Samverkansnämnden Stockholm - Gotland 1 (5) PROTOKOLL 2/2008 Sammanträdesdag 2008-05-23 Närvarande Ordförande: Ledamöter: Per-Olof Jacobsson (c) Gotland Lars Joakim Lundquist (m) Stockholm Margareta Persson (m) Gotland Stig Nyman (kd), Stockholm Birgitta Eriksson (s), Gotland Juan Carlos Cebrian (s), Stockholm Ersättare: Filippa Reinfeldt (m) Stockholm Eva Nypelius (c) Gotland Inger Ros (s), Stockholm Övriga: Tjänstemän från Gotland: Katarina Michanek Rolf Forsman Sune Handell Tjänstemän från Stockholm: Catarina Andersson Forsman Mona Boström Jan Adolfsson Lennart Iselius Bo Brismar Bo Wikström Andreas Eriksson Leif Karnström Justeras: Per-Olof Jacobsson Lars Joakim Lundquist Vid protokollet: Leif Karnström
2 (5) 1 Mötets öppnande Per-Olof Jacobsson förklarade mötet öppnat och hälsade alla välkomna. 2 Val av justerare Per-Olof Jacobsson och Lars Joakim Lundquist valdes till justerare. 3 Aktuell information från Gotland och Stockholm Rolf Forsman informerade om att Gotland, i full politisk enighet, ansökt hos regeringen om att bilda en egen region. Man önskar ett fortsatt institutionellt samarbete, företrädesvis med Stockholm. Rolf informerade vidare om Vision 2025 och varumärket Gotland och de åtgärder man planerar för att öka befolkningen. Idag har Gotland cirka 57 000 invånare men man skulle gärna vara cirka 65 000. Kommunens ekonomi uppvisade förra året ett överskott på cirka 61 mkr trots att hälsooch sjukvården redovisade ett underskott på cirka 42 mkr. Åtgärder vidtas för att reducera kostnaderna och man har en lägre nettokostnadsutveckling än genomsnittet i Sverige. Vårdval införs i primärvården senast 2009-01-01. Inga större förändringar planeras förutom att några privata entreprenörer släpps in i systemet. Vidare rapporterade Rolf om en entreprenad inom njursjukvården, den pågående omorganisationen av förvaltningen, en utredning om sjukvårdens framtid samt samarbetet med Astrid Lindgrens Barnsjukhus och helikopterverksamheten. Strejken innebär att cirka 20 operationer per vecka ställs in. Mona Boström berättade att strejken drabbar Stockholm hårt och att en konsult anlitats för att försöka beräkna effekterna av strejken. Befolkningen i Stockholm ökar med cirka 30 000 till 35 000 personer per år och tillväxten är god men det innebär också att fler behöver tillgång till landstingets tjänster. Det ekonomiska resultatet var gott förra året men kostnadsutvecklingstakten är hög och det finns utrymme för effektiviseringar. Nästa år är grundkravet på landstingets egna verksamheter en effektivisering på minst två procent. Ett investeringsbehov på över 40 mdr finns i nuvarande planperiod. Nya Karolinska Sjukhuset (NKS) beräknas kosta cirka 14 mdr och som finansieringsmodell föreslår majoriteten en sk OPS-lösning. Stora investeringsbehov finns också på övriga sjukhus. En förändring av IT-policyn har skett som bl a innebär att arbeta mer med beprövade lösningar och att använda det som redan är utvecklat. Från GVD arbetet används
3 (5) exempelvis olika säkerhetslösningar. Inriktningen är att fortsätta minskningen av antalet journalsystem och målet är att det slutligen bara ska finnas ett system. Catarina Andersson Forsman informerade om arbetet med flerårsavtalen med sjukhusen i vilka bl a ingår ett nytt ersättningssystem, större ansvar för tillgängligheten, ökade kvalitetskrav, etc. Vårdval kommer att införas inom ett antal nya områden, exempelvis höft- och knäledsoperationer, kataraktoperationer och förlossningar. En mångfaldsplan med förslag till ytterligare områden som kan vara lämpliga för vårdval har förelagts hälso- och sjukvårdsnämnden. Ett arbete för att förbättra tillgängligheten och uppfylla vårdgarantins krav pågår men påverkas av den pågående strejken. För 2007 redovisades ett överskott på cirka 80 mkr och för innevarande år visar prognosen på ett 0-resultat. 4 KarGo - en övergripande redogörelse Bo Wikström och Sune Handell informerade om det allt mer utvecklade samarbetet inom KarGo-avtalet. Akutsjukvårdstransporterna med KarGo-helikoptern ses som livlinan till högspecialiserad vård. Exempelvis kan nu transporter ske med hjärt-lungmaskin för ECMO-patienter. Helikoptern gynnar också gemensam utveckling av vårdkedjor och kompetensutveckling. Ett problem är att antalet flygtimmar endast är cirka hälften mot andra helikoptrar vilket naturligtvis påverkar priset per timme, se vidare under punkten övrigt. Ett samverkansavtal (underavtal) inom kärlkirurgi är på gång. Det innebär förbättrade vårdkedjor för Gotlandspatienterna. Inom övre gastro-området pågår ett arbete för att optimera vårdkedjorna, bland annat med videokonferenser och flera inblandade sjukhus. Bo informerade vidare om Centrum för Samverkan om Take care, om avtalet och de grundläggande tankarna, om organisationen och även verksamheten i ljuset av nya patientdatalagen. 5 Profileringsarbetet på Karolinska Universitetssjukhuset Lennart Iselius informerade om hur man på Karolinska arbetar efter huvudstrategierna att öka profileringen, genomföra strategisk verksamhetsutveckling respektive ledarskapsutveckling.
4 (5) Profileringen innebär ett sjukhus på två sajter, dvs en verksamhet ska vara lokaliserad på en av sajterna och ha en konsultativ roll på den andra. En genomförd profilering beräknas spara 300 500 mkr. I den strategiska verksamhetsutvecklingen arbetar med ständiga förbättringar enligt Lean metoden och man har börjat med de akuta patientflödena. Därefter kommer de imperativa patientflödena och sist de elektiva. Exempelvis på akutmottagningarna arbetar man målinriktat med mått som, hur länge patienterna får vänta på läkaren, den totala vistelsetiden, antalet patienter kl 16.00 och hur många som är klara inom fyra timmar. 6 Rikssjukvårdsnämnden Lars Joakim Lundquist informerade från Rikssjukvårdsnämnden. Det första beslutet i Rikssjukvårdsnämnden om tillståndspliktig sjukvård, rikssjukvård, fattades den 7 maj 2008. Beslutet innebär att de kommande fem åren får hjärtkirurgi på barn och ungdomar endast utföras av Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg och Universitetssjukhuset i Lund. Den 12 mars 2008 fattade Rikssjukvårdsnämnden besluten att ögononkologi definieras som rikssjukvård och att ögonplastikkirurgi inte definieras som rikssjukvård. Ett område som nu diskuteras är brännskadevården. Rikssjukvårdsnämndens hemsida har följande adress: www.socialstyrelsen.se/riks 7 Onkologiskt Centrum, en jämförande analys av Regionala Onkologiska Centra Jan Adolfsson informerade om rapporten Styrning, ledning och resurser, en jämförande analys av Regionala Onkologiska Centra. Rapporten är beställd av VINK cancers samordningsgrupp och även godkänd i gruppen 2008-03-17. I rapporten konstateras att ROC s inplacering i organisationen varierar starkt mellan regionerna, att uppdragshandlingarna i allmänhet är magra och beskriver de huvudsakliga arbetsuppgifterna och om brister inom såväl den interna styrningen som styrning av och stöd till det regionala vårdprogramarbetet. Mandatet att agera å de ingående landstingens vägnar tycks vara svagt. Rapporten avslutas med ett antal rekommendationer. Samverkansnämnden beslutade att ge Jan Adolfsson i uppdrag att återkomma till nämnden med förslag till åtgärder. Jan avslutade med en demonstration av en hemsida som visar incidensutvecklingen i Norden för ett antal olika cancerdiagnoser.
5 (5) 8 Publika jämförelser och rankning Leif Karnström demonstrerade tjänsten Jämför Vård som sedan mitten av januari finns på Vårdguiden (www.vardguiden.se). Syftet med tjänsten är att underlätta för patienter och anhöriga att göra kunskapsbaserade vårdval. Med hjälp av Jämför Vård kan patienter och/eller medborgare jämföra samtliga auktoriserade husläkarmottagningar i Stockholms län. De jämförelser som redovisas är patienternas uppfattning om bemötande, delaktighet, information och helhetsintryck vid sitt senaste besök. Dessutom jämförs också telefontillgängligheten. Uppgifterna är hämtade ur de patientenkäter som numera görs två gånger per år samt de telefontillgänglighetsmätningar som görs regelbundet. Leif informerade också om den rankningsmodell som nu tagits fram och som är tänkt att användas för att underlätta för patienterna att välja vårdgivare när vårdval införs inom höft- och knäledsplastiker, kataraktoperationer och förlossningar. 9 Karolinska folkhälsoakademin Mona Boström informerade om arbetet med att bilda Karolinska folkhälsoakademin som huvudsakligen blir en sammanslagning av landstingets Centrum för Folkhälsa och den Folkhälsovetenskapliga Institutionen på Karolinska Institutet. Kfa blir en del av KI och tanken är att förena landstingets utrednings- och utvecklingsinriktade verksamhet med KI s forskningsinriktade. Landstingets beställningar till Kfa kommer i framtiden att samordnas av hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. Vid nästa sammanträde på Gotland lämnas en rapport över hur arbetet fortskridit. 10 Övriga frågor - Nytt pris för ambulanshelikoptern på Gotland Hälso- och sjukvårdsförvaltningen på Gotland har till samverkansnämnden lämnat ett förslag på nytt pris för ambulanshelikoptern på Gotland. Det nya priset föreslås vara 32 500 kronor per timme och gälla från och med 2008-06-01. Samverkansnämnden godkände förslaget och fastställde det föreslagna priset. 11 Mötet avslutas Per-Olof Jacobsson avtackade Katarina Michanek, kvalitets- och utvecklingschef, som nu lämnar hälso- och sjukvårdsförvaltningen och därmed slutar som Gotlands samordnande tjänsteman för Samverkansnämnden. Ordföranden avslutade därefter mötet och tackade ledamöter och övriga närvarande. ---------------------------------