Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-11-01 1 (3) HSN 1211-1327 Handläggare: Mats Nilsson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-12-19 Förlängning av avtal med Psykiatri Sydväst HSN, Psykiatri Nordväst HSN, Norra Stockholms Psykiatri, Psykiatri Södra samt Psykiatricentrum Södertälje Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har den 2017-12-19 beslutat att teckna avtal med Psykiatri Sydväst HSN 1211-1330, Psykiatri Nordväst HSN 1211-1331, Norra Stockholms Psykiatri HSN 1211-1328, Psykiatri Södra HSN 1211-1327 samt Psykiatricentrum Södertälje HSN 1211-1329. Avtalet är ett år långt och kan ej förlängas. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-11-01 Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för psykiatri och folkhälsa Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlängning av vårdavtal med Stockholms läns sjukvårdområde 232100 0016 omklinikerna Psykiatri Sydväst HSN 1211-1330, Psykiatri Nordväst HSN 1211-1331, Norra Stockholms Psykiatri HSN 1211-1328, Psykiatri Södra HSN 1211-1327 samt Psykiatricentrum Södertälje HSN 1211-1329 i Stockholms län för tiden 2018-01-01 till och med 2018-12-31. Förvaltningens motivering till förslaget Sedan 2013 har beställarens avtal med SLSO arbetat med en ersättningsmodell som styr mot några prioriterade områden. Modellen har gett förutsättningar att i ökad utsträckning prioritera insatser efter patientens behov. Vården stödjer en väl fungerande vårdkedja med ett brett basuppdrag där vårdgivaren samverkar med övrig vård och omsorg för patientens bästa. Internetpsykiatrin är en integrerad del av hela den vuxenpsykiatriska verksamheten. Självvald inläggning pågår framgångsrikt inom Norra Stockholm Psykiatri, Psykiatri Nordväst, Psykiatri Södra Stockholm och
2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 1211-1327 målet är att ytterligare en vårdleverantör ska inkluderas under 2018. I basuppdraget för ingår vidare att eventuella somatiska behov ska ingå i utredningen av patienten. Detta i kombination med en bra relation till anhöriga ger förutsättningar för att vårdleverantören kommer prestera fullgod vårdkvalitet med en god tillgänglighet. Förvaltningen har under 2017 granskat verksamheten i en så kallad fördjupad uppföljning. Resultatet av uppföljningen innebär att förvaltningen har ett fortsatt förtroende för vårdgivaren ytterligare ett år, men ytterligare fördjupade uppföljningar kommer ske under 2018. Samtliga avtal med SLSO kommer under 2018 att omförhandlas. Det är därför inte i samband med den årliga förlängningen några stora ändringar i det beställda uppdraget, avtalen eller ersättningsnivåerna, däremot är det förvaltningens avsikt att göra mer genomgripande justeringar inför 2019 års avtal. Antalet slutenvårdsplatser kommer att öka i förhållande till innevarande avtalsperiod, detta dels då det kommer beställas vård på Ytterö till ett belopp uppgående till 16 666 667 kr. Samt ytterligare tio platser på Huddinge sjukhus. Självvald inläggning i slutenvården I budgeten för 2018 finns ett uppdrag att utveckla självvald inläggning i slutenvården. För att precisera införandet kommer det tas fram ett särskilt tilläggsavtal för självvald inläggning till hälso- och sjukvårdsnämnden i januari 2018. Ekonomiska konsekvenser Avtalet finansieras inom specialistpsykiatris budgetram. Uppräkningen är i enlighet med budget och volymbeställningarna anpassas till leverantörens förmåga att tillhandahålla vård. Verksamheterna ersätts med en fast och rörlig del. Prognoserna för 2018 pekar entydigt på att vårdbehovet kommer täckas inom ramen för den beställda vården. Konsekvenser för patientsäkerhet Konsekvenser för patientsäkerhet bedöms i och med det utökade antal slutenvårdsplatser att öka något. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Konsekvenser för jämställd och jämlik vård bedöms förbättrad då vuxna med beroendeproblem i främst södra Stockholms området får möjlighet att nyttja en mer tillgänglig slutenvård.
3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 1211-1327 Miljökonsekvenser Konsekvenser för miljön har bedömts oförändrade i och med mycelet små justeringar av volymen beställd vård. Bilaga 1. Tillägg till Huvudavtal daterat 2013-01-01 mellan Stockholms läns landsting genom Avdelningen för närsjukvård och Stockholms läns sjukvårdsområde, organisationsnummer 232100 0016 avseende psykiatrisk specialistvård för vuxna avseende klinikerna Psykiatri Sydväst HSN 1211 1330, Psykiatri Nordväst HSN 1211 1331, Norra Stockholms Psykiatri HSN 1211 1328, Psykiatri Södra HSN 1211 1327 samt Psykiatricentrum Södertälje HSN 1211 1329. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 1(7) Tillägg till Huvudavtal daterat 2013-01-01 mellan genom Avdelningen för närsjukvård och, organisationsnummer 232100 0016 avseende psykiatrisk specialistvård för vuxna avseende klinikerna Psykiatri Sydväst HSN 1211-1330, Psykiatri Nordväst HSN 1211-1331, Norra Stockholms Psykiatri HSN 1211-1328, Psykiatri Södra HSN 1211-1327 samt Psykiatricentrum Södertälje HSN 1211-1329. Parterna har kommit överens om att införa nedanstående ändring av Huvudavtalet 1 Ändring av Huvudavtalets 4 Avtalsperiod Paragrafen erhåller följande lydelse Detta Avtal gäller från och med 2018-01-01 till och med 2018-12-31. 2 Ändring av Huvudavtalets 14 Övrigt Paragrafen erhåller följande lydelse Vårdgivaren medges rätt att omdisponera volymer och ersättning mellan Stockholms läns sjukvårdsområdes fem kliniker. Vid strukturförändring av vårdutbud ska Vårdgivaren samråda med Beställaren och skriftligen inlämna en motivering till strukturförändring, göra en konsekvensbeskrivning för patienterna samt redovisa hur och vilka ekonomiska medel som avse att omfördelas. Gällande registreringsanvisningar ska följas. Manuella produkter ska inrapporteras månatligen till Beställaren enligt fakturaspecifikation. Den målrelaterade ersättningen beräknas per klinik istället för per uppdragsid. SLSO erhåller ersättning med upp till 10 miljoner men ett minimum av 7 miljoner kronor för förlorade patientavgifter under 2018.
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 2(7) 3 Ändring av Huvudavtalets Bilaga 1.1 Årlig Uppföljning Avtalets Bilaga 1.1 Årlig Uppföljning ersätts med 1% uppräkning. 4 Ändring av Huvudavtalets Bilaga 2 Ersättningsvillkor Tabell 1, Tabell 2, Tabell 2.1, Tabell 2.2, Tabell 3 samt Tabell 4 ersätts med nedanstående tabeller med samma numrering Tabell 1 Beställning produktion, poäng i öppenvård, antal neuropsykiatriska utredningar och antal vårdplatser Vårdgivaren ersätts under 2018 med 20 800 000 kronor för slutenvårdsverksamhet på Ytterö fr o m mars månad 2018. Tabell 2 Sammanställning ersättningar
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 3(7)
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 4(7) Tabell 2.1 Öppenvårdsprodukter Produkterna 3060 ÖV Skyddad ID samt NARS12 Närståendeutbildning enligt journalmall (1 eller 2 pers) ersätts enligt aktuell besökstyp. Tabell 2.2 Slutenvård manuella produkter Produkten 3061 Skyddad ID enl vårddagsprodukt ersätts enligt aktuell vårddygnsersättning. Särskilt uppdrag 1, kr Psykiatri Sydväst 1.1 Internetpsykiatri 3 041 654 Tabell 3 Särskilda uppdrag 1
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 5(7) Särskilda uppdrag 2 Ersättning, kr 2.1 ST-läkare/månad 28 038 2.2 Ersättning för påbörjad utbildning specialistsjuksköterska 100 000 2.3 Ersättning för avslutad utbildning specialistsjuksköterska 100 000 Tabell 4 Särskilda uppdrag 2 5 Ändring av Huvudavtalets Bilaga 2 Ersättningsvillkor, 2:2 Ersättningstak Paragrafen erhåller följande lydelse Om summan av ersättningen för utförda och registrerade vårdtjänster i öppen vård för samtliga fem kliniker överstiger 1 389 172 poäng reduceras priset enligt Tabell 5 Takkonstruktion. Pris per produkt med vikt 1,0 Tak 1 Tak 2 Tak 3 Pris per produkt 436 kronor 67 % pris per produkt med vikt 1,0 33 % pris per produkt med vikt 1,0 Tilldelade vikter 100 % 105 % 110 % Tabell 5 Takkonstruktion 10 % pris per produkt med vikt 1,0 Avstämning av ersättningstaket sker sammantaget för de fem klinikerna. 292 kronor 144 kronor 44 kronor
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 6(7) 6 Ändring av Huvudavtalets Bilaga 2 Ersättningsvillkor, 5.7 Receptförskrivna läkemedel Paragrafen erhåller följande lydelse; Vårdgivarna har ett ansvar för 50 procent av kostnaden för förskrivna läkemedel i öppenvård, såväl bas- som specialläkemedel. Tabell 6 Receptförskrivna läkemedel Vårdgivarna fakturerar Beställaren med 1/12 av årsbeloppet varje månad á kronor. (Beloppet fastställs i december 2017 av beställaren med avsikt att det skall bli kostnadsneutralt för vårdgivaren) Beställaren vidarefakturerar Vårdgivaren ett belopp motsvarande 50 procent av de läkemedel som förskrivits av Vårdgivaren och fakturerats av Apotek Service AB. Vårdgivaren kan faktureras med högst ett belopp motsvarande 110 procent och lägst 90 procent av årsbeloppet enligt tabell 6. I övrigt gäller Huvudavtalet. - - - - - - - - - - -
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 7(7) Detta tillägg har upprättats i två likalydande exemplar var av parterna tagit var sitt Stockholm den 2017-12 Stockholm 2017-12 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Stenseth Verksamhetsområdeschef Stockholm den 2017-12 Stockholm 2017-12 Stockholms läns Sjukvårdsområde Psykiatri Sydväst Psykiatri Nordväst
7500 och 7509 2018-01-01 2018-12-31 8(7) Stockholm den 2017-12 Stockholm 2017-12 Stockholms läns Sjukvårdsområde Norra Stockholms Psykiatri Psykiatri Södra Stockholm den 2017-12 Stockholms läns Sjukvårdsområde Psykiatricentrum Södertälje