Arbets- och miljömedicinska kliniken Universitetssjukhuset Örebro

Transkript

1 Universitetssjukhuset Örebro Lena Andersson Yrkeshygieniker Jessica Westerlund Leg. biomedicinsk analytiker

2 AMM i Örebro Regionklinik sedan 1966 Värmlands län Västmanlands län Södermanlands län Örebro län Medarbetare ca 40 personer

3 Vad gör vi på AMM? Patientmottagning Kvalificerad utredning av miljöproblem både i arbets-, bostads- och yttre miljön Riskbedömningar FoU-projekt Information och utbildning Ackrediterat laboratorium Instrumentpool

4 Yrkesgrupper på AMM Läkare Sjuksköterskor Psykolog/beteendevetare Ergonom/sjukgymnast Sekreterare Forskningsassistenter Informatör Yrkeshygieniker Kemister Biomedicinska analytiker

5 Forskning på AMM 24 olika pågående forskningsprojekt Kemiska: träpellets, kvarts, kobolt, isocyanater, svetsrök, partiklar, trikloretylen, PFOS och PFOA Miljömedicinska: läkemedel, HÄMI, riksmaten Ergonomiska: specifik träning-whiplash, långvarig smärta Psykosociala: religiösa samfund, riskkommunikation Fysikaliska: el-olyckor, vibrerande verktyg

6 Vad gör vi på laboratoriet? Analyserar arbetsmiljöprover från industriell verksamhet och inomhusmiljöer som skolor, kontor och boendemiljö Luftprover - T ex damm, kvarts, metaller, aldehyder, VOC, kolväten Analyserar biologiska prover Blodprover - T ex bly, kadmium Urinprover - T ex fluorid, triklorättiksyra

7 Exponeringsutredning omfattar olika faktorer Kemiska Fysikaliska Biologiska Psykosociala Olika fokus under olika tider

8 Exponeringsbedömningen spelar en central roll ex. kemisk exponering Kemikaliehantering Produktkontroll Åtgärdskontroll Epidemiologi Utbildning Exponeringsbedömning Mätprogram Personligt skydd Riskkommunikation Medicinsk kontroll

9 Upptag av kemikalier i arbetsmiljön Huden 1,5-2 m 2 Mag-tarmkanalen 7-8 m 2 Lungorna m 2

10 Kemikalier - Akuta hälsoeffekter Effekten uppträder inom timmar eller dagar från exponering Exempel: Irritationer Frätskador Kontakteksem

11 Kemikalier - Kroniska hälsoeffekter Effekten uppträder inom dagar till månader till år från exponering Exempel: Organskador Cancer Mutationer Teratogena skador Hormonstörande effekter Allergier

12 Hygieniska gränsvärden Jämförelse med hygieniska gränsvärden (HGV) som anges i AFS 2005:17 Nivågränsvärde 8 timmar Takgränsvärde 5 eller 15 minuter Korttidsvärde Endast rekommendation, 15 minuter

13 Exponering för trikloramin och trihalometaner vid åtta badanläggningar i Mellansverige J Westerlund, H Westberg, K Eriksson, A-M Porat, I-L Bryngelsson, H Löfstedt, G Mölleby

14 Tidigare studier varför badhus? Belgiska studier om barnastma hos simmande barn Italienska, brittiska och svenska studier om tävlingssimmare Yrkesrelaterade studier: - Jacobs et al Thickett et al Massin et al Svenska studier? Sammanställning och rekommendationer - WHO. Guidlines for recreational water environments. Geneve: WHO; 2006.

15 Badhusvatten en början till exponering

16 Kemikalier för desinfektion av badvatten (NaClO) Föreningar från källvatten: humusämnen Föreningar från badande: urin svett smuts kosmetiska produkter Föreningar från drift och underhåll: desinfektionsmedel kemikalier för ph-korrektion Desinfektionsbiprodukter: trikloramin trihalometaner (THM) (CHCl 3,CHCl 2 Br,CHClBr 2,CHBr 3 )

17 Faktorer som påverkar lufthalten Vattenhalten av respektive förening Storlek på kontaktyta mellan vatten och luft Vattentemperatur Omsättning av simhallsluft Aktivitet i bassängen

18 Hälsoeffekter - trikloramin Klorlukt Irritation i ögon och i andningsvägarnas slemhinnor Lungpåverkan Illamående Astma?

19 Hälsoeffekter - THM Kloroform och bromdiklormetan Möjligen cancerframkallande (IARC grupp 2B) Dibromklormetan och bromoform Ej fastställd carcinogenicitet (IARC grupp 3)

20 Hygieniska gräns- och riktvärden Trikloramin WHO 500 µg/m 3 THM Kloroform Hygieniskt gränsvärde µg/m 3 (NGV) Bromdiklormetan, dibromklormetan, bromoform Gränsvärde saknas

21 Syfte med studien Exponeringsnivåer för trikloramin och THM Stationär variation av trikloramin och THM Exponeringsnivåer mot stationär provtagning Koppling till medicinska resultat

22 Åtta bad i Mellansverige ( ) Tekniska mätningar trikloramin och THM Personburna mätningar (n=52) Stationära mätningar (n=110) Medicinska undersökningar (före och efter skift) Kvävemonoxid i utandningsluft (NO) Spirometri CC16 SP-A, SP-D Phadiatop Enkät

23 Provtagningsmetoder Trikloramin Pumpad provtagning med 37 mm kvartsfiberfilter THM Pumpad provtagning med Carbotrap 300

24 Personburen provtagning

25 Stationär provtagning

26 Provtagningsstrategi Personburna mätpunkter (5-10 timmar) Receptionist Badvakt Simskollärare Vaktmästare Gyminstruktör Fasta mätpunkter (8 timmar) Reception Bassängkant Maskinutrymme Gymanläggning Övrig aktivitet

27

28

29

30 Analysmetoder Trikloramin Jonkromatografi med konduktivitetsdetektor THM Automatisk termisk desorption med gaskromatografi kopplat till masspektrometer

31 Resultat medelvärde och (variationsområde) Ämne Gräns- och riktvärden (µg/m 3 ) Personburet (µg/m 3 ) Stationärt (µg/m 3 ) Trikloramin (1,0-240)0 170 (1,0-640)0 Kloroform (3,0-170)0 54 (0,13-220) Övriga THM saknas (0,010-19) (0,021-21)

32 Slutsats Trikloramin Låga lufthalter personburet Livlig vattenaktivitet ger högre lufthalter Svenskt gränsvärde = ½ WHO-värdet? Medicinska undersökningar exponerade mot kontroller - Ögonsymtom senaste veckan - NO över skift THM Låga halter Vidare slutsatser dras därför inte

33 Frågor? Funderingar? Välkommna att höra av Er till: Lena Andersson Jessica Westerlund Hemsida:

34 Klassning av trikloraminhalter Klass Halt (µg/m 3 ) Del av WHO (%) <25 2 > >250 >50

35 Antal arbetstagare exponerade för trikloramin/bad och klass Antal Bad 1 Bad 2 Bad 3 Bad 4 Bad 5 Bad 6 Bad 7 Bad 8 Totalt Klass 1 Klass 2

36 Antal stationära platser för trikloramin/bad och klass Antal Bad 1 Bad 2 Bad 3 Bad 4 Bad 5 Bad 6 Bad 7 Bad 8 Totalt Klass 1 Klass 2 Klass 3

37 Antal stationära platser för trikloramin/provplatstyp och klass 20 Antal Klass 1 Klass 2 Klass 3 0 Reception Motions-bassäng Undervisnings-bassäng Bubbelpool Äventyrs-bassäng Simskola Babysim Vatten-aerobic Sim-träning Källare Nautilus gym

38 Regressionsanalys av trikloraminhalter personburna mätningar (n=21) och stationära mätningar (n=40) 250 Trikloramin (µg/m 3 ) personburen R 2 = 0, ,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0 Trikloramin (µg/m 3 ) stationär