Projekt Mångbesökare En modell för uppföljning av insatser och behov som patienter/klienter har inom missbruks- och beroendevården i Norrbotten Benitha Eliasson, projektledare Eugenia Segerstedt, projektmedarbetare
Bakgrund SKL initierar, år 2011 Del av KTP Multisjuka äldre Missbruks- och beroendevård, pilotomgång Sex län/länsdelar; Norrbotten, Jämtland, Uppsala, Gotland, Halland, Skåne Metodutveckling
Uppföljningen genomförs genom Att kartlägga och följa upp mångbesökares nyttjande av olika typer av vård- och stödinsatser. Att undersöka upplevelsen av vården och stödet samt om bemötandet som mångbesökarna har fått från de olika organisationerna. Att identifiera och komma till rätta med systembrister. Kostnadsberäkning Journaler, akter, intervjuer och fokusgrupper.
Landsting (urval) iatri länsgemensam 2 kvinnor 6 män Socialtjänst 2 kommuner MoB-enheten 1 kvinna 4 män Kriminalvård, frivård Undersökningsår: jan-dec 2011
Fallstudier 3 kluster i urvalet: psykiatri, MoB, multimångbesökare. Illustrera varje kluster. Forskning: kvinnor och män behandlas olika. Illustrera kvinnors och mäns situationer. Substitutionsbehandling LABO Case managers Ett kvalitativt fall
Fallstudier: exempel på systembrister Sen upptäckt av missbruk trots indikationer Bristande dokumentation av missbruket. Bristande dokumentation om missbruksvården: svårigheter att sammanställa kostnaden Människor som fortsatte att vårdas i hemmet trots tidiga indikationer på behov att vistas på ett boende Brist på långsiktiga lösningar, de sätts in först när personen blir dömd till rättspsykiatrisk tvångsvård eller skyddstillsyn med föreskrifter. Upprepade vårdmönster som inte ledde till minskad missbruk Bristande samverkan: aktörer som motarbetar varandra
Fallstudier: positiva exempel LABO som en långsiktig investering Case managers som en långsiktig investering Rutiner kring missbruk på Öjebyn Samarbete mellan frivården och socialtjänsten Samarbete mellan MoB-enheten, närpsykiatrin och socialtjänsten
Resultat Typer av icke-värdeskapande episoder. Upprepningar/onödiga omtag Många parallella processer Vård på fel nivå Pseudolösningar Onödiga stopp i processen
Flödesschema. Anna. Första dorgscreening Första anteckning om missbruk januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Tjänstemannaövervakning VK Öron HC Öron HC nacke HC yrsel Med Påkörd, ing. skada Med Slalom, ramlat sömn Med näsa Medel till snus MED Intox 21 dygn Förslag på LSS boende. Tackar nej ÖPV 10 dygn HC cykel, ramlat HC Studiebesök boende Tackar ja muntligt Tackar nej skriftligt med psyk psyk Avviker HC SLV MED avbr IVA 4 dygn Kir 1 dygn Hembesö k Hembesö k Hembesök Hembesök Hembesök Hembesök VP Möte ang. aktivitetsersättning och sysselsättning, FK 31 dygn Rätts psyk
Tommy. Flödesschema januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Kommer för LOBbedömn ing 5 dygn Dom: rättspsyk tvångsvård Rättspsyk 16 dygn iatrisk ÖPV närpsyk. Boendestöd, städning 1g/v á 1,5timme Anm. Om omhändertagande enligt LOB. Ingen utredning Ansökan lägenhet God man Övergångslägenhet Försörjningsstöd. Hyra, el, flyttkostnader, hemutrustning och uppehälle
Totala kostnader Kriminalvården 2 026 000 Socialtjänsten 3 857 000 Sjukvård 8 524 000
Per person
Fokusgrupper Datainsamling En brukarorganisation Missbruks- och beroendeenheten Länsgemensam psykiatri Frivården och kriminalvården Information Beroenderådet Chefer inom psykiatri (kommuner och landsting) som arbetar med beroendefrågor Ansvariga inom IFO Socialnämndsordförande