Legala aspekter kring nyanländas och nysvenskars ohälsa Ziad Yanes Specialist i psykiatri Konsultläkare
Första frågeställningen Omfattar socialförsäkringsbalken samtliga förekomna fall i det svenska samhället?
Sjukförsäkring Ett av de grundla ggande kraven fo r ra tt till sjukersa ttning a r att arbets- fo rma gan a r nedsatt grund av sjukdom eller annan nedsa ttning av den fysiska eller psykiska prestationsfo rma gan Andra faktorer än nedsatt arbetsförmåga till följd av sjukdom ska inte påverka rätten till ersättning andra saker än sjukdom eller funktionsnedsättning, ska andra delar av samhällets stöd komma ifråga inte sjukförsäkringen Vägledning 2013:1 Version 3, sida 38 Försäkringskassan
Försörjningsstöd Socialtjänsten kan till exempel kräva att du söker arbete och accepterar att vara med i kommunens eller arbetsförmedlingens program eller åtgärder för arbetslösa. Du ska också i första hand söka de generella förmåner och ersättningar som du kan få, till exempel sjukpenning Frågor och svar om ekonomiskt bistånd, Socialstyrelsens hemsida
Nyanlända och nysvenskar faller ofta mellan stolarna
Upplevelse av ohälsa Oro Ångest Nedstämdhet Koncentrationssvårigheter Tinnitus Smärta Sömnrubbningar Trötthet Yrsel Hjärtklappning Symptom som inte kan bekräftas objektivt
Familjesplittring. Flera barn. Förtryck. Dysfunktionella intrafamiljära förhållanden. Dysfuktionell intrafamiljär kommunikation.
Analfabetism. Undermålig skolgång. Avsaknad av kvalifikationer. Avsaknad av arbetslivserfarenheter. Kort närvaro på arbetsmarknaden.
Intrafamiljär rollfördelning. Samhällstryck. Religiös åskådning.
Nedgraderingsprocess. Gap mellan förväntningar och verklighet. Vantrivsel. Upprotning. Saknad av hemmamiljö och -kultur. Nostalgi: eviga återvändodrömmen.
Yttre faktorer Psykosociala faktorer Familjesplittring. Flera barn. Förtryck. Dysfunktionella intrafamiljära förhållanden. Upplevelse av ohälsa Arbetsmarknadsmässiga faktorer Analfabetism. Undermålig skolgång. Avsaknad av kvalifikationer. Avsaknad av arbetslivserfarenheter. Kort närvaro på arbetsmarknaden. Migrationsrelaterade faktorer Nedgraderingsprocess. Gap mellan förväntningar och verklighet. Vantrivsel. Upprotning. Saknad av hemmamiljö och -kultur. Nostalgi: eviga återvändodrömmen. Amplifiering av symptom Kulturella faktorer Intrafamiljär rollfördelning. Samhällstryck Religiös åskådning Aktivitetsbegränsning
» Medicinsk, psykatrik/neuropsykiatrik utredning» Etikettering/diagnostisering» Etikettering/Medicinering» Ordination av total aktiv vila
»Psykiatriska.»Psykosomatiska.»Somatiska.
»PTSD»Depression»GAD»Socialfobi»Paniksyndrom»NP: ADHD, DAMP, ADD, MR/PUS,AST
» Somatoforma syndrom/konversionssyndrom» Dissociativt syndrom
»Myalgia»Fibromyalgia
» Tendens att befästa den sjuka rollen.» Somatiseringsbeteende.» Överdramatiseringsbeteeende.» Anhopning av funktionella besvär.» Utebliven effekt av samtliga behandlingar.» Misslyckade upprepade rehabiliteringsförsök.
Ohälsa i kombination med multifaciterade yttre faktorer Klarar ej att vara arbetssökande enligt socialtjänstens krav utföra arbete, var sig förvärvsarbete på arbetsmarknad subventionerad anställning Offentligt skyddad anställning Trygghetsanställning Utvecklingsanställning Anställning med lönebidrag Anställning vid Samhall
Tankar och idéer Aktivitetskopplad ersättning Lättare aktivitet som ej kan klassas som förvärvsarbete i lagens mening Sällskapsaktivitet, föreningsliv, volontär etc. Syfte Motverka marginalisering Främja integration Minska lidande Ekonomisk trygghet Tillmötesgå nya samhällsbehov
Avstå från : Tankar och idéer» Ordination av total aktiv vila/stimulireduktion.» Ordination/utbyte at otaliga mediciner.» Etikettering/hopplöst fall.» Förstärkning av passsivt/undvikande beteende.
Främja: Tankar och idéer» Stimuliproduktion.» Exponering.» Aktivering.» Färdighetsutveckling.
Andra frågeställningen Inkluderar sjukförsäkringsförmåner/-grundskydd alla invånare med otvetydlig diagnosrelaterad aktivitetsbegränsning?
Ersättning vid stadigvarande aktivitetsbegränsning Sjukersättning Arbetsbaserad förmån Garantiersättning Bosättningsbaserat grundskydd
Garantiersättning Förutsättningen att endast den som är försäkrad vid tidpunkten för försäkringsfallet ska ha rätt till garantiersättning medför att personer, som är arbetsoförmögna på grund av sjukdom eller funktionshinder redan innan de bosätter sig i Sverige, inte har rätt till garantiersättning (prop. 2000/01:96 s. 79). Undantaget från kravet om att vara försäkrad vid tidpunkten för försäkringsfallet görs emellertid för personer för vilka försäkringsfallet inträffat före det år de fyllde 18 år. Den bosättningsbaserade försäkringen för garantiersättning upphör att gälla från och med den tidpunkt en person inte längre anses bosatt här i landet Vägledning 2013:1 Version 3, sida 89 Försäkringskassan
Nyanlända och nysvenskar faller ofta mellan stolarna
Socialpension? Tankar och idéer? Försörjningsstöd likvärdig äldreförsörjningsstöd? Tidsbegränsad? Jämställs med garantiersättning (bosättningbaserad/upphör att gälla)