Infektioner i urinvägar samt hud och mjukdelar. utbildningsdag Växjö 15 november 2018

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Infektioner i urinvägar samt hud och mjukdelar. utbildningsdag Växjö 15 november 2018"

Transkript

1 Infektioner i urinvägar samt hud och mjukdelar utbildningsdag Växjö 15 november 2018

2 Rätt antibiotika i rätt tid till rätt patient Minska onödig antibiotikaförbrukning Vi behöver hjälpas åt!

3 Antal recept/1000 inv 450 Antibiotika antal uthämtade recept/1 000 invånare och år okt 2017-sep Om kronobergarna skulle använda samma mängd antibiotika som västerbottningarna skulle det innebära ca färre antibiotikakurer på ett år 0 Källa: Apotekens försäljningsstatistik (Concise)

4 Strama nationell app med nationella behandlingsrekommendationer Hämtas via Google Play eller App store Finns också i webbversion på strama.se Rekommendationer för sjukhus och primärvård Appen uppdateras löpande Nytt regnbågshäfte i pappersform jan 2019 kommer i

5 Vilken kommun arbetar du i? 1. Alvesta 2. Lessebo 3. Ljungby 4. Markaryd 5. Tingsryd 6. Uppvidinge 7. Växjö 8. Älmhult 9. Utanför Kronobergs län

6 Vilken är din yrkesroll? 1. Läkare på vårdcentral 2. Läkare på sjukhus 3. Sjuksköterska på vårdcentral 4. Sjuksköterska på sjukhus 5. Sjuksköterska i kommunal vård 6. Farmaceut 7. Annan

7 Urinvägsinfektioner i öppenvård hos kvinnor och män Diagnostik och behandling nov 2018 Martin Andersson, distriktsläkare Charlotta Karlsson, klinisk mikrobiolog Katarina Madehall, hygiensjuksköterska

8 Varför prata urinvägsinfektioner? Stor del av totala antibiotikaförskrivningen i öppenvård Vanligaste orsak till antibiotika hos äldre Stor risk för överdiagnostik och överbehandling Nya behandlingsrekommendationer från LMV

9 Dagens program! Aktuella nationella behandlingsrekommendationer Mikrobiologi och urinodlingar i Kronoberg Vårdrelaterade infektioner, tips vid katetervård mm

10 LMV 2017 Vad är nytt? Mer fokus på exspektans och baksidorna med antibiotikabehandling Förändrat resistensläge sedan version 2007 Nya rekommendationer för kateterassocierade symtom, kateterbyte mm

11 Några definitioner Asymtomatisk bakteriuri (ABU): växt av bakterieart utan urinvägssymtom. Akut cystit: engagerar slemhinnor i blåsa och urinrör. Lokala symtom. Febril UVI: engagerar parenkymatösa organ (njurar, prostata), ger systempåverkan med feber, allmänpåverkan etc. Miktionsbesvär ej obligat. Recidiverande UVI: minst 2 UVI sista halvåret, eller 3 sista året. Vårdrelaterad UVI: all UVI med debut 48 h efter inläggning eller utskrivning, eller infektion relaterad till KAD, RIK, eller annan instrumentering.

12 ABU Asymtomatisk bakteriuri Stigande prevalens med stigande ålder Förvirring, nedsatt aptit, starkt luktande urin urinvägsinfektion Behandling ökar risken för symtomatisk infektion Endast intressant hos gravida samt inför utvalda urologiska ingrepp

13 Har vi nytta av urinstickan? Oftast inte. Beror på population och syfte. Kan inte avgöra om infektion föreligger. Nitrittest: låg sensitivitet för akut cystit, hög specificitet för nitritproducerande bakterier. Leukocytesterastest: hög sensitivitet för UVI, men låg specificitet. Det är symtomen som är viktiga, även hos äldre.

14 Urinodling rekommenderas vid: Misstanke om komplicerad UVI/febril UVI Vårdrelaterad symtomgivande UVI, gäller även särskilt boende Cystit med behandlingssvikt Recidiverande cystit Cystit vid nyligen genomgången antibiotikabehandling Cystit i nära anslutning till utlandsvistelse Cystit under graviditet Män, oavsett typ av urinvägsinfektion

15 Urinodling Resistensmönster Vad vill labbet veta? Symptom/speciella omständigheter KAD Upprepade infektioner Antibiotika pågående/planerad Undertryckt växt?

16 Urinodling Urinodling Standard. Svarstid 1-2 dygn Urinodling med direkt resistens Svårt sjuk patient Patient som remitteras till sjukhus Urinodling av ovanliga patogener Urinvägsbesvär trots upprepat negativa odlingar Utredningsprov

17 Urinvägsinfektioner vad växer? Mikrobiologi Infektion i friska urinvägar Annan komplicerande faktor t.ex KAD

18 Bakteriefynd i urinodlingar 2017 E. coli Övriga E. fecalis Klebsiella spp P. mirabilis Andel av fynd (%) S. saprophyticus S. aureus S. dysgalactiae Baserat på prover från Kronoberg och Blekinge 36% positiva 64% negativa (massiv blandflora eller ingen växt)

19 40% Resistensläget E.coli urin (Kronoberg) 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

20

21 Cystitbehandling i Kronoberg (vårdcentraler, aug 2017-aug 2018) Kvinnor (18 år-) Män (18 år-) Pivmecillinam Pivmecillinam 6% Nitrofurantoin Nitrofurantoin Ciprofloxacin 34% Ciprofloxacin 30% 59% Cefadroxil Trimetoprim 42% Cefadroxil Trimetoprim Sulfametoxazol och trimetoprim Övriga 18% Sulfametoxazol och trimetoprim Övriga Källa: Medrave (Cosmic)

22 Kort om våra urinvägsantibiotika

23 Nitrofurantoin (Furadantin) God aktivitet mot E. coli och S. saprophyticus Låg resistens (även vid ESBL) Fullständig absorption i övre tunntarmen liten påverkan på tarmens mikrobiota Utsöndras i urin (effektivt vid GFR > 40). Ej terapeutiska vävnadskonc.

24 Pivmecillinam (Selexid) God aktivitet mot E. coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis (i praktiken också S. saprophyticus). Låg resistens (även vid ESBL) Ej terapeutiska vävnadskonc i standarddosering Ännu ej stöd för bruk vid febril UVI (?)

25 Amoxicillin Inte längre något pnuvi -medel! Ökande resistens hos E. coli och andra gramnegativer, nu > 30 % resistens.

26 Cefalosporiner Snabbt ökande resistens hos gramnegativer, både i Sverige och övriga världen. I praktiken slutenvårdsgöra. Perorala alternativ på licens via barnkliniken (särskilda riktlinjer)

27 Trimetoprim Ökande resistens hos E. coli, nu cirka 20 %. Kraftig påverkan / snabb selektion hos aeroba gramnegativer i tarmfloran. Endast efter resistensbest.

28 Kinoloner (ciprofloxacin m fl) Ökande resistens hos gramnegativa tarmbakterier, i Sverige upp till 15 % av E. coli. Snabb selektion av resistenta stammar i tarm. Lämplig empirisk behandling av febril UVI?

29 ESBL 5 8 % av E. coli i svenska urin- och blododlingar (mer hos män?) Ofta kopplad resistens Oftast dock känsliga för nitrofurantoin och pivmecillinam

30 Tänk inte brett! Bredspektrumantibiotika ofta sämre effekt (ciprofloxacinresistens hos E. coli, klindamycinresistens hos grupp A-streptokocker, doxycyklinresistens hos pneumokocker etc) Risker ofta underskattade (störd tarmflora, ökad infektionsrisk, selektion och bärarskap)

31 Mentometerfall! Vanna, 46 år, fick pivmecillinam för fem dagar sedan mot en cystit med svåra symtom. Hon har haft god effekt, med symtomen helt i regress, men idag dock debut av ett rodnat makulopapulöst utslag över övre delen av thorax och vänster skuldra. Måttlig klåda. Inga andra spt. Ej tidigare reagerat på antibiotika. 1. Råder henne ta den sista pivmecillinamtabletten, i övr exspektans. 2. Avbryter behandlingen. Remiss till allergimottagningen. 3. Avbryter behandlingen. Åter till VC om några veckor för utredning. 4. Avbryter behandlingen. Varningsmärker Cosmic.

32 Mentometerfall Vanna 46 år

33 Hur vanligt är det med penicillinallergi? Cosmic vs verkligheten Självrapporterade läkemedelsreaktioner pa betalaktamantibiotika hos 1 10 % Oftast ospecifik reaktion kopplad till infektionen

34 Patienten har rätt att slippa onödig bredspektrumantibiotika! Fördjupad anamnes (symtom, grad, tid till debut) Illamående/diarré, utslag utan klåda är OK: Forts behandling. Kliande utslag, urtikaria: Bryt behandling. Specifikt IgE mot PcV och PcG tidigast efter en månad om neg: provokation (ev på VC) eller hudtest (allergimott). Svår urtikaria, ledsvullnad, anafylaxi etc: Varningsmärk journal. Vidare testning överflödig.

35 Mentometerfall! Sanna, 34 år, tidigare frisk, förutom akut cystit för fem år sedan. Nu sedan två dagar mikterar hon med 1,5 h mellanrum, men har inga direkta urinträngningar mellan dessa tillfällen. Tydlig men inte svår miktionssveda. Ingen feber eller flanksmärta, inga genitala besvär. 1. Lindriga besvär 2. Måttliga besvär 3. Svåra besvär

36 Mentometerfall Sanna 34 år, 1

37 Mentometerfall! Sanna, 34 år, tidigare frisk, förutom akut cystit för fem år sedan. Nu sedan två dagar mikterar hon med 1,5 h mellanrum, men har inga direkta urinträngningar mellan dessa tillfällen. Tydlig men inte svår miktionssveda. Ingen feber eller flanksmärta, inga genitala besvär. Ni enas om att besvären är måttliga. Vad göra? 1. Exspektans, ökat vätskeintag, smärtlindrande receptfritt läkemedel 2. Ovanstående, samt antibiotikarecept i reserv 3. Kollar urinsticka, bestämmer mig därefter 4. Behandlar direkt, recept på nitrofurantoin 50 mg 1 x 3 i fem dagar

38 Mentometerfall Sanna 34 år, 2

39 Akut cystit hos icke gravida kvinnor Minst 2 av 3 nedre urinvägssymtom för diagnos 30 % spontanläkning första veckan Lätta till måttliga besvär: exspektans och ökat vätskeintag Svåra besvär: antibiotika Odling vid terapisvikt, recidiv, komplicerad eller vårdrelaterad UVI, eller känd resistens Differentialdiagnostik: urogenitalt östrogenbristsyndrom, vulvovaginit, STI, konkrement

40 Eventuell antibiotikabehandling Nitrofurantoin och pivmecillinam är förstahandsmedel, med låg resistens hos E coli inkl de flesta ESBL-stammar. Pivmecillinam i dosen 400 mg x 2 x 3 något bättre evidens än 200 mg x 3 x 5, åtminstone hos premenopausala kvinnor.

41 Mentometerfall! Anna, 58 år, med hypothyreos. Haft akut cystit tre till fyra ggr senaste fem åren, senast för tre mån sedan, då hon fick pivmecillinam. Sedan igår behöver hon miktera varje timma på dagen, och en gång på natten. Besvärlig sveda vid miktion, och övergående urinträngning någon gång mellan varje miktionstillfälle. Ingen feber eller flanksmärta. Menopaus för fyra år sedan. 1. Exspektans, ökat vätskeintag, smärtlindrande receptfritt läkemedel, nitrofurantoinrecept i reserv 2. Recept på nitrofurantoin 50 mg 1 x 3 i fem dagar 3. Urinodling, recept på nitrofurantoin 50 mg 1 x 3 i fem dagar, återbesök

42 Mentometerfall Anna 58 år

43 Recidiverande cystit hos kvinnor Vanligt Bör odlas Utvidgad anamnes: riskfaktorer (lokal östrogenbrist, blåsdysfunktion, diabetes, övervikt), differentialdiagnoser (urogenitalt östrogenbristsyndrom, vulvovaginit, STI, konkrement). Hos postmenopausala: gynundersökning, res-urin Glöm inte lokalt östrogen till postmenopausala (både symtomlindrande och förebyggande)!

44 Recidiverande cystit hos kvinnor Lokala östrogener riskfria vid tidigare bröstcancer, samt pågående tamoxifenbeh. Rådgör med kollega vid annan antiöstrogenbeh. Postcoital blåstömning, postcoital nitrofurantoin eller nitrofurantoin till natten i 6 mån, alt recept i reserv. Svag evidens för tranbärsjuice, metenaminhippurat (Hiprex) och probiotika. Kan prövas, och utvärderas.

45 Några ord om makroskopisk hematuri UVI vanlig orsak till detta, men:

46 Febril UVI hos kvinnor Ska alltid odlas och antibiotikabehandlas. Crp om oklar nivåbestämning. Krea. Beslut om vårdnivå (allmänpåverkan, hög ålder: initial sjukhusvård) Beakta risk för resistens (utlandsresa, känt bärarskap etc) Ciprofloxacin empiriskt förstahandsval (men inte i Jkpg). Terapisvikt: Njurabscess? Uretärobstruktion? Akut utredning. Uppföljande odling vid stenbildare (exv Proteus): om pos, ev cystoskopi Recidiverande febril UVI: överväg radiologisk utredning

47 UVI hos gravida Svårare differentialdiagnostik risk för såväl över- som underdiagnostik (flanksmärta vid fysiologiskt vidgat njurbäcken, tryck från livmoder mot blåsa etc). Odling både före och efter behandling. ABU behandlas: krävs dock odling från två mittstråleprov. Nitrofurantoin bäst evidens, men undvikes kring förlossning. Penicilliner och cefalosporiner kan också ges under graviditet.

48 UVI hos gravida (forts) Febril UVI: handläggs i slutenvården. Efter febril UVI: antibiotikaprofylax resten av grav. GBS i urin: behandla ej, men profylax vid förlossning.

49 Cystit hos män Vi skiljer fortfarande på kvinnor och män (lite grann) Akut cystit odlas och behandlas (ökad förekomst av res) Nitrofurantoin och pivmecillinam även här Sju dagars beh (saknas bra jämförande studier) Vid recidiv: uteslut avflödeshinder

50 Febril UVI hos män Visst engagemang av prostata? Ciprofloxacin fortfarande rekommenderat (ännu)? 14 dagar studerat, kortare tid oklart Initialt intravenös beh vid allmänpåverkan, febril UVI efter prostatabiopsi och akut bakteriell prostatit (smärtor, inte sällan sepsis) Vid recidiv: utredning av övre och nedre urinvägar. Om normalt, ev profylax som hos kvinnor.

51 UVI hos äldre Urinstickor bör undvikas på SÄBO. Inlåsta? Akut cystit ger urinvägssymtom också hos dementa. ABU hos uppemot hälften av patienterna på SÄBO. Ospecifika symtom som trötthet, oro och förvirring, utan samtidiga akuta symtom från urinvägarna orsakas inte av akut cystit. Starkt illaluktande urin är inte indikation för antibiotikabehandling.

52 UVI hos äldre (forts) Att fo rskriva urinvägsantibiotika utan att fo rst ha uteslutit andra mer troliga orsaker till ospecifika besvär kan utgo ra en patientsäkerhetsrisk eftersom andra tillstånd då riskerar att fo rbli odiagnostiserade och obehandlade Febril UVI kan däremot ge atypisk sjukdomsbild hos äldre. Obs febril!

53 Kateterassocierad UVI Betydande överdiagnostik och överbehandling (mekanisk retning, asymtomatisk kolonisering efter dagar) UVI sannolik vid feber och urinvägssymtom, feber och kateterstopp, feber efter KAD-byte Incidens febril UVI uppskattad till 1 episod per 100 KAD-dygn Urinstickor inget diagnostiskt värde

54 Kateterassocierad UVI Symtom endast från nedre urinvägarna: byte av KAD ofta tillräckligt. Inför eventuell behandling: KAD-byte och odling ur ny KAD (utan biofilm). Febril UVI i samband med KAD-byte: antibiotikaprofylax vid byte. Proteus eller annan stenbildare: överväg cystoskopi. Eftersträva KAD-fri vård (RIK? Andra möjligheter?) Saknas evidens för nytta med ädelmetall-/ab-impregn katetrar

55 Vårdrelaterad infektion Varje infektionstillstånd som drabbar patienter till följd av sjukhusvistelse eller behandling i öppenvård, oavsett om det sjukdomsframkallande ämnet tillförts i samband med vården eller härrör från patienten själv, samt oavsett om infektionstillståndet yppas under eller efter vården.

56 Sep Sepsis primär CNS Centrala nervsystemet Cor Hjärta, kärl HMi Hud, mjukdelar Gen Genitalia, man och kvinna LSi Led och skelett Lga Lever/gallvägar/pancreas/mjälte Feb Feber, CRP-stegring, misstänkt infektion Pye Njure Cys Urinblåsa Öga Ögon Bron Bronkit Mos Munhåla och svalg Pneu Lunga, lungsäck Öli Övre luftvägar GE Gastrointestinalkanalen smittsamma sjukdomar GiN Nedre gastrointestinalkanalen GiÖ Övre gastrointestinalkanalen till terminala ileum Vilka VRI vanligast? Punktprevalensstudie från SKL 2,0% Andel patienter med respektive diagnos av alla patienter 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Luftvägar Mag- och tarmkanalen

57 Vårdrelaterad urinvägsinfektion (VUVI) Ingreppsrelaterade infektioner: KAD-relaterad infektion är alltid VUVI Övriga vårdrelaterade infektioner: alla andra infektioner som debuterat 48 timmar efter inskrivning på sjukhus Definition enligt SKL:s punktprevalensmätning

58 HALT Healthcare associated infections and antimicrobial use in longterm-care facilities Baseras på ECDC:s protokoll Registeras i Senior alert, nationellt kvalitetsregister VRI Säbo hud och mjukdelar vanligast, sedan VUVI

59 Vårdrelaterade urinvägsinfektioner - SKL Identifiera patienter med risk för VUVI Förebygg och diagnostisera urinretention Behandla urinretention Utred och behandla urininkontinens KAD endast på strikt indikation Korrekt omvårdnad av patient med KAD Dokumentera Korrekt diagnostik och behandling

60 Riskfaktorer för UVI Ofullständig blåstömning är vanlig vid t ex sängläge avflödeshinder (prostataförstoring, framfall mm) förstoppning efter narkos, ryggbedövning, operation neurologiska störningar i blåsans funktion nedsatt känsel i urinblåsan (t ex diabetes) sänkt medvetandegrad smärta

61 Bladderscan Residualurin? Kissa först scanna sen

62 Kateterisering RIK suprapubisk kateter KAD Material Silikon (större lumen) latex ädelmetall

63 KAD-vård Slutet system Påse byts vanligen en gång i veckan Seriekoppla v b på natten Påse sitta på vid dusch Förvara påsar så ett de bevaras rena Vid blåsträning använd ventil Tvätta v b även katetern Fäst upp katetern Utvärdera/ompröva behovet av kateter regelbundet Dokumentera Byt kateter vid behandling av infektion

64 Urinprovtagning KAD Kateterklämma på kateterpåsens slang Katetern punkteras eller från nysatt KAD

65 Mentometerfråga! Vid RIK kan man hålla i katetern med 1. Undersökningshandskar 2. Sterila handskar 3. Steril pincett 4. Del av förpackningen

66 Mentometerfråga!

67 Aseptisk teknik Bevara det rena rent och det sterila sterilt. Bevara katetern steril tills den förs in i urinröret. Hur Sätt KAD med steril metod och RIK med ren

68 Förpackning sterilt Produktförpackning Avdelningsförpackning Transportförpackning (samförpackning)

69 Patientens rätt att möta rena händer Använd handdesinfektion: Före kontakt med patienten och rent material

70 Inget i vägen

71 Huvudbudskap? Var noga med symtomen Betänk riskerna med överdiagnostik och överbehandling Gradera besvären hos icke gravida kvinnor Exspektera lätta till måttliga besvär Vid recidiv fundera ett varv till Var uppmärksam på tecken till allvarlig sjukdom Betänk resistensläget

72 Antibiotikasmart och Sårsmart Webbutbildningar med fall

73 Använd inte antibiotika i onödan spara kraften till de som behöver den

Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!

Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Pär-Daniel Sundvall Strama Västra Götaland Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Akut cystit hos kvinnor utan behandling 30% självläker

Läs mer

Urinvägsinfektioner hos vuxna

Urinvägsinfektioner hos vuxna Urinvägsinfektioner hos vuxna Urinvägsinfektioner i öppenvård Sara Ullskog Frost Mariefreds vårdcentral Maria Remén Strama Sörmland Fall 1: Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar

Läs mer

Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation

Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg, Sandared vårdcentral och Strama Västra Götaland Akut cystit hos kvinnor

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre

Urinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19

Läs mer

Nya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland

Nya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland Nya riktlinjer för behandling av UVI Stramadag för sluten vård 13 November 2018 Peter Ulleryd Strama Västra Götaland Andel R (%) Andel R (%) CI (R)= 17,5 % Sjukhus: SU + Kungälvs sjukhus; sluten och öppen

Läs mer

Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?

Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men

Läs mer

PM URINVÄGSINFEKTIONER

PM URINVÄGSINFEKTIONER 1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,

Läs mer

Urinvägsinfektioner hos vuxna. Elisabeth Farrelly Överläkare

Urinvägsinfektioner hos vuxna. Elisabeth Farrelly Överläkare Urinvägsinfektioner hos vuxna Elisabeth Farrelly Överläkare Urolog-sektionen VO kirurgi-ortopedi-urologi Södertälje sjukhus konsultläkare Spinalismottagningen Rehab Station Stockholm Normal vattenkastning

Läs mer

Faktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén

Faktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande

Läs mer

Urinvägsinfektioner hos äldre

Urinvägsinfektioner hos äldre Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska

Läs mer

UVI kvinna fallbeskrivning 2018 Version

UVI kvinna fallbeskrivning 2018 Version UVI kvinna fallbeskrivning 2018 Version 2018-06-18 Sara 43 år ringer till vårdcentralen eftersom hon haft sveda vid vattenkastning, täta urinträngningar och kissat oftare än vanligt de senaste två dagarna.

Läs mer

PM URINVÄGSINFEKTIONER

PM URINVÄGSINFEKTIONER Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016 Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit

Läs mer

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept

Läs mer

Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under

Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen,

Läs mer

Urinvägsinfektioner nedre och övre

Urinvägsinfektioner nedre och övre Urinvägsinfektioner nedre och övre Urinvägsinfektion Pyelonefrit = njurinflammation = hög UVI Cystit = blåskatarr = nedre, distal UVI UVI - Förekomst Kvinnor vanligt i alla åldrar Män ovanligt hos yngre

Läs mer

Minifall UVI 1 a-c Julia 18 år

Minifall UVI 1 a-c Julia 18 år Minifall UVI 1 a-c 2018-04-19 Om ni har valt Minifall UVI 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande

Läs mer

Afebril UVI och ABU. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland

Afebril UVI och ABU. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Afebril UVI och ABU Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland 1400 1200 Prescriptions/1000 inhabitants and year 1000 800 600 400

Läs mer

Normalt är urinen steril

Normalt är urinen steril Urinvägsinfektioner Normalt är urinen steril Bakteriuri Symtomlös Symtomgivande Urinvägsinfektion Njurbäckeninflammation Sveda, täta trängningar, feber,illaluktande urin, grumlig urin mm. Blodförgiftning

Läs mer

Miriam 30 år. Aktuellt Sedan igår sveda vid vattenkastning, och feber, uppmätt 39,0 grader. Lite illamående, inte kräkts.

Miriam 30 år. Aktuellt Sedan igår sveda vid vattenkastning, och feber, uppmätt 39,0 grader. Lite illamående, inte kräkts. Minifall UVI 2 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 2 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (2a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande

Läs mer

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7 Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte

Läs mer

Akut cystit hos äldre

Akut cystit hos äldre Akut cystit hos äldre Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden

Läs mer

URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING

URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING Diagnostik...2 Asymtomatisk bakteriuri (ABU)...2 Akut cystit hos kvinnor...2

Läs mer

Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård behandlingsrekommendation

Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård behandlingsrekommendation Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte 26 27 april 2017 Definitioner Okomplicerad urinvägsinfektion (UVI)

Läs mer

Synpunkter på handläggning av UVI hos vuxna. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Synpunkter på handläggning av UVI hos vuxna. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset Synpunkter på handläggning av UVI hos vuxna Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset Recidiverande cystit hos kvinnor Definition Minst 2 UVI det senaste halvåret Minst 3 UVI det senaste

Läs mer

Urinvägsinfektioner. AT-dag 131023 Strama Skåne. Mattias Waldeck

Urinvägsinfektioner. AT-dag 131023 Strama Skåne. Mattias Waldeck Urinvägsinfektioner AT-dag 131023 Strama Skåne Mattias Waldeck Misstanke om urinvägsinfektion vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos äldre Källa: Swedres 2012 Urinvägsinfektioner Diagnostik

Läs mer

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018 Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%

Läs mer

Tidigare frisk. Haft en akut cystit för 4-5 år sen.

Tidigare frisk. Haft en akut cystit för 4-5 år sen. Minifall UVI 3 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 3 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (3a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö

Urinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas

Läs mer

URINVÄGSINFEKTIONER 2002

URINVÄGSINFEKTIONER 2002 URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...

Läs mer

Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården

Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Retrospektiv journalstudie inriktad mot kvalitetsutveckling Författare: Elena Petrova, ST-läkare i allmänmedicin, Capio

Läs mer

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper 1400

Läs mer

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper Recept

Läs mer

Nedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016

Nedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016 Nedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016 Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptions/1000

Läs mer

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård behandlingsrekommendation

Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård behandlingsrekommendation Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård behandlingsrekommendation Introduktion Denna behandlingsrekommendation omfattar initial handläggning och antibakteriell behandling av urinvägsinfektioner

Läs mer

Urinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri. Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS

Urinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri. Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS Urinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS Asymtomatisk bakteriuri ABU Växt av bakterier i urinen hos en individ utan symtom på

Läs mer

KAD-bara när det behövs

KAD-bara när det behövs KAD-bara när det behövs Kort personal utbildning KAD- Region kort Östergötland personal utb, 2015-01-12, Britta Larsson Syfte och mål Minimera skador på urinblåsan Förebygga urinretention Tidigt upptäcka

Läs mer

Urinvägsinfektioner Introkursen HT Anders Ternhag Överläkare, docent Karolinska Solna

Urinvägsinfektioner Introkursen HT Anders Ternhag Överläkare, docent Karolinska Solna Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2018 Anders Ternhag Överläkare, docent Karolinska Solna Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU asymtomatisk bakteriuri 6. Nedre UVI

Läs mer

Äldre och infektioner. -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet

Äldre och infektioner. -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet Äldre och infektioner -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet Utveckling i slutenvård 1996-2006 Index 1996=100 Källa: SKL 2007 Källa: SKL 2007 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000

Läs mer

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland Programråd Strama SKL Förskrivning

Läs mer

Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté

Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor Huvudbudskap I Akut cystit i flesta fall ofarligt Ca 30 % blir symtomfria utan behandling efter 1 vecka Antibiotikabehandling främst för att förkorta

Läs mer

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

Uvi och hud- och mjukdelsinfektioner

Uvi och hud- och mjukdelsinfektioner Uvi och hud- och mjukdelsinfektioner Läkemedelskommitténs lunchföreläsning 190129 Maria Tempé, infektionsläkare Del I Urinvägsinfektion Vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos äldre. 23 000 recept

Läs mer

VÅRDPROGRAM UVI i öppen vård September 2008

VÅRDPROGRAM UVI i öppen vård September 2008 VÅRDPROGRAM UVI i öppen vård September 2008 Vårdprogram för Landstinget Sörmland Vårdprogrammet har utarbetats av STRAMA (Strategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens),

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland

Urinvägsinfektioner. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Urinvägsinfektioner Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Förskrivning av urinvägsantibiotika* och övrig antibiotika till patienter

Läs mer

Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL. Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama

Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL. Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama Rekommenderad läsning! Folkhälsomyndigheten: Svedres-Svarm 2017 Antibiotikaval vid behandling av nedre UVI hos kvinnor

Läs mer

Urinvägsinfektioner - från skolan till sjukhemmet

Urinvägsinfektioner - från skolan till sjukhemmet Urinvägsinfektioner - från skolan till sjukhemmet Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Antibiotika Urinvägsinfektioner Symtom / diagnostik / behandling

Läs mer

Information från Strama

Information från Strama Information från Strama Strama Öppenvård Gunilla Stridh Ekman, apotekare, ordförande & teamledare, gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se Ove Andersson, informationsläkare, ove.andersson@regionuppsala.se

Läs mer

Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag

Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag 150303 Antibiotikaresistens vid UVI Vanligast och ökar snabbast Ganska

Läs mer

Överdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare

Överdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö

Urinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas

Läs mer

Vad som kan vara bra att veta om UVI hos små och stora barn. Maria Herthelius

Vad som kan vara bra att veta om UVI hos små och stora barn. Maria Herthelius Vad som kan vara bra att veta om UVI hos små och stora barn Maria Herthelius Disposition Klinisk bild Diagnostik Bakteriologi Behandling Patogenes och Riskfaktorer Uppföljning och Utredning Komplikationer

Läs mer

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptiona/1000 inhabitants and year Antibiotikaförsäljning

Läs mer

Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly

Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly Varje klinik och avdelning bör ha regelbundet uppdaterad dokumentation om sitt eget infektionspanorama och resistensläge. Infektion efter transrektal prostatabiopsi

Läs mer

Bilder från: Valentina Soto Rosas, geriatriker samt Amelie Magnander & Cecilia Magnusson, infektionsläkare. Urinvägsinfektioner

Bilder från: Valentina Soto Rosas, geriatriker samt Amelie Magnander & Cecilia Magnusson, infektionsläkare. Urinvägsinfektioner Bilder från: Valentina Soto Rosas, geriatriker samt Amelie Magnander & Cecilia Magnusson, infektionsläkare Urinvägsinfektioner Mål: Svara på följande frågor: Vad är en urinvägsinfektion? Är det farligt

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Valentina Soto Rosas. Amelie Magnander. Geriatriska kliniken. Smittskydd Vårdhygien

Urinvägsinfektioner. Valentina Soto Rosas. Amelie Magnander. Geriatriska kliniken. Smittskydd Vårdhygien Urinvägsinfektioner Valentina Soto Rosas Geriatriska kliniken Amelie Magnander Smittskydd Vårdhygien Mål: Svara på följande frågor: Vad är en urinvägsinfektion? Är det farligt att ha bakterier i urinen?

Läs mer

Komplicerade urinvägsinfektioner. Emilia Titelman Infektionsläkare

Komplicerade urinvägsinfektioner. Emilia Titelman Infektionsläkare Komplicerade urinvägsinfektioner Emilia Titelman Infektionsläkare 69-årig kvinna med diabetes typ 2, normal njurfunktion. Beh med mecillinam mot cystit sedan 3 d men kvarstående miktionsbesvär. Ingen feber.

Läs mer

Strama för sjuksköterskor

Strama för sjuksköterskor Strama för sjuksköterskor Infektionsveckan, 2019 Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens. www.skyddaantibiotikan.se/arkiv/ Antibiotika inom humansektorn

Läs mer

Utbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober

Utbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober Utbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober Oskar Smede ST-läkare Capio Citykliniken Helsingborg Söder Strama Skåne öppenvårdsgruppen Svenska HALT (Helthcare-Associated

Läs mer

Urinvägsinfektion (UVI) Heidi Lindbäck, informationsläkare Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Doktorand Uppsala Universitet

Urinvägsinfektion (UVI) Heidi Lindbäck, informationsläkare Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Doktorand Uppsala Universitet Urinvägsinfektion (UVI) Heidi Lindbäck, informationsläkare Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Doktorand Uppsala Universitet Heidi.lindback@lul.se Etiologisktagens e.coli proteus klebsiella enterococcer

Läs mer

Överdiagnostik av penicillinallergi

Överdiagnostik av penicillinallergi Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter

Läs mer

Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?

Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?

Läs mer

Äldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?

Äldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Äldre med misstänkt urinvägsinfektion Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Bakgrund Äldre får mycket antibiotika för urinvägsinfektion. Många äldre har bakterier i urinen, utan

Läs mer

Urinvägsinfektioner Läkarsällskapet den 12.1-12. Elisabeth Löfvenborg Jakobsbergs-geriatriken

Urinvägsinfektioner Läkarsällskapet den 12.1-12. Elisabeth Löfvenborg Jakobsbergs-geriatriken Urinvägsinfektioner Läkarsällskapet den 12.1-12 Elisabeth Löfvenborg Jakobsbergs-geriatriken 89-årig kvinna 89-årig kvinna, medicinerar med T Plendil 2,5 mg x1 mot högt blodtryck, i övrigt frisk. Söker

Läs mer

Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland

Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling

Läs mer

zccompany Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare

zccompany Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare 2018-12-04 Internationella antibiotikaveckan! Skydda antibiotikan - kampanj https://www.youtube.com/watch?v=kchey4c1ve8 Stramas motto: Patientens rätt till

Läs mer

VUVI-vårdrelaterad urinvägsinfektion, CSK. Birgitta Magnusson/Birgitta Sahlström September 2014. 2014-09-04 CSK 2014-09-09 Torsby 2014-09-11 Arvika

VUVI-vårdrelaterad urinvägsinfektion, CSK. Birgitta Magnusson/Birgitta Sahlström September 2014. 2014-09-04 CSK 2014-09-09 Torsby 2014-09-11 Arvika VUVI-vårdrelaterad urinvägsinfektion, CSK. Birgitta Magnusson/Birgitta Sahlström September 2014 2014-09-04 CSK 2014-09-09 Torsby 2014-09-11 Arvika Innehåll Introduktion Identifiera patienter med risk Diagnosticera

Läs mer

Terapirekommendation för UVI hos vuxna i Landstinget Gävleborg

Terapirekommendation för UVI hos vuxna i Landstinget Gävleborg Upprättare: Cecilia Östblom, ST-läkare Infektionskliniken Erik Torell, Överläkare Infektionskliniken Granskare: Henning Thejls Överläkare Kvinnokliniken, Torsten Sandin Urolog, Ylva Rahm Bitr. sml. Åsa

Läs mer

Victoriadagen 12 maj 2016. Heidi Lindbäck Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Informationsläkare Strama Uppsala län

Victoriadagen 12 maj 2016. Heidi Lindbäck Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Informationsläkare Strama Uppsala län Victoriadagen 12 maj 2016 Heidi Lindbäck Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Informationsläkare Strama Uppsala län Antibiotikaresistens Bakterier som utvecklat motståndskraft (resistens) mot antibiotika

Läs mer

Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral

Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Höstterminen 2011 Vetenskap och evidens för ST i Allmänmedicin (VESTA). Oxana Prokhorova, ST-läkare,

Läs mer

Urinvägsinfektioner. AT-dag Strama Skåne. Mattias Waldeck

Urinvägsinfektioner. AT-dag Strama Skåne. Mattias Waldeck Urinvägsinfektioner AT-dag 161017 Strama Skåne Mattias Waldeck Till smartphones Strama Skåne app Misstanke om urinvägsinfektion vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos äldre Källa: Swedres 2015

Läs mer

Gynekologiska aspekter på uvi. Kristina Crafoord Överläkare Kvinnokliniken, USÖ

Gynekologiska aspekter på uvi. Kristina Crafoord Överläkare Kvinnokliniken, USÖ Gynekologiska aspekter på uvi Kristina Crafoord Överläkare Kvinnokliniken, USÖ Strama-möte 3 mars 2015 Vilka gyn tillstånd predisponerar för uvi? Vilka gyn tillstånd kan misstolkas för uvi? Ökad UVI -

Läs mer

Höstmöte Vad händer på Stramafronten?

Höstmöte Vad händer på Stramafronten? 2018-09-12 1 Strama Stockholm Höstmöte 2018 Vad händer på Stramafronten? Anna-Lena Fastén, allmänläkare, Strama Stockholm 2018-09-12 2 Strama Stockholm Digitala vårdgivare 2015-01 2015-02 2015-03 2015-04

Läs mer

Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI

Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI Källa: SKL prevalensmätning VRI vt 2014 Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Urinvägsinfektion i befolkningen 10% av alla infektioner i primärvården 50% av alla

Läs mer

STRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se

STRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se STRAMA aktuellt Välkomna! Sidan 1 Sidan 2 Sidan 3 Antibiotikaresistensen är ett hot mot framtidens hälso- och sjukvård Transplantation Cellgiftsbehandling Proteskirurgi Modern intensivvård Överlevnad för

Läs mer

10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm

10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm 10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD

Läs mer

Urinvägsinfektioner - samverkansdokument barn/primärvård

Urinvägsinfektioner - samverkansdokument barn/primärvård MEDICINSK INSTRUKTION 1 (7) BAKGRUND Urinvägsinfektion är en av de vanligaste bakteriella infektionerna i barnaåldern. Bland 7-åringar som började skolan i Göteborg 1992 hade 7,8 % av flickor och 1,6 %

Läs mer

Dagordning Stramamöte 140205

Dagordning Stramamöte 140205 Dagordning Stramamöte 140205 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från mötet 13-12-03 3. Budget för Stramas arbete 2014 4. Regeringens och SKL:s patientsäkerhetssatsning Aktuella resultat

Läs mer

Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden

Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen Gå in på menti.com och använd koden 752814 Agenda Stramaarbete i slutenvården Kaffepaus Minska vårdrelaterade infektioner minska

Läs mer

Program Del 4. VRI, HALT Urinvägsinfektion Antibiotikaresistens Egenkontroll/Hygienrond Avslutning. Hygienombudsutbildning SoF 2018/19

Program Del 4. VRI, HALT Urinvägsinfektion Antibiotikaresistens Egenkontroll/Hygienrond Avslutning. Hygienombudsutbildning SoF 2018/19 Program Del 4 VRI, HALT Urinvägsinfektion Antibiotikaresistens Egenkontroll/Hygienrond Avslutning Vårdrelaterad infektion VRI - Ökar sjuklighet och dödlighet - Förlänger vårdtiden (4-6 dagar) - Orsakar

Läs mer

Rationell antibiotikaanvändning

Rationell antibiotikaanvändning Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt

Läs mer

Hantering av och alternativ till kvarliggande kateter, KAD

Hantering av och alternativ till kvarliggande kateter, KAD Hantering av och alternativ till kvarliggande kateter, KAD Birgitta Magnusson Sjuksköterska/Uroterapeut 2016-11-08 2016-11-08 1 Varför är det viktigt med optimal blåstömning och korrekt omvårdnad vid KAD

Läs mer

SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård

SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller

Läs mer

SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård

SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller

Läs mer

Vårdrelaterade infektioner i Landstinget Gävleborg HT09

Vårdrelaterade infektioner i Landstinget Gävleborg HT09 Upprättad av Kvalitetsutvecklare Birgitta Olsson, kvalitetsenheten, Lednings- och verksamhetsstöd Hygiensjuksköterska Karin Medin, enheten för vårdhygien Datum 2009-12-15 Vårdrelaterade infektioner i Landstinget

Läs mer

Resistensrapport Västernorrland 2016

Resistensrapport Västernorrland 2016 Resistensrapport Västernorrland 2016 Källa: Kontakt: Laboratoriemedicin Sundsvall Strama Västernorrland Ordförande Maria Tempé maria.tempe@lvn.se Apotekare Maria Book maria.book@lvn.se Resistensläget är

Läs mer

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!

Läs mer

Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar sedan 1 dag. Vad behöver du veta mer?

Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar sedan 1 dag. Vad behöver du veta mer? Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar sedan 1 dag. Vad behöver du veta mer? Ont i rygg/buk som hon inte haft tidigare? Feber? Synligt blod i urinen? Tidigare UVI? Läkemedelsallergi?

Läs mer

Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården

Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården Charlotta Hagstam, Primärvården Annette Skovby, Klinisk Mikrobiologi Åsa Göransson, Vårdhygien Eva Gustafsson, Smittskydd Mikrobiologisk

Läs mer

PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas

PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan

Läs mer

Strama Jönköping Kvartalsrapport

Strama Jönköping Kvartalsrapport Kvartalsrapport Kvartal 3 2015 Antibiotikarecept/ 1000 invånare J01 (exkl. J01XX05) Rullande 12 mån. Region Jönköpings län (RJL) Riket Mål för RJL 400 350 300 250 200 150 100 50 0 200 Antibiotikarecept

Läs mer

Punktprevalensmätning SOSFS 2007:9 NLL

Punktprevalensmätning SOSFS 2007:9 NLL 10 Punktprevalensmätning SOSFS 2007:9 NLL 9 8 7 6 5 4 Klädregler Hygienregler Korrekt alla steg 3 2 3860 personer 640/mätning 1 PPM-BHK HT10. PPM-BHK VT11. PPM-BHK HT11. PPM-BHK VT12. PPM-BHK HT12. PPM-BHK

Läs mer

Strama Jönköping Kvartalsrapport

Strama Jönköping Kvartalsrapport Kvartalsrapport Kvartal 1 2015 Antibiotikarecept/ 1000 invånare J01 (exkl. J01XX05) Rullande 12 mån. Region Jönköpings län Riket Mål för RJL 400 350 300 250 200 150 100 50 0 200 Antibiotikarecept per 1000

Läs mer

Antibiotikaförskrivning i öppenvården. Rapport för kvartal 3, 2018

Antibiotikaförskrivning i öppenvården. Rapport för kvartal 3, 2018 Antibiotikaförskrivning i öppenvården Rapport för kvartal 3, 2018 DDD/TIND Totalförbrukning av antibiotika för invånarna i Kronoberg Samtlig antibiotika förskrivet på recept eller beställt via rekvisition

Läs mer