De 3 vanligaste orsakerna till bröstkorgssmärta under graviditeten

Transkript

1 De 3 vanligaste orsakerna till bröstkorgssmärta under graviditeten 1. Smärta från kramp i musklerna mellan revbenen (Intercostal musklerna.) vilket trycker på intercostal nerven och kan orsaka svår smärta både i bröstryggen, på sidan och i bröstkorgen. 2. Korta ryggmuskler som klämmer ihop intercostal nerven 3. Tietzes sjukdom och Kostokondrit är inflammation i det brosk som förbinder revben med bröstben.

2 1. Smärta i interkostalmusklerna Smärta i de interkostala musklerna kan upp komma till följd av överbelastning, dålig hållning (uppercrossed syndrom) och Vid palpering konstateras ömhet mellan revbenen, närmare bestämt i interkostalmusklerna. Smärtan provoceras också av djup inandning och hosta. Interkostal nerven i gult

3 2.Ryggmuskler som klämmer på intercostal nerven De djupa ryggmusklerna (posurala) blir förkortade vid överansträngning p.g.r. dålig hållning och klämmer då ihop revbenen och interkostal nerven, vilket orsakar smärta. Smärtan känns både i bröstrygg och bröstkorg.

4 3. Tietzes Syndrom och Kostokondrit? Tietzes Syndrom och Kostokondrit Tillhör de mjukdelsreumatiska sjukdomarna och orsakas av inflammation i det brosk som förbinder revben med bröstben. Om två eller flera brosk är inflammerade samtidigt utan att vara svullna kallas det Kostokondrit. Om brosken dessutom är svullet kallas det Tietzes syndrom. I båda fallen blir smärta svår och känns framförallt av i bröstkorgen, framförallt på vänster sida. Ibland sker en utstrålning i vänster arm. Smärtan beskrivs ofta som att det började med en brännande smärta, som sen successivt avklingande till molande karaktär. Hos vissa kan det ta upp till ett år innan smärtan försvinner helt. Orsak Oftast okänd. Det är inte ovanligt att man får det efter en virussjukdom. Ibland p.g.a. dålig hållning; Den gravida trycker ihop bröstkorgen. Kan ibland ses som del i inflammatorisk systemsjukdom som Spondartrit (tidigare kallad Bechterews sjukdom,). psoriasisartrit, reumatoid artrit (RA, ledgångsreumatism). Ibland vid psykiska stress-/ spänningstillstånd med hög andning (muskulaturen i thorax mer aktiverad betr. andningsarbetet än diafragma- som normalt står för merparten av muskulära andningsarbetet).

5 Differentiering mellan Tietzes Syndrom och Kostokondrit En faktor är var det gör ont någonstans. Kostoskondrit berör oftast tredje, fjärde och femte revbenet, medans Tietzes påverkar oftast det andra och tredje revbenet. Ovanliga orsaker Slipping rib syndrome - gravida I vissa fall kan ett revben glida ur sitt normala läge p.g.a. att de ligament (sternocostal ligament) som håller revbenet fast vid bröstbenet (sternum) är försvagat av hormonet relaxin. Revebents ny läge irriterar nerver och orsakar smärta i nedre delen av bröstkorgen. Om bröstmuskler (pec major och minor) dessutom är korta och spända skapar det ännu större stretchning av ligamnten, vilket kan ge en ökad smärta i sig själv. I detta läge kan det räcka med att den gravida får en host attack och revbenet glider ur sin position och revbensbrosket komprimerar då de ovanliggande interkostal nerverna vilket skapar en Irritation i nerven och orsakar smärta i nedre delen av bröstkorgen.

6 Symtomen brukar bestå av stickande smärta som varar i cirka fem minuter och därpå följande molande värk som kan pågå i flera dagar. Smärtan känns i revbensbågen och övre buken (29). Patienterna kan också beskriva en knäppande känsla i revbenbrosket. Bornholmssjuka Devils grip Bornholmssjuka är en ganska smittsam och besvärlig virussjukdom som yttrar sig med en uttalad smärta i nedre bröstkorgen och övre buken. Sjukdomen uppträder ofta i mindre, lokala epidemier och ses mest under sensommar/tidig höst. Insjuknandet är ganska häftigt med feber, huvudvärk och ofta intensiva, attackvisa smärtor i nedre delen av bröstkorgen och övre delen av buken. Rörelser smärtar, att andas blir plågsamt och andningen blir snabb och ytlig. Besvären klingar i regel av efter några dygn till en vecka. Fördröjd träningsvärk (DOMS) Med DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness) avses träningsvärk eller fördröjd muskelvärk som uppträder timmar efter intensivt muskelarbete och som generellt brukar gå över inom 5 7 dygn. Mekanismerna vid uppkomsten av DOMS är fortfarande oklara. Det har föreslagits upp till sex olika teorier: laktat, muskelspasm, bindvävsskada, muskelskada, inflammation och enzymutflöde. Den allmänna konsensusen bland forskar är att ingen av dessa teorier ensamma kan förklara uppkomsten av DOMS. Vissa forskare har hävdat att DOMS uppstår som en följd av muskel- och bindvävskada vid excentriskt muskelarbete. Detta i sin tur leder till akut inflammatorisk respons med smärta som följd Stefan von Knorring och Heikki Tikkanen

7