Nationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede 2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning
1. Information om grunden för VP 2. Revideringen 3. Arbetsprocessen 4. Innehållet 5. Axplock ur VP --------------------------------------------------- 6. 10. Den palliativa vårdens organisation 2017-03-30 Helena Adlitzer Utbildning
Nationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede Mål Jämlik och god vård oavsett bostadsort, kön och socialekonomisk status Grundas på Bästa medicinska kunskap. Rekommendationer om utredning, behandling, omvårdnad, rehabilitering och uppföljning För vem? Alla vårdprofessioner och vårdformer där svårt sjuka och döende människor vårdas
Nationella vårdprogram i palliativ vård i livets slutskede Var? I alla delar av landet- inom akutsjukvården, geriatriken, den specialiserade palliativa vården, primärvården, kommunala vård- och omsorgsboenden och andra vårdformer Hur? Stöd i den dagliga vården för all personal Kontinuerlig utvärdering Förankring uppfattas som tillfredsställande. Införandet av vårdprogrammen verkar fungera bra på såväl regional som på lokal nivå. 2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning
2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning Version 1
Version 2 Revidering av upplaga 2012-2014 Fokus på den senare delen av en icke botbar sjukdom, livets slutskede PDF format App Alla diagnoser Alla åldrar Täcker inte alla aspekter
Reviderat vårdprogram Tydligare fokus på palliativ vård i livets slutskede Lyfter patienter och närståendes behov under den senare delen av en icke botbara sjukdom Behov kan vara stora eller små både i tidiga och sena skeden Märkbara revideringar i kapitlen: 11. Att arbeta strukturerat med palliativ vård 14. Omvårdnad i livets slutskede 15. Döendet ur olika sjukdomsperspektiv 21. Farmakologisk smärtlindring i livets slutskede Omfattande med önskan om att förmedla en helhetssyn på patienten och de närstående 2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning
Vem/vilka har skrivit det? Författare ursprunglig version 2012-2014 72 personer multiprofessionellt Adjungerad författare ursprunglig version 2012-2014 9 personer Författare reviderad version 2016 26 personer Styrgrupp Ordförande Repr. från samtliga RCC Repr. från Nätverket för forskande SSK i Pall vård Repr. Från Riksföreningen för MAS:ar Nationell referensgrupp Patientföreträdare Repr. Från samtliga RCC regioner Stödteam Vårdprogramssekreterare Statistiker 2017-03-30 Namn Sammanhang
Vårdprograms arbetet Framtagande Remissrunda 1 Remissrunda 2 Fastställande och publicering
Framtagande Ordförande och regional representant till arbetsgrupp som också fungerar som styrgrupp under arbetet Experter knyts till gruppen + minst en patientrepresentant. Representanter för de olika vårdnivåer som är engagerade i patientens vårdflöde - eftersträva multiprofessionalitet. Ett RCC som administrativ stödjande part. Diskutera innehållet och fördela arbetet i gruppen 2 tillfällen. Vårdprogrammet skrivs i enlighet med mall och styrdokument. Grupperna får stöd med layout- och språkhantering. 2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning
Remissrunda 1 Syftet: Diskutera det medicinska innehållet i vårdprogrammet, till exempel om den vetenskapliga bakgrunden och om värderingen av denna har beskrivits på ett korrekt sätt eller om det saknas relevanta behandlingsalternativ. Remiss till patient- och specialistföreningar, andra professionsföreningar och RCC:s nationella nätverk. Remissen skickas också till RCC:s regionala vårdprogramgrupper. Stödjande RCC ansvarar för att skicka ut remissen och samla in svar. Vårdprogramgruppen värderar inkomna svar och reviderar vårdprogrammet inför remissrunda 2. 2017-03-30 Namn Sammanhang
Remissrunda 2 Syftet : Diskutera vilka organisatoriska och ekonomiska konsekvenser vårdprogrammet får för landstingen, till exempel om det finns ekonomiska möjligheter att erbjuda den vård som vårdprogrammet rekommenderar. Varje landsting har olika rutiner för hur förankringen med linjeorganisationen sker. Efter genomgång av synpunkter från remissrunda 1 samt revidering av det första utkastet skickas vårdprogrammet på remiss till landstingens huvudmän. Stödjande RCC ansvarar för att skicka ut remissen och samla in svar. 2017-03-30 Namn Sammanhang
Publicering och fortsatt arbete Fastställande av de nationella vårdprogrammen sker i RCC:s samverkansgrupp som ansvarar för webbpublicering. Kommunikationsplan nationellt samt regionalt Revidering av vårdprogram. 2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning
Vårdprograms arbetet Styrgrupp - samtliga RCC och regioner samt specialistnätverk och förening Nationell referensgrupp - patientföreträdare Arbetsgrupper med författare för olika kapitel, reviderad version samt ursprunglig version Stödteam från RCC Stockholm-Gotland vårdprogramsekreterare och statistiker
Innehåll 1. Sammanfattning 2. Inledning 3. Mål med vårdprogrammet 4. Den palliativa vårdens värdegrund 5. Döendet och döden en naturlig del av livet 6. Begrepp och termer i palliativ vård 7. Dialogen med svårt sjuka och närstående 8. Närstående 9. Behovet av palliativ vård epidemiologi 10. Den palliativa vårdens organisation 11. Att arbeta strukturerat med palliativ vård 12. Kvalitetsindikatorer 13. Kvalitetsregister 14. Omvårdnad i livets slutskede 15. Döendet ur olika sjukdomsperspektiv 16. Andnöd och rosslingar 17. Akuta förvirringstillstånd delirium 18. Ångest 19. När döden är nära 20. Illamående och kräkningar 21. Farmakologisk smärtlindring i livets slutskede 22. Vårdprogrammets styrgrupp 23. Referenser 24. Vårdprogramsgruppen
3. Vårdprogrammets förankring Organisationer och föreningar för sjuksköterskor 38 st. Organisationer och föreningar för läkare 15 st. Organisationer och föreningar för övriga yrkeskategorier 11 st. Nationella patientföreningar 19 st. RCC-nätverk 3 st. 2017-03-30 Namn Sammanhang
4. Den palliativa vårdens värdegrund Närhet Patient och närstående - inte vara ensamma Vara närvarande lyssna till önskemål Erbjuda det som behövs Stöd för närstående Helhet Fysiska, psykiska, sociala och existentiella Kunskap Bästa möjliga livskvalitet Optimal vård Viktigt med utbildning och fortbildning Empati Stort personligt engagemang av personalen Krävande men givande Ömsesidigt givande och tagande- känna in patientens situation visa omtankebehålla professionalitet 2017-03-30 Namn Sammanhang
7. Dialogen med svårt sjuka och de närstående Förslag till struktur vid samtal Tidpunkt för dialogen att ligga steget före Svårt sjukas och närståendes medverkan i beslutsprocesser Ska alla medicinska uppgifter meddelas patienten? Planering för framtiden Prognos bedömning av återstående livslängd Avslutande av livsuppehållande behandling Hjärt-lungräddning (HLR)
16. Andnöd och rosslingar Vad är andnöd? Varför får man andnöd? Bedömning av andnöd Behandling av orsaker Icke-farmakologisk behandling Läkemedelsbehandling
20. Illamående och kräkningar Orsaker till illamående och kräkningar Behandling av illamående Allmänna råd vid långvarigt illamående Kroniskt illamående
21. Farmakologisk smärtlindring i livets slutskede Diagnostik Definition av smärta Epidemiologi Smärtdiagnostik Smärtanalys Smärtskattning
2017-03-30 Namn Sammanhang
10. Den palliativa vårdens organisation Definitioner Allmän palliativ vård Specialiserad palliativ vård Palliativ insats Palliativt förhållningssätt Specialiserad palliativ verksamhet Multiprofessionellt team Palliativt konsultteam 2017-03-30 Helena Adlitzer Utbildning
10. Den palliativa vårdens organisation Optimalt omhändertagande av personer i livets slutskede oavsett grundsjukdom och var personen vårdas Akutsjukhus/ i hemmet / kommunala vård- och omsorgsboenden Vården ska genomsyras av ett palliativt synsätt med en helhetssyn på människan Ställer stora krav på att alla vårdpersonal är välutbildad i sitt speciella område Behov av planerad gemensam struktur Vid behov tillgång till experter 2017-03-30 Namn Sammanhang
10. Den palliativa vårdens organisation 10.1 Multiprofessionella team inom palliativ vård 10.2 Handledning 10.3 Etiska ronder 10.4 Remittering till specialiserad palliativ enhet 10.5 Utbildning och forskning 2017-03-30 Namn Sammanhang
Mobilapp Cancervården http://www.cancercentrum.se/samverkan/varauppdrag/kunskapsstyrning/vardprogram/mobilappcancervard/ 2017-03-30 Namn Sammanhang
Kontakt Helena Adlitzer Utvecklingssjuksköterska Processledare Palliativ cancervård Diagnoskoordinator Regionalt Cancercentrum Stockholm-Gotland http://www.cancercentrum.se/stockholm-gotland/ Tel. 070-002 88 76 helena.a.adlitzer@sll.se