Den första tiden tillsammans. till dig som nybliven förälder

Den första tiden tillsammans till dig som nybliven förälder

Den första tiden tillsammans till dig som nybliven förälder Detta informationsmaterial är framtaget av folkhälsoavdelningen i samverkan med BB/förlossningen, barnhälsovården och mödrabarnhälsovårdspsykologerna. Utgåva 1 januari 2013. 1 Grafisk layout och produktion: Etyd 12-0259 Illustrationer Caria Rasmusson

Ert nyfödda barn har levt skyddat och nära inuti livmodern. I en okänd och kanske skrämmande värld behöver det nu vara nära er föräldrar. Känna att ni finns där. Hud mot hud, känna doften, värmen, höra rösten. Det går inte att skämma bort små barn, tvärtom. Ju mer närhet ni ger nu desto tryggare och självständigare blir ert barn i framtiden. 2 I denna pärm benämns den andre föräldern oftast som pappa men kan naturligtvis vara partner av samma kön eller annan närstående person.

Barnets första tid Närhet och kontakt Under graviditeten har ni kanske fantiserat om ert barn och känt hur det rör sig i magen. Ni har funderat på namn till barnet och planerat för den första tiden tillsammans. I och med detta har ni redan skapat en relation med ert barn. Nu kan denna relation fortsätta att utvecklas och fördjupas under hela ert gemensamma liv. Barnet vill från början ha kontakt med er föräldrar. Det visar han/hon med blickkontakt, ljud och kroppsliga signaler. Nu är det er uppgift som föräldrar att svara på och förstärka den kontakten. Det är ett sätt att lära känna ditt barn. Vem är du? Vad behöver du av mig? Hur kan jag hjälpa dig? Ditt barn behöver mycket närhet. Närhet ger värme, dofter, beröring, ljud och trygghet. Det bästa sättet för dig att lära känna ditt barn är att landa i barnets lugnare tempo, vara närvarande, lyssna och försök förstå vad ditt barn signalerar. I början får man pröva sig fram. I detta utforskande och undersökande kommer du att utvecklas som förälder. Ditt barn har redan en personlighet och ett temperament. Var nyfiken på och se ditt barn för den person den är. Det är lätt att se på barnet utifrån de bilder vi har av starka pojkar och söta flickor. Låt barnets personlighet vara styrande i dina bilder om barnet, inte dess kön. 3

Äta Ett nyfött barn sover mycket de första dygnen, men vaknar till då och då för att äta. De allra första timmarna efter förlossningen suger barnet ofta bra. Efter det första dygnet/dygnen brukar det vilja suga oftare. Får barnet äta när det vill kommer mjölkproduktionen och amningen igång snabbare. Därför är det bra om man kan låta barnet bestämma hur ofta det vill äta och hur länge. Den första mjölken som kallas råmjölk är gulvit och innehåller mycket proteiner, mineraler, vitaminer och antikroppar. Den mjölk som kommer under de första dygnen är tillräcklig för barnets behov. Efter några dagar kommer råmjölken att övergå till mogen mjölk och mängden kommer att öka. Bröstmjölken innehåller mycket som är bra för ditt barn. Vid amningen utsöndras dessutom lugn och ro hormoner hos mamman. När amningen fungerar är det därför ett självklart och enkelt sätt att ge barnet mat. För att få amningen att fungera kan man behöva en hel del råd, tips, och stöd i början. Det viktiga är att ge dig själv tid, 4

ha tålamod, och inte ge upp för snabbt. Personalen på BB är beredd att ge dig det stöd du behöver. Tveka inte att be om hjälp! Om du behöver hjälp med att få amningen att fungera när du kommit hem kan du kontakta din barnavårdscentral eller BB/förlossning. Om amningen inte fungerar hur mycket du än försöker är det bra att veta att modersmjölkersättning också innehåller det som ditt barn behöver. Den närhet och kontakt som finns vid amningen kan man även skapa när man matar med flaska. Matning med flaska går mycket fortare och därför är det viktigt att man kompenserar den närhetstid som försvinner. Ha barnet nära, gärna hud mot hud, och utnyttja matstunden till närhet genom ögonkontakt. Låt gärna barnet ligga kvar en stund i famnen efter barnet har ätit klart. Du kan läsa mer på www.1177.se 5

Sova Låt barnet sova på rygg redan från början och inte på magen eller sidan. På så sätt minskar man risken för plötslig spädbarnsdöd. Sömn i ryggläge är säkrare än sömn i sidoläge, eftersom spädbarn i sidoläget kan rulla över till mage. För att förhindra att bakhuvudet blir platt när barnet sover på rygg bör barnet ligga på en mjuk kudde när ni kommer hem. Ett nyfött barn andas lite oregelbundet. Barnet kan snörvla och låta som om det är förkylt. Det beror på att barnet är ovant att andas genom näsan och att passagen kan vara trång. Nysningar och hicka är också vanligt. Zzzz Zzz Hick Zzzzz Zzzz Mmmm 6

Kiss och bajs Normalt kissar och bajsar barnet under sitt första dygn. Babykiss ser ibland lite rost/rödfärgat ut. Det beror på salter i urinen och är helt ofarligt. Första bajset är grön svart till färgen, segt och kletigt. När bröstmjölken kommit i gång märker du det genom att färgen på barnets bajs ändras, blir senapsliknande och luktar syrligt. Ammande barn bajsar oregelbundet, ibland sju gånger om dagen och ibland var sjunde dag. Allt är lika normalt. Det kan vara svårt att avgöra hur mycket mat det nyfödda barnet får i sig. Ett sätt är att titta efter hur mycket barnet kissar. Om barnet inte orkar äta, om det kissar lite eller inte alls ska ni kontakta sjukvården. Vid tveksamhet kan man alltid ringa sjukvårdsrådgivningen för råd. Nakenvikt Det är normalt för nyfödda barn att gå ner i vikt de första dygnen. Barnet vägs innan hemgång eller när ni kommer tillbaka för återbesök. Bad Personalen hjälper gärna till med att bada ert barn och ger information om skötsel av naglar, hud och navel och svarar på era frågor. 7

Tobak Barn är känsligare än vuxna för tobaksrök och även om risken för plötslig spädbarnsdöd är mycket liten ökar den om barnet utsätts för tobaksrök. Barn till rökande föräldrar får också lättare luftvägsinfektioner, öroninflammationer och allergier. Små barn kan inte själva skydda sig eller säga ifrån. Därför är det bra om du som förälder bestämmer att ingen i omgivningen får röka i barnets närhet. Alkohol Barn påverkas negativt om föräldern dricker alkohol. Det handlar inte så mycket om alkoholen barnet får i sig via bröstmjölken utan att den vuxne blir annorlunda. Även mycket små barn märker om den vuxne har druckit alkohol. Det skapar en otrygghet hos barnet när kontakten, rösten, kanske sättet att hålla, ta i barnet är annorlunda. Dessutom kan omdömesförmågan försämras liksom förmågan till omsorg av barnet. 8

Undersökningar av barnet under BB-tiden Barnläkarundersökning Alla barn läkarundersöks. Detta sker tidigast när barnet är 24 timmar gammalt. Barnläkaren lyssnar på hjärta och lungor, kontrollerar höfter, reflexer, tittar i ögon och mun med mera. Du som förälder är med vid undersökningen och har möjlighet att ställa frågor. Pox-screening Barnets syresättning och cirkulation kontrolleras någon gång under första dygnet som komplement till läkarundersökningen. Vid undersökningen sätter man en röd liten lampa på barnets högra hand och på ena foten. Undersökningen är snabb och helt smärtfri för barnet. Hörseltest Syftet med undersökningen är att upptäcka hörselnedsättningar tidigt i livet. Undersökningen går till så att man sätter en liten sändare och mikrofon i barnets hörselgång. Ett klickljud skickas iväg och när hårcellerna i innerörat reagerar bildas ett svagt ljud som tas upp av mikrofonen. Undersökningen är snabb, smärtfri och ofarlig. Testet görs normalt före hemgång eller i samband med återbesök. PKU-prov När barnet är två dygn tas ett blodprov som kallas PKU-prov. Genom PKU-provet går det att få reda på om barnet har medfödda ämnesomsättningssjukdomar, vilket är mycket ovanligt. Vid tidig upptäckt kan de flesta behandlas. En varm handske läggs på barnets handrygg för att vidga barnets blodkärl och därefter tas provet. Det kan vara bra att amma i samband med provtagningen. Som komplement kan sockerlösning ges som smärtlindring. Då blir barnet lugnt och det gör mindre ont. 9

Kvinnans kropp efter förlossningen Att föda barn är ett ansträngande arbete. Efter förlossningen kan man känna sig ganska mörbultad, ha träningsvärk och ömt underliv. Så fort barnet fötts börjar återhämtningen och kroppen ställs om till att kunna ta hand om ett nyfött barn. Brösten När det nyfödda barnet suger efter förlossningen stimuleras mjölkproduktionen. Efter några dagar när amningen kommit i gång kan brösten bli svullna och ömma. Man kan känna sig frusen och få lite feber. Får barnet suga när det vill brukar besvären bli mindre och gå över snabbare. Upplever man mycket besvär kan smärtstillande läkemedel vara till hjälp. Får man problem med såriga bröstvårtor kan det bero på amningstekniken. En annan amningsställning än den vanliga kan hjälpa. För att få såren att läka så snabbt som möjligt kan man lufta bröstvårtorna och smörja med bröstmjölk före och efter amningen. Du kan läsa mer på www.1177.se Eftervärkar När barnet fötts och moderkakan kommit ut börjar livmodern dra ihop sig. Då blir sårytan där moderkakan suttit mindre och blödningen minskar. Det kallas för eftervärkar och kan kännas som mensvärk. Eftervärkarna är starkast i början och när man ammar. Har man dessutom fött flera barn kan det göra mer ont. Vid behov kan man lindra smärtan med smärtstillande läkemedel. 10

Avslag Avslag är en blodig flytning som kommer från såret i livmodern och brukar försvinna efter fyra till sex veckor. I början består avslaget mest av blod men blir efter några dagar mer brunaktigt och mot slutet vit-grått. Avslaget luktar som mensblod fast kraftigare och lite sött. Om avslaget blir illaluktande och du får feber eller ont i den nedre delen av magen, så kan det vara tecken på infektion. Då ska du ringa till BB/förlossning. Att tänka på: Vara extra noga med att duscha underlivet med vatten. Hoppa över att använda tvål eftersom den kan torka ut slemhinnorna. Byta binda ofta och använd inte tampong. Bada inte. Kvinnan kan behöva tid på sig innan samlivet återupptas efter förlossningen. Är avslaget inte helt över bör kondom användas med tanke på infektionsrisk och för att förhindra graviditet. Underlivet Under förlossningen får man ibland bristningar i underlivet. Små sår läker av sig själv men djupare bristningar sys. Oftast är man svullen och öm i underlivet den första tiden. Efter förlossningen är det viktigt att komma igång med bäckenbottenträning. Bäckenbotten är muskelplattan där urinblåsa, livmoder och ändtarm vilar. Under graviditet och förlossning har denna blivit uttänjd och förslappad. Genom att träna bäckenbotten kan den återfå sin normala spänst och risken för framtida urinläckage och framfall minskar. De första dagarna efter förlossningen kan det vara svårt att hitta knipet men ju mer du försöker desto lättare går det. Det är viktigt att inte ge upp! Tips på övningar hittar du på www.1177.se 11

Urinvägarna Efter förlossningen kissar man mer än vanligt. Det beror på att det samlats vätska i kroppen under graviditeten. Ibland kan det vara svårt att kissa under de första dygnen bland annat för att det gör ont och svider. Att tänka på: Drick mycket för att späda ut urinen. Då svider det inte lika mycket. Försöka att sitta lite framåtlutad på toaletten. Kissa i duschen medan du samtidigt spolar försiktigt med ljummet vatten. Förstoppning Det kan göra ont att bajsa eftersom man är svullen och kanske har bristningar som fått sys. Dessutom kan man bli förstoppad efter förlossningen. Därför är det bra att hålla magen i trim. Vid behov finns det receptfria läkemedel som kan underlätta. Man kan också prova att trycka en binda eller tvättlapp mot mellangården vid toalettbesök. Att tänka på: drick mycket, gärna vatten ät fiberrik mat, frukt och grönt rör på dig. 12

Komma igång med fysisk aktivitet När du kommer hem från BB är din kropp fortfarande påverkad av graviditet och förlossning. Det tar 6 8 veckor för livmodern att läka och dra ihop sig. Under den perioden bör du undvika tyngre träning, till exempel jympa, hoppa, springa eller hårdare bollsporter. Vänta med den typen av träning tills du varit på din efterkontroll hos barnmorskan. Lämplig motionsform under de två första månaderna är promenader. 13

Kejsarsnitt I regel mår man bra direkt efter ett kejsarsnitt. De första timmarna har bedövningen fortfarande effekt så man känner ingen smärta. När bedövningen börjar släppa finns det möjlighet att få smärtstillande medel som är ofarliga även om man ammar. Smärtstillande ges regelbundet efter kejsarsnittet men om det inte är tillräckligt ska du säga till. Alla som har gjort ett kejsarsnitt får en urinkateter som tas bort inom ett dygn. Efter operationen kontrolleras mammans blodtryck, puls med mera. Blödningen från livmodern är precis som efter en vanlig förlossning likaså avslaget. Kejsarsnitt är en stor bukoperation och det gör ont efteråt. Därför kan man behöva en hel del hjälp i början. Även om det kan kännas svårt ska man inte tveka att be om hjälp när man behöver. Så snart som möjligt efter operationen läggs barnet naket på mammans bröst. Pappan finns också nära och kan hålla barnet. Att känna hud mot hud är viktigt för både barn och förälder för att komma nära och lära känna varandra. Hur svårt det än känns är det bra att komma upp på benen. Det påskyndar läkningen och förbättrar cirkulationen. Be personalen om hjälp hur du ska göra för att resa dig upp första gången. För att kunna slappna av och hitta en bra amningsställning är det viktigt med smärtlindring. Personalen på BB är beredd att ge dig det stöd du behöver. Tveka inte att be om hjälp! De första veckorna ska du undvika att lyfta något tyngre än barnet. 14

En svår och dramatisk förlossning Ibland kan det finnas mycket tankar och funderaringar kring förlossningen. För att kunna bearbeta och gå vidare kan det vara bra att prata med barnmorskan och ibland den läkare som har varit med på förlossningen. Särskilt viktigt är det om du har upplevt att det varit en svår och dramatisk förlossning. Detta gäller självklart också partnern. 15

Neonatalavdelning I nära anslutning till BB- och förlossningsavdelningen ligger neonatalavdelningen där för tidigt födda och sjuka nyfödda barn vårdas. Här arbetar sjuksköterskor, barnsköterskor och läkare som har specialistkompetens. Närheten till förlossningsavdelningen gör att de nyfödda barn som inte mår bra efter förlossningen, snabbt får den hjälp och de medicinska insatser de behöver. Ibland kan barnet behöva läggas in för en kortare eller längre tid på neonatalavdelningen. Som förälder hamnar man i en ovan situation. Barnet kan behöva ligga i kuvös och övervakas av en mängd monitorer samt få en del behandlingar. Som föräldrar är ni de viktigaste personerna för ert barn. Därför strävar vi efter att ni ska ha möjlighet att vara tillsammans med ert barn så mycket som möjlig och sköta barnet. På avdelningen finns personal som har vana att vårda små och sjuka barn till er hjälp. Tillsammans hjälps vi åt att se till att ditt barn får vad det behöver. Bröstmjölksgivare De för tidigt födda barnen mår bäst av att få bröstmjölk. Därför är vi tacksamma för att kunna köpa bröstmjölk av nyblivna mödrar som har överskott på mjölk. På BB och på neonatalavdelningen finns en broschyr som heter Till dig som vill bli bröstmjölkgivare, i den broschyren får du ytterligare information. Du kan också kontakta neonatalavdelningen på 0470-58 84 51. 16

Att bli förälder En omställning i livet Den första tiden med barn är ofta omtumlande. Känslor kan dyka upp som man inte är beredd på. Man kan känna sig trött och orolig. Den stora lyckan man förväntat sig kanske uteblir. Om det är första barnet blir det också en plötslig förändring till ett nytt slags liv. Ett liv med barn. Tidigare kanske man har haft ett fritt och självständigt liv med mycket aktiviteter. Nu ska man anpassa sig till ett mer inrutat och bundet liv där barnets behov styr. Kanske har det dessutom varit en besvärlig förlossning, eller finns det andra bekymmer och problem som stör. Tankar och känslor från det förflutna, sådant man inte bearbetat eller är färdig med kan dyka upp. Som mamma kan dessutom hormonförändringarna som sker efter förlossningen påverka humöret första dygnen. Särskilt tredje dygnet efter förlossningen kan man känna sig ledsen och nedstämd. Det brukar gå över av sig själv men det är bra om man känner till att det kan bli så. Både för mamman och de som finns i närheten. Om man drabbas av ledsenhet och nedstämdhet efter förlossningen som inte går över kan man behöva hjälp. Både för sin egen skull men också för barnets. Det är viktigt att man berättar för BVCsjuksköterskan hur man känner det så att man kan få hjälp. 17

Tid tillsammans I början är det viktigt att ge sig tid att lära känna barnet och komma in i sin föräldraroll. Hitta en rytm tillsammans. När nattsömnen blir hackig och avbruten kan man känna sig trött. Då är det bra om man hittar de möjligheter till återhämtning och vila som finns under dagen. Slappna av och vila en stund medan barnet sover. Ibland är det många som vill komma och hälsa på när man kommit hem från BB. Försök då att tänka på att det är du själv som bestämmer när det är lämpligt. Det kommer att finnas mycket tid längre fram för andra att lära känna ditt barn. När både man själv och barnet har hittat en rytm i vardagen och blivit mer bekanta med varandra kan det kännas roligt och mer givande med besök. Be om hjälp när det behövs Ibland kan det vara svårt att orka på egen hand. Även om man är två som delar på ansvaret. Då är det bra om man kan be någon utomstående om hjälp. Det kan handla om små eller stora saker. Att få prata med en annan vuxen, någon som lagar mat, eller att någon annan tar hand om barnet en stund. Att få sova ut en morgon kan vara värdefullt. Att be om hjälp är inget misslyckande och kan ge glädje åt andra. Får man lite avlastning och hjälp när man behöver blir det lättare att ta nya tag. 18

Om tålamodet brister Alla spädbarn skriker mer eller mindre. En del är lättare att trösta, mer förnöjda. Andra har kanske knip i magen eller är mer lättirriterade och lättstörda. Barns skrik är helt naturligt och av överlevnadsskäl ska det vara svårt att ignorera. Därför känns skriket ända in i märgen. Det kan väcka många känslor och skapa stress hos den vuxne. När du provat allt du kan komma på; mat, blöja, sova och barnet fortfarande skriker. Låt ditt barn veta att du finns där. Håll det i famnen nära dig. Rör dig, vagga, smek lugnande över ryggen. Känner du att du är på bristningsgränsen och behöver lugna ner dig själv. Lämna barnet till någon annan eller lägg ned det på något säkert ställe om du är ensam och gå ut ur rummet. Räkna till 10 och ta några djupa andetag. Skaka aldrig ditt barn! 19

Vad händer när man kommit hem? När barnet är fött får den barnavårdcentral ni valt ett meddelande. När ni kommer hem ska ni själva ringa till barnavårdcentralen. Då bokas en tid för hembesök som brukar ske inom en vecka efter att ni kommit hem från BB. Vid hembesöket har ni möjlighet att i lugn och ro få svar på era frågor och funderingar. Därför är det bra om båda föräldrarna är hemma när BVC-sjuksköterskan kommer. Ett tips är att skriva ner frågor och funderingar, så är det lättare att komma ihåg vad ni funderat på. Som nybliven förälder kan man ha mycket att undra över. Alla frågor är välkomna. Telefonnummer till BVC hittar ni på landstingets hemsida www.ltkronoberg.se eller i den broschyr ni fått på mödrahälsovården, som handlar om barnhälsovården. 20

21

Barnets rättigheter FN:s konvention om barnets rättigheter, den så kallade barnkonventionen, är en internationell överenskommelse mellan de flesta av världens länder. Den består av artiklar som beskriver vilka rättigheter barn har. Grundtanken är att alla barn i världen är födda fria och att alla barn har lika värde. Barnkonventionens viktiga huvudprinciper: Alla barn har samma rättigheter och lika värde. Barnets bästa ska komma i främsta rummet vid alla åtgärder som rör barnet. Alla barn har rätt till liv och att utvecklas i sin egen takt och utifrån sina egna förutsättningar. Alla barn har rätt att säga sin mening och få den respekterad. 22

I praktiken innebär detta bland annat att: Barnets bästa är en viktig princip som man alltid ska tänka på. Alla barn, flickor liksom pojkar, har samma rättigheter och lika värde. Barn har rätt att bli lyssnade på och att vuxna tar hand om dem på bästa sätt. Alla barn har rätt till utveckling utifrån sina förutsättningar och i sin egen takt. Alla barn har rätt till en så bra hälsa som möjligt och rätt till hälso- och sjukvård. Alla barn har rätt till lek och vila. Barn med funktionsnedsättning har samma rättigheter som alla andra barn och har rätt till ett fullvärdigt liv som gör det möjligt att delta aktivt i samhället. Barn har rätt till en trygg och säker miljö och ska skyddas från det som kan vara skadligt. Varken vuxna eller barn får skada barnet på något sätt. Barn har rätt att träffa båda sina föräldrar, om det är möjligt och det är bra för barnet. Båda föräldrarna har ett gemensamt ansvar för barns uppfostran och utveckling tills barnet är 18 år oavsett om föräldrarna bor tillsammans eller inte. Föräldrar har rätt till stöd från samhället så att man ska kunna ta hand om barnet på bästa sätt. 23

1177 råd om vård på webb och telefon 1177 erbjuder råd om vård dygnet runt på webb och telefon, över hela Sverige. Bakom 1177 står den svenska sjukvården genom alla landsting och regioner i samverkan. På 1177.se finns tusentals medicinska artiklar om olika sjukdomar, besvär, undersökningar och behandlingar. På 1177.se finns en frågetjänst, där man anonymt kan ställa frågor och få ett personligt svar från olika experter ute i landet. Man kan också söka och hitta vård i hela Sverige och använda lokala e-tjänster för att kontakta vården. Webbplatsen 1177.se erbjuder både kvalitetssäkrad och användarvänlig information, fri från kommersiella intressen. Temasidor på 1177.se Att vänta och föda barn i Kronoberg Allt du behöver veta finns samlat som ett eget tema på 1177.se. Foto: Hans Runesson 24

På vår temasida om Barn och föräldrar har vi samlat fakta, råd och stöd kring barns hälsa, utveckling, rättigheter, sjukdomar och vård. Här hittar du filmer, reportage och kan ta del av andras berättelser och upplevelser. Gå till www.1177.se/kronoberg och klicka på Temasidor och på Att vänta och föda barn i Kronoberg eller Barn och föräldrar. 25