Självklart!
Vårdens största fienden syns inte men finns där ändå! Följsamheten till hygienrutiner allt viktigare
Var vårdar vi våra brukare/patienter? VRE - utbrottet i Västmanland 2008-2010 Totalt 267 fall av dessa har minst 117 fått vård och stöd inom den kommunala vården. Särskilt boende 56 st. Korttidsavdelning 67 st. Dagvård 1 st. Hemtjänst 58 st. Personliga assistenter Personliga ass. 2 st.
Hur ska vi veta vilka brukare/patienter som är smittsamma? Hepatit HIV Tuberkulos ESBL MRSA VRE Skabb Vinterkräksjuka Vilka åtgärder ska vi vidta??
Identifiera risker i den egna verksamheten Lokaler Omvårdnadsnära arbete Tvätt Basala hygienrutiner Organisation Klädregler Brukarens Kända handhygien Rengöring smittor Antibiotika Livsmedel Desinfektion
Stoppa smittan! Var förberedd Basala hygienrutiner
Bakterier finns på tagställen
Direkt kontaktsmitta utgör den största smittrisken
Indirekt kontaktsmitta den vanligaste smittvägen i vården
Vad är omvårdnadsnära arbete? Dusch Personlig hygien: övre/nedre toalett Toalettbesök Blöjbyte Bäddning Såromläggning KAD-skötsel
Självklart arbetar vi utifrån basala hygienrutiner Vårdrelaterade infektioner? Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler? Egenkontroll?? Men hur ser verkligheten ut?
PPM-BHK Fagersta kommun VT 2012 Desinfektion före Desinfektion efter Korrekt användning av handskar Korrekt användning av skyddskläder Korrekt i samtliga fyra steg Kortärmad arbetsdräkt Fri från ringar, klockor och armband Kort eller uppsatt hår Korrekt i samtliga tre steg 68 % 98 % 100 % 85 % 59 % 92 % 90 % 98 % 83 % 59 observationer
Fagersta kommun Basala hygienrutiner och klädregler Hygienrutiner Klädregler HT10 VT10 HT11 VT12 HT10 VT10 HT11 VT12 HT10 VT10 HT11 VT12 22% 57% 52% 51% 24% 60% 55% 59% 75% 93% 90% 83%
PPM-BHK Kungsörs kommun VT 2012 Desinfektion före Desinfektion efter Korrekt användning av handskar Korrekt användning av skyddskläder Korrekt i samtliga fyra steg Kortärmad arbetsdräkt Fri från ringar, klockor och armband Kort eller uppsatt hår Korrekt i samtliga tre steg 42 % 91 % 92 % 85 % 33 % 94 % 86 % 99 % 80% 113 observationer
Kungsörs kommun Basala hygienrutiner och klädregler Hygienrutiner Klädregler HT10 VT11 HT11 VT12 HT10 VT11 HT11 VT12 HT10 VT11 HT11 VT12 10% 28% 32% 10% 28% 34% 100% 90% 80%
PPM-BHK Köpings kommun HT 2011 Desinfektion före Desinfektion efter Korrekt användning av handskar Korrekt användning av skyddskläder Korrekt i samtliga fyra steg Kortärmad arbetsdräkt Fri från ringar, klockor och armband Kort eller uppsatt hår Korrekt i samtliga tre steg 62 % 95 % 98 % 88 % 54 % 95 % 78 % 95 % 70 % 37 observationer
PPM-BHK Surahammars kommun VT 2012 Desinfektion före Desinfektion efter Korrekt användning av handskar Korrekt användning av skyddskläder Korrekt i samtliga fyra steg Kortärmad arbetsdräkt Fri från ringar, klockor och armband Kort eller uppsatt hår Korrekt i samtliga tre steg 91 % 98 % 98 % 81 % 78 % 91 % 98 % 98 % 89% 63 observationer
PPM-BHK Västerås kommun VT 2012 Desinfektion före Desinfektion efter Korrekt användning av handskar Korrekt användning av skyddskläder Korrekt i samtliga fyra steg Kortärmad arbetsdräkt Fri från ringar, klockor och armband Kort eller uppsatt hår Korrekt i samtliga tre steg 100 % 100 % 100 % 80 % 80 % 70 % 100 % 100 % 70% 10 observationer
Egenkontroll Enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2007:19 ska verksamhetschefen fortlöpande följa upp verksamheten och säkerställa att bestämmelserna i 2 tillämpas. Uppföljning av följsamheten till basala hygienrutiner och klädregler Mäta åtgången av handdesinfektionsmedel Observationer Självskattning Nationell PPM-mätning
Egenkontroll - varför då?? Observation av följsamhet till SOSFS 2007:19 Basala hygienrutiner Klädregler Syftet är inte att leta fel utan att hitta eventuella förbättringsmöjligheter
Hur används resultatet? Kontinuerlig återkoppling Uppföljning även per yrkesgrupp Ringa in problemområden Konsekvent åtgärda t.ex. Förekomst av smycken Bristande handdesinfektion Över/felanvändning av handskar Privata arbetskläder
Basala hygienrutiner Är den viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridning i vårdarbete Ska tillämpas av all vårdpersonal vid all vård- och undersökning Ska gälla överallt där vård och omsorg bedrivs Vårdhandboken
Regelverk Socialstyrelsens författning SOSFS 2007:19 (M) Basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m.
Förutsättningen för en optimal handdesinfektion är: Inga ringar, klockor eller andra smycken på händer och underarmar Inga långa naglar eller nagellack
Noll tolerans Inga ringar, armbandsklockor/armband i vården
Långt hår ska fästas upp
Arbetsdräkten kan se olika ut
Arbetsdräkt Kortärmad Ska kunna tvättas i minst 60º Bytes dagligen samt vid förorening Används endast på arbetsplatsen Korrekt förvaring av rena kläder
Basala hygienrutiner Handhygien Handskar Skyddskläder Stänkskydd
Handdesinfektion Utföres före och efter all vård och behandling Tag ca 2-4 ml handsprit i kupad hand Noggrann mekanisk bearbetning. Fortsätt gnida tills alkoholen har dunstat och huden åter känns torr.
Handtvätt Vid synlig smuts Vid livsmedelshantering Efter toalettbesök Som komplement till handdesinfektion vid magsjuka, Clostridium difficile
Otvättad hand Efter tvåltvätt Efter handdesinfektion
Handskar Användes vid risk för kontakt med kroppsvätskor och kemikalier Byt handskar mellan rent och orent arbete Handdesinfektion efter det att man tagit av handskarna
När ska man använda handskar? Använd sterila handskar Kirurgiska ingrepp Behandlingar som kräver sterilitet Använd undersökningshandskar Vid risk för kontakt med kroppsvätskor, t.ex. Vid kontakt med blod, slemhinnor och skadad hud Blodprovstagning, injektioner Vid hantering av intravenös infart Sugning av luftvägar Vid tömning av urinkateterpåse Vid punkdesinfektion Använd inte handskar Då ingen risk finns för kontakt med kroppsvätskor t.ex. Vid mätning av blodtryck, temperatur, puls Vid medicingivning, matning, bäddning av synligt ren säng
Handskar för olika ändamål Plast Undersöknings handskar Nitril Vinyl Sterila handskar
Skyddskläder Skyddar arbetsdräkten Personbunden skyddsrock eller engångs plastförkläde används om det finns risk för att arbetskläderna kommer i kontakt med kroppsvätskor eller annat biologiskt material.
Stänkskydd Används vid arbete som medför risk för stänk mot ansiktet Visir Munskydd/Skyddsglasögon
Hos samtliga brukare/patienter skall det finnas tillgång till: Flytande tvål Handdesinfektionsmedel Handskar Pappershanddukar/torkpapper Skyddskläder
Involvera brukare/patienter och närstående Viktigt att påminna om att de befinner sig i en miljö där en god handhygien är nödvändig. Sätt upp information angående hygien för besökare Tillgång till handdesinfektionsmedel Informera vid inflyttning Hjälp/påminn de som inte kan sköta sin handhygien
Välkommen till e-utbildningen i basala hygienrutiner Du hittar utbildningen på: Landstinget Västmanlands webbsida under vårdgivare/samarbetspartners www.ltv.se Intranätet PULS, Kompetensplatsen, logga in med HSA-id
Brukar du köra mot rött?
Åtgärder för att öka patientsäkerheten Registrering av VRI Fastställda hygienrutiner som är kända av alla medarbetare Egenkontroll - hög följsamhet Återkommande fortbildning Hygienronder Hygienombud
Du kan påverka framtidens vård! Vilken väg tar du? Risktagande Förebyggande arbete
Goda råd på vägen Allt förebyggande arbete måste bygga på långsiktigt arbete God vård måste få kosta lönar sig på lång sikt Medarbetarna behöver goda förebilder Noll tolerans är noll tolerans Egenkontroller är ett bra verktyg för att verkligen veta De som lyckas är de som ser möjligheterna
Tack!
Enheten för smittskydd och vårdhygien Lena Sars Hygiensjuksköterska Västmanlands län Tel. 021-17 45 32 lena.sars@ltv.se www.ltv.se/vardhygien