Socialnämndens arbetsutskott 10 april 2007 Plats och tid för sammanträdet Beslutande Övriga deltagare Utses att justera Justeringens plats och tid Frösundarummet, Socialförvaltningen, Tuna torg 15, Vallentuna Tisdagen den 10 april kl 15.00-16.50. Gunnel Orselius-Dahl (fp), ordförande Marie-Louise Löwenbeck (m) Mauritz Lindroth (s) Anne Saaristo, socialchef Carina Altius, ekonom Nina Thompson, förvaltningssekreterare Mauritz Lindroth Socialkontoret, Tuna torg 11, Vallentuna Sekreterare Nina Thompson Paragrafer 16-25 Ordförande Gunnel Orselius-Dahl Justerande Mauritz Lindroth BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Socialnämndens arbetsutskott Sammanträdesdatum 2007-04-10 Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Datum för anslags nedtagande Socialkontoret, Tuna torg 11, Vallentuna Underskrift 1 (18)
Innehållsförteckning: Begäran om tillsynsplan 2007 för enskild verksamhet med inriktning funktionshinder, SoL och LSS...3 Sammanställning och analys av rapporterade avvikelser under år 2006 inom äldre- och handikappomsorgen...4 Revidering av riktlinjer för kommunal hälso- och sjukvård...8 Yttrande till revisorerna angående granskning av äldreomsorgens insatser i hemvården...9 Brukarundersökning 2006...11 Ansökan om statligt stimulansbidrag för insatser inom vård och omsorg om äldre personer...13 Ansökan om serveringstillstånd enligt 7 kap 5 alkohollagen från Suvar & Ayrance HB...15 Månadsvis uppföljning till kommunstyrelsen...16 Kommunplan 2008-2010 hela kommunen...17 Anmälningsärenden...18 Sid 2 (18)
Begäran om tillsynsplan 2007 för enskild verksamhet med inriktning funktionshinder, SoL och LSS AU 16 Dnr 2007.027 720 Arbetsutskottets förslag Socialnämnden godkänner tillsynsplan för 2007 enligt tjänsteskrivelse daterad 2007-02-16. Ärendet Enligt 13 kap 5 SoL har Socialnämnden ansvar för löpande tillsyn av verksamhet som drivs i privat regi i Vallentuna kommun med stöd av 13 kap 5 SoL och 23 LSS. Länsstyrelsen har begärt en tillsynsplan för år 2007. Tillsynsbesök sker enligt nedanstående plan: Kå s AB Mars 2007 Korttidsverksamhet vid enheterna Bojen och Kajutan Fabriksvägen 1 A Skutan Mörbyvägen 6 Sommarallén Omsorger AB (flera tillstånd) Mars 2007 Allévägen Kantarellvägen Vallbostrand Omsorger AB (flera tillstånd) April 2007 Vallbostrand 12 A BillBag AB Maj 2007 Daglig verksamhet Bäckebo Boende Bäckebo. Enheten på Källboda flyttas till Bäckebo våren 2007. Bellstasund Omsorger AB September 2007 Vallbostrand Industri och hantverk: Industrihuset Sländan Tallen Vallboden Det bedrivs inte längre någon daglig verksamhet på Skesta gård i Vallentuna enligt Frösunda Assistans i Sverige AB. Verksamheten är flyttade till lokaler i Täby kommun. Handlingar i ärendet Begäran från Länsstyrelsen (dnr 7011-06-104892) 07-01-04. 3 (18)
Sammanställning och analys av rapporterade avvikelser under år 2006 inom äldre- och handikappomsorgen AU 17 Dnr 2007.042 777 Arbetsutskottets förslag Socialnämnden godkänner rapport daterad 2007-02-19 och lägger den till handlingarna. Bakgrund Kommunen i egenskap av vårdgivare är skyldig att fortlöpande och systematiskt säkra kvaliteten inom hälso- och sjukvården. Kopplat till det finns också en skyldighet att ha rutiner för lokal avvikelsehantering. Det skapar förutsättningar att få kunskap om risker och händelser som efter analys återförs till de inblandade. På så sätt kan vården ständigt utvecklas och förbättras. Inom äldre- och handikappomsorgen i Vallentuna är det den medicinskt ansvariga sjuksköterskan, MAS, som ansvarar för att rutiner finns för rapportering av avvikelser enligt HSL, SoL och LSS. MAS handlägger avvikelserna och gör en bedömning av var och en. Rapporterande enhet ska ange vilka åtgärder som vidtagits eller som man planerar att vidta för att händelsen inte ska upprepas. MAS kompletterar med åtgärder eller förslag till åtgärder när så behövs och gör även anmälan enligt Lex Maria och Lex Sarah när så bedömts. Rapporten anger de avvikelser som kommit till MAS kännedom under året. 2006 är det första året som avvikelserapporteringen varit datoriserad. Tillförlitligheten i programmet har dock inte varit bra vilket gjort att rapporteringen även skett manuellt. Fall och fallolyckor Rutinerna för fallrapportering är desamma som rapporterats till SN vid tidigare år. Alla fall som sker i verksamheterna registreras och orsaken utreds och åtgärdas. Definitionen av fall är en händelse då en person oavsiktligt hamnat på golvet eller marken, oavsett om skada skett eller ej. Fall utan skada registreras som statistik. Sammanställning av statistiken lämnas var 3: e månad till MAS. De fallolyckor som lett till allvarlig konsekvens för den enskilde som fraktur, sårskada eller annat och som föranlett ändrad vårdnivå eller insatser av läkare registreras som avvikelse och rapporteras till MAS. Under 2006 har en ökning skett totalt av antalet fall i jämförelse med åren 2004 och 2005. Många av de personer som faller tillhör gruppen multisjuka och trots riskanalys och förebyggande åtgärder sker fall i den egna aktiviteten. Ofta har samma person stått för många fall. 4 (18)
Aktivitet och rörelse är viktigt för den boende, men det kan ibland vara en svår balansgång att respektera den enskildes integritet och självbestämmande samtidigt som personens insikt om den egna förmågan börjar svikta. Några exempel - En person som bott på Korallens vårdboende har ofta fallit trots att alla tänkbara åtgärder vidtagits för att förhindra fall. Det enda som då ibland kan återstå är att låsa fast vederbörande för att förhindra fall, en åtgärd som vi inte tillämpar. I sådana situationer är information och samarbete med anhöriga mycket viktigt. På vårdboendet Söderbo har antalet fall också ökat, vilket kan förklaras med att det pga. platsbrist placerats personer med demensdiagnos där. Dessa personer är till en del rörliga och det händer att de glömmer att de är rullstolsburna eller i behov av rollator. Söderbo är ett boende med sjukhemsinriktning och då personal är i lägenheterna och hjälper till med omvårdnad har de ingen möjlighet att bevaka vad som sker i de andra utrymmena. Personalen gör sitt yttersta för att bevaka personer med fallrisk vilket säkert påverkar att fall med fraktur eller annan skada hålls nere. Antalet fall med fraktur som konsekvens är förhållandevis lågt medan fall med annan skada har ökat marginellt. Dessa skador består övervägande av sårskador. Läkemedelshantering Avvikelser i läkemedelshanteringen rapporteras och registreras på samma sätt som för fall. Varje avvikelse i läkemedelskedjan registreras och utreds av läkemedelsansvarig sjuksköterska på respektive enhet. Avvikelser med viss dignitet rapporteras till MAS snarast och lättare avvikelser blir statistik som rapporteras till MAS en gång/månad. Samtliga enheter inom kommunens äldreboenden har s.k. fullständiga läkemedelsförråd. Det innebär att en sjuksköterska administrerar den boendes ordinerade läkemedel i en dosett. Detta sker en gång per vecka. Dosetten läggs ut i den boendes låsta läkemedelsskåp. Överlämnandet av den färdigställda dosen görs av vårdpersonal som utbildats och fått delegation på att överlämna den färdigställda dosen. Detta ska ske till rätt person vid rätt tid och rätt dos. Varje överlämnande ska signeras på signeringslista. Under tidigare år har den mest förekommande avvikelsen varit att man glömt att signera överlämnandet av läkemedelsdos eller att man glömt att överlämna avsedd dos till den enskilde. Antalet läkemedelsavvikelser har varit alltför högt under de år som statistiken förts och det har visar på klara brister i kunskap och förståelse om vikten av att den enskilde får rätt läkemedelsdos vid rätt tidpunkt. Ett led i förbättringsarbetet har varit att med stöd av Kompetensstegens medel och i samarbete med Apoteket utbilda vårdbiträden och 5 (18)
undersköterskor i läkemedelshantering. Utbildningen startade i början av 2006. Ca hälften av personalen har under 2006 slutfört utbildningen och blivit godkända. År 2006 års läkemedelsavvikelser har totalt sett sjunkit. Analysen visar att antalet signeringsmissar har sjunkit kraftigt, medan antalet glömt överlämna dos fortfarande är högt. De tillfällen då man glömmer att överlämna en läkemedelsdos är oftast på udda tider utöver de gängse. Rapporteringen visar att även sjuksköterskorna delat fel eller glömt att dela läkemedel i dosetten. De flesta gånger har felet upptäckts innan överlämnandet skett. I totalt 13 fall har avvikelserna inneburit risk för allvarligare konsekvens för den enskilde och där läkare behövt vidta åtgärder. Ingen av händelserna har dock medfört några men för den enskilde. En av händelserna är anmäld enligt Lex Maria-bestämmelsen då patienten hade utsatts för allvarlig risk att skadas. Händelsen skedde på Korallen i maj månad 2006 och Socialstyrelsen har ännu inte kommit med svar på sin bedömning. En Lex Sarahanmälan har utretts och åtgärdats av MAS, men inte föranlett anmälan till Länsstyrelsen. Övrigt Under rubriken övrigt har rapporterats om hot och våld mellan boende, ett antal rymningar och en del brister i informationsöverföringen mellan vårdgivare. Den största delen av hot och våld förekommer i verksamheterna Vårdbo och Augustendal som till stor del bedriver demensvård. LSS I verksamheterna finns varken sjuksköterskor eller sjukgymnaster anställda då sjukvårds- och rehabiliteringsansvaret vilar på landstinget/primärvården. De avvikelser som inträffar inom läkemedelshanteringen och de fall som sker rapporteras direkt till ansvarig distriktssköterska. Under 2006 har kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen inom LSS- verksamheterna genomförts av Apoteket. MAS har deltagit vid granskningarna. Den största bristen är avsaknaden av lokala rutiner för de olika momenten i läkemedelshanteringen samt den personliga närheten till och stödet från primärvården/distriktssköterskan. Varje granskning renderar i ett protokoll som delges ansvarig husläkare/distriktssköterska och där förbättringsförslag föreslås. Apoteket är ingen myndighet och kan därför endast ge förslag på förbättringar. 6 (18)
Det är viktigt att ständigt arbeta för att öka säkerheten kring vårdtagaren. Som ett led i detta arbete diskuteras varje incident med berörd personal. Hur rutiner kan förbättras så att fel inte återupprepas måste alltid ifrågasättas liksom personalens behov av utbildning och kompetensutveckling. 7 (18)
Revidering av riktlinjer för kommunal hälso- och sjukvård AU 18 Arbetsutskottets förslag Att socialnämnden antar de reviderade och anpassade riktlinjerna för hälsooch sjukvården i Vallentuna kommun. Bakgrund Kommunen ansvarar för att en god och säker hälso- och sjukvård, habilitering, rehabilitering och hjälpmedel erbjuds de boende i kommunernas särskilda boenden samt de personer som är beviljade insatser i kommunens dagverksamhet. Riktlinjer för detta har utarbetats och antagits av socialnämnden flera gånger tidigare, senast juni 2004. Nyheter, ändringar och tillägg i hälso- och sjukvårdens regelverk sker kontinuerligt. Riktlinjerna har anpassats till regelverket och innehåller även en del tillägg som bedömts angelägna för att säkra en god vård av hög kvalitet. Alla enheter inom vård och omsorg har en pärm med Riktlinjer för hälso- och sjukvård i Vallentuna kommun. Vid revideringar skall den ansvarige för enheten informera sin personal och byta ut bladen. Riktlinjerna presenteras denna gång i sin helhet då en total omredigering har skett och riktlinjerna finns from nu att tillgå i datasystemet. I aktuell version av riktlinjerna har en del justeringar gjorts. En anpassning till nya författningar gällande ansvar för remisser för patienter inom hälso- och sjukvården och tandvården mm har gjorts i kapitel 2 (SOSFS 2004:1) och i kapitel 2:2 har samverkan vid in- och utskrivning i sluten vård beskrivits. Även Lex Maria (SOSFS 2 005:28) och Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2 005:12) har anpassats efter de nya författningarna, kapitel 5 och 8. Det tidigare avsnittet 5, gällande anmälningsskyldighet vid missförhållanden i omsorger om äldre- och funktionshindrade samt vid personskada inom LSS har flyttats till kapitel 10. Detta tillhör annat lagrum och kommer att ingå i de riktlinjer som håller på att upprättas för Sol och LSS verksamheter. En pärm med de reviderade riktlinjerna för Hälso- och sjukvård i Vallentuna kommun kommer att finnas hos förvaltningssekreteraren på socialförvaltningen. Handlingar i ärendet Innehållsförteckning 8 (18)
Yttrande till revisorerna angående granskning av äldreomsorgens insatser i hemvården AU 19 Dnr 2007.043 007 Arbetsutskottets förslag Socialnämnden överlämnar tjänsteskrivelse daterad 2007-03-15 som sitt yttrande till revisorerna över granskning av hur kommunen säkerställer kvalitén i omsorgen om äldre som bor hemma med kommunala insatser. Ärendet Kommunens revisorer har gett i uppdrag till Komrev inom Öhrlings PricewaterhouseCoopers att granska hur kommunen säkerställer kvalitén i omsorgen om äldre som bor hemma med kommunala insatser. Revisionen genomfördes i början av januari och en rapport lämnades i februari 2007. Sammanfattande bedömning I den sammanfattande bedömningen konstateras att socialförvaltningen bedriver en hemvårdsverksamhet med god kvalitet och att rutiner och system finns för att följa upp och säkerställa detta. Det finns förbättringsområden som även framkommit i samband med Hemvårdens IiP-certifiering. Dessa områden ingår som en del i enhetens fortsatta utvecklingsarbete. Kvalitetsarbete är en ständigt pågående process med utveckling - uppföljning utvärdering. Revisorerna påtalar att de inte kunnat se av socialnämndens protokoll att brukarundersökning 2005 redovisats och behandlats i nämnden. Redovisningen togs inte upp som ett självständigt ärende men i samband med ärendet Verksamhetsberättelse och bokslut 2005 redovisades resultatet av enkäten vid sammanträdet 2006-03-07 (SN 18). Ett sammanfattande resultat redovisades även i lokalpressen. Brukarundersökning 2006 kommer att tas upp som ett separat ärende i socialnämnden. Projekt för att genomföra Kommungemensamma mål Vid planering och utbyggnad ska alltid behovet för äldre beaktas. Socialförvaltningen utför tillsammans med samhällsbyggnadsförvaltningen ett projekt inom ledarutvecklingsprogrammet för att få den äldre befolkningens syn på planering av bostäder för äldre. Utveckling av verksamheten ska ske tillsammans med landstinget. Ett projekt genomförs för att genomlysa och ge utvecklingsförslag på utformning av samverkan mellan kommunens hemvård och landstinget 9 (18)
sjukvård i hemmet för äldre som har behov av insatser från båda verksamheterna. Handlingar i ärendet Revisionsrapport: Öhrlings PricewaterhouseCoopers, Kvalitén inom hemvården, Vallentuna kommun, februari 2007, Roger Burström. 10 (18)
Brukarundersökning 2006 AU 20 Dnr 2007.066 007 Arbetsutskottets förslag Rapporten läggs till handlingarna. Ärendet Socialförvaltningen har i likhet med föregående år och i enlighet med kommunpolicy genomfört en omfattande brukarundersökning under hösten 2006. Brukarenkäter har distribuerats under perioden 15 september 15 december inom samtliga utförarverksamheter inom LSS, för psykiskt funktionshindrade och äldreomsorgen samt inom enheter som arbetar med myndighetsutövning. 640 personer svarade på enkäten. Enkätsvaren redovisas i en sammanfattande rapport där resultaten även jämförs med resultaten från år 2005. Redovisningen nedan visar först en genomsnittlig bedömning för varje verksamhetsområde samt för förvaltningen totalt. Sedan redovisas ett urval av frågor från varje verksamhetsområde. Resultaten för 2006 jämförs med resultaten totalt. Undersökningarna fram till 2005 gjordes i samarbete med företaget TEMO, medan 2006 års undersökning genomfördes helt av förvaltningens egen personal. Förvaltningen har använt ett annat datorprogram än TEMO, vilket har blivit ett tekniskt hinder för att framför allt de genomsnittliga bedömningarna ska vara fullt jämförbara och har dessutom försvårat för att göra en överskådlig redovisning av resultaten. För året 2005 har TEMO gjort en genomsnittlig beräkning på samtliga svaren i undersökningen. För 2006 redovisas i stället endast de frågor som gäller kundernas sammanfattande värdering av kontakten med socialtjänsten. Resultaten visar en betydligt större kundnöjdhet för LSS verksamheten för 2006 än för 2005 samt en svag förbättring för socialtjänsten totalt. Men resultaten är alltså framräknade på olika sätt och därför inte fullt jämförbara. Rapporten redovisar även resultaten på ett urval av enskilda frågor för respektive verksamhetsområde. Endast andelen positiva eller negativa svar redovisas, det vill säga andelen nöjda eller missnöjda respektive andelen missnöjda eller mycket missnöjda. Svarsalternativet varken nöjd eller missnöjd redovisas inte. Svaren redovisas som en procentsats av antalet som svarade på frågan, efter att de som svarat vej ej tagits bort. 11 (18)
Utförarverksamheterna för LSS får på de allra flesta frågorna klart förbättrad kundnöjdhet jämfört med 2005. För äldreomsorgen är resultaten i stort sett jämförbara med resultaten för 2005. För myndigheten totalt är resultaten något sämre än för 2005, vilket troligen kan förklaras av en hög personalomsättning samt omorganisation i flera arbetsgrupper och avsaknaden av en egen enhetschef för vuxenenheten under sju månader. Även för psykiskt funktionshindrade är resultaten något sämre än för 2005, vilket kan förklaras av att verksamhetsområdet är litet (c:a 60 kunder) och hade en låg svarsfrekvens 2005 (endast 19 svarande). 35 psykiskt funktionshindrade personer svarade 2006, vilket är nästan dubbelt så många som 2005 men ändå så pass få att ett litet antal negativa svar ger ett förhållandevis stort utslag. Resultaten är ändock totalt sett mycket positiva. Det är förvaltningens målsättning att de tekniska hindren för bättre jämförbara resultat ska vara åtgärdade inför år 2007 s undersökning. Handlingar i ärendet Rapport daterad 2007-03-23. 12 (18)
Ansökan om statligt stimulansbidrag för insatser inom vård och omsorg om äldre personer AU 21 Dnr 2007.067 047 Arbetsutskottets beslut Arbetsutskottet har föreslagit socialnämnden att godkänna Ansökan om stimulansmedel daterad 2007-03-27. I avvaktan på socialnämndens sammanträde den 19 april beslutar arbetsutskottet överlämna Vallentunas ansökan till Socialstyrelsen. Denna paragraf beslutas omedelbart justeras. Socialförvaltningens förslag Socialnämnden godkänner ansökan om stimulansmedel daterad 2007-03-27 och att den överlämnas som Vallentunas ansökan till Socialstyrelsen. Ärendet Socialstyrelsen har fått i uppdrag av Regeringen att fördela stimulansmedel för 2007 till kommuner och landsting för kvalitetshöjande insatser inom vård och omsorg om äldre personer. Ansökan skall vara hos socialstyrelsen senast2007-04-15. De medel som beviljas får fördelas mellan åren 2007 och 2008. En fortsatt statlig satsning beräknas dock för åren 2008 och 2009. Totalt fördelas 1 354 400 tkr. varav 70 procent fördelas till kommuner och 30 procent till landsting. Vallentuna tilldelas maximalt 1 579 tkr. Ansökningstiden är kort. Landstinget gör en egen ansökan och hinner inte samordna sig och bryta ner den på kommunnivå. Medel får avsättas för att kunna lämna SCB statistisk enligt en ny detaljerad modell inom äldreomsorgsområdet. I övrigt kan stimulansmedel beviljas inom sju definierade områden: Läkartillgång såväl i särskilt som i ordinärt boende (landsting) Läkemedelsgenomgångar (landsting) Förebyggande arbete Demensvård Rehabilitering (landsting) Kost och nutrition Det sociala innehållet Vallentunas ansökan avser två utvecklingsområden: demensvård och det sociala innehållet. Vallentunas ansökan är utsänd på remiss till de pensionärsföreningar som ingår i Kommunala pensionärsrådet. Remissvar redovisas i socialnämndens arbetsutskott vid sammanträde 2007-04-10. 13 (18)
Handlingar i ärendet Ansökan om stimulansmedel daterad 2007-03-27. Denna paragraf förklaras omedelbart justerad... 14 (18)
Ansökan om serveringstillstånd enligt 7 kap 5 alkohollagen från Suvar & Ayrance HB AU 22 Dnr 2007.022 702 Förslag till beslut Socialnämnden beviljar med stöd av 7 kap 5 alkohollagen Suvar & Ayranci HB, org nr 969717-3368, serveringstillstånd med prövotid 1 år för all slags alkoholdrycker till allmänheten och slutna sällskap vid restauranglokalen på Teknikvägen 3A med uteservering, Vallentuna- Mörby 1:144, måndag-torsdag samt söndag kl 11.00-01.00 samt fredag-lördag kl 11.00-03.00. På uteplatsen skall servering avslutas senast kl 23.00. Detta under förutsättning att lokalen godkänts av myndigheten för miljö och teknik senast 2007-04-24. Ärendet Suvar & Ayranci HB har till socialnämnden i Vallentuna inkommit med ansökan att erhålla serveringstillstånd i restauranglokalen vid Teknikvägen 3A, 186 32 Vallentuna. Ansökan avser alla slags alkoholdrycker till allmänheten och slutna sällskap i restauranglokalen och på uteserveringen, måndag-torsdag samt söndag kl 11.00-01.00 och fredag-lördag kl 11.00-03.00. På uteplatsen skall servering avslutas senast kl 23.00. Ansökan inkom den 26 januari 2007 och har remitterats i vederbörlig ordning. Handlingar i ärendet Utredning daterad 2007-03-14. 15 (18)
Månadsvis uppföljning till kommunstyrelsen AU 23 Dnr 2007.054 042 Arbetsutskottets förslag Socialnämnden antar förvaltningens framtagna uppföljning till kommunstyrelsen för mars månad 2007. Ärendet Socialförvaltningen redovisar månadsvis ekonomisk uppföljning för socialnämndens alla verksamhetsområden till kommunstyrelsen. Handlingar i ärendet Budgetuppföljning per den 31 mars 2007. 16 (18)
Kommunplan 2008-2010 hela kommunen AU 24 Dnr 2007.060 011 Arbetsutskottets förslag Socialnämnden godkänner tjänsteskrivelsen Kommunplan 2008-2010 yttrande till Kommunstyrelsen daterad 2007-03-20 jämte tillägg och kompletteringar och överlämnar denna som sitt remissyttrande till kommunstyrelsen. Ärendet Kommunstyrelsen har skickat ut Kommunplan 2008-2010 på remiss till nämnderna och begärt socialnämndens synpunkter på 1. förslag till kommungemensamma/prioriterade mål samt uppdrag och hur nämnden avser leva upp til dem under planperioden 2. investeringsplan 3. bostadsbyggnadsprognos 4. befolkningsprognos 5. förslag till ändrade taxor Beslutsgång i arbetsutskottet Efter diskussioner vid arbetsutskottets sammanträde uppdras åt socialchefen att komplettera tjänsteskrivelsen daterad 2007-03-20. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse daterad 2007-03-20 17 (18)
Anmälningsärenden AU 25 1. Socialnämndens beslut 2007-03-29 i Ärende avseende anmälan enligt Lex Maria 2. öppet brev från Vallentunas pensionärsföreningar angående anpassat bostadsbyggande till de äldres behov 3. Stockholms läns landsting översänder protokollsutdrag 2007-01-30 från Hälso- och sjukvårdsnämnden ang inrättande av regionala FoU-enheter inom äldreområdet 4. Detaljplan för bostäder på Olhamra 1:53 18 (18)