Bilaga 1; Läkemedelslista för generella ordinationer på vårdavdelning, Kirurgiska kliniken Vrinnevisjukhuset. Sida 1 av 6 Akut hjärtsvikt med sänkt saturation och/eller lungrassel Furix inj 10mg/ml 2-4 ml iv, 3ggr dagl vb. Max 12 Kontraindikation: leverkoma, njurskada. Syrgas 0,5-10L/min vb Vid behandling med 5L syrgas eller mer ska mask användas. Varningar och försiktighet: KOL, svår astma. Akut lågt blodsocker Glucos inj 300mg/ml 20 ml iv, 2ggr dagl vb Max 40 Kontraindikation: hyperglykemi. Anafylaxi Adrenalin inj 1mg/ml 0,5-1 ml sc vb. Max 1. Ges vid lättare symtom. Följ PM för anafylaktisk chock. Adrenalin inj 0,1mg/ml 5-10 ml iv vb. Max 10 Ges vid livshotande symtom. Följ PM för anafylaktisk chock. Betapred tablett 0,5mg 16 tabletter/tillfälle. Max 16 Alternativ vid lättare symtom. Tabletterna löses upp i vatten. Betapred inj 4mg/ml 2 ml iv vb. Max 2ml/ dag Följ PM för anafylaktisk chock. Ges som långsam injektion. Tavegyl tablett 1mg 1-2 tabletter/tillfälle. Max 2 Vid lättare symtom. Se PM för anafylaktisk chock. Tavegyl inj 1mg/ml 1-2 ml iv/tillfälle. Max 2. Se PM för anafylaktisk chock. Injektionen ges långsamt (under 2-3 min). Alternativt kan ampullens innehåll före injektionen spädas med fysiologisk koksaltlösning eller 5% glukoslösning i förhållande 1:5. Andningsdepression som orsakas av given benzodiazepin Andningsdepression som orsakas av given opiat Blodsocker-reglerande Lanexat (Flumazenil) 0,1 mg/ml 1-2 ml iv vb. Max 10 Initialt ges 2 ml iv under 15 sekunder. Om otillräcklig vakenhetsgrad inte uppnås inom 60 sek ges ytterligare en dos om 1 ml iv. Kan upprepas med 60 sek intervall upp till en total dos på 10 ml. Naloxon inj 0,4mg/ml 0,25 ml iv 4ggr dagl vb Max 1 Glucos inf 50mg/ml med Na 40 K 20 med tillsats Actrapid 20E 0,25-0,5 ml Naloxonhydroklorid är i allmänhet tillräckligt. Vb kan ytterligare iv inj på 0,25 ml ges med 2 min intervaller tills tillfredställande andning och medvetandegrad uppnåtts. Kan administreras utan spädning. 1000 ml iv vb. Max 1000 Infunderas under 10 timmar, 100ml/tim. Administreras till patient med tabl och/eller insulinbehandlad diabetes som fastar inför operation eller undersökning. Kontraindikation: Hypoglykemi. OBS! Kontrollera b- glukos varannan timme under pågående infusion!
Bilaga 1; Läkemedelslista för generella ordinationer på vårdavdelning, Kirurgiska kliniken Vrinnevisjukhuset. Sida 2 av 6 Blodtrycksfall Efedrin inj 50mg/ml Spädes till 5mg/ml: 1ml Efedrin 50 mg/ml spädes med 9 ml NACL 9 mg/ml 5-10 mg iv vb. Max 10 mg/dag OBS: Gäller endast vid EDA-behandling. Följ PM för EDA-behandling. Spädes till 5mg/ml. Cancersmärta Ringer-Acetat inf 1000 ml iv vb. Max 1000 250-500 ml ges som snabb infusion initialt. Alvedon munsönd 500 mg 2 tabletter, 4ggr/dag vb Max 8 Alvedon Ext tablett 665 mg 2 tabletter, 3 ggr/dag vb Max 6 Morfin tablett 10 mg 0,5-2 tabletter, 3ggr/dag vb Max 6 Morfin inj 10mg/ml Spädes till 1mg/ml: 1ml Morfin 10mg/ml spädes med 9ml NACL 9mg/ml 2-10mg iv, 6ggr/dag Max 60mg/dygn Kontraindikation: sekretstagnation, andningsdepression, akut leversjd, orostillstånd med alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Oxynorm kapsel 5 mg 1-2 kapslar 2ggr/dag vb Max 4 kapslar/dag Panodil brustablett 500mg 2 tabletter, 4 ggr/dag vb Max 8 Panodil stolpiller 1G 1 Stolpiller 4ggr/dag vb Max 4 stolpiller/dag Panodil tablett 500 mg 2 tabletter, 4 ggr/dag vb Max 8 Kontraindikationer: sekretstagnation, andningsdepression, konvulsioner, koma, akuta buksmärtor, gravt nedsatt leverfunktion, orostillstånd under alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Perfalgan inf 10mg/ml 100ml (1G) 4ggr/dag vb Max 4G/dag
Bilaga 1; Läkemedelslista för generella ordinationer på vårdavdelning, Kirurgiska kliniken Vrinnevisjukhuset. Sida 3 av 6 ERCP Hydromorfonhydrokloridatropinsulfat=Palladon comp inj 0,5-1 ml sc vb. Max 1 Ges 30 min innan undersökning. Kontraindikationer: sekretstagnation, andningsdepression, tömningshinder av urinblåsan (t ex prostatahyperplasi), takyarytmi, pylorusstenos, megakolon. Förstoppning Klyx Rektallösning 1 mg/ml + 250 mg/ml. 120ml 1 Klysma rektalt vb. Max 1/dag Ges ej utan läkarkontakt vid låga anastomoser. Kontraindikation: blödning/inflammation i tarmkanalen. Buksmärtor av okännt ursprung. Tarmobstruktion. Laktulos mixtur 670 mg/ml 15-30 ml vb. Max 30 Kontraindikation: ileus, galaktosemi. Laxoberal droppar 7,5 mg/ml 10-20 droppar tn vb. Max 20 droppar/dag Kontraindikation: ileus, tarmobstruktion, akut buk, akut infl tarmsjukdom, svår dehydrering. Microlax rektallösning Relaxit stolpiller 1 klysma vb. Max 1/dag 1-3 stolpiller vb. Max 3/dag Ges ej utan läkarkontakt vid blödning/inflammation i tarmen eller låga anastomoser samt vid oklara buksmärtor. Halsbränna, sura Inside Brustablett 150 mg 1 tablett 2ggr/dag vb. Max 2 Förstahandsval vid halsbränna uppstötningar Omeprazol kapsel 20 mg 1 kapsel vb. Max 1 kapsel/dag Heparinisering av infart Heparin inj 100IE/ml 3-5 ml vb. Max 5 För Heparinlås av PaC Hjärtstopp Adrenalin inj 0,1mg/ml. 10ml 10ml vb. Max 30ml/dygn Under pågående HLR ska Adrenalin 0,1mg/ml, 10ml ges iv var 4:e minut fram till vetskap om pulsgivande rytm. Vid defibrilleringsbar rytm (VF/VT) skall första dosen ges efter tredje defibrilleringen, därefter var 4:e minut. Vid icke defibrilleringsbar rytm (asystoli och PEA) skall första dosen ges omgående och därefter var 4:e min. Hosta Huvudvärk Mollipect oral lösning 0,5mg/ml 15 ml 3 ggr/dag vb. Max 45 +1mg/ml ml/dygn Ibumetin tablett 200 mg 1-2 tabletter 3ggr/dag vb. Max 6 Kontraindikation: astma,överkänslighet för ASA-prep, tillstånd med ökad blödningsbenägenhet, leversjukdom, svår hjärtsvikt, svår njursjukdom. Aktivt ulcus eller anamnes på återkommande GI-sår/blödning. Tredje trimestern av graviditeten. Traumatisk hjärnskada.
Huvudvärk Bilaga 1; Läkemedelslista för generella ordinationer på vårdavdelning, Kirurgiska kliniken Vrinnevisjukhuset. Sida 4 av 6 Panodil tablett 500 mg 2 tabletter, 4 ggr/dag vb Max 8 Hypovolemi Ringer-Acetat inf 1000 ml iv vb. Max 1000 Ges till patienter med tecken på dehydrering/påverkat allmäntillstånd. Hypoxi Syrgas 0,5-10L/min Rekommenderad saturation hos friska patienter; 94-98%. KOL-sjuka patienter 88-92%. Vid behandling med 5L syrgas eller mer ska mask användas. Varningar och försiktighet: KOL, svår astma. Högt blodsocker Humalog 100E/ml 4-8 E sc vb. Max 8E/tillfälle Vid blodsocker 10-12 mmol: ge 4 E Vid blodsocker 12-15 mmol: ge 6 E Vid blodsocker > 15 mmol: ge 8 E Illamående Novorapid 100E/ml Dridol inj 2,5 mg/ml Spädes till 0,5mg/ml: 1ml Dridol 2,5mg/ml spädes med 4ml NACL 9mg/ml 4-8 E sc vb. Max 8E/tillfälle 0,5 mg iv 3ggr/dag vb. Max 1,5mg/dag Postafen tablett 25 mg 1 tablett 2ggr/dag vb Max 2 Zofran tablett 4 mg 1 tablett 3ggr dagl vb. Max 3 Zofran inj 2 mg/ml 1-2 ml iv 3ggr/dag vb. Max 6 KAD-byte Xylocain gel 2% 10-30 ml dermalt vb. Max 30 ml/tillfälle Kontraindikation: känd eller misstänkt förlängning av QT-intervallet, känd hypokalemi, feokromocytom, bradykardi (<55 slag/min), koma, vid extrapyramidala motoriska störningar, barbiturat-förgiftningar och vid överdosering av opioider. Män: 20-30 ml som instilleras i 2-3 portioner. Kvinnor: 10 ml. Vänta några minuter för fullgod anestesi. Kontraindikation: överkänslighet för lokal anestetika av amidtyp eller för något av gelens innehållsämnen. KAD-sättning Xylocain gel 2% 10-30 ml dermalt vb. Max 30 ml/tillfälle
Bilaga 1; Läkemedelslista för generella ordinationer på vårdavdelning, Kirurgiska kliniken Vrinnevisjukhuset. Sida 5 av 6 Klåda Kontrast inför röntgenundersökning Tavegyl tablett 1 mg 1 tablett 3ggr dagl vb. Max 3 Tavegyl inj 1mg/ml 1 ml iv vb. Max 3 Omnipaque 300mg I/ml 25 ml kontrast blandas i 1L vatten. Max 25 ml kontrast/dag Kramper Stesolid rektallösning 5mg 1 tub vb Max 2 tuber/dag Stesolid inj 5 mg/ml 0,5-2 ml iv vb Max 2 Känd kärlkramp Spray Nitrolingual 0,4 mg/dos 1-2 doser 3ggr/dag sublingualt vb. Max 6 doser/dag. Laxering före Klyx Rektallösning 1mg/ml + undersökning 250mg/ml. 120ml fysiologisk koksaltlösning eller 5% glukoslösning i Ges efter ordination från röntgen. Ska drickas, jämt fördelat, under en timme innan patienten ska röntgas. Patienten ska undvika att kissa 15 min före undersökningen. Om KAD ska den stängas. Kontraindikation: manifest tyreotoxikos. Överkänslighet mot Lohexol. Kontraind: viagrabeh, perikardit, anemi, perikardiell tamponad, hypotension ( blodtryck <90/). 1 klyxsma vb Max 1/dag Ges ej utan läkarkontakt vid låga anastomoser. Kontraindikation: blödning/inflammation i tarmkanalen. Buksmärtor av okännt ursprung. Tarmobstruktion. Lokalbedövning Emla kräm 25mg/G+25mg/G 0,5 tub vb ½ tub (ca 2 g) per 10 cm2. Ett tjockt lager kräm läggs på huden och täcks med ett ocklusivförband. Applikationstid 1 timme; högst 5 timmar. Nefrostomi-inläggning Hydromorfonhydrokloridatropinsulfat=Palladon comp inj Injektionen ges långsamt (under 2-3 min). Alternativt kan ampullens innehåll före injektionen spädas med Kontraindikation: sömnapné. 0,5-1 ml sc vb Max 1 Ges inför Nefrostomiinläggning. Kontraindikation: sekretstagnation, andingsdepression, tömningshinder av urinblådan (t ex prostatahyperplasi), takyarytmi, pylorusstenos, megakolon. Nikotinberoende Oro, ångest Perifera kramper Nicotinell depotplåster 7mg/24tim Nicotinell depotplåster 14mg/24tim Nicotinell depotplåster 21mg/24tim Stesolid tablett 5mg 1 plåster vb Max ett plåster/dygn 0,5-2 tabletter, 2ggr/dag vb Max 4 Kontraindikation: generaliserade hudsjukdomar. Akut myokardinfarkt, instabil angina pectoris, allvarlig hjärtarytmi, nyligen genomgången cerebrovaskulär sjukdom. Kontraindikation: sömnapné. Stesolid inj 5 mg/ml 0,5-1 ml iv, 3ggr/dag vb Max Calcium-Sandos brustablett 1000mg CA2+ 3ml/dygn 1 brustablett, 3ggr/dag vb Max 3 brus Läkemedlet ges vid hypokalcemi med symtom efter thyroideaoperation. Kontraindikation: nefrokalcinos, njursten.
Bilaga 1; Läkemedelslista för generella ordinationer på vårdavdelning, Kirurgiska kliniken Vrinnevisjukhuset. Sida 6 av 6 Postop smärta Alvedon munsönd 500mg 2 tabletter, 4 ggr/dag vb Max 8 Panodil tablett 500 mg 2 tabletter, 4 ggr/dag vb Max 8 Panodil stolpiller 1G 1 Stolpiller 4ggr/dag vb Max 4 stolpiller/dag Panodil brustablett 500mg 2 tabletter, 4 ggr/dag vb Max 8 Alvedon Ext tablett 665mg 2 tabletter, 3 ggr/dag vb Max 6 Perfalgan inf 10mg/ml 100ml (1G) 4ggr/dag vb Max Morfin inj 10mg/ml Spädes till 1mg/ml: 1ml Morfin 10mg/ml spädes med 9ml NACL 9mg/ml 4G/dag 2,5-10mg iv, 6ggr/dag Max 60mg/dygn Kontraindikation: sekretstagnation, andningsdepression, akut leversjd, orostillstånd med alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Morfin tablett 10 mg 0,5-2 tabletter, 3ggr/dag vb Max 6 Oxynorm kapsel 5 mg 1-2 kapslar 3ggr/dag vb Max 6 kapslar/dag Segt slem Acetylcyctein Brustabl 200 mg 1 brustabl, 3ggr/dag vb. Max 3 brus Kontraindikation: sekretstagnation, andningsdepression, akut leversjd, orostillstånd med alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Kontraindikationer: sekretstagnation, andningsdepression, konvulsioner, koma, akuta buksmärtor, gravt nedsatt leverfunktion, orostillstånd under alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Sondsättning Xylocain gel 2% 5-10 ml vb. Max 10 ml/tillfälle Kontraindikation: överkänslighet för lokal anestetika av Sömnsvårigheter Propavan tablett 25 mg 1-2 tabletter tn vb. Max 2 Ges 30-60 minuter före sänggående. Zopiklon tablett 5 mg 1 tablett tn vb. Max 1 tablett/dygn Tas omedelbart före sänggående. Kontraindikation: grav leverinsuff, sömnapné, myastenia gravis. Tromboflebit Hirudoid kräm 3-5 cm krämsträng vb Max 5 cm krämsträng/tillfälle Glucos 50 mg/ml Buffrad inf 1000 ml iv vb Max 1000 ml/dygn Glucos 50 mg/ml med Na 40 + K 1000 ml iv vb Max 1000 ml/dygn Ges som dagens första dropp vid fasta. 20 inf Kontraindikation: elektrolytrubbning.