nytt från läkarbanken Nr 1 2014 Rotarys Läkarbank Hans Rosling Undervisning uppskattas av både medarbetare och patienter. i detta nummer: Hans Rosling: Är vägarna jättedåliga? Bra, då är ni på rätt plats! sid 2 Rotary Anderstorp möjliggör läkarinsats sid 4 Mobil tandklinik i Kisima sid 6 Hiv och aids; Det går åt rätt håll sid 8 Att sprida kunskap När allmänläkare Jeff Irvine från Bergslagen i höstas tjänstgjorde på den nya jeeplinjen norr om Mount Kenya tog han initiativet att undervisa patienter om antibiotika eftersom många ville ha den starka medicinen utan att egentligen veta hur den fungerar. Hans Rosling Patienterna ville ha antibiotika mot allt från förkylning till slitna leder, berättar Irvine som förstod att en del inte blev riktigt nöjda när de inte fick så stark medicin som de hade hoppats på. Det fick mig att vilja sprida kunskap om vad antibiotika är och vad den egentligen bör användas mot och också vilka faror som uppstår när man använder antibiotika felaktigt eller i för hög omfattning. Jeff Irvine märkte snart att undervisningen var ett uppskattat inslag och gav därför såväl medarbetare som patienter möjlighet att önska undervisning i fler ämnen. Befolkningens önskningar resulterade i en hel lista och från den valde jag att undervisa bland annat om sura uppstötningar och magsyrarelaterade problem. Från personalens önskelista valde jag att undervisa dem vidare om bland annat astma, berättar Jeff Irvine vidare. I en mindre förstudie ville Jeff Irvine också kartlägga vilka antibiotika som är mest effektiva i området och vilka som redan använts så mycket att de riskerat att orsaka resistens. Han ville dessutom veta om metodiken var praktiskt genomförbar. Vi såg ett klart statistiskt bevis för att vår insamling i fält och odling av bakterier i labbet på Gundua var pålitlig. Det visade sig finnas just de sjukliga bakteriasorter som vi sökte hos en sjuk befolkning men inte hos en frisk. Detta visade oss att provtagningen och odlingen i laboratoriet hade fungerat som det skulle. Resistensmönstret fick mig verkligen att höja på ögonbrynen, säger Jeff Irvine som nu fått styrelsen för Rotarys Läkarbank att tillstyrka en mer omfattande studie. När vi nu vet att labbförfarandet funkar som det ska kan vi koncentrera oss på de sjukdomar vi är intresserade av och ställa den viktiga frågan Vilka mediciner fungerar?, säger Jeff Irvine. Detta har gett alla inblandade, både lokalbefolkning och sjukvård, en extremt positiv känsla av att det kan bli bättre och att vi ska jobba tillsammans för att det ska bli det. n Rotarys Läkarbank är ett multidistriktsprojekt inom Rotary International, distrikt 2320-2410. 1
Professor Hans Rosling om 25-årsjubilerande Rotarys Läkarbank; Ni gör ett bra jobb Håll ut i tjugofem år till. Och kom ihåg att bland fattiga länder är det större skillnader inom länderna än länderna emellan. För att avgöra om Rotarys Läkarbank är på rätt ställe ska ni titta på fakta om invånarantal per kvadratkilometer och hur många öppenvårdsbesök respektive inläggningar det är per invånare. Vägarnas standard är också en bra indikator. Om de är jättedåliga, då kan ni veta att ni är på rätt plats. Det sade professor Hans Rosling då styrelseledamoten Britt-Marie Widestadh kontaktade honom inför Rotary Läkarbanks jubileum. Uthållighet var ett nyckelbegrepp och beträffande hur länge en organisation bör vara verksam i ett och samma land svarare Rosling; Inrikta er på att följa samhällets utveckling genom att gradvis höja kvaliteten i arbetet. Om ni redan är etablerade på ett ställe är det ett väldigt bra skäl att fortsätta där. Rosling poängterade också vikten av att arbeta med familjeplanering; Ni bör vara aktiva och stötta kvinnor med råd och stöd i dessa frågor. Helt konkret handlar det om att de får de spiraler, piller och injektioner de efterfrågar. Men stötta också personalen och berätta för dem hur segt det var i Sverige innan kondomförbudet hävdes år 1936 och hur vi sedan gradvis fick en vettig familjeplanering med fri och säker abort. Även kroniska sjukdomar bör, enligt Rosling, uppmärksammas mer; Kvaliteten på ert arbete kan höjas genom att ni deltar i utbildning av lokala läkare och personal i hur man behandlar och tar hand om kroniska sjukdomar på primärvårdsnivå. I östra Afrika är exempelvis hypertonifrekvensen den högsta i världen. Hans Rosling passade i samtalet även på att uttrycka sin beundran för det arbete Rotarys Läkarbank utför och menade att även de indirekta effekterna är viktiga; När befolkningen ser att man inte måste vara korrumperad, då stöttas de goda Hans Rosling krafterna i samhället som kan och vill arbeta utan mutor. På så sätt ökar både förståelsen för hur samhället kan se ut och förståelsen människor emellan. Men den svenska stafett-personalen måste också se till att skaffa sig god kunskap om medarbetarnas ekonomiska villkor. Vilka skolavgifter han man för sina barn? Och hur mycket betalar föräldrarna i vårdkostnader? n Hans Rosling är professor i internationell hälsa och initiativtagare till stiftelsen Gapminder. Intresserad av att veta mer? Se föredraget Don t panic på www.gapminder.org. Ulf Gustafsson i Anderstorps Rotaryklubb; Positivt att stödja en egen läkare Vi har upplevt att idén med att, genom Rotarys Läkarbank, stödja en läkare under sex veckors tjänstgöring i Kenya är ett effektivt och bra sätt att göra en insats på. Det kostar klubben 30 000 kronor vilket vi upplever som rimligt. Vår insats når fram direkt till de som behöver hjälp. Det säger Ulf Gustafsson, medlem i Anderstorps Rotaryklubb och ansvarig för klubbens kontakter med Rotarys Läkarbank. Under sin Ulf Gustafsson yrkesverksamma tid var Ulf bankman. Idag arbetar han med familjerättsfrågor i egen firma. Vår klubb bildades 1977 och vi är drygt femtio medlemmar. Klubben är mycket aktiv och stöder bland annat ett hem för föräldralösa i Zimbabwe. Vi jobbar med Rotarys ungdomsutbyte och har lokala projekt för cykelhjälmar till skolbarn och droginformation i skolan, säger Gustafsson och tillägger; Och så har vi under några år bekostat en egen läkare genom Rotarys Läkarbank. Vi står i kontakt med läkaren både före utresa och under vistelsen i Kenya. När läkaren sedan kommit hem besöker han eller hon klubben för att berätta om tjänstgöringen. Vi brukar också låta vår insamlingselefant gå runt bland medlemmarna. Senast bidrog det till att Bo Gustafsson, narkos- och distriktsläkare från Virserum i Kalmar län och den som senast fått stöd från Anderstorpsklubben, fick med sig 3 400 kronor till kassan för hjälp till människor i extra utsatt ekonomiskt läge. Att få ihop det ekonomiska på hemmaplan tycker inte Ulf Gustafsson är några problem; Klubben budgeterar varje år för att kunna stödja en läkare. Intäkter får vi bland annat genom insamlingar, lotterier Bo Gustafsson med ung patient och försäljning av julkort. Ibland arrangerar vi konserter och ibland får vi extra gåvor till Rotarys Läkarbank. Totalt brukar vi få vi in ungefär 150 000 kronor per år till våra olika hjälpprojekt. Vårt engagemang för Rotarys Läkarbank är mycket positivt i klubben. Och nu har vi följt Bo via nätet där han skriver om sina insatser och upplevelser. n Läs mer: Läs Bo Gustafssons blogg från veckorna i Kenya. Du hittar den på http://boguafrika. blogg.se. 2
Nu arbetar vi vidare Det är med glädje vi konstaterar att jubileumsåret 2013 för Rotarys Läkarbank blev så framgångsrikt. Distrikt och klubbar runt om i landet har bidragit till att skapa stor uppmärksamhet kring vårt viktiga arbete. Och vi kan faktiskt med gott samvete fortsätta firandet ända fram till halvårsskiftet. För egen del har jag börjat året med att berätta om jeepläkarverksamheten för Rotaryklubbar i södra Sverige. Håll ut i 25 år till!. Det hälsade professor Hans Roslings Rotarys Läkarbank då styrelseledamoten Britt-Marie Widestadh kontaktade honom i samband med jubiléet. Rosling betonade vikten av uthållighet och att arbeta vidare på de platser vi redan är etablerade på. Detta till dess att vi ser tecken på tydlig och positiv samhällsutveckling. Mycket handlar ju, menade Rosling, om att lära känna folket och dess behov. Vi är inne i en period av nyorganisation av ledningen för arbetet i Kenya. Syftet är att bli än mer rationella, arbeta bättre tillsammans och förhoppningsvis också bli mer kostnadseffektiva. Utbildning är något som vi arbetar målmedvetet med. Vi vill nå vår egen personal, de lokala krafter som vi arbetar med på mottagningarna och också dem vi i sinom tid överlämnar mottagningarna till. Även hos befolkningen finns stort behov av utbildning. Vi ser att de byhälsoarbetare som utbildades i Homa Bay 2012 är till stor nytta. Detta har även lokala myndigheter insett varför man valt att samordna grupper som fått liknande utbildning. Att behålla deras färdigheter är värt en fortsatt satsning på uppföljning och uppdatering. Det finns ett stort behov av kunskap som vi gärna vill vara med och möta. Vår målsättning är att även framöver erbjuda god sjukvård och tandvård vid våra mottagningar med särskilt fokus på barn under fem år och gravida. Här behövs både sjukvård och förebyggande insatser. Vi kontrollerar tillväxt och näringstillstånd. Vi vaccinerar och ger skydd mot malaria. Familjeplanering är också en viktig del i det förebyggande arbetet liksom att sörja för tillgången till rent vatten, kontroll av tandstatus, hygien och sanitet. Ja, som ni vet så spänner vår verksamhet över många aktiviteter och vi ser fram emot ett fortsatt gott samarbete med Rotaryklubbar, läkare och andra som väljer att stödja arbetet för en bättre hälsa. Vårhälsningar Sven Åke Hedström Ordförande Rotarys Läkarbank PULS ges ut av Rotarys Läkarbank och utkommer med två nummer per år; mars/april samt oktober/november. Ansvarig utgivare: Sven-Åke Hedström Redaktionskommitté: Sven-Åke Hedström, Karin Håkansson, Christer Dahlskog samt Monica Samuelsson Frågor, synpunkter eller idéer? Välkommen att kontakta Karin Håkansson på k.hakansson@doctorbank.se Rotarys Läkarbank www.rotarydoctors.se info@doctorbank.se Tel 0383-46 74 80 Bankgiro: 900-4722 Plusgiro: 900472-2 Rotarys Läkarbank 3
Undervisning pågår. Sprid kunskap! Nu kan även din Rotaryklubb bidra till att fler hälsovolontärer utbildas. Med ett stöd på 5 000 till 10 000 kronor gör ni en viktig insats som gör nytta länge! Volontären en nyckelperson för bättre hälsa Eftersom byhälsovolontärerna lever nära folket bidrar de till att upptäcka sjukdom på ett tidigt stadium. De ser också till att de som behöver får läkarvård snabbt. Det berättar assisterande koordinator Jacinta Karimi som ser att volontärerna redan betytt mycket för en förbättras hälsa i avlägsna områden. De hälsovolontärer som Rotarys Läkarbank utbildat på bynivå har också till uppgift att följa upp barnens tillväxtkurvor och ha koll på att vaccinationsprogrammen följs. De ser till att patienter med TB får sin behandling och att hiv-patienter fortsätter med sin bromsmedicin. Men de behandlar också mindre åkommor som feber, diarré och gör enklare omläggningar av sår, säger Jacinta som tillsammans med Läkarbankens ordförande Sven-Åke Hedström tagit fram kursprogrammet för volontärerna. Jacinta betonar också byhälsovolontärernas centrala roll som förmedlare av livsviktig kunskap; De ger skräddarsydd hälsoutbildning för att möta hushållens individuella behov och de frågor som berörs är många och varierande. Hur förebygger man malaria, diarré och typhoid? Varför är det så viktigt att använda toaletter och latriner? Hur skapar man en god vattenhygien? Och varför bör en gravid kvinna gå på sina kontroller och sedan komma till en klinik för att föda sitt barn? Men samtalen kan också handla om hur man skyddar sig mot bland annat sandflugor, så kallade jiggers, oönskade gravidite- Jacinta Karimi 4
Rollspelsintervjuer skapar förståelse. Byhälsovolontärerna behärskar de lokala språken. ter och hur man kan motverka tonårsgraviditeter. Vi ser positiva resultat, genom statistik som samlas in, att allt fler använder den hälsoservice de har rätt till, såsom vaccination och mödravård, säger Jacinta och fortsätter; Att byhälsovolontärerna behärskar de lokala språken underlättar kommunikationen med familjerna som får lättare att ta till sig kunskapen. Men större satsningar behövs eftersom kunskapsglappen när det gäller hälsa är stora, särskilt i våra mest avlägsna områden. WHO har länge förespråkat modellen med byhälsovolontärer men Karin Håkansson, koordinator i för Rotarys Läkarbank, berättar att kvaliteten varierat mellan olika organisationers satsningar. Medan det funkat bra på vissa håll har det på andra ställen varit svårt att få volontärerna att förbli aktiva. Den kenyanska regeringen har därför ålagt alla hälsodistrikt att dela in sina områden i community units. Varje enhet ska ha en egen styrelse som utbildas och som ska leda arbetet och därtill en grupp volontärer, fortsätter Karin Håkansson som berättar att distrikten dock inte kunnat genomföra detta eftersom inga pengar funnits öronmärkta. Vi ser positiva resultat, genom statistik som samlas in, att allt fler använder den hälsoservice de har rätt till Däremot har man i flera fall sökt pengar från organisationer. Vi stödjer tillsammans med U-fonden och TRF två enheter där Rotarys Läkarbank haft en jeeplinje tidigare och där de flesta av våra volontärer de som utbildades i vår första kurs ingår. Vi stödjer nu träffar för volontärerna så att de ska få mötas regelbundet, få löpande fortbildning och motiveras att fortsätta. n Byhälsovolontären Ska bo i närområdet, vara över 35 år, ha gott rykte, vara tillförlitlig och kunna tänka sig att arbeta som just volontär. Det är viktigt att personen är väl ansedd i sitt område både för att bättre accepteras av befolkningen och av säkerhetsskäl för att undvika risk för oegentligheter. Men det är också viktigt att personen är väl införstådd med den lokala kulturen och hur man lever i området. Att vara volontär Byhälsovolontärerna är just volontärer som arbetar utan betalning. Därför är det viktigt att deras motivation upprätthålls genom möten och fortbildningar och att de får den utrustning se behöver. En del organisationer ger sina volontärer betalt i form av stipendier och traktamenten. Det har vi i Rotarys Läkarbank valt att inte göra. Vi vill inte ge pengar utan uppmuntra på annat sätt som myndigheter eller byråd kan fortsätta göra även efter det att Läkarbanken så småningom lämnat över driften, säger Karin Håkansson. Under utbildningen används, som här, drama för att ge möjlighet till övning i praktisk handledning. 5
Andelen barnpatienter har ökat. Malaria vanligaste diagnosen på jeeplinjerna Antalet patienter vid jeeplinjerna i västra Kenya har ökat rejält under de senaste sex månaderna. Detta beror på att behoven där de nya linjerna startats upp varit mycket stora vilket också visar på vikten av en bra inventering för att Läkarbankens insatser ska sättas in på rätt plats. Daniel Muruka Andelen barnpatienter vid jeeplinjerna har också ökat. Idag är fyra av tio patienter barn under fem år. Det är främst linjerna Matungu och Mumias som bidrar till denna höga siffra, säger Daniel Muruka, koordinator för jeeplinjerna i Kenya. Barn under fem år är en prioriterad grupp för Rotarys Läkarbank och på Matungulinjen har vi det senaste halvåret bidragit med bra både barn- och mödravård. Femhundra barn har blivit fullt vaccinerade och ungefär lika många kvinnor har fått familjerådgivning, fortsätter Muruka. Malaria är precis som tidigare den vanligaste diagnosen på jeeplinjerna. Hälften av patienterna som kommer till kliniken testas för malaria. Enligt riktlinjer från kenyanska hälsoministeriet måste förskrivning av malariamedicin nu föregås av en test. En diagnos får inte ställas enbart baserad på symtom eftersom symptomen kan variera väldigt mycket. Ministeriet har identifierat en överförskrivning av malariamedicin och är oroliga för att resistens ska utvecklas. Apotek och privata kliniker säljer gärna mediciner vilket bidrar till överförskrivningen. Därför är det också viktigt att öka kunskapen om malaria och malariatester hos befolkningen. Den obligatoriska testningen har också ökat antalet tester vid jeeplinjeklinikerna. Statistiken visar att av dem som blev testade på jeeplinjerna förra halvåret var det bara 53 procent som faktiskt hade malaria, vilket ju visar vikten av att genomföra tester, säger Karin Håkansson, koordinator på Rotarys Läkarbank. Det är också viktigt att distribuera impregnerade myggnät till familjer så att de kan sova under nät och skydda sig mot malariamyggorna, fortsätter Daniel Muruka. Myggnät till barn under fem år och till gravida kvinnor är gratis. Andra får betala en liten summa på motsvarande fyra kronor. Den fattigfond som läkarna har för att stödja fattiga familjer används ofta för att bekosta myggnät. Under andra halvåret 2013 distribuerades inte mindre än 1320 myggnät, vilket är en ökning mot tidigare år och ett resultat av större fokus på förebyggande åtgärder. Jeepklinikerna har också rådgivning och testning för patienter med hiv och aids. Andra halvåret 2013 testades 1193 personer varav 12 procent var positiva. Både antal tester gjorda och andelen positiva svar var lägre än tidigare år. Det är för att många i västra Kenya nu vet sin hiv-status och att det finns behandling för dem som är positiva, förklarar Daniel Muruka och konstaterar att arbetet mot hiv och aids gett resultat och att Rotarys Läkarbank varit med och bidragit till framgången. n 6
Contact graphics@rotary.org for alternative file formats. For dark backgrounds ONLY. Contact graphics@rotary.org for alternative file formats. For dark backgrounds ONLY. Antal patienter per jeeplinje och åldergrupp Contact graphics@rotary.org for alternative file formats. For dark backgrounds ONLY. Contact graphics@rotary.org for alternative file formats. For dark backgrounds ONLY. Antal patienter per jeeplinje och åldergrupp 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Maseno HB 1 Matungu Mumias Ugunja pojke under 5 år man över 5 år flicka under 5 år kvinna över 5 år MASTERBRAND SIGNATURE MASTERBRAND SIGNATURE ROYAL BLUE C100 M80 Y9 K2 C100 M92 Y9 K2 PMS 286 C PMS 286 U R0 G36 B108 ROYAL BLUE C100 M80 Y9 K2 C100 M92 Y9 K2 PMS 286 C PMS 286 U R0 G36 B108 Antal personer testade för malaria och resultatet A antal testade negativa positiva % positiva Pojkar/ Under 5 år 1,866 726 1,140 61.1 män Mer än 5 år 1,194 539 655 54.9 Flickor/ Under 5 år 1,859 684 1,175 63.2 kvinnor Mer än 5 år 2,656 1,562 1,094 41.2 Summa 7,575 3,511 4,064 53.7 Förstärkning för bättre tandhälsa COLOR GUIDE För att höja kompetensen på personalen vid tandkliniken i Mutomo ska nu en så REVERSE+GOLD GOLD kallad dental health officer anställas. Det C0 M26 Y100 K0 C0 långsiktiga M20 Y100 K0 REVERSE målet är att denna person ska PMS 130 C kunna driva kliniken när inte svenska tandläkare finns på plats. En viktig uppgift för PMS 129 U BLACK R254 G189 B17 AZURE svenska tandläkare blir därför framöver att också träna och vidareutbilda denna dental health officer. Hjälp oss stoppa sandflugan COLOR GUIDE En parasit som kallas sandfluga, eller REVERSE+GOLD jiggers, utgör ett stort problem i vissa områden där jeeplinjerna är verksamma. Para- GOLD C0 M26 Y100 K0 C0 M20 Y100 K0 REVERSE siten gräver gångar i huden och lägger ägg PMS 130 C PMS i 129 huden, U speciellt på fötterna, vilket orsakar BLACK R254 G189 B17 klåda, infektioner och ibland problem att gå. AZURE Det är inte ovanligt att hela familjer drabbas, såväl barn som får problem att ta sig till skolan och vuxna som inte kan utföra sitt jobb. Jacinta Karimi, en av Läkarbankens koordinatörer i Kenya, har nu förberett ett projekt för att motverka jiggers. Detta är ett arbete som Rotaryklubbar i Sverige med fördel kan stödja. Välkommen att anmäla ert intresse! Antal personer testade för malaria och resultatet Pojkar/ män Kvinnor/ flickor MASTERBRAND SIGNATURE ROYAL BLUE C100 M80 Y9 K2 C100 M92 Y9 K2 PMS 286 C PMS 286 U R0 G36 B108 Ny partner i Kenya COLOR GUIDE Efter att i fem år haft ett bra samarbete REVERSE+GOLD med Hand & Soul International övertas nu GOLD kontraktet för koordinatorpositionen av C0 M26 Y100 K0 C0 M20 Y100 K0 REVERSE Community Nursing Service, en organisation 129 U som leds av Daniel Muruka. Daniel PMS 130 C PMS BLACK R254 G189 B17 har tidigare varit ansvarig för jeeplinjerna AZURE i västra Kenya och tar nu över koordineringen för all verksamhet inom Rotarys Läkarbank i Kenya. Bakgrunden till förändringen är att styrelsen för Rotarys Läkarbank anser att organisationens representant i Kenya bör vara sjukvårdsutbildad samt för att förenkla den administrativa organisationen. Läkarbanken tackar Hand & Soul för ett gott samarbete. Antal testade negativa positiva Under 5 1,866 726 1,140 Mer än 5 1,194 539 655 Under 5 1,859 684 1,175 MASTERBRAND SIGNATURE ROYAL BLUE C100 M80 Y9 K2 C100 M92 Y9 K2 PMS 286 C PMS 286 U R0 G36 B108 Mobil tandklinik COLOR GUIDE Mer än 5 2,656 1,562 1,094 Antal positiva HIV/AIDS tester. totalt antal testade: 1 205 Efter mycket krångel med utrustningen REVERSE+GOLD vid Migori tandklinik köper nu Rotarys Läkarbank och sjukhuset tillsammans in utrustning GOLD C0 M26 Y100 K0 C0 M20 Y100 K0 REVERSE på plats i Kenya. Detta istället för att sända PMS 130 C PMS utrustning 129 U från Sverige. Vid den nya kliniken BLACK R254 G189 B17 i Kisima ska Läkarbanken på försök använda AZURE en mobil tandklinik vid besök i skolor. Enklare ingrepp kommer att göras med den mobila kliniken och bara ett fåtal barn kommer då behöva hänvisas till % kliniken. Detta försök görs för att området inte är så tätt befolkat och för att det varit svårigheter att ordna transport för skolbarnen till kliniken. Summa 7,575 3,511 4,064 Positiva Kvinnor Under 5 år 3 2.7 Över 5 år 73 66.4 Män Under 5 år 2 1.8 Över 5 år 32 29.1 110 7
1989-2014 Röster från ett lyckat jubileumsår Vi frågar... Som ung journalist reste Lars Braw till Afrika. Det han då upplevde gjorde så starkt intryck på honom att han bestämde sig för att göra allt i sin makt för att hjälpa utsatta till hälso- och sjukvård. Det är nu 25 år sedan idén om Rotarys Läkarbank blev verklighet. Jag visste ju att det inom Rotary fanns många läkare. Alltså blev det naturligt att fråga dem, säger Lars Braw som känner sig glad och lycklig inför det faktum att arbetet pågått så länge. Utvecklingen motsvarar de tankar jag hade från starten. Till min stora glädje finns det nu Rotary Doctors i i Storbritannien, Irland, Holland och Finland. Och i vår Läkarbank finns också läkare från våra skandinaviska grannländer, konstaterar Lars Braw som deltagit i 25-årsjubileet genom att köpa rosor, där en krona per bukett gick till Läkarbanken. Det var den mest strålande idé jag har sett på länge och så lyckat det blev, avslutar en glad och lycklig Lars Braw. Ett jubileumsår bjuder också på tillfälle både att summera och blicka framåt. Min förhoppning är att vi kan stanna i Kenya så länge vi behövs med en god arbetsinsats och att vi med större resurser kan uträtta mer än vi gör idag. Sannolikt är det möjligt att utöka med ytterligare tre till fyra jeeplinjer eller tandläkarmottagningar. Förhoppningsvis kan också paramedicinskt arbete utföras som ergonomi där behoven är stora med hjälp av sjukgymnaster och socialt arbete med socionomer. Det kan också bli möjligt att etablera arbete i andra länder, säger Sven- Åke Hedström som hoppas kunna stimulera än fler Rotaryklubbar att engagera sig i arbetet; Många klubbar har som mål att ge en krona per medlem och dag. Om det skulle omfatta Sveriges alla 28 000 rotarymedlemmar skulle vi ha en budget på närmare tio miljoner, att jämföra med dagens cirka fem miljoner. Med det positiva mottagande vi fått i Kenya är jag optimistisk inför framtiden. Det är nu viktigt att landets hälsovårdsmyndigheter tar sitt ansvar och placerar välutbildad inhemsk personal i de områden där vi nu arbetar. Den stora utmaningen är att upptäcka behoven och ta hand om de försummade patientgrupperna på landsbygden. Margareta Wargelius är läkare inom allmänmedicin och har många uppdrag som jeepläkare i bagaget. Sedan 2013 är hon också vice ordförande i styrelsen för Rotarys Läkarbank. Under jubileumsåret har jag fått inbjudan till många Rotaryklubbar där jag berättat om vårt arbete i Kenya. Även pensionärsorganisationer har velat höra om Läkarbankens arbete. Och jag kan konstatera att vi blir bättre och bättre på det vi gör. Vi satsar mer på utbildning vilket är nyckeln till en bättre hälsa. Det är inte främst genom medicinska insatser som man höjer folkhälsan utan genom sociala reformer och utbildning. Rent vatten, latriner, bra bostäder och sociala reformer, det är viktigt. Och vi kan bidra i detta med utbildning inom hälsovård. Våra styrkor är ju att vi jobbar långsiktigt nära de allra fattigaste och sjuka ute i byar där det inte finns några läkare. Vi behöver också satsa ännu mer på utbildning av både patienter, personal och byhälsovolontärer. Och vi ska inte glömma preventivmedelsrådgivning och sexualupplysning till skolbarn. Lena Svidén, du konstaterade nyligen att situationen kring hiv och aids förbättrats i Siaya sedan ditt förra besök. Vad är det du har iakttagit? Under de fem år som gått mellan min första vistelse i Siaya och i höstas har en tydlig förbättring av hälsotillståndet skett hos de patienter jag mött. Jag ser klart färre hiv-positiva patienter och också färre undernärda barn. Hur representativt detta är kan jag dock inte säga eftersom byarna växlar mellan åren. Att så sker är i sig positivt då många av de tidigare klinikerna nu drivs av inhemska sjuksköterskor. Vad kan dessa förbättringar bero på? Säkert har många faktorer bidragit till förbättringarna kanske främst den ekonomiska utvecklingen i landet. Det syns bland annat på att vägarna blivit mycket bättre. På flera kliniker undervisar också våra medarbetare, och någon ur hälsokommittén, de väntande patienterna innan min mottagning startar. Det kan handla om kosthåll, malariaprofylax, hygien, hiv-prevention och vikten av att testa sig. Vi läkare hade i vår tur undervisning för personalen en timme efter arbetets slut en dag i veckan. Upplever du någon förändring idag jämfört med tidigare i sättet som Rotarys Läkarbank arbetar? Det praktiska fungerar mycket bättre. Överlappningen läkare emellan, vi slipper köra jeeparna själva och medicinhanteringen är bättre varför vi nu alltid har farmaka på plats. Vilken nytta känner du att du gör? Att vi räddar livet på svårt malariasjuka barn är nog säkert. Våra medicinska insatser gör livet litet lättare för de patienter vi möter. Av all den glädje och tacksamhet som vi mitt i en tuff tillvaro möter känns det åtminstone så. Kort om Lena: Allmänläkare. Bosatt i Bromma. Jobbat som husläkare i Stockholms innerstad, Bromma och Rinkeby. Pensionär med fortsatt uppdrag i läkarutbildningen. Har sedan 1995 tjänstgjort flera gånger för Rotarys Läkarbank, senast som jeepläkare i Siaya, Kenya, i december 2013. www.rotarydoctors.se 8