skapa rörelse på entréplanet och ur ett verksamhetsperspektiv är det en fördel att stora konferensgrupper inte behöver röra sig så långt in i huset. Plan 2 På plan 2 finns öppenvårdsmottagning för vuxenpsykiatrin.

12 Sida 10(11) Plan 3 På plan 3 är BUP med reception belägen. Här finns även tre aktivitetscenter, konferensrum, personalrum och delar av vuxenpsykiatrin. Den innerliga trädgården Underlaget i förstudie och program har nu arbetats igenom tillsammans med verksamheterna och önskemål/behov/kunskap om utemiljö som en del av den läkande miljön har allt mer tagit form. Projektets anlitade landskapsarkitekt har tillsammans med verksamheterna skissat från en Innerlig trädgård, som omhändertar utemiljön omkring den nya byggnaden i så väl ett läkande perspektiv som att skapa en tydligare identitet till bygganden med en mer genomarbetad tanke. I den Innerliga trädgården finns det platser för både aktivitet och vila. Sinnena triggas genom blommor som luktar och växter som lockar till sig fjärilar och fåglar. Trädgården är uppbyggd av olika komponenter som alla är kopplade till de fem sinnena; lukt, syn, hörsel, känsel och smak.

13 Sida 11(11) Tidplan NYPS O