Handlingsplan för Hälsofrämjande landsting, 2011

Folkhälsoavdelningen Sara Maripuu 2010 12 29 Handlingsplan för Hälsofrämjande landsting, 2011 Landstinget Kronoberg ingår sedan våren 2009 i det nationella nätverket Hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer, HFS. Syftet med medlemskapet är att förtydliga och förstärka en hälsoorientering inom landstinget, vilket ligger helt i linje med visionen Ett gott liv i ett livskraftigt län. Handlingsplanen för 2010 presenterades för landstingets ledningsgrupp vid möte 21 december 2009. Den antogs i sin helhet, och har därefter legat till grund för en rad olika processer och aktiviteter. Under 2010 har landstinget tagit alltmer aktiv del av det arbete som sker i nätverket. Representanter finns i flertalet av de nationella temagrupperna, och landstinget har deltagit i olika mätningar, projekt och kampanjer. Det finns också en representation i nätverkets presidium genom folkhälsochefen. Handlingsplanen för 2011 innehåller förslag om uppföljning och utveckling av redan påbörjat hälsofrämjande arbete samt förslag på nya processer och aktiviteter. Förslagen presenteras utifrån nätverkets fyra perspektiv. 1 Patientperspektiv HFS-nätverkets ansats i detta perspektiv är att utveckla hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser, t.ex. patientundervisning vid långvarig sjukdom och insatser för att stödja patienter i att förändra levnadsvanor. Som stöd i detta arbete finns nu Socialstyrelsens preliminära version av riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder gällande tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor. Landstinget Kronoberg har under hösten 2010 tagit aktiv del i remisshanteringen av riktlinjerna. Dels genom medverkan vid ett regionalt seminarium med Södra Regionvårdsnämnden och dels genom diskussioner i Medicinska kommittén och dess undergrupper. De fastställda riktlinjerna förväntas komma under våren 2011. Syftet med de följande förslagen är att förstärka hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt, kunskap och metoder i landstingets patientarbete. Förslag 1.1 Information till chefer Temat för chefsdagen 7 e maj 2010 var Hälsofrämjande möten. Syftet var att chefer på olika nivåer skulle få en introduktion i hälsofrämjande förhållningssätt och arbete. Då presenterades också de utbildningar som folkhälsoavdelningen har utarbetat i samverkan med Kunskapsutveckling Syd,

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 2 (10) Navet och enheten för friskvård och hälsa. Flera verksamheter har under hösten 2010 använt sig av de olika utbildningarna. I samband med det har diskussioner om hälsofrämjande aktiviteter i respektive verksamhet påbörjats med berörda chefer och ledningsgrupper. Utbildningserbjudandet har under hösten reviderats och åter skickats ut till verksamhets- och avdelningschefer. Uppföljning En halvdag under våren då representanter från Socialstyrelsen berättar om arbetet med de nya nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder. Information om det lokala implementeringsarbetet samt någon inspirationsföreläsning. 1.2 Utbildning Utbildningarna presenteras på landstingets hemsida, i kalendariet och under Folkhälsa samt i pappersform via folkhälsoavdelningen. Utvärdering Utvärdering av utbildningssatsningen görs med stöd från FoU Kronoberg. Introduktion i hälsofrämjande förhållningssätt Vad innebär det att ha ett hälsofrämjande förhållningssätt och att arbeta hälsofrämjande inom hälso- och sjukvården? Introduktionen genomförs i samband med arbetsplatsträffar eller liknande möten. Den anpassas till respektive verksamhets uppdrag och patientmålgrupp. Pågår sedan hösten 2010. Faktautbildning om levnadsvanor samt hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande metoder Faktakunskaper om levnadsvanor och Socialstyrelsens nya preliminära riktlinjer vävs samman i en tretimmarsutbildning. Denna genomförs till riktade målgrupper eller verksamheter, men också som öppna kurstillfällen för all personal inom landstinget. Start våren 2011. Fysisk aktivitet på recept, FaR Utbildning i receptförskrivning samt fördjupningskurser utifrån Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling, FYSS.

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 3 (10) Pågår sedan 2008 inom ramen för implementeringsprojektet för FaR. Under våren 2011 inom ordinarie budget 2011 för folkhälsoavdelningen. Hantering därefter hänger samman med förslag på fortsatt hantering av FaRorganisationen inom landstinget. Motiverande samtal, MI MI (Motivational Interviewing) är en samtalsmetod som under det senaste decenniet fått en bred användning. Metoden handlar om att stimulera patientens motivation för och engagemang i problemlösning och beteendeförändring. MI lämpar sig därför väl för samtal om hälsa och levnadsvanor. Pågår sedan våren 2010 i samverkan mellan folkhälsoavdelningen, KUS och Navet. Ordinarie budget 2011 för respektive verksamhet. Mindfulness I några år har landstingets läkare erbjudits en utbildningsdag i mindfulness inom ramen för Läkare emellan. Under 2010 har hälsoinspiratörer inom landstinget erbjudits utbildning i form av tre halvdagar. Totalt har fyra kurser genomförts. Under 2011 kommer motsvarande kurs att erbjudas övrig vårdpersonal. Syftet är att få kunskap om metoden, kunna använda den själv i sin vardag för att minska stress men också som ett verktyg för att öka kvaliteten i patientmötet. Kursen ger inte behörighet att lära ut mindfulness till patienter. Detta kräver en instruktörsutbildning, som dock planeras till 2012 Pågår sedan december 2010. ACT Acceptance committment therapy, ACT, är en metod för att lära sig leva livet trots svårigheter, rädslor och bekymmersamma tankar. Metoden har sitt ursprung i KBT och Mindfulness och har en bred patientmålgrupp. ACT kan mycket väl vara en kompletterande insats efter Motiverande samtal MI, och också kombineras med annan behandling. En kurs har genomförts under hösten 2010. Deltagare har varit vårdgivare med särskilt fokus på ohälsosamma levnadsvanor, t.ex. FaR-enhetens personal, primärvårdsdietisterna, personal från smärtrehab m.fl. Handledning till kursdeltagarna kommer fortsatt att erbjudas under våren 2011. Ingen ny grundkurs är planerad förrän en utvärdering har gjorts. Ordinarie budget 2011 för folkhäloavdelningen.

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 4 (10) Kunskapsseminarium Seminarier gällande olika levnadsvanor planeras i syfte att problematisera ett aktuellt område genom föreläsningar, redovisningar och paneldiskussioner. I första hand planeras ett seminarium om Mat för god hälsa och viktreglering och en arbetsgrupp är tillsatt för att arbeta fram detta. Ytterligare seminarier får diskuteras vidare, t.ex. gällande fysisk aktivitet/far för äldre. September 2011.. Folkhälsoavdelningen samordnar arbetet, men möjliga samverkanspartners bör diskuteras, t.ex. Läkemedelskommittén. Utbildning i samverkan med Linnéuniversitetet Linnéuniversitetet genomför våren 2011 en riktad utbildning på 7,5 poäng till diabetessjuksköterskor, Didaktik vid livsstilsförändring. Kursens tema är hur vårdpersonal kan stödja patientens levnadsvaneförändring. Denna kurs eller en med liknande tema skulle kunna vara en fördjupningskurs för de som önskar arbeta med kvalificerat stöd inom olika verksamheter. finansiering Fortsatt diskussion om en utökad samverkan mellan berörda inom universitetet och landstinget 1.3 Samtal om hälsa och levnadsvanor: samtalsguide, kartläggning av hälsa och informationsmaterial De åtgärder som presenteras i Socialstyrelsens preliminära riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder bygger på någon form av rådgivning, dvs. ett samtal med patienten. Samtalet ligger också till grund för den kartläggning av patientens upplevelse av hälsa och levnadsvanor som föregår en åtgärd. Kartläggningen kan förstärkas genom användning av enkäter, i pappersform eller datoriserade. Rådgivningen kan förtydligas med stöd av informationsmaterial. Det har ett stort värde att dessa olika verktyg hänger samman och upplevs ändamålsenliga och mervärdesskapande av vårdgivare. Framtagning och testning av verktyg pågår. Folkhälsoavdelningen samordnar men arbetet sker i samverkan med berörda verksamheter. 1.4 FaR-organisationen Implementeringen av FaR-organisationen användes som inträdesprojekt vid ansökan om medlemskap i HFS. Att stimulera till fysisk aktivitet är en viktig åtgärd i samband med rådgivning vid ohälsosamma levnadsvanor. Landstinget Kronoberg beslutade i juni 2008

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 5 (10) att implementera FaR-organisationen enligt ett förslag från en arbetsgrupp. Implementeringen pågår från januari 2009 till juni 2011. Legitimerad personal i samtliga verksamheter inom landstinget, privata vårdgivare med avtal samt kommunerna har rätt att förskriva recept och uppmana patienter att vända sig till landstingets receptmottagare. FaR-organisationen tillhör under implementeringsperioden Folkhälsoavdelningen. - Utvärdering av verksamheten samt förslag på fortsatt hantering presenteras under januari 2011. 1.5 Specialiserad hälsomottagning Behovet av en enhet med specialistkompetens gällande ohälsosamma levnadsvanor av komplex karaktär har identifierats i flera rapporter och planer. Förslaget finns med i bl.a. HFS-planen 2010 och rapporten Prevention och behandling vid övervikt och fetma i Landstinget Kronoberg, 2009. Genom Socialstyrelsens preliminära version av riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder tydliggörs detta behov ytterligare. I riktlinjerna rekommenderas kort rådgivning, rådgivning med tillägg samt kvalificerad rådgivning beroende på en bedömning av den framtida risken för negativa hälsokonsekvenser. Rådgivning på olika nivåer finns redan i viss utsträckning inom några verksamheter men organisationen behöver tydliggöras och förstärkas. Sammantaget ligger detta till grund för förslaget till en länsgemensam specialiserad hälsomottagning för vuxna patienter från 18 år. - Förslag på uppbyggnad av enheten finns framtaget och presenteras under januari 2011. 1.6 Hälsofrämjande arbete i ett jämlikhetsperspektiv: informationsmaterial och samverkan Nationella rapporter och kartläggningar visar att hälsan i befolkningen är ojämnt fördelad. Socialt utsatta grupper har generellt en betydligt sämre hälsa. Det handlar om grupper med låg utbildning och sämre ekonomi men också om människor från andra kulturer. Även i grupper med olika typer av funktionsnedsättningar finns många med sämre hälsa beroende på ekonomisk otrygghet, diskriminering och brist på tillgänglighet. I linje med detta finns landstingets arbete gällande Hållbar jämställdhet och jämlik vård. Såväl Bemötandepolicy som Jämställdhetspolicy är redskap i detta arbete. Men det krävs också mer konkreta och operativa redskap som t.ex. informationsmaterial om hälsa och levnadsvanor till riktade målgrupper. Att kunna erbjuda riktat stöd för dessa grupper är också mycket angeläget. Samverkan med externa aktörer ger en möjlighet att nå fler grupper. Exempelvis Centrum för Hälsa och Integration i Kronobergs län och Handikapprörelsens Idé- & KunskapsCentrum i Kronobergs län.

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 6 (10) Fortsatta diskussioner inom landstinget och med tänkbara samverkanspartners. 1.7 Uppmärksamhetsveckor Statens folkhälsoinstitut initierar årligen uppmärksamhetsveckor utifrån tema Tobak, Alkohol och Ett friskare Sverige om goda matvanor och fysisk aktivitet. Syftet med dessa veckor är flera: att stimulera beröda aktörer i samhället i sitt utvecklingsarbete med det aktuella temat att stimulera till samverkan mellan aktörer att öka kunskapen generellt i samhället att uppmärksamma sociala skillnader i hälsa och nå de grupper som har störst behov Även HFS-nätverket kopplar olika aktiviteter till dessa veckor. T.ex. genomfördes en screeningundersökning under temavecka 45 om patienters bruk av alkohol. Landstinget Kronoberg tog aktiv del i detta arbete. Fortsatt aktivt arbete med temaveckor under 2011. 2 Medarbetarperspektiv HFS-nätverkets ansats i detta perspektiv är att bli modellbildare för den goda arbetsplatsen. Detta stämmer väl med det personalstrategiska målet i landstinget som är att vara en attraktiv arbetsgivare med fokus på hälsa, utveckling och arbetsglädje. Att ha ett arbete är generellt sett en hälsofaktor. Men det handlar också om att det arbete man har stödjer en positiv hälsoutveckling. Att verka för att främja hälsan på en arbetsplats i kombination med insatser riktade mot särskilt utsatta grupper har visat sig vara framgångsrikt. Syftet är att uppnå hälsofrämjande arbetsplatser och ett hållbart arbetsliv för den enskilde medarbetaren. Huvudansvaret för detta arbete ligger hos personalavdelningen men folkhälsoavdelningen samverkar i flera aktiviteter. Syftet med de följande förslagen är att främja en positiv hälsoutveckling hos medarbetare. Förslag 2.1 Arbetsmiljö- och Ledarskapsutbildningar Om ett hälsofrämjande perspektiv ska kunna genomsyra hela hälso- och sjukvården är det av vikt att alla medarbetare erbjuds någon form av

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 7 (10) introduktion i vad detta innebär. Det handlar om att definiera vad hälsa är, vilka policies landstinget har, hur landstinget gemensamt kan arbeta med hälsofrågorna m.m. I samband med ovan nämnda utbildningar bör därför en kortare introduktion ingå. Introduktionen ingår från och med våren 2010 i arbetsmiljöutbildningen. Introduktionen ingår i ledarskapsutbildningen från våren 2011. Ordinarie budget 2011 för dessa utbildningar. 2.2 Tobakspolicy Ett minskat tobaksbruk är en av de viktigaste delarna i ett hälsofrämjande arbete. Landstinget har sedan 1988 en tobakspolicy. Denna anger inriktningen för landstingets arbete för ett minskat tobaksbruk och helt tobaksfria miljöer. Den syftar också till att underlätta, stödja och uppmuntra individer till tobaksfrihet. Till del är efterlevnaden god, framför allt när det gäller rökning. Men det finns också flera faktorer som behöver förtydligas på olika sätt. Folkhälsoavdelningen har på uppdrag av personalavdelningen utarbetat ett förslag på hur policyn kan efterlevas på ett bättre sätt. Det handlar t.ex. om att frågor om tobaksbruk tydligare bör ingå i medarbetarsamtalen, att skyltningen i landstingets lokaler kunde vara trevligare än bara en förbudsskylt och att anvisade platser för rökning faktiskt finns. Landstinget borde också, som flera andra landsting gör, framhålla den tobaksfria arbetsplatsen i sina platsannonser. - Fortsatt process kring förslaget. 2.3 Hälsoinspiratörer Modellen med hälsoinspiratörer har funnits sedan 1990. Uppdraget har under åren förändrats från att vara informationsbärare till att bli mer proaktiva i arbetet med friskvård för medarbetare. Under 2010 har ca. 25 % av hälsoinspiratörerna deltagit i en mindfulness-utbildning. Under 2011 planeras halvdagsutbildningar under temat Hälsofrämjande arbetsplats för hälsoinspiratörer och chefer i den nya centrum-organisationen. Enheten för friskvård och hälsa är huvudansvariga i samverkan med folkhälsoavdelningen. Hösten 2011 Ordinarie budget 2011 för enheten för friskvård och hälsa.

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 8 (10) 2.4 Hälsovecka 2011 För sjätte året i rad arrangeras en hälsovecka för all personal inom landstinget.. Syftet med veckan är att stimulera medarbetare och arbetsplatser till ökad förståelse för hur hälsa främjas, vad man kan göra själv och vilka frågor en arbetsplats kan jobba vidare med. Veckan erbjuder olika aktiviteter och inspirationsföreläsningar. Enheten för friskvård och hälsa är huvudansvariga, och sedan 2010 är folkhälsovadelningen medarrangör Vecka 15, 11 15 april. Ordinarie budget 2011 för personalavdelningen och folkhälsoavdelningen. 2.5 Hälsotrampare ett hälso- och miljöprojekt Med utgångspunkt i flera olika diskussioner kring hälsoarbete för medarbetare har ett förslag om ett cykelprojekt skrivits fram. Aktiva i detta är landstingets miljöenhet, enheten för friskvård och hälsa och folkhälsoavdelningen. Liknande projekt har genomförts i flera andra landsting och då kallats Hälsotramparen. Det har även varit diskussioner med Växjö, Ljungby och Alvesta kommun samt Energikontor Sydost om samverkan gällande projektets struktur. Målet med projektet är att öka antalet personer som använder cykel till och från arbetsplatsen i Kronobergs län att dessa medarbetare upplever en bättre hälsa och därmed blir inspirerade att fortsätta med cykeln även efter projektets avslutning att uppmärksamma de som redan är igång och cyklar till och från jobbet Särskild projektplan finns. 2011 03 15 2011 11 15 Gemensam finansiering mellan landstingets miljöenhet, personalavdelning och folkhälsoavdelning, inom ramen för ordinarie budget 2011. 3 Befolkningsperspektiv HFS-nätverkets ansats i detta perspektiv är att bidra med kunskap som stödjer samhällets arbete för befolkningens hälsa. Samarbete mellan landsting, kommuner och andra aktörer framhålls i alla styrdokument för folkhälsoarbete. Det är av stor vikt att samverka för att uppnå långsiktiga och hållbara förändringar. Hälso- och sjukvården har ett särskilt ansvar när det gäller att förmedla kunskap om hälsa, ohälsa och sjukdom. En jämlik hälsoutveckling på befolkningsnivå är den övergripande målsättningen

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 9 (10) Syftet med de följande förslagen är att främja folkhälsan i samverkan inom länet. Förslag 3.1 Barns och ungas hälsa i Markaryds kommun Sedan våren 2010 samverkar landstinget med Markaryds kommun i ett projekt kring barns och ungas hälsa. Visionen för projektet är Tillsammans skapa förutsättningar för trygga och goda uppväxtvillkor samt goda levnadsvanor. Barn och ungas hälsa är en angelägenhet för alla! Syftet är att få till fungerande samverkan. Det innebär att utveckla förutsättningar för olika aktörer och befattningshavare att förhålla sig till varandras kompetenser, professioner och uppdrag på ett sätt som gagnar barns och ungas hälsa. Projektplaneringen startade i februari 2010, så en styrgrupp bildades. Under våren genomfördes en work-shop med berörda aktörer. En arbetsgrupp bildades, projektledaren utsågs och en projektplan fastställdes. Särskilda projekt- och utvärderingsplaner finns. Projektet pågår till halvårsskiftet 2012. Kommunen och landstinget samfinansierar en projektledare på 50 % under två år. Landstingets del betalas från vårdcentralen i Markaryd samt från ordinarie budget 2011 för folkhälsoavdeningen. Utvärdering En samlad utvärdering görs med stöd från FoU Kronoberg. 3.2 Hälsoäventyret - en verksamhet för barn och ungdomar Investera i barns hälsa heter en nyutkommen bok från Folkhälsoinstitutet. Författarna menar att tydliga investeringar i hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete är av största vikt för den långsiktiga hälsoutvecklingen i befolkningen. Men hur främjar man då hälsa på bästa sätt i de åldrar då mycket lockar och grupptrycket är stor? Det många är överens om är det krävs samverkan mellan flera olika aktörer, och att målet för arbetet bör vara att stärka barns och ungdomars självkänsla så att de kan fatta goda och hälsosamma beslut. Grunden måste också vara att möta barnen och ungdomarna där de är i sina funderingar. Hälsoäventyr har funnits i flera landsting och regioner sedan i början av 90-talet. Verksamheten byggger på upplevelsepedagogik. Barn och ungdomar får kunskap och upplevelser om faktorer för att må bra, och hur man kan ta beslut om sin egen hälsa. En satsning på ett hälsoäventyr inom Landstinget Kronoberg ligger väl i linje med de preventiva insatser som diskuteras utifrån Socialstyrelsens riktlinjer, cancerplanen och de långsiktiga folkhälsomålen inom landstinget. Särskild projektplan finns.

LANDSTINGET KRONOBERG 2010-12-29 10 (10) - Fortsatt process inom landstinget enligt framtaget förslag. 3.3 Kultur i vården I samverkan med landstinget initierade Regionförbundet under 2010 diskussioner gällande samarbete runt kulturfrågor. Olika idéer om hur hälsa kan främjas genom stimulerande miljöer och aktiviteter framkom i diskussioner samt en workshop. På flera håll i landet arbetas med detta, och under året kommer en konferens att arrangeras i Malmö under temat Hälsofrämjande vårdmiljöer. - Fortsatt diskussion om ett pilotprojekt gällande hälsofrämjande väntrumsmiljö. 4 Styr- och ledningsperspektiv HFS-nätverkets ansats i detta perspektiv är att använda hälsoorientering som en strategi för att skapa en effektivare hälso- och sjukvård mer och bättre vård för pengarna!. En viktig faktor för att kunna värdera effektivitet är att använda adekvata mått och indikatorer. Detta går också hand i hand med utvecklingsarbete gällande kvalitet och patientsäkerhet. Genom medlemskapet i HFS genomförs årliga mätningar både nationellt och på EU-nivå. Syftet med dessa mätningar är att skapa en bas för öppna jämförelser. Men syftet är också att tydliggöra för den enskilda medlemsorganisationen vad som krävs för att kvalitets- och metodutveckla i riktning mot en mer hälsofrämjande hälso- och sjukvård. Syftet med följande förslag är att vidareutveckla hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande mått och indikatorer. Förslag 4.1 Mätningar inom HFS-nätverket Landstinget fortsätter att aktivt delta i nätverkets nationella mätningar. Folkhälsoavdelningen samordnar arbetet. 4.2 Indikatorsarbete inom landstinget I de diskussioner som förs under 2011 vävs erfarenheter från HFS-nätverkets mätningar in i syfte fastställa ändamålsenliga indikatorerna och mått, vilket också ger förutsättningar för bättre nationella jämförelser.