Nya läkemedel - generiska läkemedel Hur styr vi mot en kostnadseffektiv användning? Patrik Olsson Verksamhetschef Läkemedelsenheten 1
Utmaningar? Kastrationsresistent metastaserande prostatacancer Zytiga (abirateron) 3 Tkr/mån Xtandi (enzalutamid) 5 Tkr/mån? Jevtana (cabazitaxel) inf 44 Tkr/dos Generaliserat malignt melanom Zelboraf (vemurafenib) BRAF+ pat 2 Tkr/vecka GSK-112212 (trametinib) MEK1/2 hämmare som tillägg till vemurafenib pris? Yervoy (ipilumumab) 2-3 Tkr/inf Några andra exempel Jakavi (ruxolitinib) JAK-2 hämmare vid myelofibros 38 Tkr/mån Perjeta (pertuzumab) tillägg till trastuzumab (Herceptin) och docetaxel hos HER2+ patienter med metastaserande bröstcancer 46 Tkr/pat? Xalkori (crizotinib) ALK+ icke småcellig lungcancer 4-5 Tkr/pat?
Hur tacklar vi dessa utmaningar? Prognostisering, tidig bedömning av nytta Ordnat införande med modeller för finansiering Avtal som ger rabatt på listpris, riskdelning osv Skapa utrymme för finansiering Upphandling/prisbildning Sortimentsstyrning Budgetstyrning/uppföljning Prioriteringar Skapa förutsättningar för minskade kostnader Rekommenderade läkemedel Måluppföljning Beslutsstöd Upphandlat sortiment Statistik och uppföljningsverktyg Prognostisering Ordnat införande Decentraliserat kostnadsansvar Kostnadsuppföljning Skapa förutsättningar för tillräcklig finansiering
Sortimentsstyrning BASSORTIMENT SVANSSORTIMENT
VARFÖR AUTOMATISERING AV VÅRDNÄRA ELLER PATIENTNÄRA LAGER? Minskade kvalitetsbristkostnader Förväxlingar Inkurans Svinn Minskad tidsåtgång för sjuksköterskor Lån mellan avdelningar Felbeställningar Hantering i avdelningsförråd Lägre kostnader för läkemedel Styrning av sortiment Kapitalbindning Kassationer Minskade kostnader för läkemedelsförsörjning och logistik Orderrader Enpunktsförsörjning 7/24tillgänglighet
Orderrader Lagerautomat HSV i drift Nytt leveransavtal Antal orderrader/månad för vårdavdelningar vid HSV Vätskor, cytostatika och handelsvaror är exkluderade
Sortimentsbredd Lagerautomat HSV i drift Lagerautomat HSH i drift Leveranser från RGL Antal beställda varunummer/halvår för vårdavdelningar. Vätskor, cytostatika och handelsvaror är exkluderade
Tillgänglighet 2796 ordinationer från 222 patienters läkemedelsjournaler 79 % tillgängliga ordinationer 94 % tillgängliga ordinationer
- HSH Effektmått? - HSV Effektmått/tertial för avdelningsförråd (2st) samt läkemedelsautomaterna Vätskor, cytostatika och handelsvaror är exkluderade
Generisk konkurrens och upphandlingsarbete 2 16 1 8 14 1 6 12 1 4 1 2 1 1 8 8 6 6 4 2 Totalkostnad (kr) Antal doserx1 kr/dos 4 2
Antal plåster Kostnad (kr) Förbrukning av Fentanylplåster 1 mikrogram vid Hallands Sjukhus mellan 26-212 (kv) 6 5 Kostnad Fentanyl Matrifen Durogesic 12 1 4 8 3 6 2 4 1 2
Pris/plåster Prisutveckling Fentanylplåster 1 mikrogram (st) 26-212 25 Durogesic AIP Durogesic Nettopris 2 Matrifen Fentanyl AIP Fentanyl AIP (lägsta pris) 15 1 5
Volym Kostnad Volym och kostnadsutveckling två antibiotika som delvis ersatt varandra 9 8 7 Cefuroxim frp Piperacillin/tacobactam frp Piperacillin/tacobactam kostn Cefuroxim kostn 6 5 6 4 5 3 4 3 2 2 1 1
Pris/ampull Prisutveckling Cefuroxim 1,5 g (st) 26-212 7 Zinacef listpris 6 5 Zinacef avtalat nettopris Cefuroxim bolag B listpris Cefuroxim bolag A listpris Cefuroxim bolag B avtalat nettopris 4 3 2 1
Antal frp Kostnad Inköpskostnad Cefuroxim 26-212 utifrån volym 4 35 3 25 Volym Faktisk kostnad Zinacef kostnad utan avtal Zinacef kostnad nettopris Cefuroxim utan avtal Cefuroxim avtalat nettopris 4 5 4 3 5 3 2 5 2 2 15 1 5 1 1 5 5
Sammanfattning Bevakning av patentutgångar kombinerat med upphandlingsarbete och sortimentsstyrning Skapar utrymme för finansiering av nya innovativa läkemedel!
Kostnad (kvartal) Volym (antal plåster) 12 1 Inköpskostnad Fentanylplåster 1 mikrogram utifrån olika priser Volym Inköpskostnad 6 Durogesic listpris Durogesic nettopris Matrifen 5 Fentanyl högsta Fentanyl lägsta 8 4 6 3 4 2 2 1