ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett Att få ny knäled - Patientinformation
Information till dig som ska genomgå operation av knäleden Allmän information I detta häfte informerar och ger vi råd till dig som skall genomgå en operation för att få en ny knäled. Knäledsartros Artros är en ledsjukdom som medför att brosket bryts ned och ledytan blir ojämn. Artrosförändringar kan ge en smärtsam och mycket ansträngande gång. Knät blir smärtande, stelt och instabilt. Normalt knä Artrosknä 2
Hur behandlas artros? Sjukdomen går inte att bota, varför man försöker bromsa den och lindra besvären, genom att minska belastningen på leden. Vad kan jag göra själv? Viktreduktion vid övervikt Skor med stötdämpande sula Muskelstärkande träning Gånghjälpmedel som käpp/krycka Smärtlindrande och/eller inflammationsdämpande receptfria läkemedel Annan hjälp Sjukgymnastisk behandling - artrosskola Receptbelagda läkemedel När ovanstående behandling inte är tillräcklig kan det vara aktuellt att överväga en operation som benämns knäledsplastik. Opererat knä, sett framifrån och från sidan 3
Före operationen Försök att hålla igång och vara aktiv, så att din kondition är så bra som möjligt. Remiss skrivs till sjukgymnast för träning innan operationen. Tag därefter omgående kontakt med din vårdcentral, så att din träning kommer igång snarast möjligt. Det är alltid viktigt för ditt välbefinnande att du äter och dricker näringsriktigt, allsidigt och regelbundet. Det är särskilt viktigt inför operation, eftersom sårläkning och rehabilitering då underlättas. Det är viktigt att du förstår att det är din motivation och ditt deltagande i träningen, både före och efter operationen, som påverkar resultatet av operationen på sikt. Du bör vara inställd på en lång och ansträngande rehabiliteringsperiod efter operationen. Du kan förbereda hemma genom att placera saker du använder dagligen lättillgängligt ta bort lösa mattor se till att du har en bra stadig stol, gärna med armstöd, på de ställen du oftast sitter förbereda genom att handla hem mat, laga till och frysa in, om du inte har någon som kan hjälpa dig hemma. Vårdtiden på avdelningen är ca 3-5 dagar. 4 Inför sjukhusvistelsen Inför operationen måste du sluta att ta vissa läkemedel. Din ortopedläkare informerar om vilka och när du skall sluta med dem. Framförallt gäller det nedanstående läkemedel: Inflammationshämmande läkemedel Blodförtunnande läkemedel Könshormoner
Om något av följande tecken/symtom uppstår ber vi dig omgående kontakta vår operationsplanerare på ortopedmottagningen: God hygien dusch För att minska antalet bakterier på huden och därigenom minska infektionsrisken skall du duscha med speciellt tvättmedel tre gånger före operationen. Första duschningen gör du hemma på inläggningsdagens morgon med Hibiscrub tvåltvättmedel (250 ml) eller Descutan som du köper på Apoteket. Observera, gör ingen permanent av ditt hår, eftersom tvättmedlet förstör den! 1. Duscha/blöt ner hela kroppen och håret. Stäng av duschen. 2. Tvätta håret med Hibiscrub tvållösning eller Descutan. 3. Tvåla in hela kroppen så att lödder uppstår. Var särskilt noga med området runt näsa, armhålor, ljumskar och könsorgan. Använd inte tvållösningen i hörselgången. 4. Skölj av kroppen och håret. 5. Upprepa punkt 2-4. 6. Torka med ren handduk. Du har nu gjort en dubbeldusch! 7. Undvik krämer och lotion samt ringar och klockor efter dusch. 8. Ta på rena kläder. Att ta med till sjukhuset: Tecken på infektion Sår - oavsett var på kroppen Feber Bra stadiga skor, med hälkappa Hygienartiklar Aktuell medicinlista 5
Tänk på att ta med medel (ca 800:-) för att betala den medicin som skrivs ut i samband med utskrivning. Undvik helst kontanter. Värdeskåp finns på avdelningen, men lämna gärna värdesaker och smycken hemma. Kläder under sjukhusvistelsen tillhandahålls av avdelningen. Undvik parfymer, rakvatten och andra doftande hudvårdsprodukter som kan orsaka allergireaktioner. På sjukhuset Du blir inlagd på sjukhuset dagen innan den planerade operationen, men ska du opereras en måndag sker inskrivningen torsdagen före, varefter du får gå hem och komma tillbaka på söndag kväll. Först går du till laboratoriet för provtagning. Därefter går du till ortopedmottagningen för inskrivningsbesök hos läkare. När detta är klart följer personal från kliniken dig till avdelning 6. På avdelningen Vid ankomsten till avdelningen har du ett ankomstsamtal med en sjuksköterska, som informerar om vad som kommer att hända. Du bjuds på fika och tilldelas i möjligaste ett enkelrum. Under eftermiddagen kommer du att få träffa en narkosläkare och sjukgymnast. Kvällen före operationen Du kommer att få en injektion Innohep, som är ett proppförebyggande läkemedel få dricka 400 ml Provide. Det är en näringsdryck för optimal uppladdning inför din operation under kvällen göra dubbeldusch nummer två. Efter klockan 24.00 är det inte tillåtet att äta fast föda. 6
Operationsdagens morgon Du kommer att dricka ytterligare 200 ml Provide och dubbelduscha igen. eventuellt få lugnande medel inför operationen i form av injektion eller tablett. I de flesta fall sker operationen på morgonen. På operationsavdelningen Bedövning Bedövning ges enligt överenskommelse med narkosläkare. Det är vanligast med med så kallad ryggbedövning. Denna ges genom ett stick i ländryggen. Kompletterande lokalbedövning ges i de opererade strukturerna under operationen. Du får dessutom ett sömnmedel, så att du får sova under operationen. Vill du vara vaken och lyssna på musik istället, så finns den möjligheten också. Hos vissa patienter passar det inte med ryggbedövning och de får istället sövas. Operationen Att ersätta en knäled är en stor operation. Operatören gör ett långt hudsnitt framtill över knäleden. De påverkade ledytorna sågas bort och ersätts med nya. De nya ledytorna består av metall som fästs i benet med bencement. Mellan dessa kilar man in en glidyta av plast. Ibland ersätts också knäskålens ledyta med en plast som cementeras fast. Hudsnittet sluts med s.k. agraffer en slags häftklammer. Under operationen stänger man av blodtillförseln till knät, genom att en manschett dras åt över lårbenet. Efter operationen, när manschettrycket släpps, uppstår blödning i knäet. Kroppen suger upp blodet inom några veckor. Ibland kan det bli nödvändigt att ersätta blodförlusten om blodvärdet blir för lågt. Du ligger kvar på uppvakningsavdelningen över natten, och kommer åter till avdelningen följande morgon. 7
Komma igång efter operationen. Dag 1 Det är viktigt att du rör på fötterna och tar djupa andetag. Du får komma upp och stå med gåbord och om du kan, även ta några steg. Dag 2 Gångträning fortsätter med lämpligt gånghjälpmedel. Vid den fortsatta dagliga träningen får du instruktioner och hjälp av sjukgymnasten med att öka rörligheten och förbättra muskelfunktionen i din opererade knäled. Dag 3 och framåt Vi provar ut lämpligt gånghjälpmedel. Fortsatt träning enligt program samt utökad gångträning. Du får träna på att gå i trappa. Kryckkäppar finns att köpa på avdelningen och betalas via faktura.. Det är av största vikt att du tränar själv flera gånger om dagen enligt de instruktioner och det program du får. Som ett led i ditt tillfrisknande vill vi att du försöker äta i dagrummet Att tänka på Det är viktigt att knät går att sträcka fullt. Träna därför mycket på detta. Tänk på att aldrig lägga något under knät! Du bör inte köra bil innan du har god rörlighet och styrkan runt knät har tränats upp. Du som har knäprotes bör inte arbeta tungt och inte heller hoppa och springa. Det ökar risken för proteslossning. Du bör använda gånghjälpmedel tills gången känns säker och stadig och att du inte haltar. Du får stå på på knä - om du kan. 8 Träningsprogram efter operationen. Det är viktigt att du förstår att det är din motivation och ditt deltagande i träningen som påverkar såväl tiden för hemgång som resultatet av operationen på sikt.
Träningsprogram Övning 1 Böj och sträck fotleden. Övning 2 Pressa ner knät mot underlaget genom att spänna lårmuskeln. Håll kvar medan du räknar till 10, slappna av. Övning 3 Böj det opererade benet så långt du kan. Låt hälen vara kvar mot underlaget. Håll kvar i några sekunder. Sträck igen. Upprepa... gånger. 9
Övning 4 Ligg på rygg med det friska benet böjt. Lyft det opererade benet något från underlaget. Knät skall vara rakt hela tiden. Håll kvar och räkna sakta till 10. Sänk sakta benet igen och slappna av. Upprepa... gånger. Övning 5 Övning 6 Sträck knät utan att lyfta låret. Håll kvar 10 sekunder. Sänk igen Orkar du, får du gärna ha en tyngd runt ankeln. Upprepa... gånger Sitt på en stol så att hela foten stödjer på golvet. Dra det opererade benets fot bakåt (1) med hälen på golvet. Böj knät till rät vinkel. Håll kvar lite. Skjut sedan foten framåt (2). Upprepa... gånger 10
Övning 7 Övning 8 Stå med stöd av en stadig stol eller bord. Lyft benet rakt ut åt sidan. Håll kvar några sekunder. Luta inte kroppen åt sidan och se till att benet inte lyfts snett framåt. Upprepa... gånger. Lyft benet rakt ut bakåt. Håll kvar några sekunder. Luta inte kroppen framåt. Upprepa... gånger Trappträning När du går uppför trappor: 1. Friska benet först. 2. Det opererade benet sedan. 3. Kryckan sist. När du går nedför trappor: 1. Det opererade benet först tillsammans med kryckan 2. Det friska benet sedan. 11
Inför hemgång. Bedömning av hjälpmedelsbehov och ev. förskrivning görs av arbetsterapeut. Innan du lämnar avdelningen får du duscha igen. Operationssåret inspekteras och får ett nytt förband. Detta är troligen första gången som vi byter ditt förband, eftersom vi vill minimera risken för bakterier att ta sig in i såret. Du får med dig ett förbandsmaterial till ett byte, men minimera antalet förbandsbyten så mycket som möjligt. Är du osäker ta kontakt med ortopedmottagningen. Hemgång sker efter lunch, om vi inte kommer överens om annat. Försäkra dig om att du har fått ett samtal med patientansvarig sjuksköterska e-recept på aktuell medicin (recepten skickas elektroniskt till apoteket och kan hämtas ut på vilket apotek som helst) meddelande om suturtagning hos distriktssköterska tillbaka egen medicin eventuellt sjukintyg kopia på epikris/omvårdnadsepikris ett kort som talar om att du har en konstgjord led inopererad alla dina frågor besvarade och att du vet vart du skall vända dig om frågor uppstår. Efter sjukhusvistelsen Smärtlindring Fortsätt att använda värktabletterna enligt den ordination du har fått, så att din träning och rehabilitering inte hindras av smärta. Du får själv avgöra när du kan dra ner på konsumtionen av smärtlindrande. Ditt knä kan vara svullet i flera månader efter operationen. Det slutgiltiga resultatet av operationen kan man se först efter ett år. 12
Komplikationer Blodpropp Infektion Tecken på infektion är: - feber - tilltagande smärta - kraftig svullnad - kraftig lokal hetta eller rodnad - kontinuerlig vättskeutsöndring Återbesök Du blir kallad till ett återbesök hos läkaren ca 3 månader efter din operation. 13
14 Egna anteckningar
15
Om du får problem under första dygnet efter utskrivningen, kontakta avdelning 6 tel. 0586-663 60. Därefter är du välkommen att ringa till ortopedmottagningen. Vi har telefontid måndag-torsdag kl. 7.45-9.00 Telefonnummer 0586-662 38 Vi är tacksamma för att få synpunkter på vården! Kontakta därför gärna oss direkt eller lasarettets patientombud tel. 663 73. Denna folder upprättades vid ortopedmottagningen av Mats Haglund, överläkare, Eva- Britt Sönnerstam, avdelningschef, Anette Isaksson, sjuksköterska och Lars Möller, sjukgymnast (2008-02-20, uppdaterad 2013-01-23) www.orebroll.se Karlskoga lasarett, Örebro läns landsting, 691 81 Karlskoga. Besöksadress: Karlskoga lasarett, Karlskoga. E-post:kga.las@orebroll.se Telefon 0586-660 00 telefax 0586-661 48