Preoperativ hälsodeklaration slutenvård

Relevanta dokument
Preoperativ hälsodeklaration poliklin

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

Länskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: Information till dig som ska få en knäledsprotes.

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation

Hälsodeklaration. Namn:... Personnummer:... Datum:...

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

Det här händer på operationsavdelningen

Hälsodeklaration inför första besöket under graviditet

Till dig som ska genomgå operation av din fot i dagkirurgi

INFORMATION INFÖR ÖGONOPERATION

Hälsodeklaration inför första besöket under graviditet

Information till Dig som ska få en knäledsprotes. Den friska knäleden

OPERATION AV LÄNDRYGGS- DISKBRÅCK

Till dig som har höftledsartros

Till dig som har knäledsartros

Patientinformation hysterektomi (operera bort livmodern) med buköppning

Information till patient och närstående Hej och välkommen till avdelning 12-25

Varför så många frågor?

Höftledsplastik Höftleden

Margretelundskliniken Ortopedi & Idrottsmedicin. Din Operationsdag

Höftprotes. Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping

RIKSSTROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

information till barn/ungdomar/närstående Inför sövning den / 20 på dagoperation, centralsjukhuset Kristianstad

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

Information till dig som ska få en knäledsprotes.

Det här händer på operationsavdelningen

opereras för förträngning i halspulsådern

Ärftlighet Ange om dina föräldrar, syskon, barn eller person du lever med är överviktiga

Din värdering av operationen (ca 8 veckor) Dr Mats Barrqvist

Knäledsplastik. Knäleden

Opereras För Aortaaneurysm Aortaocklusion

Patientinformation. Bröstrekonstruktion. Information till dig som ej har erhållit strålbehandling

Till dig som skall Genomgå Endovaskulär behandling av aortaaneurysm

Bra att veta om grå starr och gråstarrsoperation

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

PICC-line, perifert inlagd central venkateter

Uppföljningsformulär 2 och 5 år efter överviktsoperation

Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller

Välkommen till Öron-näsa-halskliniken, Nyköpings lasarett för dagkirurgisk operation.

Information från Ortopedkliniken

Till dig som ska opereras på Ortopedkliniken

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst

Information till Dig som ska få en knäledsprotes. Den friska knäleden

Central venkateter CVK

TILL DIG SOM VÅRDAS AKUT

Ansökan gruppförsäkring för Sveriges Åkeriföretag

Riktlinjer för förebyggande insatser mot, TBC, tuberkulos i Lunds kommun vid nyanställning (3 bilagor)

Pst! Respimat. Så här använder du Striverdi (Olodaterol) BOE0008_Broschyr_Striverdi_Respimat_2015.indd :24

PATIENTINFORMATION RYGG

Din värdering 1 år efter operationen

Bröstlyft Utförlig information

Grå starr (katarakt) Information inför operation

FRÖLUNDA SPECIALISTSJUKHUS Ortopedmottagningen. Till dig som ska opereras på. Ortopedmottagningen. Doknr 2845 Ver 1

Kotfraktur. Patientinformation från verksamhet CKOC/Ryggkliniken/Linköping. Revisionsdatum

Välkommen på inskrivningssamtal!

IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! AUTOANAMNES / REMISSUNDERLAG VID UTREDNING INFÖR EVENTUELL ÖVERVIKTSKIRURG Personnummer

TILL DIG SOM SKA FÅ EN NY KNÄLED

Till dig som ska opereras på Ortopedkliniken

Hälsodeklaration YoungLiving More Health

Mastektomi med direktrekonstruktion

Information inför planerat kejsarsnitt. Avdelning 17 Kvinnokliniken, Danderyds sjukhus

HÄLSA OCH LIVSKVALITET VID FORSKNINGSPROJEKTET SAMS. Frågorna i detta formulär handlar om hur Du upplever Din sjukdom och kontrollerna av den.

Vad är ögonlocksplastik? Vad händer hos oss? Operationen

1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL

H Formulär Somatik H90. Probandnummer: Intervjuare: Datum (år/månad/dag): / /

rågeformulär till patienter som önskar genomgå fetmakirurgi!

VID DAGKIRURGISKT CENTRUM

Informationshäfte till dig som ska opereras dagkirurgiskt vid Verksamhetsområde Ortopedi Malmö

Välkommen. till specialisttandvården och operationsavdelningen Lasarettet Trelleborg. Patientinformation Tandbehandling för vuxna under narkos

Till dig som ska opereras för tumör i centrala nervsystemet

TILL DIG SOM SKA. Övernatta PÅ HÄSSLEHOLMS SJUKHUS

Västerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning

Frågeformulär till patienter som vill genomgå fetmakirurgi0b

STEL- OPERATION I LÄNDRYGGEN

Ord och fraser som kan vara svåra att förstå

Därför är uppgifterna om din hälsa så viktiga. 2. Svaren skall omfatta information, både om tidigare och nuvarande skador/sjukdomar.

Akademiska sjukhuset Uppsala Telefon vx

kärlopereras i ljumske/ ben

Vad är fettsugning? Vad händer hos oss?

Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping

Vad är en bröstförstoring? Vad händer hos oss?

Välkommen till Dagkirurgiska enheten!

Varför behöver vi veta så mycket om ditt barns hälsa?

STOR HÄLSODEKLARATION

Dagkirurgisk ryggoperaton

OPERERAS INFORMATION TILL DIG SOM SKA. VÄLKOmMEN TILL VÅRDAVDELNING 72

Varför behöver vi veta så mycket om ditt barns hälsa?

Hälsoenkät. AAA-screening. (Bukaortaaneurysm i Västra Götaland) Undersökningsdatum:... Personnummer:... Namn..

Vi behöver uppgifter om din hälsa

Hälsodeklaration. eller Därför är uppgifterna om din hälsa så viktiga

BRÖSTFÖRMINSKNING BRÖSTLYFT

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett. Att få ny axelled Patientinformation

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation

Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik)

Patientformulär. Första besök. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

HÄLSOENKÄT. Hjärt-kärlsjukdomar Har du eller har du haft någon av följande? Nej Ja Vet ej Om Ja ange startår

Latissimus dorsi lambå - ryggmuskelbröst Vävnad från ryggen, hud och muskulatur

MIN NYA KNÄLED. Ortopedkliniken Höglandssjukhuset Eksjö RAPID RECOVERY

Patientinformation. Bröstrekonstruktion. Information till dig som har erhållit strålbehandling

Transkript:

Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Bor du i hus eller i lägenhet? Hus Lägenhet på _våningen Finns det: Trappor? Hiss? Bor du: Ensam? Sammanboende? Har du/ni hemtjänst eller liknande i dag? Ja Nej Om frågan besvaras med ja, hur många timmar har ni hjälp i veckan och med vad? Tror du dig vara behov av hemhjälp eller liknande efter operationen? Vem är din ordinarie distrikts-/företagsläkare eller vilken vårdcentral tillhör du? Har du varit på någon hälsoundersökning senaste året? Var allt bra? Togs blodprover? EKG? Är du allergisk mot något (t.ex. penicillin, magnecyl, livsmedel, tvättmedel, pollen, djur etc)? Har du genomgått någon operation eller behandling på universitets/regionsjukhus inom Sverige de senaste 6 månaderna eller på sjukhus/annan vårdinrättning utanför Sverige de senaste 5 åren? Var och för vad har du behandlats eller opererats?

Namn: _Personnummer: - Markera med kryss om Du lider eller har lidit av någon av följande sjukdomar. Ange även året sjukdomen debuterade samt hur länge det pågått. Vårdat eller varit i kontakt med någon med MRSA/ VRE:. Smittsam sjukdom (HIV, Hepatit, tbc, MRSA mm)... Hjärtinfarkt:...... Kärlkramp i bröstet:..... Högt blodtryck (tar mediciner ja/nej):...... Annan hjärtsjukdom (ange vilken):.... Kärlsjukdom:..... Blödningssjukdom:..... Svullna ben/andfåddhet:..... Diabetes:.... Hjärnblödning/propp:........ Njursjukdom (ange vilken):..... Leversjukdom (t.ex. gallsten mm.):.. Astma:.... KOL (bronkit):... Ryggsjukdom (t.ex. diskbråck, spinal stenos):... Neurologisk sjukdom ( t.ex. Parkinson, MS):.. Ögonsjukdom (t.ex. grå eller grön starr):... Led eller muskelsjukdom ( t.ex. reumatism, fibromyalgi):.. Cancersjukdom (ange vilken):... Har Du fått blodtransfusion någon gång (när o varför?)... Om du har någon av ovanstående sjukdomar, är det begränsande för dig? Vilken sjukdom? På vilket sätt?....

Namn: Personnummer: - Har du eller någon släkting haft blodpropp i ben eller lungor? Vilken släkting? _ Är du rökare? Hur många cigaretter röker du per dag? _ Har du tidigare genomgått någon operation (t.ex. ledoperation, hjärtoperation, magoperation etc.)? Årtal Typ av operation Har det varit några problem vid tidigare sövning eller lokalbedövning? Något övrigt som kan vara av vikt eller som du vill påtala inför den planerade operationen? Ange alla mediciner du använder: Medicinens namn Styrka Dosering (t ex en Tabl./Inh./Inj. (t ex 10 mg) morgon och en kväll) Tack för din hjälp! Detta hjälper oss att på ett säkert sätt planera och genomföra din operation.

Information inför din operation Risker Som du säkert känner till så finns det risker med att opereras. De två vanligaste riskerna är infektion och blodpropp. För att i möjligaste mån undvika dessa så skall du följa våra rekommendationer gällandes förberedelser inför operationen, sårvård samt rehabiliteringen efter operation. Det finns även mycket ovanliga risker med operationer och sövning såsom nervskador (med efterföljande känselnedsättning eller motoriskt bortfall), störd cirkulation i hud eller mjukdelar samt andra risker med själva bedövningen/sövningen. Bedövning Operationen kommer att genomföras antingen i narkos eller i ryggbedövning. Valet görs dels utifrån ingreppets art och dels vad din doktor tycker är lämpligast för just dig. Som patient har du också möjlighet att till viss del påverka detta val. Sjukskrivning Efter din operation blir man sjukskriven kortare eller längre tid beroende på vilken operation man genomgått samt vilken typ av arbete man har. Rehabilitering Efter operationen är det mycket viktigt att du går till en sjukgymnast som hjälper dig med rehabiliteringen. Rehabiliteringen skall påbörjas så snabbt som möjligt, oftast inom 1-3 veckor. Om kontakten med sjukgymnast inte fungerar efter operationen är det viktigt att du meddelar oss på Movement snarast då behandlingsresultatet annars kan försämras avsevärt. Återbesök Vid ditt återbesök är man oftast inte färdigrehabiliterad utan kortare eller längre tid kvarstår med sjukgymnastisk behandling för att uppnå det bästa resultatet. Det är därför mycket viktigt att man följer given rehabilitering. Om rehabiliteringen inte ger önskat resultat eller om andra komplicerade faktorer tillstöter efter återbesöket hos behandlande doktor är det mycket viktigt att du tar kontakt med Movement för ett nytt mottagningsbesök eller en telefonkonsultation. Tillkommande återbesök är förutom det första återbesöket avgiftsbelagt. Resultat av operation Vi gör vårt yttersta för att du skall bli nöjd med din operation, men flera faktorer kan påverka resultatet, bland annat den egna kroppens förutsättningar för läkning efter operationen, sårvård, rehabilitering, fysiskt aktivitet, m.m. Innan man ser slutresultatet kan det efter vissa operationer ta ett helt år. Det är viktigt att vara införstådd med att alla som opereras inte alltid blir helt besvärsfria/återställda trots genomgången operation och rehabilitering. Bilkörning Bilkörning får ej ske den första tiden efter din operation pga försämrad kraft och rörlighet i den opererade kroppsdelen. Samråd med din sjukgymnast. De flesta smärtstillande läkemedel påverkar reaktionsförmågan och är därför ej lämpligt att ta i samband med bilkörning. Namn: Personnummer:_- Underskrift: Datum:

Information inför din operation Risker Som du säkert känner till så finns det risker med att opereras. De två vanligaste riskerna är infektion och blodpropp. För att i möjligaste mån undvika dessa så skall du följa våra rekommendationer gällandes förberedelser inför operationen, sårvård samt rehabiliteringen efter operation. Det är även vanligt med ärrbildning i huden. Det finns även mycket ovanliga risker med operationer och sövning såsom nervskador (med efterföljande känselnedsättning eller motoriskt bortfall), störd cirkulation i hud eller mjukdelar samt andra risker med själva bedövningen/sövningen. Bedövning Operationen kommer att genomföras antingen i narkos eller i ryggbedövning. Valet görs dels utifrån ingreppets art och dels vad din doktor tycker är lämpligast för just dig. Som patient har du också möjlighet att till viss del påverka detta val. Sjukskrivning Efter din operation blir man sjukskriven kortare eller längre tid beroende på vilken operation man genomgått samt vilken typ av arbete man har. Rehabilitering Efter operationen är det mycket viktigt att du går till en sjukgymnast som hjälper dig med rehabiliteringen. Rehabiliteringen skall påbörjas så snabbt som möjligt, oftast inom 1-3 veckor. Om kontakten med sjukgymnast inte fungerar efter operationen är det viktigt att du meddelar oss på Movement snarast då behandlingsresultatet annars kan försämras avsevärt. Återbesök Vid ditt återbesök är du oftast inte färdigrehabiliterad utan kortare eller längre tid kvarstår med sjukgymnastisk behandling för att uppnå det bästa resultatet. Det är därför mycket viktigt att man följer given rehabilitering. Om rehabiliteringen inte ger önskat resultat eller om andra komplicerade faktorer tillstöter efter återbesöket hos behandlande doktor är det mycket viktigt att du tar kontakt med Movement för ett nytt mottagningsbesök eller en telefonkonsultation. Alla dessa återbesök är avgiftsbelagda. Resultat av operation Vi gör vårt yttersta för att du skall bli nöjd med din operation, men flera faktorer kan påverka resultatet, bland annat den egna kroppens förutsättningar för läkning efter operationen, sårvård, rehabilitering, fysiskt aktivitet, m.m. Innan man ser slutresultatet kan det efter vissa operationer ta ett helt år. Det är viktigt att vara införstådd med att alla som opereras, inte alltid blir helt besvärsfria/återställda trots genomgången operation och rehabilitering. Bilkörning Bilkörning får ej ske den första tiden efter din operation pga försämrad kraft och rörlighet i den opererade kroppsdelen. Samråd med din sjukgymnast. De flesta smärtstillande läkemedel påverkar reaktionsförmågan och är därför ej lämpligt att ta i samband med bilkörning. Detta ex får behållas av patienten.

Du är nu uppsatt på vår väntelista för operation Vad händer nu? Vår operationskoordinator, kommer att höra av sig till dig (via telefon och brev) för planering av din operation och förberedelserna därtill. Hon meddelar dig tiden för inskrivningsbesök och preliminärt operationsdatum. Väntetiden till operation kan variera. Inskrivningsbesöket för dig som ska operera höft eller knä kommer att ske ca två-fyra veckor före operationen. Detta besök som är obligatoriskt sker på vår avdelning och tar ca fyra timmar. Du träffar sjukgymnast, narkosläkare, ortoped och sjuksköterska/undersköterska. När du efter avslutat besök åker hem är vår avsikt att du ska känna dig trygg och välinformerad om vad som kommer att hända. En protesoperation är ett stort ingrepp som kräver en hel del förberedelser. Det är viktigt att du följer våra instruktioner så att operationen och tiden därefter sker på ett för dig säkert sätt. Vårdtiden på avdelningen (höft/knä 1-2 dagar, axel 1-2 dagar) är bara en liten del av rehabiliteringen och tillfrisknandet. När du åker hem är det ditt eget ansvar att ha sett till att det kommer att fungera hemma. Ta redan nu kontakt med biståndshandläggaren i din hemkommun om du tror dig behöva någon hjälp efter operationen. I samband med inskrivningsbesöket kommer du troligtvis att genomgå en kompletterande röntgenundersökning inför din operation. Detta sker då på vår egen röntgenavdelning. Det är inte säkert att det blir samma läkare som opererar dig som du träffade vid ditt första besök hos oss (om du tidigare varit på vår mottagning). Vill du absolut ha samma läkare kommer troligtvis väntetiden inför din operation att öka. Möjlighet till sjukresa eller ersättning för buss, tåg eller egen bil kan variera. Har du frågor angående detta, tala med ditt lokala sjukresekontor. Vi ser fram emot att få ha dig här hos oss. Välkommen!