Vad kommer jag att prata om? 2009 ett avgörande år för alkoholpolitiken i EU och resten av världen? Förebygg.nu 2009 Maria Renström ANDT-sekretariat Vi svenskar och dom i Europa fördomar eller? EU medborgares attityder till alkohol Kort om alkoholkonsumtion, i EU och världen. Skadlig alkoholkonsumtion - en viktig hälsodeterminant Vad har hänt och kommer att hända under Svenska ordförandeskapet (EU och Globalt). Vi och dom fördomar eller??? Dom om Sverige: I Sverige berusningsdricker folk mer än t.ex. i Sydeuropa Svar: 12 % av svenskarna rapporterar att de har druckit mer än 5 glas minst en gång i veckan (ca 50 g vid ett och samma tillfälle); I Spanien rapporterar c:a 50 % samma konsumtion! (ps. en flaska vin innehåller cirka 70 gr ren alkohol) Källa: Eurobarometer 2006 Vi om Sydeuropéer: I Italien dricker de vin både till lunch och middag varje dag Svar: I Italien har alkoholkonsumtionen minskat från över 25 liter ren alkohol per person till dryga 10 liter d.v.s. nästan samma nivå som i Sverige. Vi om dom: I Sydeuropa finns väl inga nykterister! Svar: I Sverige finns nästan inga nykterister cirka 10-15%. I Portugal uppger nästan 35% att de inte dricker alkohol Cirka 53 millioner vuxna medborgare (av totalt 400 millioner) i EU rapporterar att de inte dricker. Stora skillnader män kvinnor (Drygt 30% av Bulgariska och Portugisiska kvinnor dricker inte, I Danmark 3 4%) 1
Alla tror: Spanjorer dricker oftare vin till maten än Svenskar Svar: Svenskar dricker oftare vin till maten är Spanjorer. (Knappt 40% jämfört med cirka 25%) Vi svenskar: Fransmän dricker vin och kör bil nästan jämt Svar: Frankrike är ett av de länder som varit mest framgångsrika att minska alkoholrelaterade trafikskador Vem tror? I Ungern dricker man mest alkohol i EU Svar: Ja, det stämmer när man räknar med oregistrerad konsumtion Vi tror: De flesta EU länder har ingen alkoholpolitik/nationell handlingsplan Svar: Cirka 20 EU länder har nationella eller federala handlingsplaner EU röster attityder till alkohol (Eurobarometer 2006) 77% av EU medborgarna stödjer införandet av varningsmärkningar på flaskor/burkar om alkohol och graviditet och alkohol och trafik 73% stödjer införandet av 0,2 promille för unga och oerfarna bilförare 80% stödjer införandet av nykterhetskontroller (stickprov) i trafiken 76 % stödjer ett totalförbud mot alkoholreklam till unga personer 87% stödjer införandet av 18 års gräns för försäljning/servering av alkoholdrycker Kunskapsbasen absolut nödvändig om man ska få gehör När man jämför länder - studera skillnader mellan män/kvinnor, ålder och socioekonomisk bakgrund (gäller särskilt globalt) Total alkoholkonsumtion per vuxen/år Andelen nykterister Dryckesmönster och val av dryck Alkoholrelaterade sjukdomar/förtida dödlighet och skador Trender över tid Ett exempel - Global sjuk/skadebörda - alkohol konsumtion Globalt totalt: 5.2% med infektionssjukdomar 4.6% utan Globalt: män 7,6% netto utan infektionssjukdomar och 8.5% med HIV/AIDS och TBC Globalt: kvinnor 1.4% netto utan 1.5% med HIV/AIDS 2
Sjukdoms- och skadebörda i relation till ekonomisk utveckling Alkoholkonsumtion (registrerad och oregistrerad) Liter 100% alkohol per år för befolkningen över 15 år WHO-data för OECD-länder från senast tillgängliga år Fattigaste länderna I Afrika och Sydamerika 29.8% beror på andelen infektionssjukdomar där alkoholen är en bidragande faktor. 3.2 % Västeuropeiska länder Personer i låginkomstländer drabbas förhållandevis hårdare av sjukdomar/skador p.g.a sin alkoholkonsumtion (kluster av flera riskfaktorer) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Turkey Norway Iceland Mexico Sweden Australia United States Japan Canada New Zealand Italy Netherlands Belgium Poland Greece Finland Switzerland Austria Spain Portugal Germany United Kingdom France Denmark Czech Republic Luxembourg Slovak Republic Ireland Korea Hungary Men detta är enbart män Källa: WHO Trender konsumtion av öl, vin och spritdrycker - per person/år I EU25, 1965-2003 Konsumption in 100% alkohol, per person 15 + och år 15 14 9 0 3.5 13 8 0 3 12 beer and wine 7 0 6 0 5 0 2.5 2 1.5 spirits 11 10 9 Denmark Finland Ireland United Kingdom 4 0 1 8 3 0 b eer 0.5 w i ne sp iri ts 7 2 0 0 1 9 6 5 1 9 7 0 1 9 7 5 1 9 8 0 1 9 8 5 1 9 9 0 1 9 9 5 2 0 0 0 6 1970 1980 1990 2000 Konsumption in 100% alkohol per person och år (15+) 25 Alkoholens andel av den globala sjukdomsbördan - tidigare beräkningar (2002 J Rehm) 20 15 10 France Italy Portugal Spain Alcohol-attributable DALYs Alcohol-attributable mortality 0.35 to 1.00 1.00 to 4.00 4.00 to 6.00 6.00 to 8.00 8.00 to 20.00 5 1970 1980 1990 2000 3
Alkoholens andel av den globala sjukdoms- och skadebördan 2004 nya siffror från 2009 (J Rehm) ANT riskfaktorer för förlorade levnadsår I % av Globala DALY:s (Jürgen Rehm) Underweight Unsafe sex High blood pressure Tobacco Alcohol Unsafe water, sanitation, and hygiene High cholesterol Indoor smoke from solid fuels Iron deficiency Alcohol-attributable DALYs 0.50% - 2.00% 2.00% - 4.00% 4.00% - 6.00% 6.00% - 9.00% 9.00% - 21.00% High BMI Zinc deficiency Low fruit and vegetable intake Vitamin A deficiency Physical inactivity Occupational risk factors for injury Lead exposure Illicit drugs Unsafe health care injections Lack of contraception Childhood sexual abuse High-mortality developing Lower-mortality developing Developed 0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 6.0% 7.0% 8.0% 9.0% 10.0% Numbers also include oral tobacco use 15 16 åringar som druckit alkohol någon gång under de senaste 30 dagarna. 2007 Uppskattad genomsnittlig alkoholkonsumtion vid senaste dryckestillfället (15 16 åriga skolelver 2007. Omräknat I 100 % cl alkohol Belgium and Germany: Limited geographical coverage. Denmark, Spain and USA: Limited comparability. www.espad.org www.espad.org Dryckesmönster 2003 (J Rehm) Patterns of drinking 1-2 2-2.5 2.5-3.5 3.5-4 % of all deaths attributable to alcohol in the EU Alkohol dödar unga 30 25 20 15 10 5 28% of all male deaths at age 15-29 years due to alcohol Males Females 0 0-15 15-29 30-44 45-59 60-69 Age group 11% of all female deaths at age 15-29 years due to alcohol 4
Rubriken varför är 2009 ett så viktigt år? För att Folkhälsodirektoratet inom EU Kommissionen lämnade sin lägesrapport enda chansen att ta upp i Ministerrådet vi får en ny Kommission och EU Parlament rådslutsatser krävs för långsiktighet och fortsatt prio första gången Världshälsoförsamlingen tar ställning till en global alkoholstrategi alkoholskador är oacceptabelt höga Därför har Sverige hållit kvar prioriteringen av alkohol och hälsa Skadlig alkoholkonsumtion är en av de viktigaste bestämningsfaktorerna för hälsa inom EU Alkoholskador är förebyggningsbara Det finns effektiva metoder Sverige har arbetat upp ett nätverk och stött forskning Risk för ökade alkoholskador globalt kopplat till ekonomisk utveckling Svenska prioriteringar inom ramen för EU strategin Öka skyddet av barn och unga mot alkoholskador Öka skyddet mot marknadsföring av alkoholdrycker attraktiva för unga och påverkan på särskilt ungas dryckesvanor. Öka skyddet av det ofödda barnen mot FAS och FASD Stöd till barn i familjer med alkoholproblem Ökade kunskaper om och mer insatser för att förebygga skadlig alkoholkonsumtion bland vuxna ett framtida hot för ett hälsosamt och värdigt åldrande Erkännande av prispolitikens betydelse Ökad forskning om problem att upprätthälla en effektiv alkoholpolitik p.g.a. olovlig gränshandel, gränsöverskridande marknadsföring och skillnad i pris mellan EU:s medlemsländer. Online marknadsföring ökar på en i övrigt minskande reklammarknad. Total Online Advertising 2006-2008 (billion Euros) 12.9 10.6 7.2 2006 Total 2007 Total 2008 Total Source: IAB Europe/PwC 5
Områden där gränsöverskridande handel pågår Ekonomisk utveckling Ny rapport om köpkraftens betydelse för konsumtion och alkoholskador (RANDrapporten) Alkoholdrycker billigare i samtliga EU länder utom Italien Största ökningen av alkoholkonsumtion och skador har skett i de nya EU länderna och Irland (som haft en snabb ekonomisk utveckling) 20/11/2009 Cross-border trade with alcohol in the EU / Esa Österberg 31 Generell hälsotrend -???? Varför sker ned och uppgångar av olika hälsodeterminanter relativt samtidigt i Västeuropa (1980 talet och nu 2000 talet)? Påverkas även alkoholkonsumtion och dryckesmönster av dessa mer allmänna trender kopplat till hälsomedvetande? Cannabisbruk verkar påverkas av minskat tobaksbruk Viktiga händelser under ordförandeskapet på EU nivå 1. Det informella ministermötet 6-7 juli i Jönköping, Sverige 2. EU Expert konferens om alkohol och hälsa 21-22 September Stockholm, Sverige 3. Globalt expert möte om alkohol, hälsa och social utveckling 23 september 2009 Stockholm 4. EU Ministerråd 1 december förslag till rådslutsatser för att stärka EU:s och medlemsländernas arbete att minska alkoholskador och EU:s alkoholstrategi Expertkonferensen om alkohol and hälsa, september 2009 Cirka 500 deltagare från hela Europa Kunskapsöversikt 10 EU länder - ökade skador/ dödlighet bland personer över 60 år Studier:gränsöverskridande handel, köpkraft och marknadsföring Ny forskning om kopplingen skadlig alkoholkonsumtion och risk för HIV/AIDS and TBC, Resultat stöd för Sveriges arbete för att minska alkoholskador I EU och beslut av EU:s hälsoministrar (rådslutsatser) Slutsatser från Expertkonferensen stöd för Svenska prio Inom EU behövs fortsatt arbete för att Skydda barn (inkl. under graviditeten) och unga mot alkoholens negativa effekter på såväl hälsa som social välfärd. Skydda unga mot alkoholmarknadsföring, t.ex. marknadsföring som attraherar unga via nya media och med nya metoder Uppmärksamma problemen med gränsöverskridande illegal handel, marknadsföring och problem kopplade till skillnader i prisnivå mellan EU länderna 6
Forts slutsatser från expertkonf: Öka kunskaper om, och utveckla metoder för, att minska alkoholskador bland äldre Mest effektiva är att ha en sektorsövergripande policy bestående av en mix med åtgärder, inklusive prispolitik. Det finns en kopplingen mellan skadlig alkoholkonsumtion och ojämlikhet i hälsa och infektionssjukdomar Redan nu förbereda nästa steg efter EU:s strategins slutår 2012 Alkoholpolicy utveckling EU EU strategin viktig Nästan samtliga länder har nu en alkoholpolicy/handlingsplan Hälften använder prispolitiska åtgärder 24 har 18 års gräns för servering av sprit 18 har 18 års gräns för servering öl/vin 2009 viktigt år även globalt Alla länder har åldersgräns för servering Endast 3 har inga åldersgränser för försäljning Alla länder utom 3 har 0,5 promille eller lägre i trafiken Nästan alla har restriktioner av TV reklam 2008 Världshälsoförsamlingen antog resolutionen Strategies to reduce the harmful use of alcohol 2009 genomföra en bred konsultationsprocess med samtliga 193 medlemsländer, FN organ, Civila samhället, hälso-och sjukvården, ekonomiska aktörer m.m. Slutet av 2009, presentera ett utkast till global alkoholstrategi 2010 - Världshälsoförsamlingen bör anta en Global alkoholstrategi för att minska skadlig alkoholkonsumtion Lite jämförelser Europa - Globalt Europa (WHO Regionen) har den hösta alkoholkonsumtionen i världen Europa (WHO Regionen) har den högsta sjukdomsbördan (mätt i förlorade friska år) relaterat till skadlig alkoholkonsumtion ( p.g.a f.d Sovjetländer och Öst-Europa) Västeuropeiska länderna lägre sjukdomsbörda Utvecklingsländerna skadliga dryckesmönster ( vissa i Afrika 20 liter/per person som dricker) Inte bara EU även på agendan globalt förslag global alkoholstrategi 2010 Skadlig alkoholkonsumtion dess roll för ökad risk för spridning av HIV/Aids och TBC m.m. Skadlig alkoholkonsumtion hinder för social utveckling i framför allt utvecklingsländer (Indien Kina m.fl.) Skadlig alkoholkonsumtion viktigt även inom arbetet mot ökad ojämlikhet i hälsa 7
Increasing trends - China Presentationer och rapporter från Expert Konferensen om Alkohol and Hälsa 21 22 September 2009 Globala Expert Mötet den 23 September http://www.se2009.eu/sv/moten_nyheter/2009/9/21/expertkonfe rens_om_alkohol_ och_halsa http://www.se2009.eu/sv/moten_nyheter/2009/9/23/globalt_ex pertmote_om_alkohol TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN! 8