1 Meningsfull delaktighet, integration och hälsa Konsultation med intressenter, 2012 Bakgrund AAI har fått stöd från Europeiska Integrationsfonden att genomföra projektet min hälsa. Syftet med projektet är att bidra till förslag till förbättringar kring det nationella arbetet med Hiv och relaterade hälsofrågor och nyanlända. Särskilt fokus ligger på kvinnor och unga människor. Som en del av projektet arbetar vi för att öka representationen och delaktigheten av migranter i befintliga forum för erfarenhetsbyte och opinionsarbete kring policy och beslut som omfattar Hiv-frågor. Projektet tar till vara på kunskap och erfarenheter hos migranter och organisationer, men den slutliga målgruppen är nyanlända tredjelandsmedborgare. AAI har tillsammans med partners utvecklat ett ramverk för ansvarsutkrävande (accountability). Ramverket består av tre steg: 1. Transparens: En grundläggande förutsättning för ansvarsutkrävande är transparens. Det är viktigt att man regelbundet följer upp mål och redovisar resultaten. En grundläggande förutsättning för att hålla dialog om hivresponsen med berörda parter är tillgång till data på lika villkor. Begreppet berörda parter inkluderar människor som lever med hiv och riskutsatta grupper. AAI menar att data bör framställas på ett sätt så att dessa aktörer kan förstå data och därmed ha bättre möjlighet att bidra till dialog. 2. Dialog: Dialog och meningsfull delaktighet är grundprinciper för ansvarsutkrävande. Civila samhället bör ha möjlighet att delta i dialog med beslutsfattare och andra relevanta aktörer om vad uppföljningen visar i förhållande till satta mål. I så stor utsträckning som möjligt bör man involvera människor som lever med hiv och riskutsatta grupper. 3. Handling: Transparens och dialog bör mynna ut i handling. Vilken typ av aktör avgör vad handlingens natur. En beslutsfattare kan påverka policy, en vårdgivare kan ändra arbetssätt för att nå en särskild grupp bättre, civila samhället kan förbättra sitt arbete både direkt i form av stöd och preventivt arbete, men även med fortsatt opinionsarbete kring frågor som inte behandlas tillräckligt av de som bär ansvar. Som ett första steg i projektet utvecklade vi en hivbarometer, en rapport som sammanfattar information om tillgänglig data, samt en analys för
2 att få en utvärdering av Sveriges insatser på olika områden. Hivbarometern bifogas eller kan laddas ner på vår hemsida sv.aidsaccountability.org A. Hivbarometer Rapporten som är ett underlag för vidare diskussion är indelat i tre delar: - Mänskliga Rättigheter, Lagar och Styrning - Information och Prevention - Tillgång till Hälso- och Sjukvård och Stöd B. Konsultation Som ett andra steg i projektet M.In hälsa genomför vi nu en rad konsultationer med experter, varav du identifierats som en. Frågorna är indelade i två steg: steg 1, steg 2 Sveriges nationella hivinsatser. Använd dig gärna av rapporten Hivbarometer för att besvara frågor gällande Sveriges nationella insatser på valda fokusområden. OBS! Om du tidigare har svarat på frågorna gällande nationella insatser på valda områden notera detta och fyll i enbart svar på frågor i STEG 1. Vi är framförallt intresserade av era synpunkter vad det gäller meningsfullt delaktighet i beslutsfattande forum. Självklart är du fri att välja vilka fokusområden du kommenterar när det gäller Sveriges nationella insatser. C. Skuggrapport Det tredje steget i projektet är att ta fram en skuggrapport. Ert bidrag kommer att uppmärksammas i skuggrapporten for m.in hälsa. Detta kommer att utgöra underlag för framtida handling. Vi är mycket tacksamma över att du tar dig tid att bidra till utvecklingen av m.in hälsa meningsfull delaktighet, integration och hälsa. Vid frågor, maila gärna edna@aidsaccountability.org eller ring 0734 38 17 87. Stort tack på förhand! Vänligen Edna Soomre - Projektkoordinator AIDS Accountability International
3 Steg 1; Meningsfullt delaktighet, påverkan och kapacitet Vi ber dig att kommentera på följande frågor: Anser du att det idag finns tillgänglig nationell data som presenterar hiv-relaterad statistik/problematik/strategi som lätt kan förstås och spridas till och inom organisationer som arbetar med migranta grupper? Finns det behov, utifrån din organisations perspektiv, för att nationell data och information ska finnas tillgänglig på fler språk? Hur tycker du att din organisation får möjlighet att bidra till Sveriges nationella insamling av data, analys av behov, samt redovisning för aktiviteter som vänder sig till nyanlända med syfte att förbättra hiv-arbete och folkhälsa? Anser du att din organisation får tillräckligt med stöd/möjlighet att påverka hiv agendan om ni skulle vilja göra det?
4 Hur skulle du beskriva din organisations möjligheter att delta vid nationella och regionala forum för Hiv-relaterade frågor? a. Statliga forum (ex. hivrådet): b. Civilia samhällets forum för hiv: c. Mediala forum: d. Internationella forum: e. Andra viktiga forum (vänligen var specifik med vilka forum detta gäller): Beskriv hur du tycker att din organisation kan påverka beslutsfattande i dessa forum och om er organisations medverkan har effekt:
5 Vilka forum anser du är viktigast för din organisation att kunna delta i? På vilka sätt skulle man kunna förbättra migranters / migrant-ledda organisationers delaktighet i beslutsfattande/inverkan i dessa forum? Vänligen redogör för konkreta förslag:
6 Steg 2; Sveriges insatser - Del 1: Mänskliga Rättigheter, Lagar och Styrning 1. Vad skulle du ge för betyg för Sveriges nationella insatser på valda fokusområden? Väl godkänd =De allra flesta i behov nås av existerande insatser och/eller existerande insatser bedöms i stor utsträckning vara tillräckliga och nödvändiga. Godkänd = Goda insatser når idag många, men ännu fler och bättre insatser behövs. Icke godkänd = Insatser saknas helt eller är mycket bristfälliga, och förbättrade och/eller förstärkta insatser krävs i betydande grad. Ett exempel på ett fokusområde är: 1.1 Lagar och Nationell Policy Ange betyget i tabellerna nedan i kolumnerna längst till höger. Fokusområden: - Nationella lagar och policies rörande hiv och dessas förhållande till mänskliga rättigheter - Epidemiologisk uppföljning och utvärdering av den nationella hiv-strategin - Meningsfullt deltagande av ideella organisationer i planering och uppföljning av den nationella hiv-strategin - Stigma & diskriminering av personer som lever med hiv - Asylrätt och hiv
7 Del 1: Mänskliga Rättigheter, Lagar och Styrning Nationella hiv/aidsstrategin: Det förebyggande arbetet utgår från nationella strategin (prop. 2005/06:60). Sverige ska utifrån strategins folkhälsoperspektiv arbeta förebyggande mot hivinfektion. Målet är att begränsa spridningen av hiv och begränsa infektionens konsekvenser för samhället och för den enskilde. Fokusområden 1.1 Lagar och Nationell Policy 1.2 Epidemiologisk uppföljning och utvärdering Nationella mål (Ur Nationella hiv/aidsstrategin om inget annat anges) Samhällets insatser för att förebygga spridning av hivinfektion och andra smittsamma sjukdomar bör [..] utgå från den nationella folkhälsopolitiken och uppföljningen av det övergripande folkhälsopolitiska målet. Det av riksdagen antagna övergripande nationella folkhälsomålet är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Följaktligen anger det övergripande målet en inriktning på den nationella folkhälsopolitiken där det är särskilt viktigt att motarbeta ojämlikheter i hälsa som bottnar i kön, klasstillhörighet, etnisk eller kulturell bakgrund, sexuell läggning, funktionsnedsättning eller ålder. 7.4.4 Personer med utländsk bakgrund: Den epidemiologiska övervakningen bör fördjupas i syfte att bättre kunna identifiera risksituationer och spridningsvägar för hivinfektion bland Indikatorer A. Sverige har skrivit på internationella deklarationer på hiv-området. - United Nations. Declaration of Commitment on HIV/AIDS, 2001. - Political Declarations on HIV/AIDS 2006, 2011. - Dublin Declaration on Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia, 2004. - ILO Recommendation on HIV and AIDS in the World of Work. B. Nationell strategi för skydd av mänskliga rättigheter inom ramen för Hivstrategin. NCPI PART B: 134) 4. Is the promotion and protection of human rights explicitly mentioned in any HIV policy or strategy? 140) 8. Does the country have a policy to ensure equal access for women and men to HIV prevention, treatment, care and support? 144) 10.Does the country have a policy prohibiting HIV screening for general employment purposes (recruitment, assignment/relocation, appointment, promotion, termination)? C. Lagar och policies som utgör hinder för ett effektivt genomförande av hiv/aidsstrategin. NCPI: 37) 6. Does the country have laws, regulations or policies that present obstacles to effective HIV prevention, treatment, care and support for most-at-risk populations or other vulnerable subpopulations: a. Women b. Young people c. Injecting drug users d. M en who have sex with men e. Sex Workers f. Prison inmates g. Migrants/mobile populations Yes O ther: Please specify? Kommentar Ditt betyg (se förklaring av nivåer på s.2) A. Sverige rapporterar på det nationella hiv-arbetet till UNAIDS och ECDC. B. Sverige saknar nationell kommitté eller arbetsgrupp som träffas löpande för att koordinera utvärderingsarbetet. NCPI PART B: 106) 6. Is there a national M&E Committee or Working Group that meets Icke godkänd Godkänd Väl godkänd
8 1.3 Meningsfullt deltagande i planering och uppföljning av nationell Hivstrategi 1.4 Stigma & diskriminering av personer som lever med hiv personer med utländsk bakgrund och på så sätt kunna identifiera adekvata preventiva åtgärder. [..] Vidare ligger i samordningsfunktionen att initiera ett arbete i syfte att ta fram en övergripande kommunikationsplan samt att bedriva ett systematiskt utvärderings- och uppföljningsarbete. Detta är uppgifter som i högre grad än vad som i övrigt gäller för myndighetens arbete ställer krav på att andra myndigheter, företrädare för kommuner och landsting samt frivilligorganisationer involveras i arbetet. 5.1 FN:s särskilda session om hiv/aids: En fråga som särskilt berörs är vikten av att involvera och samarbeta med hivinfekterade och särskilt riskutsatta grupper i preventionsarbetet och den stödjande verksamheten. Se även 1.2 7.7 Insatser för att skapa öppenhet kring hiv/aids och motverka diskriminering av hivinfekterade. regularly to coordinate M&E activities? C. Epidemiologisk uppföljning på nationell nivå saknas för flera riskutsatta grupper. UNGASS-rapporten: -Epidemiological surveillance for this MARP [asylum seekers and immigrants arriving on the basis of family ties] is difficult since appropriate mechanisms to monitor the number of voluntary health checks have not yet been fully established. - At the moment, the only data which exists in regards to prostitution is linked to the work of three Prostitution Groups run in the three major metropolitan areas and a few research projects. ECDC Surveillance Report 2010: - Ingen data från Sverige på aids-fall 2008, 2009, 2010 (because the national AIDS surveillance system has been discontinued) - Ingen data på totala antal hiv-test A. Personer som lever med hiv och andra riskutsatta grupper är representerade i Nationella Hivrådet och Organisationsforum. Percentage of civil society membership on the AIDS management and/or coordination body = 30% (ECDC) NCPI PART B: 137) 6. Has the Government, through political and financial support, involved people living with HIV, most-at-risk populations and/or other vulnerable subpopulations in governmental HIV-policy design and programme implementation? The National Council for Coordination of HIV Prevention (Nationella Hivrådet) includes organizations representing HIV-positive people, most at-risk populations and other vulnerable groups. - The National Board of Health and Welfare has prior to 2009 created a civil society forum which still is in place (Organisationsforum). B. Andel invandrarorganisationer i forum för hiv- policydiskussion och utvärdering. UNGASS-rapportering: 0 Nationella Hivrådet:1 av 5 ideella organisationer Organisationsforum: 5 av 16 ideella organisationer Remissinstans: C. Hivrådet och Organisationsforums inflytande över hivarbetets inriktning, målsättningar och tillämpning. Förordning (2010:604) med instruktion för Smittskyddsinstitutet saknar krav på SMIs uppföljning av råd som ges av Nationella Hivrådet. Roller och ansvar i Organisationsforum oklara. Se även: RFSLs En effektivare hivprevention? Rapport om organiseringen av svensk hivprevention. A. Mekanism för att ta upp fall av diskriminering av personer som lever med hiv. NCPI: 33) 5. Does the country have non-discrimination laws or regulations which specify protections for most-at-risk populations or other vulnerable subpopulations? PART B: 135) 5. Is there a mechanism to record, document and address cases of
9 Ett framgångsrikt hivpreventivt arbete för-utsätter att åtgärder riktas mot diskriminering och stigmatisering av hivinfekterade personer och att de mänskliga rättigheterna respekteras. En undersökning av situationen för hivinfekterade och allmänhetens attityder till och beteenden mot hivinfekterade bör genomföras. Hiv-infekterade personers kunskaper och erfarenheter bör utnyttjas mer i arbetet mot diskriminering och stigmatisering. Insatser av de hivinfekterade själva bör i högre grad integreras i det hivpreventiva arbete. discrimination experienced by people living with HIV, most-at-risk populations and/or other vulnerable subpopulations? The government and parliament ensure that laws are implemented. Different ombudsman authorities include the Ombudsman against Ethnic Discrimination, the Equal Opportunities Ombudsman, the Disability Ombudsman, the Children s Ombudsman and the Ombudsman against Discrimination on grounds of Sexual Orientation. These comment on proposed amendments to current legislation and also have the authority to call attention to shortcomings in the law and to recommend improvements (ECDC) B. Stigmatisering av personer som lever med hiv bland allmänheten. ECDC Implementing the Dublin Declaration: 2010 progress report: Around 30% of respondents in Sweden would avoid contact or feel uncomfortable working with a colleague with HIV C. Upplevd diskriminering 1.5 Asylrätt och hiv Delmål: - hivinfektion hos asylsökande och nyanlända anhöriginvandrare skall identifieras inom två månader och för övriga grupper som vistats i högendemiska områden inom sex månader A. Behandling, vård och stöd under asylprocessen DATA BEHÖVS: B. Hivinfektion som skäl för asyl
10 Del 2: Information och Prevention Fokusområden: - Sex och samlevnadsundervisning i skolan - Hiv-prevention inom landstingen - Förebyggande av mor till barn smitta - Nationell finansiering av hiv- preventiva insatser - Nya fall av hiv-smitta som skett i Sverige Del 2: Information och Prevention Nationella hiv/aidsstrategin, delmål: - Antalet nyupptäckta fall av hivinfektion där smittöverföringen skett i Sverige skall halveras till år 2016 Kunskapen om hiv/aids och om hur det är att leva med sjukdomen skall förbättras i offentlig verksamhet, i arbetslivet och i samhället i stort Fokusområden 2.1 Hiv och sexualundervisning i skolan 2.2 Information om STI/hiv och sexuell hälsa inom landstingen Nationella mål (Ur Nationella hiv/aidsstrategin om inget annat anges) 7.3.2 Insatser inom skolan: En balanserad och väl genomförd under-visning i sexoch samlevnadsfrågor är av stort värde för alla elever och bör komma alla tillgodo. 7.4.4 Personer med utländsk bakgrund: Ytterligare satsningar bör göras på insatser som når ut till personer med utländsk bakgrund, särskilt till ungdomar, och män som har sex med män. Viktiga aktörer i hälso- och sjukvårdens förebyggande arbete mot hiv och STI är ungdoms-mottagningar, STImottagningar och gynekologiska mottagningar, mödravårds-centraler och allmänläkarmottagningar. Alla typer av testning för hiv och STI måste vara maximalt tillgängliga. (Ur:Nationell kommunikations-strategi för det förebyggande arbetet mot hiv, sexuellt överförda infektioner och vissa blodburna sjukdomar, SMI). Indikatorer A. Andel elever som får sex och samlevnads- undervisning i grund- och gymnasieskolan. UNGASS Core Indicator 11. Percentage of schools that provided life-skills based HIV education in the last academic year. NCPI PART B: 176) 1.1 To what extent has HIV prevention been implemented? The majority of people in need have access. School-based HIV education for young people B. Nyanländas tillgång till utbildning i grund och gymnasieskolan. Skolverket: 37,43 % av barn som kommer från ett annat land till Sverige har (2010) för dåliga betyg i nian för att bli behöriga till de nationella programmen på gymnasiet. (Elever som är födda i Sverige men med två föräldrar födda i utlandet är i nästan lika stor grad behöriga till gymnasiet som svenskfödda. Det gäller också dem som invandrat till Sverige före ordinarie skolstart. Alltså de barn som kommit till Sverige före år 2001). A. Information i hälsoundersökningar. B. Tillgång till kondomer inom primärvården. C. Information om SRHR och hiv inom ramen för samhällsorientering. Kommentar Ditt betyg (se förklaring av nivåer på s.2) Icke godkänd Godkänd Väl godkänd
11 2.3 Förebyggande av mor till barn smitta 2.4 Nationell finansiering 7.4.7 Gravida kvinnor: Informationen till gravida kvinnor om risken för överföring av hivsmitta till fostret samt hur detta kan förhindras bör förbättras. Delmål: Antalet nyupptäckta fall av hivinfektion där smittöverföringen skett i Sverige halveras till år 2016. Statligt bidrag bör även fortsättningsvis kunna utgå till frivilligorganisationer som bedriver verksamhet in-riktad på att förebygga spridning eller minska konsekvenserna av hiv/aids och andra sexuellt överförbara och blodburna sjukdomar. A. Antal fall av mor till barn smitta. UNGASS-rapporten: In 2006 and 2007, a total of 30 children were reported to be infected through mother-to-child transmission. (Of these, 28 were infected prior to arrival in Sweden, the majority from Africa. Only one case of transmission was reported where the person resided in Sweden.) B. Andel hiv-infekterade gravida kvinnor som fått antiretroviral behandling. SMI: 100% UNAIDS estimated coverage: 21 63%. In commenting on the report, Sweden strongly contested the UNAIDS figures arguing that there had only been two documented cases of mother-to-child transmission of HIV in Sweden in the last 10 years. One was in an immigrant and one was in a person with treatment failure. A. Andel statsbidrag för 2011 till invandrarledda ideella organisationer. 10% (2 027 500 av 20 344 000 SEK) Källa: Smittskyddsinstitutet: Beslut om statsbidrag för år 2011 till ideella organisationer B. Andel statsbidrag som ges till initiativ (nationella, landsting och kommun) som riktar sig till utlandsfödda. 2.5 Nya hiv-fall, smittade i Sverige Delmål: Antalet nyupptäckta fall av hivinfektion där smittöverföringen skett i Sverige halveras till år 2016. A. Trend nyupptäckta hiv-fall 2005-2010. Stabil (varken ökning eller minskning) B. Antal smittade i Sverige, 2010. 106 personer som var bosatta i Sverige vid smittillfället (26 kvinnor, 80 män) rapporterades hivsmittade under 2010. Detta är nästan 23 % av totala antalet hiv-fall och är samma nivå som genomsnittet de senaste fem åren med undantag för 2007 då 175 personer anmäldes i denna grupp. 45 personer bosatta i Sverige rapporterades smittade i samband med resor eller vistelse utomlands 2010 vilket är jämförbart med genomsnittet den senaste femårsperioden.
12 Del 3: Tillgång till hälso- och sjukvård och stöd Fokusområden: - Hiv-testning - Tillgänglighet i vården för nyanlända - Behandling av hivinfektion och tuberkulos - Psykosocialt stöd till personer som lever med hiv - Tillgång till sexuell och reproduktiv hälsa: mödravård, abort och ungdomsmottagningar - Tillgång till stöd till kvinnor som utsatts för våld i nära relation Del 3: Hälso- och sjukvård och stöd Nationella hiv/aidsstrategin: Grunden i det svenska välfärdssystemet i vård och omsorg vilar inte på någon rättighetslag för medborgaren. Endast i vissa specialfall (lagen om särskilt stöd till vissa funktionshindrade, LSS) har man rätt att utkräva tjänster. Vårdgivare har däremot en lagstadgad skyldighet att tillhandahålla tjänster till medborgarna. Fokusområden Nationella mål (Ur Nationella hiv/aidsstrategin om inget annat anges) 3.1 Hiv-testning Delmål: Hivinfektion hos asylsökande och nyanlända anhöriginvandrare identifieras inom två månader och för övriga grupper som vistats i högendemiska områden inom sex månader Förslag på Indikatorer A. Andel asylsökande som genomgår hälsoundersökning 42% (2010, SKL) B. Andel anhöriginvandrare som genomgår hälsoundersökning (tidsperspektiv?) C. Landstingens information till nyanlända om hiv-testning. Kommentar Ditt betyg (se förklaring av nivåer på s.2) Icke godkänd Godkänd Väl godkänd 3.2 Tillgänglighet i vården En patient ska ges individuellt anpassad information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder för undersökning, vård och behandling som finns, 3. sina möjligheter att välja vårdgivare och utförare inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården, samt 4. vårdgarantin. Dessa skyldigheter regleras för vårdgivaren i 2 b HSL och för hälso- och sjukvårdspersonalen i 6 kap. 6 PSL. A. Tillgång till tolk B. Andel landsting som har särskilda satsningar för att göra vårdens tjänster tillgängliga för nyanlända. C. Andel patienter födda utanför Europa som är nöjda med olika aspekter Projektet av vården. M.In Hälsa finansieras av Europeiska Integrationsfonden. 2008, 18 år: Respekt: 80% Information: 68% Förtroende:48% Telefonframkomlighet:46% (Vårdbarometern, SKL)
13 3.3 Behandling, vård och stöd till hiv-positiva 3.4 Sexuell och reproduktiv hälsa Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, har kommit överens om en särskild satsning för en mer jämlik vård. 7.3.1 Insatser inom hälso- och sjukvården Regeringens bedömning: Hälso- och sjukvården behöver i större utsträckning än i dag präglas av ett hälsofrämjande arbetssätt. Tillgängligheten till diagnostik, behandling och uppföljning av hivinfektion och andra sexuellt överförbara och blodburna sjukdomar behöver förbättras. Patienten skall enligt lagen ges individuellt anpassad information om sitt hälsotillstånd och om de metoder för under-sökning, vård och behandling som finns. Insatserna bör genomsyras av ett genusperspektiv och synen på sexualitet tydliggöras. Vidare bör arbetet i stor utsträckning integreras med de insatser som vidtas inom målområdet Trygg och säker sexualitet och en god reproduktiv hälsa. Prevention av oönskade graviditeter och av sexuellt överförbara sjukdomar måste bli än mer integrerad i det allmänna hälsofrämjande och förebyggande folkhälsoarbetet, särskilt i de insatser som riktas till ungdomar. 7.4.5 Ungdomar och unga vuxna Ungdomsmottagningar och motsvarande verksamheter bör bättre tas till vara som en hörnsten i det förebyggande arbetet bland ungdomar. A. Behandling av hivinfektion och tuberkulos UNGASS-rapporten: 98% av hivpatienterna i Sverige som är i behov av medicinering får idag antiretroviral behandling. Although undocumented persons an obtain emergency care they have no direct access to prevention, treatment, counselling and support for HIV and STI. Solutions are sought locally 100% av hivpatienter som har behov av medicinering för tuberkulos får idag tuberkulosbehandling. B. Kvalité på behandling Andel HIV-patienter med god viruskontroll (HIV-RNA <50 kopior/ml) av alla med antiviral behandling: 92,1% (SKL Öppna jämförelser 2011) C. Psykosocialt stöd till personer som lever med hiv SMI allokerar 50% av stöd till ideella organisationer till organisationer som arbetar med psykosocialt stöd av personer som lever med hiv. (UNGASS) NCPI180) 1.1 To what extent have the following HIV treatment, care and support services been implemented? The majority of people in need have access: Psychosocial support for people living with HIV and their families 7. Does the country have a policy of free services for care and A. Nyanländas tillgång till mödravård B. Andel tidiga aborter av totala antal aborter 78% (2010) av alla aborter genomfördes före utgången av nionde graviditetsveckan. (Socialstyrelsen Abortstatistik) C. Tillgång till ungdomsmottagningar Tre fjärdedelar av alla ungdomsmottagningar i landet har stängt och/eller begränsade öppettider någon period under sommaren. (RFSU:s Sverigebarometern 2011)
14 3.5 Stöd till kvinnor som utsatts för våld i nära relation Inom [folkhälsopolitiska] mål-området Trygg och säker sexualitet och en god reproduktiv hälsa påver-kas hälsan av fem bestämningsfaktorer; oskyddat sex, tillgång till tidig diagnos och behandling, sexuellt våld och tvång, diskriminering på grund av sexuell läggning samt tillgång till information och kunskap i frågor som rör sexualitet och samlevnad. För att förbättra kvinnors möjligheter att skydda sig mot hivinfektion, är det angeläget att göra det möjligt för kvinnor att ha kontroll över och fritt och ansvarsfullt besluta om frågor som gäller deras sexualitet och att män tar ansvar för sitt sexuella beteende. Detta innebär bl.a. att åtgärder för att förebygga och motverka spridningen av hiv/aids nödvändigtvis måste fokusera på att motverka mäns makt över kvinnor, förändra normer som tillåter sexuella övergrepp mot kvinnor, flickor och pojkar, samt olika åtgärder för att motverka mäns utnyttjande av personer i prostitution. Socialstyrelsen Lägesrapport 2011: - Bättre statistik krävs för att kunskapen om våldsutsatta ska öka i socialtjänsten - Det återstår dock flera års utvecklingsarbete innan socialtjänsten i hela landet har tillgång till kvalitetssäkrade metoder för sitt arbete med våldsutövare, våldsutsatta kvinnor och barn som har bevittnat våld. - I rapporten om den nationella tillsynen 2008 2009 framkommer att ideella föreningar står för ett mycket omfattande stödarbete när det gäller våld i nära relationer, främst genom kvinnojourer men även brottsofferjourer och kriscentrum för män. Merparten av Sveriges kommuner erbjuder exempelvis tillfälligt boende för våldsutsatta kvinnor genom olika ideella föreningar Regeringens utredning: Kvinnor som utsätts för våld efter att ha beviljats uppehållstillstånd i Sverige på grund av anknytning Dir. 2011:44
15 Jag har tagit del av AAIs m.in hälsa projektinformation och besvarat frågorna i denna enkät efter bästa förmåga och mina egna erfarenheter. Jag vill INTE att vår organisation/mitt deltagande nämns i projektrapporten Jag har träffat AAI för att diskutera dessa frågor, jag förstår att eventuell ljudinspelning från detta möte kommer enbart att användas i syfte att skriva ner mötesinformation och att ljudfilen raderas efter renskrivning. Organisation Arbetstitel Namn Telefon Email X Signatur, ort, datum AIDS Accountability International