Sida Innehållsförteckning Verksamhetsinformation... 1 Anmälan av delegationsbeslut... 2 Omvårdnadsnämndens protokoll... 3 Sammanträdesdagar 2013... 4 Ansvarsfördelning verksamhetschef och MAS... 5 Yttrande över Bättre behörighetskontroll (SOU 2012:42)... 7 Fallskador redovisning av sammanställning 2012-03-01--2012-08-31... 9 Yttrande i ärende om överklagat beslut om bostadsanpassningsbidrag... 11 Plan för extraordinära händelser... 12 Utökade öppettider Cypressen... 13 Begäran om komplettering från socialstyrelsen i Lex Sarah-ärende... 14 Begäran om yttrande från socialstyrelsen... 15 Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah... 16 Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah... 17 Extraärende, två barn med mycket stort vårdbehov... 18 Anmälningsärenden... 19
Sida Plats och tid Deltagande KS-salen, kl 08.30-14.20 Ann-Katrin Jönsson (KD) ordf Theres Sahlström (M) Thomas Wahlberg (M) Håkan Elwér (FP) Börje Johansson (C) Bjarne Medin (S), v ordf Marie Frändén (S) Anders Grönvall (S) Maria Viklund (MP), ersättare för Elisabeth Fredriksson (V), kl 08.30-12.00, 14.15-14.20 Ersättare Ingrid Bäfman (M) Sofia Svensson (M) kl 10.10- Åsa Axelsson (C) Lars Enander (S) Eva Lindh (S) Eva Larsson (S) kl 08.30-12.00 Övriga deltagande Utses att justera Isidor Escanellas, tf förvaltningschef Marie-Louise Welin, IT-samordnare, 116 Markku Nikula, medicinskt ansvarig sjuksköterska, 116, 121-122 Annelie Karlsson, trygghetskonsulent, 123 Thomas Wahlberg (M) Åsa Warnemark, enhetschef rehab, 124 Susanna Tibblin, verksamhetsutvecklare, 125 Katarina Schuurman, SAS 127-130 Eva Karlsson, assistent Karin Hammerby, nämndsekreterare Justeringens plats och tid Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande... Karin Hammerby Paragrafer 116-132...... Ann-Katrin Jönsson (KD) ordf...... Thomas Wahlberg (M) Organ Omvårdnadsnämnden Datum för anslags uppsättande 2012-10- Förvaringsplats för protokollet Underskrift ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Omvårdnadsförvaltningen, Stadshuset... Karin Hammerby Datum för anslags nedtagande 2012-11-
Sida 1 OVN 117 Dnr 10/23 Verksamhetsinformation IT-samordnare Marie-Louise Welin * Avstämning av mobilt bredband och IPad Tf förvalningschef Isidor Escanellas *Månadsrapport från biståndsenheten * Valfrihetssystem inom hemvården Ordföranden Ann-Katrin Jönsson *Samverkan OVN-OVF (läggs till handlingarna. Systematisk uppföljning av uppdrag införs i stället.) *Swedage konferensen på temat När är man gammal (Ordförande och vice ordförande förbereder visning av separata avsnitt till våren i samband med sammanträdena.) MAS Markku Nikula *Information om klagomålsärende Vice ordföranden Bjarne Medin *Information från kollektivtrafikberedningen
OVN 118 Anmälan av delegationsbeslut Sida 2 Delegationsbeslut fram till september 2012 anmäls. Omvårdnadsnämnden önskar i fortsättningen bli informerade om ärenden enligt ärendet revisionens granskning av externa utförare.
Sida 3 OVN 119 Omvårdnadsnämndens protokoll Omvårdnadsnämndens protokoll 2012-09-13 och 2012-09-24 läggs till handlingarna.
Sida 4 OVN 120 Dnr 12/123 Sammanträdesdagar 2013 Omvårdnadsnämnden beslutar om följande sammanträdesdagar för 2013 Presidieberedning kl 10.00 Omvårdnadsnämnd kl 08.30 Datum bestäms av presidiet Onsdag 20 februari Onsdag 20 mars Onsdag 17 april Måndag 20 maj Måndag 19 augusti Måndag 16 september Måndag 4 november Måndag 2 december Torsdag 24 jan Torsdag 7 mars Torsdag 4 april Torsdag 2 maj Tisdag 4 juni Måndag 2 september Tisdag 1 oktober Tisdag 19 november Måndag 16 december Sammanträdesplanen har tagits fram med utgångspunkt från tidpunkter för inlämnande av verksamhetsberättelse och tertialrapporter till ekonomienheten, samt för möjliga tidpunkter att presentera månadsuppföljningar. Delges KoS
Sida 5 OVN 121 Dnr 12/164 Ansvarsfördelning verksamhetschef och MAS Omvårdnadsnämnden antar arbetsgruppens förslag till ansvarsfördelning mellan verksamhetschef (29 HSL) och medicinskt ansvarig sjuksköterska (24 HSL). Omvårdnadsnämnden antar också förslag till ansvarsfördelning om medicintekniska produkter. Enligt Patientsäkerhetslagen betonas vikten av att det finns tydliga roller och ansvarsfördelning för patientsäkerhetsarbetet. Dessutom ska ett nytt ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete tas fram under året utifrån SOS FS 2011:9. Vårdgivarens ansvar i detta sammanhang är bl a att verksamhetschefens och medicinskt ansvariga sjuksköterskas/medicinskt ansvarig för rehabiliterings ställning i organisationen är tydlig och att det i övrigt finns förutsättningar för funktionerna att utöva sitt respektive medicinska ledningsansvar. Inom omvårdnadsförvaltningen finns en ansvarsfördelning mellan verksamhetschefer enl HSL 29 och medicinskt ansvariga sjuksköterskor/medicinskt ansvarig för rehabilitering. Den senaste upplagan är reviderad 2006. Behov har funnits att se över denna ansvarsfördelning utifrån förändrade författningar. Inom vissa delområden har särskilda beslut tagits under hand. Det gäller om egenvård och anmälan av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som befaras utgöra en fara för patientsäkerheten. Då en översyn av ansvarsfördelningen startades under 2011 inom Kommunalförbundet Skaraborg på uppdrag av socialchefsgruppen avvaktades detta arbete. En arbetsgrupp presenterade ett reviderat förslag utifrån de förändrade och nya författningar som tillkommit inom hälso- och sjukvården. Förslaget är att anta det förslag och de rekommendationer om ansvarsfördelning som arbetsgruppen har utarbetat se bilaga. Inom ett antal områden har vårdgivaren ansvaret att i sitt ledningssystem ange vilken befattningshavare som har att fullgöra vissa uppdrag. Se avsnittet om av vårdgivaren om ansvarsfördelning i bilagan. Som ovan nämnts har beslut fattats under hand för bedömning om egenvård (SOS FS 2009:6), anmälningsskyldighet enligt Lex Maria och Patientsäkerhetslagens krav om anmälan när en legitimerad personal befaras utgöra en fara för patientsäkerheten. Däremot behöver ansvarsfördelningen om användning av medicintekniska produkter (SOS FS 2008:1) klargöras.
Sida 6 Ansvarsfördelning om medicintekniska produkter (MTP) Förslaget på ansvarsfördelning för medicintekniska produkter bygger på samma upplägg som arbetsgruppen utarbetat för andra övriga ansvarsområden se bilaga under avsnitt Specifika ansvarsområden. Avsnittet för detta område skulle då få följande uppdelning. Verksamhetschefen ansvarar för - att verksamheten organiseras så att endast säkra och ändamålsenliga produkter används, att produkterna är korrekt kontrollerade och installerade innan de används, att teknisk information och bruksanvisningar finns tillgängliga, att produkter som förskrivits, utlämnats eller tillförts patienter kan spåras - att hälso- och sjukvårdspersonal har den kompetens som behövs för att förskriva och utlämna MTP till patienter samt att använda och hantera dessa på ett säkert sätt - att berörd personalen får grundläggande utbildning om hantering och användning av MTP - att produkterna regelbundet inventeras, märks, registreras och underhålls - att MAS underrättas om felaktigheter, tillbud och skador i samband med användande av medicintekniska produkter Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för - att utarbeta och besluta om riktlinjer för användande och hantering av medicintekniska produkter och att endast säkra och ändamålsenliga produkter, inkl egentillverkade produkter, används samt följa upp att riktlinjerna efterlevs - att utarbeta och besluta om riktlinjer om behörighet att förskriva och utlämna MTP samt följa upp att riktlinjerna efterlevs - att den information om medicintekniska produkter som myndigheter ger utgörs tillgänglig för berörd personal - att vara anmälningsansvarig enl kap 6 SOS FS 2008:1 Handlingar Ansvarsfördelning mellan verksamhetschef (29 HSL) och medicinskt ansvarig sjuksköterska/medicinskt ansvarig för rehabilitering (24 HSL).
Sida 7 OVN 122 Dnr 12/174 Yttrande över Bättre behörighetskontroll (SOU 2012:42) Omvårdnadsnämnden beslutar att avge yttrande enligt nedan. Yttrande Avsnitt 6.3.1 Omvårdnadsnämnden tycker att det är mycket bra och värdefullt att vårdgivare på ett enklare sätt kan få tillgång till uppgifter ur registret. Avsnitt 6.2 Däremot bör avsnittet om hur prövotid ska göras publikt för allmänheten ses över. Nämndens bedömning är att det skapar mer oklarhet om den personal som arbetar under så kallad prövotid inte finns med i det publika registret. Skövde Kommun har getts möjlighet att lämna yttrande över remissen av betänkandet Bättre behörighetskontroll (SOU 2012:42). Omvårdnadsnämnden har fått i uppdrag att besvara remissen. Betänkandet föreslår förändringar i förordningen (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal. Utredningen är ett delbetänkande i utredningen om rätt information i vård och omsorg. Ett utdrag ur utredningen ges i bilaga 1. Vårdgivare hämtar idag information om legitimerad hälso- och sjukvårdpersonals behörigheter från Socialstyrelsens register över hälso- och sjukvårdspersonal (HOSP-registret). Denna hantering sker manuellt (telefon, brev) och är tidskrävande. Förslaget ger möjlighet för vårdgivare till direktåtkomst till registret via internet, vilket förenklar för vårdgivarna t ex vid nyanställningar då behörigheter skall kontrolleras. De uppgifter som finns i registret är namn, personnummer, folkbokföringsort, yrke, grundyrke, läroanstalt, utbildningsland, datum för examen/legitimation/bevis för specialistkompetens, beslut om prövotid, återkallande av legitimation, förskrivarkod, beslut om indragen/begränsad förskrivningsrätt. Förslaget underlättar även hanteringen av den nationella katalogtjänsten HSA för uppgifter om enheter, funktioner och personal i Sveriges kommuner och landsting samt hos privata vårdgivare. HSA-katalogen är eller kommer att bli styrande för åtkomst och behörigheter t ex till uppgifter i den nationella patientöversikten (sammanhållen journal) inkl läkemedelsförteckningen, för att ordinera dosdispenserade läkemedel via ordinationsverktyget Pascal (e-dos) och för rapportering i de nationella kvalitetsregistren (t ex Senior Alert och Svenska palliativregistret).
Sida 8 Även för allmänheten föreslås en viss tillgång via internet till ett publikt register med info om namn, födelseår, yrke, specialistkompetens, datum för utfärdande av legitimation resp bevis för specialistkompetens. Uppgifter som inte föreslås finnas i det publika registret är t ex personnummer och folkbokföringsort samt uppgifterna om prövotid, begränsad eller indragen förskrivningsrätt eller indragen legitimation. Det innebär i praktiken att personal som utför insatser under s k prövotid inte kommer att finnas i det publika registret. För sådana uppgifter fortsätter det som det är idag. Det vill säga att den som så önskar kan begära ut uppgifterna från Socialstyrelsen. Socialstyrelsen tryckte i samband med sin begäran på ändringar i förordningen även att inskränkningar i personalens rätt att utöva yrket också skulle stå med. Det föreslår således inte utredaren. Denna del av förslaget har i diskussioner uppfattats vara oklar, särskilt vad gäller så kallad prövotid. En patient kan ha fått korrekt behandling av rätt personal även om den personen inte finns med i registret på grund av prövotid. Om patienten då söker efter den legitimerade i registret och inte hittar honom eller henne kan det skapa en osäkerhet hos patienten om behandlingen utförts av behörig personal. Utredare vill begränsa spridningen av uppgifter om prövotid då det kan upplevas som mycket känsligt för yrkesutövaren. Det finns dock en risk att det upplevs mer besvärande för utövaren att inte alls finnas med i registret även under tiden då han eller hon arbetar med att förbättra sina yrkesmässiga förutsättningar. På liknade grunder som för vårdgivare föreslås direktåtkomst för Apotekens Service AB och Transportstyrelsen för deras behov av kontroller av behörigheter för hälso- och sjukvårdspersonal. Handling Sammanfattning av utredningen Bättre behörighetskontroll SOU 2012:42
Sida 9 OVN 123 Dnr 09/151 Fallskador redovisning av sammanställning 2012-03-01--2012-08-31 Omvårdnadsnämnden lägger informationen till handlingarna. Omvårdnadsnämnden beslutar att periodiceringen av rapporterna följer den ekonomiska rapporteringen framöver. Förvaltningen får i uppdrag att till januarimötet ta fram ett förslag till vilken statistik som ska redovisas för nämnden. Personskador är ett av de större hälsoproblemen bland äldre. Projektet Olycksförebyggande arbete för äldre startade 2009-09-01. Syftet är att bedriva olycksförebyggande information och olycksförebyggande åtgärder till äldre i Skövde Kommun. Gruppen består av Fixar-Malte samt trygghetslarmfunktionen. Numera är det en del av trygghetsteamets ordinarie arbetsuppgifter. Metod och genomförande Larmfunktionen samt Fixar-Malte delar med sig av information i form av broschyrer samt går igenom en checklista i samband med sina besök hos den enskilde. Detta görs vid det första besöket, tidsåtgång ca 10-15 minuter. Här ges information om den enskilde, man/kvinna har ramlat de senaste 6 månader samt om de skadades i fallet. En månadsvis sammanfattning skickas till Trygghetskonsulenten som gör en sammanställning av det inkomna materialet varje 6-månadersperiod. Slutsats Sammanställningen avser 2012-03-01-2012-08-31. Undersökningsgruppen består av personer som önskar ett trygghetslarm eller hjälp av Fixarmalte. Sammanlagt har 157 personer gått igenom checklistan (110 kvinnor och 47 män). 39 personer har ramlat (23 kvinnor och 16 män) under den aktuella perioden och av dessa har 17 personer skadat sig. Orsaker och konsekvenser till fallet finns i sammanställningen. De vanligaste orsakerna till fall kan i korthet sägas vara yrsel samt att man snubblar eller halkar. Av de personer som uppgett att de skadat sig leder fallen till likväl mindre skador så som blåmärke, sårskada till mera påfrestande trauma för individen som frakturer. Reflektion
Sida 10 Det sker flest fall inomhus (29 stycken). Rapporten visar att 24,8% har ramlat av 157 personer(39 stycken). Detta kan jämföras med samma period föregående år (20110301-20110831) då 36,4% av 173 personer ramlat (63stycken). Handlingar Sammanställning av fallskador perioden mars-augusti 2012 Sammanställning september 2009-augusti 2012
Sida 11 OVN 124 Dnr 12/79 Yttrande i ärende om överklagat beslut om bostadsanpassningsbidrag Omvårdnadsnämnden godkänner förslaget till yttrande till Kammarrätten i Jönköping i ärende 1649-12, avd 12. Förslag till yttrande i överklagat beslut om bostadsanpassningsbidrag redovisas. Handlingar Yttrande med bilagor Delges Kammarrätten i Jönköping
Sida 12 OVN 125 Dnr 12/163 Plan för extraordinära händelser Omvårdnadsnämnden antar plan för extraordinära händelser. Kommunen är enligt lag skyldig att ha en plan för hur man ska hantera en extraordinär händelse. Exempel på sådana händelser är t ex stora olyckor eller bränder, avbrott i el- eller vattenförsörjning, snöoväder, pandemi mm. Förvaltningarna har fått i uppdrag att se över sina planer för extraordinära händelser. Planen kommer sedan att bifogas till kommunledningens plan inför och vid extraordinära händelser. Delges KoS
Sida 13 OVN 126 Dnr 11/120 Utökade öppettider Cypressen Omvårdnadsnämnden beslutar att permanenta dagverksamheten med utökade öppettider vid Cypressen och uppdrar till förvaltningen att arbeta in verksamheten i budgeten för 2013. En utvärdering har tagits fram för dagverksamhetens utökade öppettider. Öppettiderna har utökats under perioden 2012-03-01--2012-12-31 till att gälla sju dagar per vecka. Delges Ekonomienheten
Sida 14 OVN 127 Dnr 12/89 Begäran om komplettering från socialstyrelsen i Lex Sarahärende Omvårdnadsnämnden godkänner förslaget till svarsskrivelse till socialstyrelsen. Socialstyrelsen har begärt komplettering i ärende dnr 12/89. Delges Socialstyrelsen SAS Katarina Schuurman Berörd enhetschef
Sida 15 OVN 128 Dnr 12/117 Begäran om yttrande från socialstyrelsen Omvårdnadsnämnden godkänner förslaget till svarsskrivelse till socialstyrelsen. Till socialstyrelsen har inkommit anmälan. Socialstyrelsen har begärt att tidigare översänd utredning i ärendet kompletteras. Delges Socialstyrelsen SAS Katarina Schuurman Berörd enhetschef
Sida 16 OVN 129 Dnr 12/122 Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah Omvårdnadsnämnden godkänner vidtagna åtgärder och överlämnar ärendet till socialstyrelsen Anmälan av missförhållanden enligt Lex Sarah har inkommit till förvaltningen. Handlingar Anmälan Utredningen Tjänsteskrivelse Delges Socialstyrelsen SAS Katarina Schuurman Berörd enhetschef
Sida 17 OVN 130 Dnr 12/133 Anmälan av missförhållande enligt Lex Sarah Omvårdnadsnämnden godkänner vidtagna åtgärder och finner ingen anledning att lämna ärendet vidare till socialstyrelsen. Anmälan av missförhållanden enligt Lex Sarah har inkommit till förvaltningen. Handlingar Anmälan Utredningen Tjänsteskrivelse Delges SAS Katarina Schuurman Berörd enhetschef
Sida 18 OVN 131 Dnr 12/175 Extraärende, två barn med mycket stort vårdbehov Omvårdnadsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna och uppdrar till förvaltningen att återkomma med underlag för begäran om extra tilldelning av medel från kommunstyrelsen. Redogörelse lämnas för kostnader för vård av två syskon, med mycket omfattande behov av insatser dygnet runt. Kostnaderna ryms inte inom budget.
Sida 19 OVN 132 Anmälningsärenden Omvårdnadsnämnden lägger anmälningsärendena till handlingarna. Anmälningsärenden Avsiktsförklaring praktikplatser, dnr 12/167 Kontrollrapporter kök hemtjänsten, dnr 12/07 Utjämning av LSS-kostnader 2013 mellan kommuner, preliminärt utfall dnr 12/166 Revisorernas granskning av rutin för anställdas bisysslor, dnr 11/211 CEMR:s deklaration om jämställdhet mellan kvinnor och män, dnr 09/41