Verksamhetsberättelse 2010/2011 med ekonomisk redovisning för 2010 Styrelsens sammansättning och arbete Styrelsen har under 2010 haft oförändrad sammansättning jämfört med 2009 med den skillnaden att Bobby Tingstedt ersatt Bengt Wallner. Styrelsen har internt delat upp arbetet i olika ansvarsområden för att öka effektiviteten i styrelsearbetet. Funktion Huvudsakligt ansvarsområde Ingmar Näslund Ordförande Leda styrelsen, externa kontakter, övriga frågor Anders Thorell Sekreterare Kirurgveckoplanering Per Sandström Kassör Ekonomi, stipendier Cecilia Nordenson Ledamot Sociala aktiviteter Bobby Tingstedt Ledamot Utbildning ST-nivå Stefan Modin Ledamot Utbildning postgraduatenivå Magnus Nilsson Ledamot Kvalitetsregister Vid varje styrelsemöte har verksamheten inom varje område redovisats och diskuterats. Planeringen av kirurgveckan tar för vår liksom för SKFs övriga delförening den mesta tiden av styrelsearbetet. Genom att tydliggöra olika ansvarsområden har vi försökt att även finna kraft för andra frågor än kirurgveckan. Styrelsen har haft tre sammankomster då vi träffats gemensamt samt dessutom minst varje månad haft ett sammanträde i form av en telefonkonferens. Protokollen har lagts ut på föreningens hemsida.
Ekonomi och bokslut för 2010 SFÖAKs ekonomi är, tackvare tidigare sparade medel, god. Den ekonomiska redovisningen sker per kalenderår. Ingåendebehållning 670.102:11 Utgående behållning 612.690:73 Utgåendebehållning 612.690:73 Balansräkning Intäkter Utgifter Summa 173.434:71 230.846:09 Årets resultat 57.411:38 Utgifter under 2010 har huvudsakligen gällt kirurgveckan, utbetalning av stipendier samt ekonomiska bidrag till kursverksamhet. Sammantaget har detta minskat
behållningen med 57 000 kr. Vi gör bedömningen att även under kommande år finns risk för att utgifterna blir större än inkomsterna. Med detta som bakgrund föreslår styrelsen därför att stipendiet i framtiden skall vara fullfinansierat genom sponsorer. Moderföreningen har beslutat att de nystartade KUB kurserna i princip ska vara självförsörjande, den första kursen övregastro-kub-kursen har emellertid varit förenad med uppstartskostnader som SFÖAK stått för. Styrelsen föreslår att medlemsavgiften förblir oförändrad nästa år. Kirurgveckan samt övriga vetenskapliga aktiviteter SFÖAK har under verksamhetsåret deltagit i planeringen inför 16:e Kirurgveckan 22-26 augusti i Visby. Planeringsarbetet har som vanligt skett såväl vid möten med Stora Programkommittén som enskilt inom föreningen. SFÖAK har tilldelats utrymme vid fyra samverkanssymposier tillsammans med andra delföreningar, ett eget symposium samt tre sessioner med egna abstraktpresentationer. Dessutom ansvarar SFÖAK för en SOTA-session om kirurgisk ikterus. SFÖAKs högtidsföreläsning ges i år av Thomas van Gulik, som talar om leverkirurgi. Inför årets Kirurgvecka inkom 79 vetenskapliga bidrag till SFÖAK. Av dessa accepterades 27 för oral presentation och de övriga tilldelades posterpresentation efter sedvanlig granskning av styrelsen. Under årsmötet på onsdagen under kirurgveckan sker utdelning av SFÖAKs forskarpris. För att synliggöra pågående forskning har aktuella multicenter studier inom SFÖAKs intresseområde listats på hemsidan. Översiktlig information om studieprotokollen har lagts in enligt särskild mall. I samarbete med föreningarna för övre abdominell kirurgi i Skandinavien, Island, Holland samt Storbritannien är SFÖAK medarrangör av AUGIS (Association of Upper Gastrointestinal Surgery) årliga möte som detta år hålls i Belfast, Irland 15-16 september 2011. Temat för mötet är Quality and Outcomes in Upper GI Surgery och sex talare från Sverige har inbjudits att tala. Vår förhoppning är att detta samarbete ska fortsätta och att svenska övre abdominella kirurger på att aktivare sätt börjar planera in detta möte för sin egen kompetensförsörjning. Utbildning - ST-nivå Under verksamhetsåret har arbetet med SFÖAKs delkurs inom ramen för den nya ST-utbildningen fortsatt. En nationell fakultet har, med representanter från samtliga universitetskliniker samt några länskliniker, arbetat fram ett föreläsningskoncept. I korthet bygger KUB kurserna på ett färdigt material utarbetat av fakulteten innehållande PowerPoint föreläsningar inom 10 centrala områden i övre gastrokirurgi. I föreläsningarna som är patientbaserade finns också bilder och filmer. Ett förkunskapstest och ett tentamens test är utformat samt ett kursbibliotek håller också på att läggas upp. På sikt skall kursen kunna ges på olika universitetssjukhus eller länssjukhus med ett likartat innehåll med hjälp av det nu förberedda materialet.
Den första pilotkursen hölls i Uppsala med fakulteten som föreläsare. Efter konstruktiv kritik från kursdeltagare arbetas vissa avsnitt om. Det visar sig att kursen kanske hållit en för basal nivå även om denna är helt baserad på den nya utbildningsboken. Under hösten planeras två nya kurser enligt samma koncept men med de modifierade föreläsningarna. Lund i september och Linköping/Stockholm i november. Utbildning - postgraduate Kvalitetskraven på bakjourkompetens för att handlägga patienter inom området Övre Abdominell Kirurgi förändras och är under ständig utveckling. En anledning är att nya behandlingsmetoder, som t.ex gastric bypass, har expanderat mycket snabbt och fodrar därmed kunskap vad gäller handläggning av komplikationer som kan uppstå i samband med ingreppen. Arbetet fortgår för att utveckla bakjourskompetensen och genom detta höja säkerheten vad gäller omhändertagandet av patienter inom vårt ansvarsområde. Detta sker bland annat genom att stimulera och stödja olika nationella bakjourkompetens utbildningar inom Övre Abdominell Kirurgi och genom deltagande i utformningen av Riktlinjer och rutiner för bakjoursnivå i kirurgi. Styrelsen har under året diskuterat ifall vi skulle verka för att införa en ackrediteringsmodell för ÖG-kirurger ungefär på det sätt som finns inom kolorektalområdet. Mot bakgrund av att vår subspecialitet på europeisk nivå är mer uppsplittrad än vad den är nationellt i två till tre snarare än en enda sub-subspecialiseringsnivå har vi gjort bedömningen, att vi inte ska lägga kraften på att utveckla en ackrediteringsinstutition. Istället måste vi koncentrera arbetet på att utveckla en systematisk och återkommande utbildning inom vår egen subspecialitet. I ett första steg skulle en sådan utbildning innehålla ca tre teoretiska kurser (lever/gallvägar/pankreas; esophagus/ventrikel; obesitas) samt ett par praktiska kurser (intrakorporal anastomosteknik; övre terapeutisk GI-endoskopi). Styrelsen avser att fortsätta analysera och driva frågan under kommande år. Kvalitetsregister SFÖAK har ett aktivt engagemang i fem olika kvalitetsregister. Två av dem, SOReg (bariatrisk kirurgi) och GallRiks (gallkirurgi och ERCP), är rena kirurgiska kvalitetsregister, medan tre register, nämligen lever-, pankreas- respektive NREV (esofagus- och ventrikelcancerregistret) är tumörregister där samtliga patienter med dessa tumördiagnoser registreras. Under året har SFÖAKs styrdokument för dessa register uppdaterats. Detta dokument ligger nu ute på hemsidan under rubriken register. Fredag 2011-03-25 höll SFÖAK en registerdag i Läkarsällskapets lokaler i Stockholm. Samtliga fem register var väl representerade och en rad olika problemområden täcktes. Bland annat diskuterades komplikationsregistrering där det fanns en bred enighet om att denna behöver samordnas och att Claviens klassifikationssystem bör användas. En plan för hur denna diskussion skall föras vidare gjordes också. Vidare diskuterades problem med styrgrupps-
sammansättningen; legitimitet kontra krav från huvudmannen osv, samt att det fortfarande finns problem med en del kliniker som inte registrerar i tillräckligt hög utsträckning. Arbetet med kvalitetsregistren går vidare med fokus på samordnad komplikationsregistrering, arbete för ökad registreringsfrekvens samt tydligare återkoppling till kliniker som inte sköter detta adekvat. Medlemsaktiviteter Under kirugveckan i Götebrog 2009 hölls en mycket uppskattad festkväll efter årsmötet på restaurang Sjöbris som möjliggjprdes tack vare generös sponsoring från Merck Serano till en mycket låg kostnad för medlemmarna. Detta arrangemang upprepas i Visby. Under året har ett månatligt medlemsbrev per email införts. I brevet lyfts någon intressant vetenskaplig artikel eller motsvarande fram och dessutom kan korta påminnelser av olika slag ingå i brevet. Ansvaret för Månadens lästips cikulerar bland styrelsens medlemmar. Redaktör för föreningens hemsida är Olle Dahlbäck, Lund. Styrelsen har aktivt verkat för att hemsidan skall vara ett användbart verktyg för medlemmarna. Aktuella kurser och möten annonseras, styrelseprotokoll och andra dokument publiceras. Vi har en ambition av att hemsidan har en aktuell förteckning över pågående multicenterstudier inom vårt område av kirurgin. Månadens lästips finns också att tillgå från hemsidan. Övrigt 1. Projekt kring kvalitetsförbättring vid bukkirurgi med kolorektalföreninngen och LÖF På initiativ och pådrivna av Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag har planeringen av ett projekt som syftar att minska infektioner och anastomoskomplikationer efter bukkirurgi påbörjats. I projektet finns representanter för kolorektalföreningen, operationssjuksköterskor m.fl. Projektet bygger på att man utvecklar checklistor för olika moment i vården. Problemet som styrelsen sett är att man inte utvecklat sätt som mäter resultaten av insatserna. Föreningen är således inte emot det påbörjade projektet, men kommer inte att aktivt lägga ytterligare arbete på det. 2. H&S direktörernas arbetsgrupp kring nationella indikationer för obesitaskirurgi Under de senaste åtta åren har en mycket kraftig ökning av obesitaskirurgin i landet skett. Trots detta finns på flera håll betydande köproblem. Antalet enheter som utför denna kirurgi har fördubblats. Det finns därför skäl att beakta kvalitets och effektivitetsfrågor. Föreningens kvalitetsregister SOReg spelar härvidlag stor roll. Ett tidigare arbete att skapa nationella medicinska indikationer för obestaskirurgi, NIOK (kan återfinnas på föreningens hemsida), accepterades av grumliga skäl inte av beställarna. Bristen på ett gemensamt indikationsdokument har emellertid
återkommande påtalats av fr.a. olika administratörer på landstingsnivå. Landets hälso- & sjukvårdsdirektörer har ett inofficiellt, men mycket betydelsefullt, nätverk. Det nätverket tillsatte en arbetsgrupp ledd av en njurmedicinare från VG-regionens HTA-enhet, Ola Samulesson. SFÖAK fick möjlighet att utse två av gruppens sex ledamöter, Erik Näslund från Danderyd och föreningens ordförande. Efter en evidensgranskning och utformandet av rekommendationer enligt GRADE kunde arbetsgruppen lägga ett förslag på gemensamma nationella medicinska indikationer för obesitaskirurgi samt krav (kvalitetsindikatorer) på producenterna. Resultatet överensstämmer i stort sett helt med NIOK, men arbetsmetoden och arbetsgruppens sammansättning var en annan. Dokumentet har varit på en remissrunda bland professionsföreträdare utsedda av landstingsledningarna och är f.n. (maj/juni 2011) under en ny remissrunda i landstingens centrala tjänstemannagrupperingar. 3.Visiteringsprojekt Under våren har styrelsen lagt upp en plan som innebär att varje styrelsemedlem under hösten gör en visit på vardera två kliniker. Syftet är att bättre lära känna förutsättningarna för vår subspecialitet vid olika sjukhus och vilka önskemål det finns från våra medlemmar på vilka frågor föreningen ska engagera sig i. Totalt täcker vi in nästan en tredjedel av landets kliniker på detta sätt. För SFÖAKs styrelse Örebro juni 2011 Ingmar Näslund Ordförande SFÖAK