Är det sommar och semester även i år?

Är det sommar och semester även i år? En undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 2004-06-17

Förord Att det är sommar varje år vet alla säkert. Att de flesta vill ha semester under sommarmånaderna är inte heller någon överraskning. Av någon anledning tycks dock detta faktum glömmas bort när arbetsgivare inom vården planerar sommaren och personalens semester. Vårdförbundet har därför återigen kartlagt personalsituationen i vården under sommaren. Och återigen är det tydligt att det på de flesta ställen i landet kommer att råda personalbrist. Arbetsgivarna planerar inte tillräckligt långsiktigt och det står redan klart att man inte kommer att ha personal för all verksamhet man planerar. Det finns en stor risk att detta kommer att leda till att arbetsgivaren beordrar in personal att jobba extra under sommarmånaderna. Och för att inte patienterna ska drabbas kommer många vårdanställda att ställa upp. Precis som vanligt. I årets kartläggning har mycket fokus lagts på frågan om vilka metoder som används för att klara sommarsituationen. Vårdförbundet vill bidra till att det ständigt återkommande problemet med personalbrist på sommaren löses, så att patienter och medborgare slipper oroa sig. Därför har kartläggningen även syftat till att sprida goda idéer mellan Vårdförbundets olika avdelningar i län och regioner. Det är ingen entydig bild som framträder i kartläggningen, på vissa håll ser situationen faktiskt bättre ut i år, även om det i många fall beror på att det finns ett större utbud av personal, bland annat med tanke på att bemanningsföretagen tvingats minska sin verksamhet. På andra håll är dock situationen värre. På Gotland är situationen i år besvärlig, andra år har problemen varit mindre än på andra håll. Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 2

Enkät om bemanningen sommaren 2004 Resultatrapport Vårdförbundet har under april - maj frågat de lokala avdelningarna (en per län/region) om hur bemanningsläget ser ut samt vilka konsekvenser sommarsemesterperioden får för patienter och vilka åtgärder arbetsgivare vidtar inför sommaren inom vården inom landsting och kommuner. Alla förbundets lokala avdelningar har deltagit i och besvarat enkätundersökningen. Kalmaravdelningen kan dock för närvarande endast besvara den öppna frågan och saknas därför i tabellredovisningen. De frågor som ställts framgår av enkäten, hur man svarat framgår av sammanställningen. Svaren har graderats och vägts i förhållande till avdelningsstorlek (antal medlemmar). Instämmer helt har givits värdet 4 och Instämmer inte alls har givits värdet 1. Blanka fält betyder som regel Vet ej. De uppgifter som redovisas i tabellen avser således det vägda genomsnittet för riket totalt. Stora lokala skillnader förekommer i bedömningarna. Konsekvenser för patienter/vårdtagare De mest kraftfulla instämmandena ges kring de konsekvenser semesterperioden får för patienterna. För dessa konsekvenser anger avdelningarna sammantaget att man instämmer helt: Minskat antal operationer Längre väntetider Överbeläggningar Några andra konsekvenser för patienterna får bedömningen instämmer något: Sämre kontinuitet inom äldrevården Sämre tillgänglighet till vården Reducerat antal platser på avdelningar, kliniker, vårdhem Stängningar av avdelningar/ kliniker sker i stor omfattning Försämrad patientsäkerhet Att patienters vårdvistelse förkortas Avdelningar avger en helhetsbedömning som speglar ovanstående angående patientkonsekvenserna när man Instämmer lite i påståendet att semesterperioden innebär Ingen förändring jämfört med året i övrigt för patienter/vårdtagare. Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 3

Konsekvenser för arbetstagare och bemanning Avdelningarna instämmer något i att personalbrist kommer att råda under sommaren 2004, men instämmer lite i att personalbristen kommer att öka sommaren 2004 jämfört med föregående sommar. Att instämmandet är något svagare får tolkas som att personalbritsen bedöms bli ungefär densamma. Flera avdelningar instämmer dock inte alls. För dessa kan det inte uteslutas att bemanningssituationen även kan bedömas bli bättre jämfört med föregående sommar. Avdelningarna instämmer lite i att Utlagda semestrar flyttas av arbetsgivaren och Öka tantal sjukskrivningar bland personalen Åtgärder från arbetsgivaren Avdelningarna ger sammantaget svagare instämmande beträffande förebyggande åtgärder från arbetsgivarna. Instämmer lite: Ökad samordning mellan enheter Inga extra erbjudande Speciella sommaravtal Tidigare planering inför sommaren Rekryterar tidigare i år än föregående år Extra lön vid sommartjänst Instämmer inte alls: Överanställningar tidigare under året Extra semester vid sommartjänstgöring Sommarsituationen löses genom långsiktiga åtgärder Speciella erbjudande till nyexaminerade Kommentar: Jämfört med tidigare undersökningar förefaller det som om arbetsgivarna totalt sett i något mindre utsträckning arbetar med speciella arrangemang för att lösa bemanningen under sommarperioden. Stora lokala skillnader finns förstås här också. Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 4

Öppna kommentarer Kommentarer till frågan: Vilka nya (jfr inför sommaren 2003) sätt och metoder diskuteras för att klara bemanningen under semesterperioden, dels av arbetsgivaren, dels av de fackliga organisationerna? Observera att svaren är lämnade under april och maj och i vissa fall har situationen självklart klarnat sedan dess. 1 Stockholm Inga signaler, vare sig positiva eller negativa, från kommun och privata vårdgivare. Bedömningen är att sommaren 2004 blir som den brukar vara, svårt att rekrytera våra medlemsgrupper. 1 Synpunkter från sektionsordförande och avdelningsstyrelseledamöter: Stockholms läns landsting: Det råder anställningsstopp i landstinget. Sommarsituationen ser oroande ut i stort. När det gäller vårdplatser ser det hyfsat ut fram till sista veckan i juni men sen blir det uppåt 250 färre vårdplatser. Idag går det inte att skilja på hur många färre vårdplatser som beror på de strukturella förändringarna inom SLL. För geriatriken är läget sämre än tidigare år. SLL har beslutat att köpa upp fler platser än vanligt externt. Hur många det blir är inte klart. När det gäller IVA och förlossning blir det ungefär som förra sommaren. Geriatrik, SLL: De lösningar som används är inga nyheter. Att dela upp semesterperioder i tre perioder har blivit mode igen. Vårdförbundet pratar mer om patientsäkerhet och patientkvalitet och vår professionella roll att säga nej när vi ser att det inte fungerar längre. Södersjukhuset AB: Inom Verksamhetsområde Medicin bemannas en halv avdelning av bemanningsföretag, jämfört med två avdelningar förra sommaren. Resursteamet på SÖS går även in på den avdelningen. Tanken var från början att teamet skulle anställa semestervikarier för att klara av att bemanna hela vårdavdelningen men det fanns inga sökande till semestervikariat. Om arbetsgivaren inte har möjlighet att förlägga fyra veckors semester under semesterperioden juni-augusti erhåller den anställde extra semesterdagar. Om högst 14 semesterdagar förläggs under perioden juni-augusti får den anställde två extra betalda semesterdagar. Om 15-19 semesterdagar förläggs under perioden juni-augusti får den anställde en extra betald semesterdag. 1 Sjuksköterskor, barnmorskor, biomedicinska analytiker och röntgensjuksköterskor Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 5

Arbetsgivaren påpekar i sommarplaneringen att kollektivavtal ska tecknas med berörd facklig organisation innan erbjudande om extraersättning går ut till medarbetare. Danderyds Sjukhus AB: Mer rotationstjänstgöring inom en klinik. Blandad dag/natt tjänst för att försöka täcka vakanta nattrader. I större utsträckning använder man sig av internt bemanningscenter för sommarbokning. Avdelningarna stängs växelvis där patientkategorierna förs över till den öppna avdelningen när personalen har semester på den stängda och vice versa. Arbetsgivaren stänger fler avdelningar och drar ned på ett större antal vårdplatser inför sommaren 2004. På vissa avdelningar/kliniker utnyttjas sjuksköterskor som undersköterskor under sommaren och får lägga in sig på undersköterskerader under sommaren på grund av undersköterskebrist inom vissa enheter. Arbetsgivaren har ännu inte signalerat om man vill teckna några sommaravtal generellt, ej heller lokalt. Vårdförbundet försöker få arbetsgivaren att teckna avtal om specifika sommarersättningar, men har ej fått gehör för detta. Arbetsgivaren försöker i större utsträckning än tidigare få den ordinarie personalen att gå in och arbeta extrapass för att täcka upp vakanta rader samt att lägga så kallade sommarscheman med tätare helgpass och liknande. Karolinska Universitetssjukhuset Solna: Arbetsgivaren drar ner de elektiva operationsprogrammen tidigare i år (1/6) än tidigare år, för att inte få en ökad belastning när semestern börjar. 4 Södermanland Läkarnas semesterplanering blev klar i slutet av mars efter påtryckningar från Vårdförbundet. Semestrarna samordnas över klinikerna. En ansvarig person/sjukhus. Inga ledigheter förutom lagstadgade beviljas. 5 Östergötland Inga nya sätt från arbetsgivaren. På vissa håll är det till och med sämre än tidigare år. Vårdförbundet har inte presenterat några nya idéer, men förtroendevalda försöker få igenom samma sommaravtal som förr om åren 6 Jönköping Konstruktiva samtal har förts mellan arbetsgivare och fackliga organisationer. Situationen är under kontroll men det blir troligen en tung sommar främst inom Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 6

primärvården och inom psykiatrin där det inte finns så mycket vikarier att få tag på. Sjukhusens verksamhet minskar som vanligt under sommaren. 7 Kronoberg Inga nya sätt att hantera sommarsituationen på. På många arbetsplatser är inte semestrarna lösta ännu. Det kärva ekonomiska läget märks tydligare i år. Den framförhållning som man tidigare sett skymten av finns inte i år. Vårdförbundet räknar med att det ska bli mer aktuellt med ersättningar ju närmare sommaren kommer. En hel del arbetspass är inte lösta. Använder bemanningsföretag i betydligt större utsträckning än tidigare somrar. 8 Kalmar Det pågår ett stort omställningsarbete i både landstinget som i kommunerna, så avdelningen har haft svårt att svara. Det står dock klart att antalet vårdplatser reduceras kraftigt. Många av förändringarna sker inför semestern, men är egentligen en del av det mer långsiktiga besparingsarbetet. För medlemmarna är det en allmänt stor oro. Vårdavdelningarna stängs innan semestern och kommer inte att öppnas igen. Medlemmarna får sannolikt sin semester men verksamheten kommer att vara underbemannad. Särskilda semesteravtal finns inte. Arbetsgivaren kommer att använda sig av beordring. 10 Blekinge Att personal arbetar på annan arbetsplats än sin normala underlättar samarbetet under semestern och innebär en kompetenshöjning under det övriga året. En framgångsrik modell som prövats under de senaste två åren är något som kallas sommarsjukhus. Det innebär i korthet att en central arbetsgrupp med personer från landsting och kommuner planerar sommaren och har en videokonferens en gång per vecka under semesterperioden där de diskuterar vårdsituationen med överbeläggningar och vårdtyngd och utifrån detta fördelar och samordnar organisationerna. 12 Skåne Även i Skåne finns avdelningar som stänger helt under några veckor. På många håll finns rutiner för hur situationen ska hanteras ute i verksamheten. Exempelvis rapportering till vårdplatsansvarig sjuksköterska varje vardagsmorgon. Man strävar efter att det ska finnas åtminstone en erfaren sjuksköterska på varje pass. Det är svårt för personalen att få just den semesterperiod man önskar, man måste täcka upp för varandra. Akuta Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 7

sjukskrivningar kan leda till brist, ställningstagande tas efter hand. På många håll blir det dock i ökad grad ensamarbete vilket innebär uteblivna luncher och förlängd arbetsdag då operationer och liknande måste utföras och det inte finns någon ersättare på plats. Inte många nya metoder redovisas men på vissa håll redovisas att arbetsgivaren förbättrat sin policy så till vida att det i år är möjligt för enstaka sjuksköterskor att få fem veckors semester i den mån bemanningen går att lösa. Från andra verksamheter har det dock blivit sämre. Tidigare år har personal haft möjlighet att i stor utsträckning i princip bestämma när man själv vill ha semester. I år är semesterperioden uppdelad på tre perioder och man får lov att önska vilken period man vill ha semester. Önskemålen har inte alltid uppfyllts. Inga semestervikarier tas in sjuksköterskor och biomedicinska analytiker. Ofta löser man sommarsituationen genom frivilliga justeringar av semesterplaneringen. Extrapassen har delats ut till alla och bemannats av dem som ville ha dem. 13 Halland Man skär ner på vårdplatser för att klara personal och ekonomi. Detta tenderar att accelerera under sommaren. Vikariat förlängs inte, men personal får komma tillbaka och arbeta under semesterperioden på nya vikariat. 14 Västra Götaland I Borås kommun är det inte klart om arbetsgivaren ger några särskilda sommarersättningar. Dom har de senaste fyra, fem åren haft särskilda sommarersättningar. Liksom tidigare år slås vårdcentralerna ihop under fem veckor och kör med låg bemanning. SU/Östra: Arbetsgivaren vill förlänga sommarstängningarna två veckor till 12/9 och uppmanar personal att ta ut exempelvis kompledighet och jouruttag istället för semester eftersom ekonomin är ytterst ansträngd. Inga sommarerbjudanden då det uppgick till en kostnad av 12 miljoner 2003. Det finns nyexaminerade sjuksköterskor som kan arbeta, men det blir för kort tid för att gå bredvid eftersom den erfarna personalen inte räcker till. Hjo meddelar att semesterplaneringen påbörjades i god tid. Målet var att slippa anlita bemanningsföretag. Tack vare att dom varit ute i god tid har dom lyckats med detta och endast tagit in några extra timvikarier, då främst på natten. Sedan har sjukskötarske-organisationen förstärkts under året med en egen pool samt att dom har lagt alla sjuksköterskor under en och samma enhetschef som har kunnat se helheten bättre i kommunen. Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 8

I Skövde har man gjort tidigare förfrågningar till bemanningsföretag i år. Troligtvis ökar sjukskrivningarna efter första perioden när man ser hur det var tidigare år. Från fackligt håll har man i Näl påpekat varje år att man senast måste påbörja nästa års planering av sommaren direkt efter årets semester. Starta med en utvärdering av semesterperioden medan man har det aktuellt. Dom har nu fått en del signaler från vissa chefer som tycker att man behöver planera för nästa sommar redan nu, men man får inget gehör för detta. Sjuksköterskor har protesterat mot arbetsgivarens förslag att införa tre semesterperioder de jobbar hellre extrapass utan extraersättning bara för att slippa tidig semester. I Mariestads kommun är det överanställning och vårdbolag som gäller. På Solängen, VGR, har dom påtalat att vid vikariat är det bättre att anställa personal som tillsvidare men med placering på ett vikariat och det har gett resultat på ett område. På Alingsås lasarett prövar man en ny metod på vissa enheter: treskiftsjobb vilket innebär att man jobbar 34,20 timmar/veckan med heltidslön. Enheterna blir dock sårbara. Sommaravtalen är borta, endast separat överkommelse med ersättning till IVA-sjuksköterskor där man ej kunnat rekrytera några vikarier. I Mölndals kommun vill arbetsgivaren att alla får sin semester under två perioder. Eventuellt ansvar för fler hus/områden och förhoppningsvis samtal/avtal med dem som berörs. 17 Värmland Arbetsgivaren ändrar på schema, utökad beredskap och ökat samarbete över kommungränser. Undersköterskor tas in för att göra sjuksköterskors och biomedicinska analytikers jobb. Vårdförbundet menar att man i första hand bör anställa de som finns utbildade och arbeta långsiktigt med planeringen, under hela året. 18 Örebro Nyfärdiga sjuksköterskor anställs enbart på nattjänsterna Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 9

19 Västmanland De flesta avdelningar har fått tre semesterperioder (tvingande) och får ej ta in några vikarier, skall samarbeta med andra avdelningar. Personalen har inte fått möjlighet att kunna diskutera sommarsituationen för att kunna få fram ett lämpligt semesterschema. Arbetsgivaren har inte använt några nya lösningar, utan litar på att det helt enkelt finns fler sökande till sjuksköterskejobben. 20 Dalarna Känner inte till några nya sätt som diskuterats för att klara sommarsituationen. Snarare har det försämrats i dessa besparingstider på grund av den dåliga ekonomin i Landstinget. Inhyrd personal har minskat dramatiskt. Ingen sommarersättning utgår i år. På de flesta avdelningar går verksamheten med minimibemanning och utökade arbetsområden förekommer så gott som på varje vårdcentral. Finns inte utrymme för sjukdomar. Ordinarie personal som redan sliter hårt får en mycket tuff sommar och övertiden kommer att öka vilket i sin tur kommer att orsaka en högre sjukfrånvaro. Många av Vårdförbundets medlemmar oroar sig mycket för den kommande sommaren. Vi har dessutom anställningsstopp. 21 Gävleborg Vi har tagit upp frågan om planering med våra förtroendevalda på arbetsplatserna för att de ska vara förberedda både vad avser planeringen av ledigheter och planeringen av verksamhet. Några direkta initiativ från arbetsgivaren har vi inte sett. 22 Västernorrland Sommaravtal finns tecknat i en av sju kommuner, inom landstinget finns inget sommaravtal. Det arbetsgivaren gör inom landstinget för att klara sommarsituationen är att dra ner på den planerade verksamheten genom att stänga vårdavdelningar samt att inom primärvården reducera antalet anställda inom primärvården. I kommunernas äldrevård kommer våra medlemmar att få större arbetsområden under semesterperioden. 24 Västerbotten Extra ersättning för förtätad helgtjänstgöring. Extra ersättning (4000 kr/mån) för att arbeta 7 nätter under 6 veckor. Är det sommar och semester även i år? - en undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 10

Enkät om sommarsituationen 2004 Viktad Medel Stockholm Uppsala Södermanland Östergötland Jönköping Kronoberg Gotland Blekinge * Skåne Halland * Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten 4=Instämmer helt 3=Instämmer något 2=Instämmer lite 1=Instämmer inte alls Bedömning För arbetstagare och bemanning: Pers.brist kommer att råda under semesterperioden 2004 3,04 3,19 3 Pers.brist kommer att öka sommaren 2004 jfr 03 2,11 1,98 3 Utlagda semestrar flyttas av arbetsgivaren till andra tider 2,06 2,26 2 Ökat antal sjukskrivningar bland personalen 1,89 2,25 3 3 4 2 2 3 4 2 3,0 3 3,2 4 3 2,5 4 3 4 3 4 4 2 3 1 1 1 4 1 2,5 2,6 3 1 1,5 2 1 1 1 4 2 2 2 3 2 4 2 2,0 3 1,9 3 2 2,0 2 2 1 3 3 1 2 1 1 1 4 2 1,0 3 2,0 4 4 2 1 2 3 För patienter/ vårdtagare: Ingen förändring jämfört med året i övrigt 1,50 1,53 1 Stängningar av avdelningar/ kliniker sker i stor omfattning 2,97 3,37 3 Reducerat antal platser på avdelningar, kliniker, vårdhem 3,25 3,44 4 Att patienters vårdvistelse förkortas 2,59 3,10 3 Längre väntetider 3,60 3,72 4 Överbeläggningar 3,50 3,55 4 Sämre tillgänglighet till vården 3,36 3,50 3 Minskat antal operationer 3,70 3,91 4 Sämre kontinuitet inom äldrevården 3,37 3,54 4 Försämrad patientsäkerhet 2,64 3,25 4 1 1 1 3 1 1 1,5 1 2,1 1 1 2,5 1 1 4 1 3 1 2 2 3 4 4 4 4 2,5 4 2,3 4 4 1,5 4 3 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 2,5 4 2,8 4 4 2,5 4 4 3 1 4 4 2 2 3 4 4 4 3,0 4 2,3 4 1 1,5 4 3 4 4 3 3 3 4 3 4 4 4 4,0 4 3,3 4 3 4,0 4 4 3 4 4 4 3 3 4 3 4 4 4 4,0 4 3,1 4 4 1,0 4 4 3 3 4 4 3 3 4 3 4 2 4 4,0 4 3,1 4 4 3,0 4 3 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4,0 4 3,1 4 4 4,0 4 4 4 4 4 4 3 4 3 4 4 4 4 3,0 4 3,2 3 4 3,5 4 3 3 3 3 4 3 3 2 3 4 4 4 2,8 4 2,5 3 3 3 3 3 4 Åtgärder från Arbetsgivaren Speciella sommaravtal 2,11 2,36 2 1 2 2 1 4 4,0 4 1,1 4 1,5 1,0 1 3 1 3 4 3 Extra semester vid sommartjänstgöring 1,26 1,47 2 1 2 1 1 1 4 1,0 1 1,1 1 1 1,0 4 1 1 1 Extra lön vid sommartjänst 1,71 2,12 1 1 3 1 2 4 3,0 4 1,1 2 1 1,0 1 4 1 3 3 Inga extra erbjudande 2,24 2,67 3 3 2 2 2 2,5 2,5 4 2 4,0 4 1 3 2 3 Tidigare planering inför sommaren 1,83 1,95 2 1 4 1 2 1 4 2 2,0 1 1,9 1 3 2,0 3 1 3 2 1 1 Rekryterar tidigare i år än föregående år 1,72 1,79 2 1 3 1 2 1 4 2,0 1 2,1 1 3 1,0 2 1 3 2 1 1 Sommarsituationen löses genom långsiktiga åtgärder 1,23 1,32 1 1 1 1 3 1 1 2 1,0 1 1,4 1 1 1,0 2 1 3 1 1 1 Ökad samordning mellan enheter 2,29 2,43 2 1 3 3 2 1 1 4 2,5 1 2,1 4 2 4,0 4 2 3 2 2 3 Överanställningar tidigare under året 1,28 1,33 1 1 2 3 1 1 1 1 1,0 1 1,6 1 1 1,0 2 1 2 2 1 1 Speciella erbjudande till nyexaminerade 1,00 1,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1,0 1 1,1 1 1 1,0 1 1 1 1 1 *) Flera svar har lämnats från klubbar motsv. inom avd. dessa svar har vägts ihop här.