Verksamhetsuppföljning enligt ramavtal för enstaka platser i särskilda boendeformer för äldre, Stockholms stad SUNDBYBERGS KORTTIDSBOENDE Adress: Bromma sjukhus, Hus 20, plan 5, Söderberga allé 41, 161 04 Bromma Telefon: 08-706 88 75 Hemsida: www.sundbyberg.se Antal boende totalt: 30 Antal tomma platser: 0 Antal boende från staden: 0 Antal som delar rum: 28 Antal som delar hygienutrymme: 28 Enheten har boende från följande SDN: Uppföljning utförd av: Lisbeth Lehammer mas och Eva Lindström adm.sekr. Stadsdelsförvaltning: Bromma Datum: 2006-04-27 Föregående uppföljningstillfälle: ---------- SAMMANFATTNING AV GENOMFÖRD UPPFÖLJNING Metod för uppföljningen Vi har intervjuat verksamhetschefen Lena Alkberg, tittat på dokumentation och gjort en rundvandring i lokalerna.
Sammanfattande bedömning Sundbybergs korttidsboende är en enhet inom Sundbybergs kommun för utredning, avlastning och tillfälligt boende mellan eget boende och särskilt boende. Verksamheten är tillfälligt inrymd i Bromma sjukhus men man planerar att flytta tillbaka till lokaler i Ekbackens äldreboende i Sundbyberg under 2007. Verksamhetens inriktning som korttidsboende innebär att de boende inte har egna möbler och detta tillsammans med byggnadens utformning skapar en viss sjukhusprägel. Helhetsintrycket av verksamheten är dock positivt. Rummen och de allmänna utrymmena är nyrenoverade och fräscha. Parken utanför ger en trivsam och lättillgänglig utemiljö. Vi bedömer att Sundbybergs korttidsboende är en verksamhet med fungerande rutiner och arbetssätt, som uppfyller avtalets krav på god omsorg och omvårdnad Verksamheten kan inte generellt erbjuda de boende som så önskar egna rum och eget hygienutrymme, vilket innebär att de krav på boendemiljön som staden ställt i förfrågningsunderlaget inte helt uppfylls. Verksamhetschefen framhåller dock att om en boende har särskilda behov av att bo i enkelrum så tillgodoses detta. Sammanfattande bedömning och analys enligt SoL Sammanfattningsvis bedömer vi att det finns fungerande rutiner och arbetssätt, bl.a. har rutinerna för måltider förändrats vilket väsentligen har förbättrat mathållningen för de boende. Man arbetar med kontaktmannaskap, ger individuellt utformad omsorg och har god samverkan med biståndshandläggarna. Omsorgspersonalen har i hög grad relevant utbildning och personalomsättningen är låg. Sammanfattande bedömning och analys enligt HSL Det finns riktlinjer för en säker hälso- och sjukvård utarbetad av medicinskt ansvarig sjuksköterska i Sundbybergs kommun, som också för statistik över avvikelsehanteringen. Avvikelser från avtalet som behöver åtgärdas Omedelbart Inga Till nästa uppföljning Inga GEMENSAMT SOL OCH HSL Organisation Verksamhetens namn: Verksamheten drivs av: Organisationsform: Inriktning: Sundbybergs korttidsboende Sundbybergs kommun Kommunal verksamhet Korttidsboende Finns tillstånd från länsstyrelsen enligt SOL 7 kap. 1 punkt 2 Ange eventuella avvikelser från tillståndet nej
Ansvarig chef: Lena Alkberg Chefens basutbildning /kompetens: Sjukgymnast Verksamhetschef enligt HSL: Lena Alkberg Verksamhetens MAS: Solveig Strand Enhetschefen tillträdde sin tjänst vid årsskiftet. Hon ansvarar också för demensdagvård, social dagvård och äldrecentrum, som är belägna i Sundbyberg, samt för kommunens rehabteam. Kommunikation med beställande stadsdel sker genom respektive biståndshandläggare. KVALITETSARBETE Kvalitetssäkring Sundbybergs kommun har kvalitetspolicy och system för kvalitet med instruktioner och rutiner för verksamheten. Skriftliga rutiner finns för kontaktmannaskap, dokumentation, avvikelserapportering och klagomålshantering. Riktlinjer för hälso- och sjukvård finns. Rutiner för anmälningar enl. SoL 14 kap. 2 (Lex Sarah) Det finns en lokal instruktion för anmälan om missförhållanden enl. 14 kap 1 socialtjänslagen "Lex Sarah". Ingen Lex Sarah anmälan har förekommit det senaste året. Medicinskt ansvarig sjuksköterska anmäler till beställande nämnd. Avvikelserapportering enligt HSL Rutiner finns utarbetade av medicinskt ansvarig sjuksköterska. Statistik för avvikelser finns. Ingen avvikelse har behövt anmälas till Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Medicinskt ansvarig sjuksköterska anmäler till beställande nämnd. PERSONAL OCH KONTINUITET Utbildningsnivå/befattning Antal Verksamhetschef: 1 Sjuksköterskor: 2 Undersköterskor: 23 Vårdbiträden: 4 Sjukgymnast, arbetsterapeut: 1+1 Andra yrkesgrupper: Saknar adekvat utbildning: Vakant: Antal årsarbetare: Antal anställda: 30
Bemanning Personal Dag mån-fre Dag helg Kväll mån-sön Natt mån-sön Sjuksköterska 1 Jour* Jour* Jour* Omvårdnadspersonal 3-4 2 2 2 Vardagar Helger Dagpersonalens arbetstider 7-16 7-16 Kvällspersonalens arbetstider 11-21 11-21 Nattpersonalens arbetstider 20.45-07.15 20.45-07.15 *Dagtid helger samt natt kommer jourpatrull från Ekbackens äldreboende som drivs av Sundbybergs kommun. Kvällar anlitas joursjuksköterska från bemanningsföretaget Big Care. Vid jourtjänstgöring är inställelsetiden 30 min. Introduktion av nyanställd personal Sker enligt kommunens riktlinjer. Inhyrning av personal Sköts via bemanningsföretag. De senaste tre månaderna har 1-2 sjuksköterskor hyrts in/vecka, heltid pga sjukskrivningar. Sundbybergs kommun använder sig av ett bemanningsföretag som är välkänt och har kontinuitet. Personalomsättning senaste året Verksamhetschefen uppger att man har mycket låg personalomsättning. En majoritet av personalen är kvar sedan verksamheten startade i dessa lokaler för 3,5 år sedan. Icke tillsatta personalfunktioner Inga vakanser. Kompetensutveckling Inom verksamheten har över 80 % av omvårdnadspersonalen vårdbiträdesutbildning. Det finns en plan för kompetensutveckling som enhetschefen ansvarar för. Sundbybergs kommun har fått pengar via Kompetensstegen och har även fått EU-medel och skall göra en validering av all personal och en satsning på kompetensutveckling under tre år. UPPFÖLJNING ENLIGT SOL INFLYTTNINGSRUTINER Vid inflyttning träffar den boende sjuksköterska och kontaktperson och man får en informationsfolder som beskriver verksamheten. I foldern anges vem som är kontaktperson och telefonnummer till chef och sjuksköterskor. En vårdplan upprättas som innefattar både social plan, hälso- och sjukvårdsplan och rehabplan.
Kontaktperson Alla boende har en namngiven kontaktperson som utses i samband med inflyttningen. Verksamheten har en skriftlig rutin för kontaktmannaskap. Kontaktpersonen ansvarar för planering, omvårdnad och praktisk hjälp samt för anhörigkontakter. Personalen är kontaktperson för två boende var. Eftersom korttidsboendet har många in- och utflyttningar är kontaktmannaskapet rumsanknutet. DOKUMENTATION ENLIGT SOL Kommunen har riktlinjer för dokumentation av insatserna enligt sol. Varje boende har en omvårdnadspärm som innehåller vårdplan/arbetsplan, biståndsbeslut eller beställning samt daganteckningar. Det är omvårdnadspersonalen som dokumenterar. Pärmarna förvaras i låsbart personalrum. Arbetsplan/handlingsplan När en ny boende flyttar in gör man en arbetsplan/vårdplan inom en vecka, utifrån biståndsbeslut eller beställning och den boendes speciella behov och önskemål. Arbetsplanen utformas av kontaktperson och sjuksköterska tillsammans med den boende. Informationsöverföring Informationsöverföring - rapport - mellan yrkesgrupper inom verksamheten sker både muntligen och skriftligen. Samordnad vårdplanering Eftersom detta är ett korttidsboende sker vårdplanering med biståndshandläggare i samband med in- och utflyttning. Rehab.personalen gör ofta hembesök för eventuell bostadsanpassning. Sjuksköterska, kontaktperson, boende och ev. anhörig deltar. I vissa fall även läkare och paramedicinsk personal. AKTIVERING Det finns ett veckoschema för aktiviteter. Det förekommer bl.a. bok- och tidningsläsning, promenader och förströelser som bingo och kortspel. Önskemål om utevistelse tillgodoses väl då det finns en stor park utanför huset. Två aktivitetsansvariga samordnar aktiviteterna i verksamheten. Kontaktpersonen ansvarar för att tillgodose de boendes önskemål om att få vistas ute. LOKALER Sundbybergs korttidsboende är en enhet inom Sundbybergs kommun för utredning, avlastning och tillfälligt boende mellan eget boende och särskilt boende. Här vistas man i regel högst 6 veckor sammanhängande. Verksamheten är tillfälligt belägen på våning 5 hus 20 i Bromma sjukhus. Verksamheten är avdelad i två enheter med 15 boende i varje enhet. Man planerar att flytta tillbaka till renoverade lokaler inom Ekbackens äldreboende i Sundbyberg under 2007.
Boendemiljö Lokalerna är nyrenoverade och fräscha. Eftersom det är ett korttidsboende har de boende inte egna möbler vilket gör att boendet inte ger hemkänsla. Byggnaden är också utformad så att det är svårt att få bort sjukhusprägeln. De rum som finns är dubbelrum. De flesta boende delar rum och hygienutrymme. Har man särskilda behov av att bo i enkelrum tillgodoses detta. De boende kan få sina hemtelefoner kopplade till rummet. Alla boende får ett kroppsburet trygghetslarm. Den stora parken utanför byggnaden ger fin utemiljö och skapar goda förutsättningar för utevistelse för de boende. KOST Lunchen tillreds och levereras av Sodhexo enligt avtal med kommunen. Middagen tillreds och levereras av Ekbackens äldreboende. Maten levereras i värmevagnar per bil och serveras i anslutning till leveransen. From den 4 juni 2006 kommer all mat att tillredas på Ekbacken. Det finns två rätter att välja på både till lunch och till middag. Verksamhetschefen framhåller att hon ser kosten och måltiderna som en mycket viktig del i vård- och omsorgen och sedan hon tillträdde som verksamhetschef har hon vidtagit åtgärder för förbättring och förstärkning av måltiderna. Måltidernas fördelning över dygnet Frukost 07.00-10.00 Lunch 12.00 Kaffe, mellanmål 14.00 Middag 17.00 Kvällsmål 18.30 Kaffe och smörgås finns tillgängligt under dagen. Man kan få extra mat/smörgås vid behov. TVÄTT Kontaktpersonen ansvarar för skötsel av den boendes kläder. Verksamheten tillhandahåller sänglinne och handdukar.
UPPFÖLJNING ENLIGT HSL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Vilka skriftliga rutiner finns för hälso- och sjukvården? Medicinskt ansvarig sjuksköterskas rutiner för hälso-och sjukvård. Vilka har tillgång till rutiner och dokumentation? Samtlig personal. Sjuksköterskor dokumenterar i "Sofia Omfale" på dator. Omvårdnadspersonal dokumenterar i boendepärm. Det finns en pärm med utdrag ur sjuksköterskans och läkarens dokumentation tillgänglig som arbetsmaterial. Hur är sjuksköterskeinsatserna organiserade och hur finns de tillgängliga under dygnet och alla dagar? 07-17, jour 17-21, jour 21-07. Kvällar anlitas joursjuksköterska från bemanningsföretaget Big Care. Dagtid helg samt natt kommer jourpatrull från Sundbybergs kommun. Vid jourtjänstgöring är inställelsetiden 30 min. Andra arbetsuppgifter för sjuksköterskan (arbetsledning, bemanning osv.) Arbetsledning. Antal boende som en sjuksköterska har ansvar för Fm 15 Kväll 30 Natt Hela Sundbyberg Helg Hela Sundbyberg Kväll Hela Sundbyberg Natt Hela Sundbyberg Läkarinsatserna utgår från och utförs av Dagtid av Röda Korsets sjukhus, nattetid av kobsbergs sjukhus. Organisation av läkarinsatserna (ansvar för hur många, tid per vecka, rondsystem etc.) Läkare från Röda Korsets sjukhus kommer 2 dagar/vecka. Därutöver vid behov. Det framgår vid intervjun att man är mycket nöjd med läkarinsatserna. Läkarna gör vissa utredningar på enheten. Finns möjlighet till akuta läkarinsatser på enheten nej Akuta läkarinsatser nattetid nej Finns skriftliga rutiner på enheten för hur läkare ska kontaktas nej Deltar läkaren i vårdplanering? nej LÄKEMEDELSHANTERING Finns skriftlig arbetsordning för läkemedelshantering nej Kommentar Hur förvaras läkemedel I låst medicinrum och i en låst vagn. Läkemedels system (t ex ApoDos, gemensamma läkemedelsförråd) Dosette och Apo-dos system finns. Görs regelbundna läkemedelsgenomgångar på alla boende? nej Om ja, vilka deltar? Läkare och sjuksköterska
Finns generell ordinationslista? nej Har MAS en kopia av den? nej Finns "basförråd"? nej Senaste datum för extern granskning och av vem? Datum 05 11 08 Vem utförde granskningen? MAS och apotekare. Har MAS en kopia av den? nej DELEGERING Förekommer delegering av hälso och sjukvårdsarbetsuppgifter? nej Om ja, ge exempel Omläggningar enl. instruktion, medicindelning från dosett/apodos, insulingivning, b-glucoskontroll,blodtryck och pulsmätning, ge sondnäring i peg-sond. OMVÅRDNAD Finns det medicinska/omvårdnadsmässiga problem ni ej klarar på enheten? Porthacat, CVK, vid kontinuerlig syrgastillförsel ska syrgaskoncentrator medfölja annars kan det ej verkställas. Finns rutiner för vård i livets slutskede? nej Vem förskriver inkontinenshjälpmedel? Den distriktssköterska som ansvarar för den boende. Blöjor och uribag beställs från Berendsen. Sker förskrivningen individuellt? Förekommer frihetsinskränkande åtgärder. Vem ordinerar, dokumentation, utvärdering? (t.ex. bälte, sänggrindar). Läkare ordinerar bälte. Finns individuella larm? nej Hur tillkallar den boende personal? Via trygghetslarmet. HYGIEN Finns arbetskläder som arbetsgivaren tillhandahåller? nej Finns/används skyddskläder på enheten för orent arbete? nej Finns spoldesinfektor? nej MEDICINTEKNISKA PRODUKTER Finns rutiner för hantering av medicintekniska produkter? nej
REHABILITERINGSINSATSER Tillgång till sjukgymnast/arbetsterapeut (t.ex. antal timmar/vecka för enheten) 22 tim/vecka Genomför sjukgymnast/arbetsterapeut ADL-status på alla nyinskrivna? nej Kommentarer Finns de hjälpmedel som erfordras för verksamheten och de boende? nej Om nej, vilka behov finns? Hur dokumenteras rehabiliteringsinsatser? Arbetsterapeuter och sjukgumnaster för journal. DOKUMENTATION ENLIGT HSL Dokumentationssystem? Sofia Omfala - ett databaserat dokumentationssystem. Hur förvaras och vem har tillgång till omvårdnadsjournalerna? Sjuksköterskorna via dator. Finns individuell vårdplan (IVP) enligt HSL? Kommentarer nej Hur sker uppföljning av individuell vårdplan? Dagligen i arbetsgrupperna. Hur arkiveras omvårdnadsjournalen efter avslutat vårdtid? Diskussion pågår i Sundbybergs kommun.