Verksamhetsberättelse för Svensk Förening för Patologi verksamhetsåret 2014/2015

Svensk Förening för Patologi Swedish Society of Pathology Swedish Division of International Academy of Pathology Affiliated to Union Européenne des Médecins Spécialistes Verksamhetsberättelse för Svensk Förening för Patologi verksamhetsåret 2014/2015 Styrelsen för Svensk Förening för Patologi har under året haft följande sammansättning: Ordförande Göran Elmberger Vice ordförande Mats Ehinger Skattmästare Hampus Nobin Vetenskaplig sekreterare Martin Hallbeck Föreningssekreterare Charlotta Andersson Facklig sekreterare Margareta Blåsjö Övrig ledamot Ute Krüger Övrig ledamot Louise Pettersson Övrig ledamot/ ST Hans Brunnström Adjungerad, utbildnings- kommittén Henrik Edvardsson Adjungerad, KVAST- general Mats Wolving Webredaktör Hans Brunnström Adjungerad, svensk Förening för Klinisk Cytologi Christina Kåbjörn Valberedning, sammankallande Gunilla Chebil Valberedning Ulrika Hansson Valberedning Johan Lindholm APMIS- redaktör Erik Larsson Revisor Christer Kjellström Revisorsuppleant Roy Ernström Revisorsuppleant Richard Palmqvist Föreningen har under verksamhetsåret haft två medlemsmöten; årsmöte i samband med Vårmötet den 7 maj och föreningsmöte i samband med KVAST- dagen i Uppsala den 13 oktober. Föreningens styrelse har haft fyra styrelsemöten. Därutöver har styrelsen haft ett telefonmöte. Samverkan med styrelsen för Svensk Förening för Klinisk Cytologi har skett i frågor av gemensamt intresse. Kvalitets och standardiseringsarbete - KVAST Arbetsgrupper och dokument Under hösten 2014 genomfördes en inventering av samtliga arbetsgrupper, där förfrågan riktades till respektive sammankallande angående gruppens status. De flesta grupperna kunde rapportera ett någorlunda viabelt tillstånd, men grupperna för endokrin patologi, ÖNH- patologi och de båda grupperna för cytologi (exfoliativ- och punktions- ) var i behov av total rekonstruktion. I skrivande stund finns det en nyskapad exfoliativgrupp och sammankallande till endokrin- och ÖNH- grupperna. Ytterligare Sidan 1 av 8

några smärre justeringar gjordes i samband med genomgången och majoriteten av grupperna är nu aktiva. När det gäller gruppen för punktionscytologi, har förfrågan riktats till SFKC, med önskemål om namnförslag. Någon form av KVAST dokument uppdateringar eller nyproduktioner har under året levererats av 6 grupper: Digital, G- I, Gyn, Hemato, Hud och Perinatal. Totalt rör det sig om fyra nyproducerade dokument och fyra uppdateringar. Dessutom har nya diagnostikbilagor publicerats av uro- och hudgrupperna. Swedac Antalet ackrediterade verksamheter har under 2014 varit oförändrat jämfört med föregående år. Enlig uppgift på SWEDAC:s hemsida, finns 18 ackrediteringar utfärdade för patologi/cytologi i Sverige. Tittar man närmare på siffrorna, visar det sig dock att SWEDAC räknar per huvudman/företag/organisation. I praktiken innebär det att 28 av 31 patologiavdelningar idag har delar av sin verksamhet ackrediterad. Ackrediteringens omfattning skiljer sig dock stort, både vad gäller antal ackrediteringsområden och på vilken detaljnivå man har angett området. En verksamhet kan t.ex. ha ackreditering för bröst, medan en annan har separata ackrediteringar för bröst, ER IHC, PR IHC, Ki- 67 IHC, HER2 IHC och HER2 ISH. I praktiken samma sak, men på pappret stor skillnad. Till 2015 har bedömningarna börjat göras mot den uppdaterade standarden ISO 15189:2012, som ersätter den tidigare :2007 - versionen. Den nya versionen lägger större vikt på uppföljning och kontroll av bedömningar, d.v.s. själva diagnostiken, vilket är ett steg i rätt riktning för denna annars mycket klinkem- och metodorienterade standard. Equalis Under 2014 genomfördes tre diagnostikutskick (gastrointestinal patologi, gradeing av uroteliala tumörer och pancreastumörer) och ytterligare ett har hittills genomförts under 2015 (lungtumörer). Samtliga utskick har varit av puff - karaktär, d.v.s. mätande utskick för att efterforska samstämmigheten inom ett diagnostikområde. Till hösten planeras ytterligare fem utskick (endometrium, melanocytära hudtumörer, hematopatologi, testistumörer samt prognostiska/prediktiva markörer vid brösttumörer). Hudutskicket är planerat att ha en normerande karaktär, där underlag i form av diagnostikanvisningar publicerats under våren. Equalis expertgrupp inom patologi/cytologi har under våren fått en ny sammankallande i form av Charlotta Gestblom, Karlstad. Hon efterträder Lars Lundgren, som på grund av ett svällande engagemang på hemmaplan bett att få lämna uppdraget. Vi tackar Lars för gedigen insats och hälsar Charlotta välkommen. I samband med denna ommöblering har gruppen även utökats med Tomas Seidal, Halmstad och Katalin Dobra, Stockholm, som också hälsas välkomna in i gruppen. KVAST/Equalis utbildningsdag, Uppsala 2014 års upplaga av Uppsaladagen ägnades liksom tidigare år åt genomgång av årets aktiviteter. Nytt för detta år var dock dels en cytologi- workshop och dels ett nytt format för genomgång som testades på utskicket för gastrointestinal patologi. Med engelsk förlaga, lades denna upp som ett participants meeting med mer av dialog och diskussion av om utskickade fallen. Formatet var uppskattat och kan komma att återupprepas. Uppslutningen vid mötet var tyvärr inte så stor. Detta kan säkerligen till viss del skyllas på sen information om mötet, varför vi i år sätter igång med större framförhållning. Sidan 2 av 8

Kvalitetssäkring i fokus SKL:s kvalitetsutredning Under det gångna året har de initiativ för genomlysning av och stöd till det så viktiga kvalitetssäkringsarbetet inom patologi och cytologi, som tagits av våra huvudmän, gett upphov till en rapport, som publicerades i början av 2015. I sin kommentar till rapporten konstaterar utredningens styrgrupp (SKL och RCC i samverkan) att det slutliga ansvaret för kvalitetsarbetet i svensk patologi åligger huvudmännen. Man kommer alltså inte att ta några centrala initiativ för det verksamhetsanknutna kvalitetsarbetet, vilket inte heller var väntat. Däremot har man, som en konsekvens av utredningen försökt koppla ett grepp om dokumentationsarbetet. Under året kommer ett arbete med synkronisering av dokumentationen i KVAST- dokument och vårdprogram för tumörsjukdomar att påbörjas. I samband med det åläggs de regionala cancercentra ansvaret för att tillhandahålla administrativt stöd för arbetet med dessa dokument, samtidigt som de ekonomiska förutsättningarna blir desamma som vid skapandet av de nationella vårdprogrammen. Ansvaret för det faktamässiga innehållet i dokumenten behålls liksom tidigare av professionen. Ansvarsärenden/händelseanalyser I syfte att möjliggöra för avdelningar och enskilda medarbetare att lära av situationer där vården på ett eller annat sätt inte fungerat optimalt inom patologin har styrelsen gjort en sammanställning av ansvarsärenden och åtföljande händelseanalyser och åtgärder. Dessa består av en sammanställning av avslutade anmälningsfall till IVO (inspektion för vård och omsorg) resp. Socialstyrelsen gällande patologi/cytologi januari 2013 september 2014. Inom patologin rör det sig om 12 stycken anmälningsfall (4 förväxlingar av prov, 5 fördröjningar av svar och 3 feldiagnoser), inom cytologin har det avslutats ett anmälningsfall gällande feldiagnos. Detaljerad, avidentifierad information om respektive fall finns på hemsidan (kräver inloggning). Målsättningen är att årligen uppdatera denna information. Bemannings- och produktionsenkät Under året har arbetet med bemannings- och produktionsenkäten avslutats och sammanställts. Arbetet påbörjades redan under föregående verksamhetsår genom att en digital enkät, rörande 2013 års bemannings- och produktionsstatistik, sändes ut till samtliga patologenheter i landet. Equalis har varit delaktiga i arbetet och utgjort ett stort stöd genom att digitalisera enkäten och vara behjälpliga vid insamlandet av data. Resultaten, som sammanställdes under mars månad 2015, har brevledes redovisats för samtliga verksamheter och finns tillgänglig på föreningens hemsida (kräver inloggning). Syftet med enkäten har varit att ta fram uppgifter om hur många patologer vi är och omfattningen av den kliniska produktionen. Andra angelägna arbetsuppgifter som vidareutbildning, undervisning och forskning har i detta skede inte vägts in. Förhoppningsvis kommer resultaten dessutom att kunna ligga till grund för internationella jämförelser och en debattartikel i dagspressen för att påtala bemanningsbristen inom svensk patologi och dess konsekvenser. Utbildningskommittén Kommittén har under året bestått av: Henrik Edvardsson - Karlstad (sammankallande) Gunilla Rask - Danderyd Tomas Sollie - Örebro Sidan 3 av 8

KUST- projektet Arbetet kring Socialstyrelsens projekt kurser under ST (KUST) med avsikt att ta fram s.k. kursämnen och kompetensmål har fortsatt. I projektets namn har på uppdrag av Socialstyrelsen ett arbetsmöte med konsultfirman Governo (26/5) genomförts med Tomas Sollie och Gunilla Rask som SvFPs representanter. Under hösten har kompletterande remissvar på KUST- projektet arbetats fram med tillägg av immunohistokemi som kursämne. Projektet är avslutat och resultatet av arbetet finns publicerat på Socialstyrelsens hemsida. SPUR/LIPUS- inspektioner. Inga inspektioner har genomförts under det gångna året. SvFP har i samband med styrelsemötet 2015-03- 02 2015-03- 03 beslutat att inte själva genomföra aktiv rekrytering av SPUR- inspektörer utan istället överlåta detta till LIPUS. Henrik Edvardsson har besvarat enkät från LIPUS angående inspektionerna och via enkätsvaren meddelat LIPUS beslutet. Målbeskrivning och utbildningsbok. Ny ST- förordning och målbeskrivning träder i kraft 2015-05- 01. Under beslutsprocessen har remissvar från SvFP avgivits under hösten 2014. SvFP erbjöds men avstod att inkomma med kompletterande remissvar i januari 2015. Författningen och de nya målbeskrivningen träder i kraft 2015-05- 01. Arbetet att ta fram en ny utbildningsbok till målbeskrivningen påbörjas då. Utbildningskommitténs sammansättning. I samband med styrelsemötet 2015-03- 02 2015-03- 03 beslutades att kommittén bör ha ett fast medlemsantal om sex personer. Henrik Edvardsson fick i uppdrag att påbörja rekrytering. Diagnostiskt prov. På Vårmötet i Örebro 2015 kommer ST- kurs och diagnostiskt prov med inriktning mot dermatoser att genomföras. Vetenskaplig verksamhet Vårmötet 2014 Vårmötet 2014 hölls 7-9 maj i Elite Stadshotellet, Eskilstuna. Fem utländska föreläsare hade bjudits in: Mogens Vyberg, Danmark, Alexander Marx, Tyskland, William AH Wallace, Skottland, Fiona Roberts, Skottland och Pierre- Alain Menoud, Schweiz. Mötet tjuvstartade redan på tisdagen den 6 maj med ST- utbildning. Denna inledes med en föreläsning om digital patologi av Lars Lindsköld, Västra Götaland. ST- utbildningen baserades sedan på digitaliserade preparat från lung och pleuratumörer. Handledare under utbildningen var Fiona Roberts, Anders Hjerpe och Christer Kjellström. 7/5 Under förmiddagen fortsatte ST- utbildningen. Vårmötet inleddes med gemensamt program i form av paneldebatt om Patologins framtidsutmaningar med underrubriken Kan privata aktörer och landsting samarbeta? Sidan 4 av 8

Efter kaffe föreläste Agneta Colliander, Örebro om Framtida tjänstestrukturer och nya specialistnivåer. Onsdagens vetenskapliga program avslutades med en presentation av pristagaren av Årets Avhandling i patologi, Felix Haglund, Stockholm, Endocrine Signaling and Molecular Aberrations in Primary Hyperparathyroidism, se vidare nedan. Därpå följde årsmöte och traditionsenligt mingel med utställarna. 8/5 Torsdagens program inleddes med frukostseminarierna Dako future possibilities within IHC och Diagnostik på dataskärmen möjligheter och utmaningar Därefter följde föreläsningen Lungcancer- handläggning på MSE och ny klassifikation enligt WHO av Anna Öjdahl- Bodén, MSE och Christel. Därefter följde ett seminarium om Tumours of unknowm primary origins immunostrategies av Mogens Vyberg, Danmark. Efter lunch föreläste Alexander Marx från Tyskland om What s new in thymus? följt av Intrathoracic lymphomas av Birgitta Sander, KUL. Efter kaffepausen avslutades eftermiddagsprogrammet med föreläsningarna Wegener's granulomatosis av William AH Wallace och Golden seminar s last case med Fiona Roberts, båda från Skotland. På kvällen var det bankett med trevlig underhållning i Bolinder Munktells gamla lokaler. 9/5 Fredagens frukostseminarium handlade om Nollvision - ingen cancerpatient skall få fel svar pga att vävnad sammanblandas på patologlab och The Value of a Fully Automated FISH Workflow in the Lab. På fredagsförmiddagen hölls därefter föreläsning av Sam Gahzi, Stockholm Poesi och patologi - två oförenliga storheter? och Pierre- Alain Menoud, Schweiz som talade om Unilabs Molecular Pathology. Vårmötet avslutades med årets Ponténföreläsning som hölls av professor Georg Klein som talade om Resistens mot tumörer - i ett bredare perspektiv Årets avhandling i patologi Fem avhandlingar hade nominerats och priset för bästa avhandling 2013 gick till Felix Haglund, Karolinska Institutet, för sin avhandling med titeln Endocrine Signaling and Molecular Aberrations in Primary Hyperparathyroidism med följande motivering: Avhandlingen belyser tumörsjukdomar i ett av våra minst beforskade organ ur flera perspektiv och med olika metodologier. Ramberättelsen är synnerligen välskriven och bär en föredömlig prägel av lärobok för den icke- initierade. Felix Haglund höll en presentation av sitt avhandlingsarbete i samband med prisutdelningen vid vårmötet. Årets BMA Till årets BMA 2014 utsågs Anders Bergqvist, Sundsvall, med motivering: Anders är en person med många unika kvaliteter och kompetenser. Han har ju dels under sin hela karriär gjort ett exemplariskt arbete med traditionella BMA uppgifter på histopatologiska laboratorier där högsta kvalitet och produktivitet utgör ett adelsmärke. Anders utmärker sig därvidlag av att vara en ytterst bra lagspelare, lagledare och coach i samma person. När det gäller att ta sig an nya krävande arbetsuppgifter som laboratoriedatasystem, ackreditering och digital patologi har Anders ofta varit ledande och tämjt de många gånger initialt bångstyriga systemen på ett beundransvärt sätt. Anders kunskaper inom dessa områden är inte sällan i eller över nivån hos de specifika servicetekniker vi utnyttjar och av detta skäl är han en ytterst värdefull brygga mellan teknologierna och laboratoriet. Sidan 5 av 8

Utöver dessa kvalifikationer kan nämnas att Anders gjort stora insatser inom riksföreningen för histopatologi som ledamot av styrelsen och webansvarig fram till årets vårmöte då han avgår efter cirka 8 års insatser. Svensk Patologförening har haft god hjälp av Anders vad gäller tidig etablering av vår hemsida. Till sist kan nämnas att Anders egen hemsida www.histopatologi.se erbjuder god hjälp i vardagen för alla intresserade av histoteknik. Hemsidan och medlemsregistret Kontinuerlig uppdatering av hemsidan har skett som tidigare (ungefär ett par gånger i veckan). Bland viktigare eller mer omfattande tillägg på hemsidan finns bland annat sidan 'Vad är SvFP?' med information om föreningen och andra organisationer, sidan 'Ansvarsärenden och händelseanalyser' samt sidan 'Uppdragsbeskrivningar' för styrelseledamöter. Tack vare inkomna mejl och egen bevakning har information om nationella och internationella kurser kunnat hållas uppdaterad. Det har under året varit fortsatta problem med inloggningen på hemsidan. Vi har försökt sätta press på vår webbleverantör (MCI) men också diskuterat alternativa lösningar såsom att byta leverantör (innebär extraarbete för oss och osäkert om annan programmerare löser problemet). Efter flera diskussioner verkar det dock som att MCI har löst flera av de bakomliggande problemen som orsakade att två inloggningsförsök efter varandra krävts för inloggning på hemsidan. Användarnamnet är nu inte heller känsligt för små och stora bokstäver, vilket också varit problem i enstaka fall. Medlemmar som fortfarande upplever problem med inloggning på hemsidan ombeds kontakta webbredaktören (hans.brunnstrom@med.lu.se) eller medlemsmejlen (medlem@svfp.se). Saker som fortfarande kan påverka inloggning är t.ex. sjukhusens brandväggar. Medlemsregistret har utnyttjats i en del mailutskick rörande bl. a. möten, kurser och allmän medlemsinfo. En del nya medlemmar, främst ST- läkare, har tillkommit och en del pensionerade kollegor har valt att gå ur föreningen. I april 2015 har föreningen 250 medlemmar jämfört med 240 medlemmar föregående år. Medlemsavgifterna fortsätter att komma in i betydligt större utsträckning jämfört med för några år sedan men det är fortfarande 14% som ej erlagt medlemsavgift för 2015 trots flera påminnelser och de kan ej fr o m maj logga in på de låsta sidorna på hemsidan. Har ingen avgift inkommit på två år utesluts man ur föreningen efter påminnelse med vanlig post. Under året har två medlemsbrev skickats ut per epost, samt även flertal utskick om enskilda saker som utbildningar/kurser etc. Övriga viktiga föreningsfrågor under året Bemanning/kompetensförsörjning det förs en fortsatt aktiv diskussion kring bemanning med försök att påverka olika nationella beslutsprocesser. Exempel på detta är aktivt deltagande i framtagandet av standardiserade vårdförlopp och uppföljningen av bemanningsenkäten som kommer användas som underlag för en insändare. Standardiserade vårdförlopp Under året har riksdagen beslutat om införande av standardiserade vårdförlopp enligt dansk modell (pakkeförlöb). Arbetet med de fem första områdena (prostatacancer, akut myeloisk leukemi (AML), urotelialcancer, esofagus- /ventrikelcancer och huvud- och halscancer) blev ganska forcerat men SvFP lyckades ändå få utökad representation med två patologer i respektive arbetsgrupp. Arbetet går nu vidare med ytterligare 13 organområden som beräknas färdiga och Sidan 6 av 8

tillämpbara 2016. Efter det har ytterligare organområden annonserats och troligtvis en vidgning till att omfatta även operationspreparaten inom utvalda organområden. Detta innebär sannolikt att vi inom kort kommer uppleva stor tidspress och ytterligare kvalitetskrav inom stora delar av tumörpatologin. Föreningen har i olika form försökt påtala att detta i och för sig är eftersträvansvärt men att det blir problem att leva upp till dessa mycket högt ställda förväntningar utan ett betydande resurstillskott. Vi har påtalat att ensidig fokusering på svartider inom utvalda delar av tumörpatologin riskerar att ge undanträngningseffekter på övrig patologi och risk för kvalitetsbrist. Föreningen har bemödat sig om att så långt som möjligt rekrytera två patologer till alla dessa vårdprogram och standardiserade vårdförlopp för att kunna påverka analys och skrivning i rimlig riktning samtidigt som närvaro bör utnyttjas till att försöka bevaka resurstilldelning så att en del av cancermiljarderna verkligen hamnar inom patologin som ju möjligen kan utgöra den största flaskhalsen i processen. I det vidare arbetet krävs att samtliga föreningsmedlemmar hjälper till i arbetsgrupper på såväl nationell som regional nivå. ESP- affiliering SvFP har under 2015 formellt blivit affilierat med European Society of Pathology (ESP). ESP är den ledande patologföreningen i Europa och har de senaste åren stärkt sin ställning genom att arrangera numer årliga ECP möte, bedriva ett omfattande utbildningsarbete, bidra med progression tests för ST och examination av blivande specialister och inte minst driva ett 20 tal working groups inom de olika organområdena som välkomnar alla medlemmar i ESP som arbetande medlemmar. Här finns alltså goda möjligheter att stärka sin kompetens och sitt internationella kontaktnät genom att delta i ESP working groups och de årliga ECP kongresserna. ESP arbetar nu aktivt som partner i framtagande av globala standards för patologirapportering tillsammans med CAP, RcPath och en del asiatiska patologiföreningar. Ett EBM baserat konsensus arbete som vi så småningom kommer kunna dra stor nytta av. Medlemskap som frivilligt kan tecknas genom SvFP tillsammans med kommande hösts inbetalningsrutin berättigar förutom medlemskapet i sig till omfattande rabatter i ECP kongresserna och kursdeltagande i övriga utbildningsaktiviteter inom European School of Pathology, elektronisk version av virchows archiv och möjlighet att delta i föreningsarbetet inklusive samtliga working groups. Samtliga ST läkare får gratis medlemskap. SvPF kan komma i åtnjutande av ekonomiskt stöd för att arrangera olika typer av utbildningsaktiviteter om antalet svenska medlemmar blir stort. Örebro 2015-05- 20 Ordförande Göran Elmberger Vice ordförande Mats Ehinger Sidan 7 av 8

Skattmästare Hampus Nobin Vetenskaplig sekreterare Martin Hallbeck Föreningssekreterare Charlotta Andersson Facklig sekreterare Margareta Blåsjö Övrig ledamot Ute Krüger Övrig ledamot Louise Pettersson Övrig ledamot/ ST/ Web Hans Brunnström KVAST- general, Adjungerad Mats Wolving Sammank. utb- kom, Adjungerad Henrik Edvardsson SvFKC repr., Adjungerad Christina Kåbjörn Sidan 8 av 8