Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Peniscancer Nationell rapport för kvalitetsregistret diagnosår 009-0 Sept 03
Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-75 85 UPPSALA Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
Innehållsförteckning Nationellt register för peniscancer............................. 6 Sammanfattning....................................... 6 3 Bakgrund........................................... 7 3. Epidemiologi....................................... 7 3. Förkortningar och begrepp............................... 8 4 Antal fall, täckningsgrad och åldersfördelning...................... 9 5 Väntetider.......................................... 6 Diagnostik tumörstadium och differentieringsgrad.................. 7 Behandling.......................................... 7 8 Lymfkörteldiagnostik/-kirurgi............................... 9 Överlevnad.......................................... 3 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 3
Tabeller Antal fall per sjukvårdsregion, diagnosår 009-0.................. 9 Antal fall och täckningsgrad i procent per sjukvårdsregion, diagnosår 009-0... 9 3 Ålder vid diagnos per sjukvårdsregion, diagnosår 009-0.............. 9 4 pt-stadium uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0............ 3 5 pt-stadium uppdelat på åldersgrupp (ålder vid diagnos), diagnosår 009-0.... 3 6 pt-stadium uppdelat på diagnosår, diagnosår 009-0............... 3 7 Grad uppdelat på sjukvårdsregion exklusive Tis, diagnosår 009-0........ 4 8 Grad uppdelat på diagnosår exklusive Tis, diagnosår 009-0............ 4 9 pt-stadium uppdelat på grad exklusive Tis, diagnosår 009-0........... 4 0 N-stadium uppdelat på sjukvårdsregion exklusive Tis, diagnosår 009-0..... 5 N-stadium uppdelat på diagnosår exklusive Tis, diagnosår 009-0......... 5 M-stadium uppdelat på sjukvårdsregion exklusive Tis, diagnosår 009-0..... 5 3 M-stadium uppdelat på diagnosår exklusive Tis, diagnosår 009-0........ 6 4 Behandlingsformulär täckningsgrad mot anmälan uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0.................................... 7 5 Syfte med behandling för de som har ett behandlingsformulär registrerat, uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0.......................... 7 6 Huvudsaklig behandling uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0...... 8 7 Lymfkörtelkirurgi per N-stadium, diagnosår 009-0................ 8 Lymfkörtelkirurgi=Ja fördelade på pt-stadium, diagnosår 009-0......... 9 Sentinelnode utfört för N0 som genomgått lymfkörtelkirurgi uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0............................... 0 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>=, diagnosår 009-0............... 3 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Stockholm/Gotland, diagnosår 009-0........................................ 3 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Uppsala-Örebro, diagnosår 009-0........................................... 4 3 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Sydöstra, diagnosår 009-0 4 4 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Syd, diagnosår 009-0... 4 5 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Väst, diagnosår 009-0.. 5 6 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Norr, diagnosår 009-0.. 5 7 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>=, diagnosår 009-0............... 5 8 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= för patienter under 70 år, diagnosår 009-0. 6 9 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= för patienter under 60 år, diagnosår 009-0. 6 30 Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 009-0........................................... 8 3 Orsak till utelämnad lymfkörtelkirurgi vid T>=/G>= uppdelat på diagnosår, diagnosår 009-0.................................... 9 3 Orsak till utelämnad lymfkörtelkirurgi vid T>=/G>= för N+, diagnosår 009-0 9 33 Lymfkörtelkirurgi=Ja fördelade på pn-stadium, diagnosår 009-0......... 30 34 Lymfkörtelkirurgi=Ja fördelade på pt-stadium per pn-stadium, diagnosår 009-0 30 35 Inguinal utrymning per pt-stadium, diagnosår 009-0............... 30 Figurer Antal fall per anmälande sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 009-0...... 0 Kumulativ andel: Tid mellan ankomstdatum för remiss och första besök på specialistmottagning per region i antal dagar, diagnosår 009-0............... 4 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
3 Kumulativ andel: Tid mellan diagnosdatum och kirurgi per sjukvårdsregion i antal dagar, exklusive Tis, diagnosår 009-0........................ 4 Antal fall som opererats med laserkirurgi, partiell- eller total amputation per opererande sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 0-0. Tis har exkluderats.... 9 5 Antal fall som opererats med lokal excision, laserkirurgi, partiell- eller total amputation per opererande sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 0-0........... 0 6 Antal fall som lymfkörtelutrymts för T>=/G>= per sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 009-0................................... 7 7 Total överlevnad för peniscancer, diagnosår 000-0................. 3 8 Total överlevnad för peniscancer uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0... 3 9 Total överlevnad för peniscancer exklusive Tis, uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0......................................... 3 0 Peniscancerspecifik överlevnad, diagnosår 000-0.................. 33 Peniscancerspecifik överlevnad uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0.... 33 Peniscancerspecifik överlevnad exklusive Tis, uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0......................................... 34 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 5
Nationellt register för peniscancer Syftet med det Nationella kvalitetsregistret för peniscancer är att samla erfarenhet om denna ovanliga tumörform och att utgöra ett underlag för en årlig nationell sammanställning, kvalitetssäkringsarbete och fortsatta studier. Uppgifterna till registret kommer från de urolog-, kirurgoch hudkliniker i landet som diagnostiserar och behandlar patienterna. Inrapportering av data startade januari 000 och från år 009 registreras samtliga fall på den webbaserade plattformen INCA. Registreringsblanketten delas sedan 009 upp i anmälan- och behandlingsformulär samt separata formulär för femårsuppföljning och lokalt recidiv. En nationell styrgrupp har huvudansvaret för registrets utformning och datainrapportering. Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro har ett nationellt samordningsansvar för variabelutformning, databas och statistisk bearbetning. Sammanfattning Registret omfattar idag 696 patienter med peniscancer. Med tanke på sjukdomens sällsynthet och med hänsyn till databasens populationsbaserade natur är materialet unikt. I denna rapport redovisas patienter som inrapporterats under åren 009 till 0. Täckningsgraden i registret är fortsatt mycket hög. Som i tidigare rapporter ses en viss diskrepans mellan vår behandling av patienter med peniscancer och de aktuella europeiska och nationella riktlinjerna vad gäller lymfkörtelkirurgi. Sett över perioden 009-0 har endast 68 % av patienterna där riktlinjerna rekommenderar lymfkörtelkirurgi (sentinel node och/eller utrymning) genomgått detta. Följsamheten är bättre för de yngre patienterna, 83 % för män yngre än 70 år och 85 % för män yngre än 60 år. Ytterligare ett område där skillnad återfinns mellan given vård och riktlinjer är organbevarande behandling. För drygt 80 % av patienterna borde, utifrån tumörstadium, organbevarande behandling vara möjlig, men sådan behandling sker i avsevärt lägre omfattning. Mot bakgrund av att studier har visat att organbevarande behandling har en mindre negativ inverkan på patientens livskvalitet än vad en amputation har är det viktigt att kvalitetssäkringsarbetet lägger fokus på detta område. Väntetiderna är generellt långa och en översyn av dessa planeras. I det nationella vårdprogrammet har målvärden för väntetider tagits fram. Dessa får framgent följas och analyseras. Majoriteten av givna behandlingar har 009-0 skett vid något av de sex regionala peniscancercentra som återfinns i landet, men en stor andel behandlingar har utförts vid andra enheter. Till exempel utfördes på patienter med invasiv cancer (0-0) laserkirurgi, partiell eller total amputation vid totalt 4 olika sjukhus i landet, där man på flertalet sjukhus endast handlade ett eller två fall under tvåårsperioden. Detta kan vara en bidragande orsak till den identifierade bristfälliga följsamheten till riktlinjer. För att optimera omhändertagandet och samla kunskap och erfarenhet kring denna patientgrupp är det angeläget att behandlingen koncentreras, vilket också rekommenderas i de aktuella europeiska riktlinjerna samt i det nyligen publicerade nationella vårdprogrammet. För att säkerställa att alla patienter får vård med god kvalitet i enlighet med vårdprogrammet bör samtliga patienter med peniscancer handläggas på ett regionalt centrum per sjukvårdsregion. Därutöver har ett nationellt nätverk för peniscancer skapats och samarbete i en nationell multidisciplinär rond påbörjats, där ett multidisciplinärt team med deltagande från samtliga sjukvårdsregioner, via en videokonferens, samråder om lämplig utredning, behandling och uppföljning för alla patienter med peniscancer. 6 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
3 Bakgrund 3. Epidemiologi Peniscancer är en ovanlig tumörform. Med undantag av primär uretracancer är det den minst vanliga maligna tumören inom urinvägarna. De fem senaste åren har det rapporterats in cirka 85 nya fall per år till det nationella cancerregistret, vilket ger en incidens på,6,3/00 000 män. Om cancer in situ (Tis) inkluderas blir antalet ca 40 per år och incidensen 3 per 00 000 män och år. Peniscancer är vanligast i högre åldrar med störst antal bland män mellan 60 och 80 år. Knappt en tredjedel av patienterna är dock under 60 år vid diagnos och det förekommer enstaka patienter som diagnostiseras innan 30 års ålder. Etiologin till peniscancer är oklar, men en viktig predisponerande faktor är förhudsförträngning. Infektion med humant papillomvirus (typ 6 och 8) har i studier påvisats ha samband med en ökad risk för peniscancer, och andra studier har påvisat samband mellan rökning och en ökad risk. Drygt 95% av tumörerna är skivepitelcancer, resterande fall utgörs framförallt av sarkom, basalcellscancer och malignt melanom. Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 7
3. Förkortningar och begrepp EAU guidelines FBR Grad INCA Lokal excision Lymfkörtelkirurgi RCC Recidiv Sentinel node kirurgi Tis TNM Täckningsgrad Riktlinjer gällande utredning och behandling från European Association of Urology Folkbokföringsregistret Differentieringsgraden anger hur avvikande tumörceller är jämfört med normala celler. Högt differentierade celler (G) är minst avvikande och lågt differentierade (G3) mest avvikande. Webbaserad plattform för inrapportering av data till registret. Endast tumören med lite omgivande vävnad opereras bort. Jämför med partiell/total amputation, då en betydande del av eller hela penis opereras bort. Kirurgi för att fastställa om spridning skett till lymfkörtlar inkluderar sentinel node kirurgi (se nedan) och utrymning (borttagande) av lymfkörtlarna. Det senare ingreppet utförs även i behandlande syfte om spridning konstaterats. Regionalt cancercentrum finns sex stycken i Sverige, ett per sjukvårdsregion. RCC Uppsala- Örebro har nationellt ansvar för peniscancerregistret. Återfall - cancern kommer tillbaka. Sentinel node = portvaktskörtel. Vid kirurgin identifieras den lymfkörtel som är först i raden att dränera lymfan från penis. Körteln opereras bort och undersöks mikroskopiskt för att fastställa om det finns spridning av cancerceller eller ej. Beteckning för cancer in situ som är ett förstadium till invasiv cancer. Klassifikationssystem för tumörer. T anger tumörens stadium, N ev. spridning till regionala lymfkörtlar och M ev fjärrmetastaser. Sedan 0/0 skall Mx ej användas utan M0 skall anges om det inte föreligger klinisk misstanke om fjärrmetastaser. pt/pn anger att stadieindelningen bestämts efter mikroskopisk undersökning av tumören/lymfkörtlar. En högre siffra efter bokstaven anger i regel ett allvarligare tillstånd. Andel fall som rapporterats till peniscancerregistret jämfört med dem som rapporterats till cancerregistret, till vilket rapportering är lagstadgad och obligatorisk. 8 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
4 Antal fall, täckningsgrad och åldersfördelning Registret har en hög täckningsgrad gentemot cancerregistret för anmälningsblanketten och i dagsläget finns totalt 696 patienter i databasen. Denna rapport redovisar patienter inrapporterade till kvalitetsregistret med diagnosår 009-0, vilka utgör 575 patienter med en täckningsgrad på 99% (Tabell -). Nya fall av peniscancer har inrapporterats från över 70 olika vårdgivare (Figur ). Medelåldern vid diagnos var drygt 65 år med stor spridning i åldrarna, den yngsta patienten var 7 år och den äldsta 97 år. Gruppen patienter som var yngre än 60 år vid diagnos utgjorde 9 % av samtliga, men denna andel varierade mellan sjukvårdsregionerna från 6 % i Sydöstra regionen till 38 % i Södra regionen (Tabell 3). Tabell. Antal fall per sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 009 00 0 0 Region Stockholm/Gotland 34 () (7) 48 (8) 35 (8) 38 (4) Uppsala/Örebro 35 (3) 7 () () 4 (9) 07 (9) Sydöstra (7) (9) 0 () 9 (5) 6 () Södra 9 (9) 9 (6) 35 (0) 9 (5) 0 (8) Västra 9 (9) 34 (8) 36 () 9 (5) 8 () Norra 6 (0) 9 (7) 4 (8) 0 (8) 49 (9) 54 (00) (00) 74 (00) 6 (00) 575 (00) Tabell. Antal fall och täckningsgrad i procent per sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 Stockholm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Södra Västra Norra Diagnosår 009 34 (00) 35 (00) (00) 9 (00) 9 (00) 6 (00) 54 (00) 00 (00) 7 (00) (00) 9 (00) 34 (00) 9 (00) (00) 0 48 (00) (00) 0 (00) 35 (00) 36 (00) 4 (00) 74 (00) 0 35 (00) 4 (96) 9 (00) 9 (00) 9 (00) 0 (00) 6 (99) 38 (00) 07 (99) 6 (00) 0 (00) 8 (00) 49 (00) 575 (99) Tabell 3. Ålder vid diagnos per sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 -39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Region Stockholm/Gotland 9 (4) 6 (4) (5) 39 (8) 30 () 3 (7) 38 Uppsala/Örebro 7 (7) 7 (7) 5 (4) 8 (6) 8 (6) () 07 Sydöstra 4 (7) () 5 (8) 3 (38) 5 (5) 3 () 6 Södra 8 (8) 9 (9) () 6 (5) () 5 (5) 0 Västra 7 (6) 8 (7) 5 (3) 36 (3) 30 (5) (9) 8 Norra (4) 3 (6) 6 () 6 (33) 3 (7) 9 (8) 49 47 (8) 34 (6) 84 (5) 68 (9) 38 (4) 04 (8) 575 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 9
Antal fall Stockholm/Gotland Danderyds sjukhus Huddinge Karolinska universitetssjukhuset Karolinska sjukhuset Norrtälje sjukhus Privatläkare Stockholm S:t Görans sjukhus AB Södersjukhuset Visby lasarett Uppsala/Örebro Akademiska sjukhuset Bollnäs sjukhus Central sjukhuset i Karlstad Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Hudiksvall Sjukhuset Karlskoga lasarett Kullbergska sjukhuset Mora lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Privatläkare Uppsala/Örebro regionen S:t Görans sjukhus AB Sophiahemmet Höglandssjukhuset (Eksjö Nässjö lasarett) Kalmar länssjukhus Nässjö lasarett Oskarshamns sjukhus (lasarett) Privatläkare Sydöstra regionen Ryhov, länssjukhuset (Jönköpings lasarett) Universitetssjukhuset i Linköping Vrinnevisjukhuset i Norrköping Värnamo sjukhus Sydöstra 4 6 4 3 3 06 4 3 7 6 3 0 4 8 9 9 3 0 4 Södra Västra Blekingesjukhuset Karlskrona Hallands sjukhus Halmstad Helsingsborgs lasarett Karolinska sjukhuset Kristianstad, centralsjukhuset Ljungby lasarett Privatläkare Halland Privatläkare Malmö kommun Privatläkare Malmöhus Privatläkare Södra regionen Universitetssjukhuset i Lund Universitetssjukhuset MAS Växjö lasarett Ystads lasarett Ängelholm, sjukhuset Alingsås lasarett Borås lasarett Carlanderska sjukhuset Dalslands sjukhus Hallands sjukhus Halmstad Hallands sjukhus Varberg Kungsbacka kirurgiska kliniken Kungälvs sjukhus Kärnsjukhuset Skövde Lidköping, (Bas)sjukhuset Lundby sjukhus Mariestads sjukhus Privatläkare Göteborgs kommun Privatläkare Södra regionen Privatläkare Västra regionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Skene lasarett Uddevalla sjukhus 6 5 9 4 3 4 7 6 4 9 3 4 7 9 5 4 43 9 Norra Gällivare lasarett Kiruna lasarett Lycksele lasarett Privatläkare Norra regionen Sollefteå sjukhus Sunderby sjukhus Sundsvalls sjukhus Umeå Norrlands universitetssjukhus Örnsköldsviks sjukhus Östersunds sjukhus 3 9 0 4 6 0 0 40 60 80 00 0 Antal fall Figur. Antal fall per anmälande sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 009-0. 0 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
5 Väntetider Mellan 5 till 5 % av patienterna sågs direkt av en specialist (akut remiss eller sökt själva). För övrigt uppvisade väntetiderna mellan ankomst av remiss till första besök hos specialist stor variation mellan regionerna. Efter dagar hade 80 % av patienterna i Södra regionen träffat en specialist, medan det tog 44 dagar innan 80 % av patienterna i Uppsala-Örebroregionen hade fått sitt första besök (Figur ). Hälften av patienterna med invasiv tumör som åtgärdats kirurgiskt hade opererats inom 4 veckor från diagnos (diagnosdatum och kirurgi var detsamma för ca 40 % av patienterna) (Figur 3). Målvärden för väntetider har tagits fram i det nyligen publicerade nationella vårdprogrammet och dessa anger att minst 80 % av patienterna bör få ett första besök på specialistmottagning inom 4 dagar från remissankomst samt att >80 % av patienterna med invasiv tumör skall påbörja behandling inom 4 veckor från diagnos. 00 90 80 70 60 Procent 50 40 30 0 0 0 Sthlm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Syd Väst Norr 0 0 0 30 40 50 60 70 80 90 00 Tid (dagar) Figur. Kumulativ andel: Tid mellan ankomstdatum för remiss och första besök på specialistmottagning per region i antal dagar, diagnosår 009-0. Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0
00 90 80 70 Procent 60 50 40 30 0 0 0 Sthlm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Syd Väst Norr 0 0 0 30 40 50 60 70 80 90 00 Tid (dagar) Figur 3. Kumulativ andel: Tid mellan diagnosdatum och kirurgi per sjukvårdsregion i antal dagar, exklusive Tis, diagnosår 009-0. 6 Diagnostik tumörstadium och differentieringsgrad Det vanligaste tumörstadiet under rapporteringsperioden var ptis följt av pt, pt och pt3, medan pta och pt4 tumörer var mer ovanliga. Vissa regionala skillnader förekom, bland annat var som tidigare andelen ptis i Stockholm/Gotland klart högre jämfört med övriga regioner (Tabell 4). ptis var något vanligare bland de yngsta patienterna (Tabell 5). Fördelningen av pt-stadium har varierat något över åren (Tabell 6). Bland invasiva tumörer var medelhögt differentierade (G) tumörer vanligast (Tabell 7) med stabil fördelning av differentieringsgrad över åren (Tabell 8), dock saknas uppgiften alternativt är Gx angivet i 6 % av fallen vilket inte är acceptabelt. Andelen lågt differentierade tumörer (G3) ökade som förväntat med stigande tumörstadium pt-3 (Tabell 9). Andelen patienter (ptis exkluderade) som kliniskt bedömdes ha regionala lymfkörtelmetastaser (N-3) utgjorde %, dock registrerades 36 % som Nx (ej möjlig att klassificera)(tabell 0-). När det gäller fjärrmetastaser har en stor andel diagnostiserats som Mx eftersom klassifikationen fram t.o.m. 00 krävde radiologisk diagnostik för att bestämma M0 eller M. Sedan 0/ skall Mx ej användas utan M0 skall anges om det inte föreligger klinisk misstanke om fjärrmetastaser (Tabell -3). Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
Tabell 4. pt-stadium uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 Stockholm- Gotland Uppsala- Örebro Sydöstra Södra Västra Norra pt-stadium ptis 7 (5) 5 (3) 9 (3) 34 (33) 45 (38) 3 (7) 07 (36) pt0 () () 0 (0) () 3 (3) () 9 () pt (6) 8 (6) 9 (3) 3 (3) 3 (6) () 43 (5) pt 5 (8) 4 () 7 (8) 9 (9) 3 (9) 3 (7) () pt3 7 () 7 (6) (3) () 0 (8) 3 (6) 60 (0) pt4 0 (0) 3 (3) (3) 0 (0) () (4) 8 () pta () 3 (3) () () () 6 () 5 (3) ptx () 5 (5) () () 3 (3) 0 (0) () 38 (00) 07 (00) 6 (00) 0 (00) 8 (00) 49 (00) 575 (00) Tabell 5. pt-stadium uppdelat på åldersgrupp (ålder vid diagnos), diagnosår 009-0 0-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ pt-stadium ptis 36 (7) 6 (8) 3 () 67 (3) 43 () () 07 pt0 () 0 (0) () 3 (33) () () 9 pt 5 (3) 9 (6) 8 (0) 44 (3) 3 () 6 (8) 43 pt () 7 (6) 9 (6) 9 (4) 5 () 39 (3) pt3 () () 7 () 7 (8) 4 (40) 0 (7) 60 pt4 0 (0) 0 (0) (5) 3 (38) (5) () 8 pta (7) (7) (7) 3 (0) 7 (47) (3) 5 ptx (8) 0 (0) (7) (7) 4 (33) 3 (5) 47 (8) 34 (6) 84 (5) 68 (9) 38 (4) 04 (8) 575 Tabell 6. pt-stadium uppdelat på diagnosår, diagnosår 009-0 009 00 0 0 Diagnosår ptis 43 (8) 53 (44) 63 (36) 48 (38) 07 (36) pt0 4 (3) () () () 9 () pt 49 (3) 33 (7) 37 () 4 (9) 43 (5) pt 34 () 0 (7) 33 (9) 34 (7) () pt3 7 () 0 (8) 3 (3) 0 (8) 60 (0) pt4 () () 4 () () 8 () pta 3 () () 6 (3) 4 (3) 5 (3) ptx 3 () 0 (0) 6 (3) 3 () () 54 (00) (00) 74 (00) 6 (00) 575 (00) Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 3
Tabell 7. Grad uppdelat på sjukvårdsregion exklusive Tis, diagnosår 009-0 G G G3 GX Uppgift saknas Region Stockholm/Gotland 5 () 4 (36) (3) 0 (0) 7 (0) 67 Uppsala/Örebro 5 (8) 34 (4) (5) () 9 (3) 8 Sydöstra 5 () (6) 7 (7) 4 (0) 5 (36) 4 Södra 6 (4) 4 (35) 6 (9) 3 (4) 9 (8) 68 Västra 9 (6) 3 (3) 3 (8) (3) 6 () 73 Norra 3 (36) (3) 4 () (3) 7 (9) 36 83 (3) 7 (35) 63 (7) (3) 83 (3) 368 Tabell 8. Grad uppdelat på diagnosår exklusive Tis, diagnosår 009-0 G G G3 GX Uppgift saknas Diagnosår 009 5 (3) 43 (39) 6 (4) 5 (5) (0) 00 3 (9) (3) 8 (6) (3) 4 () 68 0 7 (4) 35 (3) 7 (5) () 30 (7) 0 8 (3) 8 (36) (5) 3 (4) 7 () 78 83 (3) 7 (35) 63 (7) (3) 83 (3) 368 Tabell 9. pt-stadium uppdelat på grad exklusive Tis, diagnosår 009-0 G G G3 GX Uppgift saknas pt-stadium pt0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 3 (33) 6 (67) 9 pt 48 (34) 5 (36) 0 (7) 4 (3) 30 () 43 pt 6 () 5 (4) 30 (5) () 3 () pt3 5 (8) (35) 3 (38) () 0 (7) 60 pt4 0 (0) 3 (38) 0 (0) 0 (0) 5 (6) 8 pta 4 (7) (7) 0 (0) (7) 9 (60) 5 ptx 0 (0) 0 (0) 0 (0) (7) 0 (83) 83 (3) 7 (35) 63 (7) (3) 83 (3) 368 4 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
Tabell 0. N-stadium uppdelat på sjukvårdsregion exklusive Tis, diagnosår 009-0 N0 N N N3 NX Uppgift saknas Region Stockholm/Gotland 8 (4) 7 (0) 6 (9) 5 (7) 0 (30) () 67 Uppsala/Örebro 33 (40) 7 (9) 8 (0) 6 (7) 8 (34) 0 (0) 8 Sydöstra 4 (57) 4 (0) (5) () (6) 0 (0) 4 Södra 34 (50) 7 (0) () 3 (4) 3 (34) 0 (0) 68 Västra (30) 5 (7) 7 (0) () 38 (5) 0 (0) 73 Norra 6 (44) 3 (8) 3 (8) (3) 3 (36) 0 (0) 36 57 (43) 33 (9) 7 (7) 7 (5) 33 (36) (0) 368 Tabell. N-stadium uppdelat på diagnosår exklusive Tis, diagnosår 009-0 N0 N N N3 NX Uppgift saknas Diagnosår 009 44 (40) 3 () 9 (8) 3 (3) 4 (38) 0 (0) 00 9 (43) 5 (7) 5 (7) 3 (4) 5 (37) () 68 0 50 (45) 8 (7) 7 (6) 7 (6) 39 (35) 0 (0) 0 34 (44) 7 (9) 6 (8) 4 (5) 7 (35) 0 (0) 78 57 (43) 33 (9) 7 (7) 7 (5) 33 (36) (0) 368 Tabell. M-stadium uppdelat på sjukvårdsregion exklusive Tis, diagnosår 009-0 M0 M MX Uppgift saknas Region Stockholm/Gotland 38 (57) 3 (4) 4 (36) (3) 67 Uppsala/Örebro 60 (73) 4 (5) 8 () 0 (0) 8 Sydöstra 36 (86) 0 (0) 6 (4) 0 (0) 4 Södra 55 (8) 3 (4) 9 (3) () 68 Västra 44 (60) 5 (7) 4 (33) 0 (0) 73 Norra 9 (8) (3) 6 (7) 0 (0) 36 6 (7) 6 (4) 87 (4) 3 () 368 Alternativ MX borttagen 0. Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 5
Tabell 3. M-stadium uppdelat på diagnosår exklusive Tis, diagnosår 009-0 M0 M MX Uppgift saknas Diagnosår 009 53 (48) () 56 (50) 0 (0) 00 40 (59) 4 (6) 3 (34) () 68 0 9 (83) 9 (8) 8 (7) () 0 77 (99) () 0 (0) 0 (0) 78 6 (7) 6 (4) 87 (4) 3 () 368 6 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
7 Behandling Täckningsgraden för behandling beskriver hur stor andel av de patienter som anmälts till kvalitetsregistret, som även har en behandlingsblankett registrerad. Täckningsgraden för 009-0 är mycket bra 98 % (Tabell 4). Vanligen utfördes behandlingen i kurativt syfte, men för drygt % av fallen var behandlingen palliativ (Tabell 5). Närmare 85 % av samtliga patienter genomgick någon form av kirurgisk primärbehandling, där de vanligaste modaliteterna var lokal excision (35 %), partiell amputation (7 %), laserkirurgi (4 %) och total amputation (9 %) (Tabell 6). Andelen patienter som genomgått organbevarande behandling var dock anmärkningsvärt låg, då drygt 80 % av patienterna hade tumörstadium ptis- och dessutom var nästan 30 % av patienterna under 60 år vid diagnos. Jämfört med EAU Guidelines 00 borde en större andel patienter ha varit aktuell för organbevarande behandling. Vad som är ännu mer anmärkningsvärt är att ingreppen laserkirurgi, partiell och total amputation utfördes vid 4 olika sjukhus på patienter med invasiv cancer under perioden 0-0, varav endast 6 sjukhus utförde 0 eller fler ingrepp (Figur 4). Figur 5 som inkluderar Tis och visar antal ingrepp med lokal excision, laser kirurgi, partiell- eller total amputation ger en ännu mer spretig bild med kirurgiska ingrepp utförda på 45 olika vårdinrättningar. Tabell 4. Behandlingsformulär täckningsgrad mot anmälan uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 Behandlingsformulär finns Behandlingsformulär saknas Region Stockholm/Gotland 36 (99) () 38 Uppsala/Örebro 07 (00) 0 (0) 07 Sydöstra 60 (98) () 6 Södra 98 (96) 4 (4) 0 Västra 8 (00) 0 (0) 8 Norra 47 (96) (4) 49 566 (98) 9 () 575 Tabell 5. Syfte med behandling för de som har ett behandlingsformulär registrerat, uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 Kurativ behandling Palliativ behandling Uppgift saknas Region Stockholm/Gotland 5 (9) () 9 (7) 36 Uppsala/Örebro 90 (84) 5 (5) () 07 Sydöstra 54 (90) (3) 4 (7) 60 Södra 9 (93) () 6 (6) 98 Västra 08 (9) 3 (3) 7 (6) 8 Norra 4 (89) () 4 (9) 47 50 (90) 4 () 4 (7) 566 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 7
Tabell 6. Huvudsaklig behandling uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 Ingen behandling Laserkirurgi Lokal excision Partiell amputation Total amputation Övriga behandlingar Uppgift om primärbeh saknas Region Stockholm/Gotland (9) 9 (4) 4 (30) 36 (6) 6 () (9) () 38 Uppsala/Örebro 4 (4) 3 () 33 (3) 3 (9) (0) 5 (5) 0 (0) 07 Sydöstra (3) 8 (30) 3 () 8 (30) 5 (8) 4 (7) () 6 Södra 4 (4) 5 (5) 43 (4) 3 (30) 6 (6) 9 (9) 4 (4) 0 Västra 5 (4) 3 (3) 58 (49) 3 (6) 5 (4) 6 (4) 0 (0) 8 Norra (4) () 4 (9) 0 (0) 7 (4) 3 (6) (4) 49 9 (5) 79 (4) 0 (35) 57 (7) 50 (9) 49 (9) 9 () 575
Antal fall Uppsala/Öre Sthlm/Got Södersjukhuset Akademiska sjukhuset Centrallasarettet i Västerås 8 7 Höglandssjukhuset (Eksjö Nässjö lasarett) Sydöstra Kalmar länssjukhus Ryhov, länssjukhuset (Jönköpings lasarett) Universitetssjukhuset i Linköping Vrinnevisjukhuset i Norrköping 8 Blekingesjukhuset Karlskrona Hallands sjukhus Halmstad Södra Ljungby lasarett Privatläkare Malmöhus Universitetssjukhuset MAS Växjö lasarett Borås lasarett Västra Kungälvs sjukhus Kärnsjukhuset Skövde Lidköping, Bassjukhuset Sahlgrenska Universitetssjukhus Uddevalla sjukhus 3 Norra Sunderby sjukhus Sundsvalls sjukhus Umeå Norrlands universitetssjukhus 0 0 0 40 60 80 00 Antal fall Figur 4. Antal fall som opererats med laserkirurgi, partiell- eller total amputation per opererande sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 0-0. Tis har exkluderats Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 9
Antal fall Sthlm/Gotland Danderyds sjukhus Karolinska sjukhuset Privatläkare Stockholm S:t Görans sjukhus AB Sophiahemmet Södersjukhuset Södertälje sjukhus Urologmottagningen, Drottninggatan 65, Stockholm 8 4 5 45 Uppsala/Örebro Akademiska sjukhuset Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Karlstads sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett S:t Görans sjukhus AB 6 3 Sydöstra Höglandssjukhuset (Eksjö Nässjö lasarett) Kalmar länssjukhus Privatläkare Sydöstra regionen Ryhov, länssjukhuset (Jönköpings lasarett) Universitetssjukhuset i Linköping Vrinnevisjukhuset i Norrköping 3 4 Södra Blekingesjukhuset Karlskrona Hallands sjukhus Halmstad Helsingsborgs lasarett Kristianstad, centralsjukhuset Ljungby lasarett Privatläkare Halland Privatläkare Malmöhus Privatläkare Sydöstra regionen Universitetssjukhuset MAS Växjö lasarett Ystads lasarett 4 0 4 3 Västra Borås lasarett Carlanderska sjukhuset Kungälvs sjukhus Kärnsjukhuset Skövde Lidköping, Bassjukhuset Lundby sjukhus Privatläkare Västra regionen Sahlgrenska Universitetssjukhus Uddevalla sjukhus 3 4 3 5 7 Norra Sunderby sjukhus Sundsvalls sjukhus Umeå Norrlands universitetssjukhus Örnsköldsviks sjukhus 5 0 0 40 60 80 00 Antal fall Figur 5. Antal fall som opererats med lokal excision, laserkirurgi, partiell- eller total amputation per opererande sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 0-0. 0 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
8 Lymfkörteldiagnostik/-kirurgi Vid invasiv peniscancer finns en risk för spridning av sjukdomen, vilket då först drabbar lymfkörtlarna i ljumsken/-arna. Hur stor risken för spridning är beror på tumörens art, men generellt ökar risken för lymfkörtelmetastasering med stigande tumörstadium och differentieringsgrad. För att utreda om spridning föreligger i det enskilda fallet behövs kompletterande kirurgi, i första hand med sentinel node teknik. Vid bekräftad eller starkt misstänkt lymfkörtelspridning krävs en större operation av lymfkörtlarna i ljumskarna inguinal utrymning - och ibland även i buken. Lymfkörtelutrymning medför i många fall bestående biverkningar. Sentinel node tekniken identifierar och undersöker enbart den så kallade portvaktskörteln, det vill säga den första lymfkörteln i ljumsken till vilken lymfan dräneras från penis. Detta ingrepp har mycket få biverkningar. Om sentinel node är negativ, dvs. utan metastasering, behöver man inte göra en utrymning, vilket dock behövs vid påvisad metastas i sentinel node. Utav samtliga patienter diagnostiserade 009-0 genomgick 34 % någon form av lymfkörtelkirurgi, sentinel node och/eller utrymning och bland patienter med kliniskt misstänkta lymfkörtelmetastaser (N-3) genomgick 77 % lymfkörtelkirurgi, (Tabell 7). Majoriteten av patienterna som genomgick lymfkörtelkirurgi hade pt-pt tumörer, (Tabell8). Bland patienter utan palpabla eller synligt förstorade lymfkörtlar (N0) genomgick 86 patienter någon form av lymfkörtelkirurgi, varav 83 % undersöktes med sentinel node teknik (Tabell 9). Då lymfkörtelutrymning är potentiellt kurativt, trots lymfkörtelmetastasering, rekommenderas lymfkörtelkirurgi enligt rådande europeiska och nationella riktlinjer vid stadium ptg eller högre. Följsamheten till riktlinjerna i Sverige har i detta avseende fortsatt varit låg, 68 % under perioden 009-0 (Tabell 0). I de olika regionerna varierade följsamheten mellan 58 och 74 % (Tabell -6). Följsamheten har varit något bättre de senaste tre åren (Tabell 7). Följsamheten är bättre för yngre patienter, med 83 % av patienterna yngre än 70 år som genomgått lymfkörtelkirurgi (Tabell 8) och för patienter yngre än 60 år är följsamheten 85 % (Tabell 9). Under 009-0 utfördes lymfkörtelkirurgi på patienter med stadium ptg på sjukhus i landet (Figur 6), men patientgruppen behandlades på ytterligare 8 enheter. Följsamheten till riktlinjer var i detta avseende avsevärt bättre vid de regionala peniscancercentra jämfört med övriga sjukhus, 78 % jämfört med 8 % (Tabell 30). Orsak till utelämnad lymfkörtelkirurgi skall registreras för denna patientgrupp. I majoriteten av fallen där uppgift lämnats har annan samtidig sjukdom (konkomitant sjukdom) respektive annan orsak angivits (Tabell 3) och fördelningen på angiven orsak såg identisk ut om patienten hade kliniskt misstänkt lymfkörtelmetastasering (Tabell 3). Tyvärr framgår inte vad annan orsak står för, men från och med 03 kan detta specificeras. Bland patienter som genomgått lymfkörtelkirurgi hade 56 % inte någon lymfkörtelmetastasering (pn0) och den andelen var högst bland patienter med tumörer med lågt tumörstadium (Tabell 33-34). Andelen patienter som genomgått lymfkörtelutrymning (inguinal utrymning på en eller båda sidor) var högst för patienter med pt och pt3 tumörer (Tabell 35). Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0
Tabell 7. Lymfkörtelkirurgi per N-stadium, diagnosår 009-0 Ja Nej N-stadium N0 86 (30) 96 (70) 8 N 7 (79) 7 () 34 N 3 (8) 5 (8) 8 N3 9 (60) 6 (40) 5 NX 46 (4) 48 (76) 94 Uppgift saknas (8) (9) 3 9 (34) 374 (66) 566 Tabell 8. Lymfkörtelkirurgi=Ja fördelade på pt-stadium, diagnosår 009-0 ptis pt0 pt pt pt3 pt4 pta ptx Diagnosår 009 3 (6) () 9 (37) 8 (35) 9 (7) () 0 (0) () 5 00 (5) 0 (0) 5 (38) 4 (35) 9 () 0 (0) 0 (0) 0 (0) 40 0 () 0 (0) 3 (4) (40) 7 (3) (4) 0 (0) 0 (0) 55 0 (4) 0 (0) 3 (9) (49) 6 (3) 0 (0) 0 (0) (4) 45 8 (4) () 60 (3) 76 (40) 4 () 3 () 0 (0) 3 () 9 Tabell 9. Sentinelnode utfört för N0 som genomgått lymfkörtelkirurgi uppdelat på sjukvårdsregion, diagnosår 009-0 Sentinel node Ej sentinel node Region Stockholm/Gotland 0 (00) 0 (0) 0 Uppsala/Örebro 8 (95) (5) 9 Sydöstra 6 (00) 0 (0) 6 Södra 9 (53) 8 (47) 7 Västra 6 (75) (5) 8 Norra (33) 4 (67) 6 7 (83) 5 (7) 86 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
Tabell 0. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>=, diagnosår 009-0 Ja Nej Lymfkörtelkirurgi pt/g 3 (63) 9 (37) 5 pt/g3 8 (80) (0) 0 pt/g 9 (73) 7 (7) 6 pt/g 33 (65) 8 (35) 5 pt/g3 0 (67) 0 (33) 30 pt/gx 0 (0) (00) pt3/g 3 (60) (40) 5 pt3/g 7 (8) 4 (9) pt3/g3 7 (74) 6 (6) 3 pt3/gx 0 (0) (00) 49 (68) 70 (3) 9 Tabell. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Stockholm/Gotland, diagnosår 009-0 Ja Nej Lymfkörtelkirurgi pt/g 6 (67) 3 (33) 9 pt/g3 3 (00) 0 (0) 3 pt/g 5 (83) (7) 6 pt/g 6 (67) 3 (33) 9 pt/g3 6 (67) 3 (33) 9 pt3/g (00) 0 (0) pt3/g 3 (50) 3 (50) 6 pt3/g3 8 (89) () 9 38 (73) 4 (7) 5 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 3
Tabell. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Uppsala-Örebro, diagnosår 009-0 Ja Nej Lymfkörtelkirurgi pt/g 0 (77) 3 (3) 3 pt/g 3 (75) (5) 4 pt/g 5 (4) 7 (58) pt/g3 4 (67) (33) 6 pt3/g (00) 0 (0) pt3/g 8 (89) () 9 pt3/g3 3 (50) 3 (50) 6 34 (67) 7 (33) 5 Tabell 3. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Sydöstra, diagnosår 009-0 Ja Nej Lymfkörtelkirurgi pt/g (00) 0 (0) pt/g3 (00) 0 (0) pt/g (50) (50) pt/g 7 (00) 0 (0) 7 pt/g3 (5) 3 (75) 4 pt3/g (00) 0 (0) pt3/g3 0 (0) (00) 4 (74) 5 (6) 9 Tabell 4. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Syd, diagnosår 009-0 Ja Nej Lymfkörtelkirurgi pt/g 7 (58) 5 (4) pt/g3 0 (0) (00) pt/g 5 (7) (9) 7 pt/g 5 (6) 3 (38) 8 pt/g3 (50) (50) pt3/g 0 (0) (00) pt3/g 4 (00) 0 (0) 4 pt3/g3 (00) 0 (0) 4 (63) 4 (37) 38 4 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
Tabell 5. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Väst, diagnosår 009-0 Ja Nej Lymfkörtelkirurgi pt/g 6 (55) 5 (45) pt/g3 (00) 0 (0) pt/g (33) (67) 3 pt/g 8 (80) (0) 0 pt/g3 5 (83) (7) 6 pt3/g (00) 0 (0) pt3/g (00) 0 (0) pt3/g3 4 (80) (0) 5 pt3/gx 0 (0) (00) 8 (70) (30) 40 Tabell 6. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= i sjukvårdsregion Norr, diagnosår 009-0 Ja Nej Lymfkörtelkirurgi pt/g (5) 3 (75) 4 pt/g3 (00) 0 (0) pt/g 4 (00) 0 (0) 4 pt/g (40) 3 (60) 5 pt/g3 3 (00) 0 (0) 3 pt/gx 0 (0) (00) pt3/g 0 (0) (00) (58) 8 (4) 9 Tabell 7. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>=, diagnosår 009-0 Ja Nej Diagnosår 009 39 (57) 9 (43) 68 00 8 (7) (8) 39 0 46 (75) 5 (5) 6 0 36 (7) 5 (9) 5 49 (68) 70 (3) 9 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 5
Tabell 8. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= för patienter under 70 år, diagnosår 009-0 Ja Nej Diagnosår 009 4 (75) 8 (5) 3 00 7 (8) 4 (9) 0 9 (94) (6) 3 0 (8) 5 (9) 6 9 (83) 9 (7) 0 Tabell 9. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= för patienter under 60 år, diagnosår 009-0 Ja Nej Diagnosår 009 4 (8) 3 (8) 7 00 9 (75) 3 (5) 0 3 (93) (7) 4 0 8 (89) () 9 44 (85) 8 (5) 5 6 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
Antal fall Karolinska sjukhuset 3 Sthlm/Gotland S:t Eriks sjukhus Södersjukhuset 33 Uppsala/Örebro Karlstads sjukhus 33 Sydöstra Universitetssjukhuset i Linköping 3 Blekingesjukhuset Karlskrona 4 Kristianstad, centralsjukhuset Södra Universitetssjukhuset i Lund Universitetssjukhuset MAS 3 4 Västra Sahlgrenska Universitetssjukhuset 7 Norra Umeå Norrlands universitetssjukhus 9 0 0 40 60 80 00 Antal fall Figur 6. Antal fall som lymfkörtelutrymts för T>=/G>= per sjukhus och sjukvårdsregion, diagnosår 009-0. Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 7
Tabell 30. Lymfkörtelkirurgi för T>=/G>= uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 009-0 Lymfkörtelkirurgi Ej lymfkörtelkirurgi Behandlande sjukhus Akademiska sjukhuset 0 (0) (00) Blekingesjukhuset Karlskrona 4 (67) (33) 6 Borås lasarett 0 (0) (00) Central sjukhuset i Karlstad (00) 0 (0) Centrallasarettet i Västerås 0 (0) (00) Falu lasarett 0 (0) (00) Gävle sjukhus 0 (0) (00) Kalmar länssjukhus 0 (0) 4 (00) 4 Karolinska sjukhuset 3 (60) (40) 5 Kristianstad, centralsjukhuset (50) (50) Kärnsjukhuset Skövde 0 (0) (00) Lidköping, (Bas)sjukhuset 0 (0) (00) Ljungby lasarett 0 (0) (00) Mora lasarett 0 (0) (00) Mälarsjukhuset, Eskilstuna 0 (0) (00) Norrtälje sjukhus 0 (0) (00) Privatläkare Halland 0 (0) (00) S:t Eriks sjukhus (00) 0 (0) S:t Görans sjukhus AB 0 (0) (00) Sahlgrenska Universitetssjukhuset 7 (77) 8 (3) 35 Sundsvalls sjukhus 0 (0) (00) Södersjukhuset 33 (80) 8 (0) 4 Uddevalla sjukhus 0 (0) (00) Umeå - Norrlands universitetssjukhus 9 (60) 6 (40) 5 Universitetssjukhuset i Linköping 3 (93) (7) 4 Universitetssjukhuset i Lund (00) 0 (0) Universitetssjukhuset MAS 3 (65) 7 (35) 0 Visby lasarett 0 (0) (00) Växjö lasarett 0 (0) (00) 4 (8) 9 (8) 5 49 (68) 70 (3) 9 8 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
Tabell 3. Orsak till utelämnad lymfkörtelkirurgi vid T>=/G>= uppdelat på diagnosår, diagnosår 009-0 Konkomi tant sjukdom Patienten vill ej Annan orsak Uppgift saknas Diagnosår 009 0 (34) (3) 8 (8) 0 (34) 9 00 5 (45) 0 (0) 3 (7) 3 (7) 0 3 (0) (7) 8 (53) 3 (0) 5 0 8 (53) (7) 6 (40) 0 (0) 5 6 (37) 3 (4) 5 (36) 6 (3) 70 Tabell 3. Orsak till utelämnad lymfkörtelkirurgi vid T>=/G>= för N+, diagnosår 009-0 Konkomitant sjukdom Patienten vill ej Annan orsak Uppgift saknas Diagnosår 009 5 (3) (6) 3 (9) 7 (44) 6 00 4 (50) 0 (0) (5) (5) 8 0 (0) (0) 6 (60) (0) 0 0 4 (50) 0 (0) 4 (50) 0 (0) 8 5 (36) (5) 5 (36) 0 (4) 4 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 9
Tabell 33. Lymfkörtelkirurgi=Ja fördelade på pn-stadium, diagnosår 009-0 pn0 pn pn pn3 pnx Uppgift saknas Diagnosår 009 7 (5) 7 (3) 8 (5) 5 (0) () 4 (8) 5 00 9 (48) 9 () 6 (5) (5) 0 (0) 4 (0) 40 0 34 (6) 7 (3) 7 (3) 4 (7) 0 (0) 3 (5) 55 0 7 (60) 5 () 9 (0) (4) () () 45 07 (56) 8 (5) 30 (6) 3 (7) () (6) 9 Tabell 34. Lymfkörtelkirurgi=Ja fördelade på pt-stadium per pn-stadium, diagnosår 009-0 pn0 pn pn pn3 pnx Uppgift saknas pt-stadium ptis 5 (6) (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0) () 8 pt0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) (00) 0 (0) pt 45 (75) 4 (7) 6 (0) 0 (0) 0 (0) 5 (8) 60 pt 36 (47) 4 (8) 8 (4) 6 (8) () () 76 pt3 9 (46) 8 (0) 5 () 4 (0) 0 (0) 5 () 4 pt4 (33) 0 (0) 0 (0) (67) 0 (0) 0 (0) 3 ptx (33) 0 (0) (33) (33) 0 (0) 0 (0) 3 07 (56) 8 (5) 30 (6) 3 (7) () (6) 9 Tabell 35. Inguinal utrymning per pt-stadium, diagnosår 009-0 Inguinal utrymning Ej inguinalt utrymd pt-stadium ptis 4 () 99 (98) 03 pt0 () 8 (89) 9 pt 7 () 3 (88) 40 pt 48 (40) 7 (60) 0 pt3 9 (49) 30 (5) 59 pt4 (5) 6 (75) 8 pta 0 (0) 5 (00) 5 ptx (7) 0 (83) 03 (8) 463 (8) 566 30 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
9 Överlevnad Den totala 5-års överlevnaden för patienter diagnostiserade 000-0 var 68 % (Figur 7). För patienter 60 år eller yngre vid diagnos var 5-års överlevnaden 85 % och för patienter över 60 år 6 % (Figur 8). När patienter med Tis exkluderades från överlevnadsanalysen ses skillnad främst under de första åren och 5-års överlevnaden för män 60 år var 75 % och äldre än 60 år 54 % (Figur 9). Den peniscancerspecifika överlevnaden var väsentligt bättre, vilket visar på att många patienter dog av andra orsaker än peniscancer. Total peniscancerspecifik 5-års överlevnad var 87 % (figur 0), 90 % för patienter 60 år eller yngre och 86 % för patienter äldre än 60 år (figur ). Om Tis exkluderades var pensicancerspecifik 5-års överlevnad 8 % för patienter 60 år eller yngre och 8 % för patienter äldre än 60 år (figur )..0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0. 0.0 0 3 4 5 År efter diagnos No. at risk 694 433 95 000 840 70 Figur 7. Total överlevnad för peniscancer, diagnosår 000-0. Matchning mot FBR aug-03 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 3
.0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0. <=60 år >60 år 0.0 0 3 4 5 No. at risk År efter diagnos <=60 år 556 503 439 390 338 93 >60 år 38 930 756 60 50 409 Figur 8. Total överlevnad för peniscancer uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0..0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0. <=60 år >60 år 0.0 0 3 4 5 No. at risk År efter diagnos <=60 år 3 79 34 8 59 >60 år 794 68 49 393 39 57 Figur 9. Total överlevnad för peniscancer exklusive Tis, uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0. 3 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0
.0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0. 0.0 0 3 4 5 År efter diagnos No. at risk 694 433 95 000 840 70 Figur 0. Peniscancerspecifik överlevnad, diagnosår 000-0..0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0. <=60 år >60 år 0.0 0 3 4 5 No. at risk År efter diagnos <=60 år 556 503 439 390 338 93 >60 år 38 930 756 60 50 409 Figur. Peniscancerspecifik överlevnad uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0. Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret, 0 33
.0 0.8 Överlevnadssannolikhet 0.6 0.4 0. <=60 år >60 år 0.0 0 3 4 5 No. at risk År efter diagnos <=60 år 3 79 34 8 59 >60 år 794 68 49 393 39 57 Figur. Peniscancerspecifik överlevnad exklusive Tis, uppdelat på diagnosålder, diagnosår 000-0. 34 Peniscancer - Nationell rapport från kvalitetsregistret,0