LANDSTINGET DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden 2011-04-12 15-27 1 ( 14) Tid och plats Landstingshuset Impulsen, 09.30 15.00 Ordinarie ledamöter Ann-Gret Olsson, ordförande (S) Carin Malm, 2:a vice ordförande (KD) Leo Persson (S) Lilian Palm (S) Tjänstgörande ersättare Mai Olofsson (V) för Gert Lundkvist,1:e vice ordförande (MP) Seppo Timonen (S) för Bibbi Eriksson (M) Kent Dahlquist (S) för Anna-Maria Hallberg (C) Närvarande ersättare Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande Staffan Mild Staffan Mild Birgit Hedman Carina Meriläinen Helena Thelin, utredare Hälso- och sjukvårdsenheten 22 Carin Malm (KD) Staffan Mild Ann-Gret Olsson Carin Malm BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Sammanträdesdatum 2011-04-12 Datum för anslags uppsättande 2011-04-29 Datum för anslags Förvaringsplats nedtagande för protokollet Landstingshuset, Falun 2011-05-20 Underskrift Staffan Mild
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 2 15 Protokollsjustering 16 Delegationsärenden 17 Stödpersonsverksamheten 18 Ekonomisk redovisning a t t dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Carin Malm (KD). Anmälan av Patientnämndens förvaltningschef avgjorda ärenden enligt delegation 5/07, fattade beslut A. Förordnande av stödpersoner: Dnr. 10/02 S, 11/03 S, 11/04 S, 11/05 S, 11/06 S 0ch 11/07 S. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr. 10/08 S, 10/11 S, 10/16 S, 10/22 S och 11/05 S. a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet Utbildningstillfälle i Falun den 10 mars. 18 stödpersoner, varav två var nya, och två personal var med. Allmän information om kommande utbildningstillfällen. Esbjörn Westman, stödperson, berättade om sin livsresa via psykiatrin och missbruk. Mycket intressant och det kom upp många bra frågor och bra diskussioner. a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 11/0010 A Bokslut 2010,kortversion B. Dnr 11/0024 A Redovisning utfall budget t.o.m. febr. 2011-03-25 C. Dnr 11/0025 A Periodrapport 2011-03-15 a t t anteckna informationen till protokollet.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 3 19 Kommunkontakter 20 Anmälningsärenden 21 Informationsärenden A. Dnr 11/0031 A Kallelse till träff mellan kommunernas kontaktpersoner och Patientnämndens tjänstemän tisdag 29 mars 2011. a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 11/0021 A Uppdragsbeskrivning för chefläkare i Landstinget Dalarna B. Dnr 11/0030 A Inbjudan till Landstingsstyrelsens Dialogdagar 21-22/3 2011 a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 11/0018 A Rapport till Socialstyrelsen verksamhetsåret 2010 B. Dnr 11/0029 A Rätt till vård är det en självklarhet? Stockholm 28 mars 2011 C. Dnr 11/0032 A Inbjudan till Regionkonferens för patientnämndens tjänstemän Örebro 6-7 april 2011 D. Dnr 11/0022 A Administratör offentlig sektor Stockholm 4-5 maj 2011 E. Dnr 11/0019 A 6:e Nationella konferensen om Patientsäkerhet Stockholmsmässan, Älvsjö 12-13 sept. 2011 a t t anteckna informationen till protokollet.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 4 22 Besök 23 Redovisning av avslutade vårdärenden 24 Vårdärenden Helena Thelin, utredare vid Hälso- och sjukvårdsenheten informerar om vårdgaranti och kömiljarden. a t t tacka för en bra information och anteckna informationen till protokollet Information och diskussion om, enligt delegation 5/07, avslutade ärenden för tiden 24 januari 24 mars 2011 ( 174 ärenden ). a t t anteckna informationen till protokollet A. Dnr 09/1013 V Kvinna som anser att hon inte behandlats i tid av läkare vid Vårdcentralen Smedjebacken för öronbesvär vilket senare resulterade i en ansiktsförlamning. Svar har dröjt då man velat invänta svar från LÖF. De har funnit att hon inte kan få någon ersättning för den anmälda skadan och behandlats enl. vedertagen praxis. Verksamhetschefen har även på telefon talat med kvinnan. Hon är naturligtvis fortfarande besviken på att läkaren inte tog henne på allvar men är idag återställd. B. Dnr 10/302 V Ärendet har tidigare varit upp i Patientnämnden 2010-06-08. Patienten anser det inte rimligt att det är verksamhetschefen vid Ögonkliniken som skall avgöra om hon skall få ersättning för sitt beslut att besöka ett sjukhus i Stockholm, som hon tog själv, p.g.a. orimligt lång tid till besök på kliniken i Falun. Hon vill att Landstingets ledning skall besluta i frågan. Brevet skickas till landstingsdirektören. Svar kommer från bitr. landstingsdirektör som meddelar att praxis är att inte godkänna ersättningsanspråk för sjukvård som initierats av patienten själv. Inga särskilda omständigheter föreligger som ger skäl till att frångå denna praxis.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 5 C. Dnr 10/767 V Kvinna som opererat en fot 2008. Opererad i Linköping, via vårdgaranti. Operationen blev misslyckad. Besöker sen läkare på Ortopedkliniken i Falun och det beslutas om ny operation. Hon får en tid och infinner sig där, förberedd för operation. Opererande läkare tycker att de ska avvakta med operation och prova annan behandling, patienten blir mycket besviken. Hon uppfattar också att operationen ej ska göras pga att tidsbrist. Läkaren vill att de ska göra en neurofysiologisk undersökning före ev op. Patienten har mycket besvär från sin fot och vill inget annat än att få hjälp med behandling/op. Verksamhetschefen har svarat att hennes bedömning är att ansvariga har försökt att göra det som de ansett bäst för patienten. Patienten har nu fått en tid för ny bedömning hos läkare i Falun. D. Dnr 10/863 V Man med diagnosen ADHD upplever att han slussas mellan primärvården och psykiatrin. Har psykologkontakt inom öppenvårdspsykiatrin i Borlänge men vill även få träffa en läkare där. Teamledare på Gylle skriver i sitt svar att mannen nu har fått träffa en läkare. E. Dnr 10/896 V och 10/900 V Kvinna som i många år medicinerats med injektioner, med 2-3 veckors mellanrum, via Öppenvårdspsykiatrin i Vansbro och sen via Socialpsykiatrin i Falun. Har av detta fått mycket ont i sina ben, i musklerna. Hon upplever inte att någon lyssnat till henne när hon berättat om sina besvär. Verksamhetschefen för psykiatrin i Norra/Västra beklagar att patienten varit med om detta. Han är tacksam för den återkoppling han fått och kommer att ta upp problemet med sina kollegor om hur viktigt det är att fortlöpande stämma av med sina patienter om hur de upplever sin medicinering. Ansvarig läkare vis psykiatrin i Falun beklagar att patientens problem inte kommit till hennes kännedom. Hon hoppas att biverkningarna försvunnit nu när de bytt medicin.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 6 F. Dnr 10/923 V Anhöriga har mycket synpunkter på omhändertagandet av denne man under vistelsen på en avdelning på Kirurgkliniken på Mora lasarett. De menar att det fanns brister i omvårdnad, information till både patient och anhöriga, bristande möjlighet till enkelrum men även i bemötandet från vårdpersonalen. Avdelningschefen beklagar det bemötande de upplevt och ska gå igenom ärendet med berörd personal och även ta upp bemötande med hela avdelningen. Anhöriga undrar vilken roll verksamhetschefen haft i svaret och vill även ha hans kommentar men han svarar bara att han varit delaktig i det första svaret. G. Dnr 10/964 V Man som vårdats på Rättspsykiatrin i Säter. Han hävdar att han vanvårdats och anser att han borde ha fått en ordentlig utredning av sina fysiska problem. Han har även kritik mot den psykolog han träffade. Överläkaren har svarat genom att beskriva vårdförloppet. Han anser att de på bästa sätt försökt att hjälpa patienten med dennes psykossjukdom och att han behandlats med respekt och enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. H. Dnr 10/1039 V Patient vid Öppenvårdspsykiatrin i Falun som beskriver sin saknad av fast läkarkontakt och vad det innebär för henne som sjuk. Dessutom beskriver hon brister i dokumentationen. Journalanteckning och bedömning saknas från ett läkarbesök. Hon är även kritisk till kontakten med Lithiumsköterskan. Verksamhetschefen svarar att han kan förstå hennes besvikelse. Han hoppas att hon ska få en fast läkarkontakt inom kort då bekymren med stafettläkare ser ut att kunna lösa sig. Han kan också bekräfta att journalanteckning saknas vilket han beklagar. Ansvarig läkare jobbar inte kvar. I. Dnr 10/1040 V Man som fått för hög dos av blodförtunnande läkemedel inför operation. Läkemedlet utskrivet vid Vårdcentral Domnarvet. Verksamhetschefen bekräftar att beklagligt nog, så har ansvarig läkare skrivit ut fel dos av läkemedlet. Ärendet är anmält till HSAN, men de har inte bedömt det som en LexMaria. Ärendet anmält i avvikelsesystemet Synergi.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 7 J. Dnr 10/1100 V Kvinna med misstänkt ADHD har väntat flera månader på en utredning. Kvinnan har vid flera tillfällen påpekat för personalen inom öppenvårdspsykiatrin i Mora hur dåligt hon mår och sitt behov av att få en utredning. Kvinnan har träffat flera olika läkare men känner inte att någon tar ansvar. Verksamhetschefen skriver att det förekommit brister i informationen men att det ska bli bättre och en utredning kommer att fortskrida enligt planerna. K. Dnr 10/1141 V Brev har kommit från modern samt en kurator på en skola i Dalarna och gäller en son/elev som var berusad och skurit sig och som transporterats till jouren vid Skönviks Allmänpsykiatriska klinik. Båda ifrågasätter varför han skickades hem så fort. Svar har kommit från verksamhetschefen där han konstaterar att det inte funnits laglig grund att inleda tvångsvård och att han inte frivilligt ville stanna kvar. L. Dnr 10/1164 V Kvinna som fått behandling på IVF-kliniken i Falun, utan att bli gravid. Hon har under tiden ätit smärtstillande och fått klarteckan till det.hon har nu läst mer om Citodon och tyder det som att man inte ska äta tabletten om man planerar en graviditet. Hon menar att det är bristande information och att hon bör få göra nytt försök när hon är helt medicinfri. Verksamhetschefen svarar att det inte finns några forskningsresultat som pekar på att Citodon skulle ha en negativ inverkan på befruktningsmöjligheten. Slutsatsen blir att ytterligare försök, finansierat av landstinget, inte är aktuellt.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 8 M. Dnr 10/1169 V och 10/1170 V Mamma och hennes 1,5 åriga flicka med feber och påverkat allmäntillstånd besökte akutmottagningen i Avesta. Mamman upplevde att hon blev illa bemött av en sjuksköterska. Läkaren undersökte flickan, remitterade henne sedan vidare till barnkliniken i Falun. Undersökande läkare i Falun ifrågasatte varför de kommit dit. Flickan röntgades och sedan återgick de till hemmet. Två dygn senare kontaktades vårdcentralen i Krylbo. Läkaren där konstaterade att flickan hade dubbelsidig öroninflammation. Mamman ifrågasätter varför ingen av de läkare de träffat tidigare tittade i flickans öron. Avdelningschefen på akutmottagningen beklagar att bemötandet inte upplevdes bra. Bemötande diskuteras vid arbetsplatsträffar och när en situation uppstått så vidtalas involverad personal. Verksamhetschefen på Barn- och ungdomsmedicin Dalarna skriver att det finns dokumenterat att läkaren undersökte hjärta och lungor samt tittade i mun och öron, han kunde då inte se att flickan hade någon öroninflammation att behandla. N. Dnr 10/1173 V Man med smärtproblematik är i behov av fast läkare men har fått byta läkare så många gånger att han tappat förtroendet för Vårdcentralen i Mora. Verksamhetschefen skriver att den läkare mannen själv önskat kommer att ta över patientansvaret. Remiss är skriven till Skönvik, nytt ställningstagande till medicinering då mannen har varit dit. O. Dnr 10/1198 V Dotter som inte tycker att det fungerat så bra med information och kommunikation kring faderns plötsliga sjukdom. Han fick en snabbväxande tumör vid ögat. Remisser och svar måst efterfrågas och hon upplever att det tagit för lång tid innan han kom till operation. Öl på Ögonkliniken, Falu lasarett beskriver handläggningen av ärendet och konstaterar att handläggningstiden varit ofrånkomligen lång vilket grundar sig på en ovanlig sjukdom och en omfattande utredning. Verksamhetschefen har också svarat och skriver att det är beklagligt att väntetiderna har varit så långa från remiss till provsvar.har kommer att ta ärendet med sig till berörda verksamhetschefer för att se vad som kan göras bättre framöver.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 9 P. Dnr 10/1200 V, 10/1212 V Kvinna som efter 9 dagar inte blivit informerad, som närmast anhörig, att fastern ligger på Kliniken för Geriatrik och Rehabilitering i Avesta. Hemtjänsten säger att man skickat med en lapp med tel.nr. till närmast anhörig, men Ambulansen har inte sett någon. På avd. har man missat att ta reda på det eftersom man fått informationen att hemtjänsten meddelat anhörig. En separat utredning görs av MASen i kommunen kring hemtjänstens roll. Q. Dnr 11/003 V Kvinna som opererat en fot vid Ortopedkliniken i Ludvika. Vid återbesök till opererande läkare tre veckor senare så tog läkaren bort gipsskenan och stygnen. Han lindade därefter foten och hon skulle följa upp det tre veckor senare vid vårdcentralen. När hon kommer till vårdcentralen så har hon fått trycksår av lindningen. Verksamhetschefen svarar att det hon råkat ut för är väldigt olyckligt. Det är helt klart en behandlingsskada. Hon beklagar det som hänt och patienten är välkommen att höra av sig om det är något hon funderar över. Ansvarig läkare har tagit del av ärendet. Patienten har anmält till Patientförsäkringen. R Dnr 11/016 V Kvinna med funktionsnedsättning kallades till mammografiundersökning i Borlänge. Hade kontakt med mammografiavdelningen innan för att försäkra sig om att undersökningen kunde genomföras. Undersökningen var svår att genomföra då utrymmet var för trångt för en permobil. Undersökande personal verkade stressad vilket försvårade situationen för kvinnan. Platschef inom mammografiverksamheten har haft kontakt med kvinnan och beklagar djupt kvinnans upplevelse. Nästa undersökningstillfälle kommer att ske i Falun. Involverad personal har bett kvinnan om ursäkt. a t t skicka en skrivelse till Röntgen med begäran om att se över hur personer med permobil kan tas om hand på Mammografienheterna
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 10 S. Dnr 11/027 V Man som sökt på Vårdcentral Säter pga trötthet mm. Hade bl.a. blod i avföringen. Provtagning skedde. Söker sju månader senare akut i Falun. När de tittar på gamla prover kan de se att han haft lågt, sjunkande blodvärde. Läkaren kan känna en förändring i ändtarmen. Han opereras för detta samt att han får op bort en del av levern. Verksamhetschefen svarar att hon beklagar djupt den försenade diagnosen. Ansvarig läkare har haft ett samtal med patienten, vilket patienten bekräftar. Anmälan är gjord till LÖF. T. Dnr 11/053 V Kvinna som kallats till mammografin i Mora upplevde undersökningen som mycket smärtsam. Platschef inom mammografiverksamheten har haft kontakt med kvinnan och beklagar djupt hennes upplevelse. Berörd personal har fått ta del av anmälan. U. Dnr 11/054 V Bristande rutin och information till patient i samband med anmälan vid ankomst till Vårdcentral Norslund. Läkare antog att de uteblivit från bokat läkarbesök och hade sen inte tid att undersöka pojken. Verksamhetschefen har svarat och ber om ursäkt för det uteblivna besöket. De kommer att ombesörja en tydligare skyltning vid receptionen. V. Dnr 11/057 V Kvinna som kontaktat 112 på morgonen pga lågt blodsocker. Ambulans kom och hjälpte henne. Senare på kvällen händer samma sak igen. Hon ringer 112 igen och får tala med en sjuksköterska. Patienten vill att de skickar en ambulans men sköterskan säger att det räcker med en sk lättambulans. När lättambulansen kommer är kvinna dålig. De får kalla på förstärkning i form av ambulans. Kvinnan är mycket kritisk till handläggande och bemötande av sjuksköterskan. Avdchefen på Akutkliniken beklagar att sjuksköterskan inte varit tillräckligt lyhörd utan vidhållit att en transport med prio 4 räcker. Händelsen tas upp som ett lärande exempel med aktuell sköterska och även i arbetsgruppen. Återkoppling till patienten har skett per telefon.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 11 W. Dnr 11/059 V Kvinna som sökte läkare vid Vansbro vårdcentral för ett år sen. Hon hade då en knöl i ena bröstet, men läkaren, dansk stafettläkare, avfärdade detta. Mammografi senare visar att knölen är en tumör och hon har opererats.hon har ännu inte fått svar på om det finns spridning. Hon vill att detta tas upp i verksamheten så att det inte händer igen. Verksamhetschef och medicinsk rådgivare har granskat journalen. De har inte funnit något svar på varför det inte skickades en remiss för mammografi. De beklagar försening av diagnos och behandling.de kommer att skärpa rutinerna för introduktion av nya läkare. Ärendet är också överlämnat till chefläkare vid Mora lasarett för bedömning om ytterligare utredning ska göras. Chefläkare kommer ej att göra ytterligare utredning då man nu skärpt upp rutinerna för introduktion av nya läkare. Han beklagar att rutinerna är olika i våra nordiska länder. Inget fall för Lex Maria. X. Dnr 11/067 V Kvinna som ramlade från en låg pall fick efter ett par dagar problem att förflytta vänster ben. Kontaktade vårdcentralen i Gagnef men fick ingen läkartid. Kvinnan blev sämre och tog åter kontakt men nekades även denna gång en läkartid. Först efter flera veckor fick hon träffa en läkare. Kvinnan har sedan fått vänta länge på olika undersökningar, den långa väntan har inneburit både ökat fysiskt och psykiskt lidande för henne. Fick efter flera månader en cancerdiagnos. Verksamhetschefen har ur journalen beskrivit de delar som härrör till vårdcentralen men beklagar att olyckliga omständigheter bidragit till att det tog så lång tid innan diagnos ställdes. Y. Dnr 11/095 V Bristande kommunikation med anhörig i samband med utskrivning av kvinna 89 år, från AVA Falu lasarett. Möte har ägt rum i patientens hem med anhörig, avdchef och ansvarig sjuksköterska. Mötet blev mycket bra för bägge parter, vilket bekräftas av anhörig.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 12 Z. Dnr 11/125 V Kvinna som besökt Akutkliniken vid Falu lasarett. Hon åkte sjuktransport in. Patienten har TBC och medicinerar för detta. När hon kom in togs prover och hon fick en smärtstillande injektion. Vid tre på natten var hon klar och de sa att hon kunde åka hem, hon undrade hur? Hon pratade med en manlig sköterska och han upplevdes arg och sa att hon inte skulle få sjukresa. Han sa även till henne att om hon inte gick ut så skulle han hämta vakten! Hon satt två timmar i väntrummet sen gick hon ner på stan och fick hämtning av en granne. Svar från verksamhetschef och ansvarig sjuksköterska. De beklagar bägge att hon upplevt sig otrevligt bemött.ansvarig ssk förklarar situationen från sin synvinkel och skriver att han ber om ursäkt om det uppfattats som kränkande. Han har inte haft för avsikt att missbruka sin position eller att såra patienten. Samtal med avtalsstrateg och akutens verksamhetschef ang resor. Sjukresor kommer att ha en information vid klinikens APT, då det finns många frågor om sjukresor. AA. Dnr 11/142 och 11/143 V Mor och barn besöker Södra Dalarnas vårdcentral. Flickan var hängig, hade hosta och fick inte behålla maten.läkaren tycker inte att det verkar så allvarligt så de får åka hem igen. De söker sen på Barnakuten i Falun. Flickan har fortfarande hosta och får inte behålla maten. Föräldrarna upplever att de inte blir tagna på allvar och att de upplevs som "oroliga föräldrar" Prover visar sen på kikhosta. Verksamhetschefen på vårdcentralen svarar att han ringt upp och bett om ursäkt.de har brustit i lyhördhet. Mor har erbjudits ett uppföljande besök hos ansvarig läkare vilket hon accepterat. Verksamhetschefen på Barnkliniken har haft ett samtal med mamman utifrån hennes anmälan.han återför det som föräldrarna beskrivit till berörd personal. Syftet är att det ska bidra till att de snabbare känner igen symtom på kikhosta och att de tar föräldrarnas oro på på allvar när de märker ngt som är avvikande mot vad de är vana vid. BB. Dnr 11/156 V Provtagning på patient vid Vårdcentral Mora. De tog drogtest på patienten utan att informera och be om patientens samtycke, vilket han upplevde som mycket kränkande. Verksamhetschefen svarar att han anser att handläggningen med oförberedd provtagning har varit adekvat utifrån sjukhistoria.
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 13 25 Beslut från HSAN CC. Dnr 11/205 V Kvinna som varit på ett mottagningsbesök på Kvinnokliniken i Mora, där hon tas omhand av två vårdpersonal av utländsk härkomst. Hon upplever att de inte kan svenska i tillräcklig utsträckning. De kan inte förstå patienten och heller inte förklara hennes tillstånd och resultat av undersökningen på ett tillfredställande sätt. Verksamhetschefen svarar att den läkare hon träffade var under provtjänstgöring och inte kommer att få anställning. Den andre läkaren är anställd sen många år tillbaka. Patienten är välkommen att kontakta verksamhetschefen om hon har ytterligare frågor. DD. Dnr 11/0211 V Anhörig anser att en sjuksköterska inom hemsjukvården vid Gagnefs vårdcentral inte utfört det som krävdes av situationen då hans mor ramlat och larmade på hemtjänsten De är i kontakt med sjuksköterskan som inte själv åker ut eller anser att ambulans bör tillkallas. Bitr. verksamhets-chefen svarar att efter hemtjänstens kontakt med sköterskan så trodde hon att det var magsjuka, då det gick,men att hon bett hemtjänsten titta till henne extra och beställa ambulans om hon blev sämre. Man har av ärendet lärt sig att alltid dokumentera vad som hänt och helst själv bilda sig en uppfattning och att alltid lämna ett meddelande till områdesansvarig distriktssköterska för vidare handläggning vilket brast vid detta tillfälle. A. Dnr 11/0033 A HSAN 2010/3900:B4 Saken: psykiatrisk vård Beslut: varning a t t anteckna informationen
Patientnämnden 2011-04-12 Sida 14 26 Rapporter/sammanträde 27 Nästa sammanträde A. Komplettering av ärenden från förra sammanträdet. Ärende 10/0606 V har åter lyfts upp och avslutas inte. Nämnden beklagar att det avslutades för tidigt. Ärende 10/1007 V förklaras efter att patienten hört av sig och vill att nämnden skall få kompletteringar utifrån tidigare utsänt protokollsutdrag. Ärende 10/1163 V. Fråga kring patientens fortsatta deltagande i forskningsstudie besvaras. B. Dialogdagarna. Information om innehållet i dialogdagarna och Patientnämndens speciella dragning. C. Arbetsgrupper. Handläggarna informerar om sitt deltagande i olika arbetsgrupper som bildats med anledning av Patientsäkerhetslagen. D. Noteringar från dagens sammanträde. Stafettläkare i psykiatrin ett problem E. att skriva till Landstingsstyrelsen och begära ett förtydligande hur reglerna om valfrihet skall tolkas med anledning av några ärenden. Nästa sammanträde äger rum den 8 juni (OBS) 2011 kl. 9.30 Sammanträdet den 6/9 planeras förläggas till Leksand vårdcentral och i samband med detta även ett studiebesök i deras lokaler.