Nyckeltalssamverkan Delrapport Ekonomi,,,,, Jämtland,,, Värmland,,, Västra Götaland, 28-3-31 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kontaktpersoner Nysams AU: Operatör Helseplan: Ove Löfqvist E-post: ove.lofqvist@ltkronoberg.se Kontaktperson Dag Gjesteby Lena Kierkegaard E-post: lena.kierkegaard@lthalland.se Tel: 21-12 99 88 / 7 978 99 88 Rolf Forsman E-post: rolf.forsman@hsf.gotland.se E-post: dag.gjesteby@helseplan.no
INNEHÅLL Nyckeltalssamverkan 27 1 1. Delrapport ekonomi 2 2. Kostnader per huvudområde 3 3. Kostnader Hälso- och sjukvård per delområde 9 4. Vem har producerat vården 19 5. Kostnader per specialitet och specialitetsområde 22 6. Landstingprofiler Hälso- och sjukvårdskostnader 27 26 7. Primärvård 31
Nyckeltalssamverkan 27 För fjortonde året i rad har en grupp landsting, med Helseplan som operatör, tagit fram nyckeltal för sin hälso- och sjukvård. Antal deltagande landsting har successivt ökat. Vilka landsting / kliniker som deltar inom de olika områdena framgår av delrapporterna. I materialet beskrivs befolkningens hälsa, befolkningens vårdkonsumtion, primärvårdens-, psykiatrins- och sjukhusens produktion samt landstingens nettokostnader och verksamhetens totalkostnader. Nyckeltal används inom olika nivåer av landstingens organisation som ett hjälpmedel i styr- och ledningsprocessen med fokus på uppföljning och prioriteringar av resurser. Verksamhetsansvariga på olika nivåer kan genom nyckeltal få signaler om utvecklingen av egen verksamhet för att kunna göra nödvändiga förändringar. Intentionerna med nyckeltalssamverkan är att ta fram data så att varje landsting ska kunna jämföra sin hälso- och sjukvård med andra landsting. Avsikten är att nyckeltalssystemet ska kunna utvecklas till ett generellt system för kontinuerlig uppföljning av regionens/landstingets verksamhet. Genom utvecklingsarbetet har man i betydande grad diskuterat och formulerat gemensamma krav (definitioner, metoder, registreringsrutiner, mm) på ett sådant system. I framtiden gäller det att försäkra sig om att alla driftsenheter som ingår, använder de definitioner man har kommit överens om. Nysam leds av en styrgrupp med representanter för samtliga deltagande landsting, och där Helseplan också är representerade. Landstingen har själva tagit fram (baserat på enhetliga definitioner), kvalitetssäkrat och levererat sifferuppgifter för år 27. Grundprincipen är att ansvarig chef på enskilda vårdcentraler och sjukhuskliniker själv ska vara ansvarig för sina siffror. Nyckeltal 27 redovisas i en separat huvudrapport per landsting och 23 delrapporter: befolkningens hälsa, ekonomi, vårdkonsumtion, primärvård, psykiatri (2), medicin, onkologi, hud, barn, kirurgi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH, habilitering och medicinsk service (9 delrapporter). Vi har även etablerat 4 nya statistikområden under året; Tolkverksamheter, Syncentraler, Hörcentraler och Hjälpmedelscentraler. Kvalitetsdata och data för effekter av hälso- och sjukvårdens insatser är viktiga utvecklingsområden för Nysam. Tidigare har sjukvårdens verksamhet enbart beskrivits i form av konsumtionsdata, aktiviteter, resursinsatser och produktivitetsmått. De nya områdena syftar till att komplettera nyckeltalen med indikatorer om kvalitet och hälsoförhållanden relaterade till hälso- och sjukvårdens mål. Indirekta mått på effekter har hämtats ur olika centrala register men ambitionen är att kunna ta fram mer direkta data. Nysam kommer att utvecklas enligt sin verksamhetsplan. Det innebär bland annat att ytterligare landsting/kliniker/verksamhetsområden som är beredda att acceptera de krav som ställs på aktivt deltagande och kvalitetsambitionerna är välkomna. För Styrgruppen Ove Löfqvist (ordförande), Lena Kierkegaard, Rolf Forsman Dag Gjesteby (operatör Helseplan ) 1
1. Delrapport Ekonomi Nysams medlemslandsting har uttryckt en tydlig ambition att erhålla nyckeltal över ekonomiskt läge och utveckling så tidigt som möjligt. Genom denna delrapport uppfylls landstingens ambitioner på tidigare ekonomisk rapportering. Delar av innehållet i denna delrapport kommer också att publiceras i Nysams samlade huvudrapport för år 27, samt i övriga aktuella delrapporter. I denna rapport redovisas landstingens nettokostnader. Nettokostnaderna definieras i detta sammanhang som verksamhetens nettokostnader inklusive avskrivningar och ska spegla landstingets kostnader för att ge vård till den egna befolkningen. I tabellerna är intäkterna för såld vård frånräknad. Kostnaderna för köpt vård ingår i kostnaderna. På alla nivåer framgår landstingets kostnader för den egna befolkningens vård oavsett var eller vem som producerat densamma. Sålunda inkluderas även kostnader för privat vård i redovisningarna. Generella statsbidrag räknas ej in i verksamhetens intäkter. Statsbidraget för öppenvårdsläkemedel ändrades från 25 från att vara specialdestinerat till att ingå i det generella statsbidraget. Samtidigt med övertagande av kostnadsansvaret för läkemedel har kriterierna mellan läkemedel på recept respektive rekvisition förändrats i vissa landsting. Vidare har landstingen valt att redovisa läkemedelkostnaderna på olika nivåer och olika specialitetsområden inom organisationen. Detta innebär svårigheter att göra jämförelser med tidigare år och 27. För att göra jämförelser med tidigare år så rättvisande som möjligt och för att skapa handlingsutrymme för kommande års jämförelser presenteras diagram såväl med som utan kostnader för läkemedel. Kostnader är nedbrutna olika mycket för olika landsting. Detta beroende på att landstingen har haft olika möjligheter att ta fram fördelade kostnader. I tabellerna redovisas nettokostnader från nivå huvudområde ner till specialitet / specialitetsområdesnivå. Allt material är inrapporterat från respektive landsting baserad på Nysams definitioner. Materialet är kontrollerat och granskat båda av respektive landsting, Nysams Ekonomgrupp och av Helseplan. FoU (hälso- och sjukvård) samt Social verksamhet (bl a LSS) redovisas separat under övrig hälso- och sjukvård med samma definitioner som vid inrapportering till Sveriges Kommuner och Landsting. I tabellerna kan det förekomma vissa avrundningsdifferenser mellan kostnadsfördelningarna inom specialitet och specialitetsområde. 2
2. Kostnader per huvudområde I detta avsnitt redovisas de totala nettokostnaderna i kronor per invånare med uppdelning på huvudområden. I tabellerna 1 och 1A redovisas huvudmännens nettokostnader per huvudområde och invånare. Under året har ett antal av landstingen gjort olika stora strukturförändringar. I tabellerna redovisas därför också kostnaderna exklusive kostnaderna för avveckling / omstrukturering som kan definieras som engångsposter under innevarande år för att anpassa den framtida organisationen. Tabell 1: Nettokostnad per invånare år 27 inklusive läkemedelskostnad. Totalt och exklusive avveckling/omstrukturering, per huvudområde. Kostnaderna rensade för avveckling/omstrukturering till höger. Total nettokostnad Varav Exkl avveckling / omstrukturering Hälso- och sjukvård inkl tandvård o politisk verksamhet Exkl avveckling / omstrukturering Övrig verksamhet 22 386 22 178 21 488 21 28 897 21 983 21 975 2 744 2 736 1 239 23 548 23 539 22 23 22 14 1 525 21 943 21 977 2 734 2 768 1 21 19 195 19 195 18 25 18 25 99 Jämtland 21 799 21 799 2 149 2 149 1 65 2 227 2 196 19 332 19 31 896 19 932 19 932 18 775 18 775 1 157 Värmland 21 97 21 68 19 826 19 797 1 271 22 21 22 21 2 853 2 853 1 167 2 869 2 769 19 613 19 512 1 257 Västra Götaland 2 899 2 899 19 5 19 5 1 894 21 729 21 729 2 475 2 474 1 255 Tabell 1A: Nettokostnad per invånare år 27 exklusive läkemedelskostnad. Totalt och exklusive avveckling/omstrukturering, per huvudområde. Kostnaderna rensade för avveckling/omstrukturering till höger. Total nettokostnad Varav Exkl avveckling / omstrukturering Hälso- och sjukvård inkl tandvård o politisk verksamhet Exkl avveckling / omstrukturering Övrig verksamhet 19 81 19 592 18 93 18 695 897 19 17 19 99 17 868 17 86 1 239 21 43 21 34 19 518 19 59 1 525 19 151 19 185 17 943 17 976 1 21 16 55 16 55 15 515 15 515 99 Jämtland 19 446 19 446 17 795 17 795 1 65 17 441 17 41 16 545 16 514 896 17 199 17 199 16 42 16 42 1 157 Värmland 18 136 18 16 16 865 16 835 1 271 18 667 18 667 17 5 17 5 1 167 18 5 17 95 16 793 16 693 1 257 Västra Götaland 18 246 18 246 16 352 16 352 1 894 19 178 19 178 17 924 17 923 1 255 3
Landstingets nettokostnader 27 (inklusive läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde -2-1 75-1 5-1 25-1 -75-5 -25 25 5 75 1 1 25 1 5 1 75 2 Jämtland Värmland Västra Götaland -2534 Total nettokostnad (21729) Hälso- och sjukvård inkl tandvård (2149) Övrig verksamhet (1239) Landstingets nettokostnader 27 (exklusive läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde -2-1 75-1 5-1 25-1 -75-5 -25 25 5 75 1 1 25 1 5 1 75 2 Jämtland Värmland Västra Götaland -2162 2376 218 Total nettokostnad (18667) Hälso- och sjukvård inkl tandvård (175) Övrig verksamhet (1239) 4
26 Nysam - Nyckeltal 23-27 (inklusive läkemedelskostnad 25-27) Totala nettokostnader Jämtland Sörmland Värmland Västra Götaland 24 22 Kronor per inv 2 18 16 14 12 1 23 24 25 26 27 26 Nysam - Nyckeltal 23-27 (exklusive läkemedelskostnad 25-27) Totala nettokostnader Jämtland Sörmland Värmland Västra Götaland 24 22 Kronor per inv 2 18 16 14 12 1 23 24 25 26 27 5
Läkemedel Tabell läkemedel innehåller både öppen- och slutenvårdsläkemedel. Tabell Läkemedel Kostnader för läkemedel år 27. Kronor per invånare Varav Totala kostnader läkemedel Kostnader läkemedel hälsooch sjukvård exkl tandvård Kostnader läkemedel tandvård 2 585 2 584 1 2 876 2 872 4 2 55 2 53 2 2 792 2 786 6 2 69 2 687 3 Jämtland 2 353 2 348 5 2 786 2 779 7 2 733 2 729 4 Värmland 2 962 2 947 15 3 354 3 349 5 2 819 2 815 4 Västra Götaland 2 653 2 646 7 2 551 2 549 2 Landstingens nettokostnader 27 Totala kostnader läkemedel. Kronor per invånare 4 3 5 3 Kronor per invånare 2 5 2 1 5 1 5 Värmland Sörmland Västra Götaland Jämtland 6
Övriga kostnader Specifikation av övriga kostnader, totalt. Kronor per invånare år 27 Politisk Kultur och Regionala verksamhet Pensionsutbetalning Kollektivtrafik utbildning frågor regional utveckling Förändring i pensionsskuld Intern intäktsränta Summa 342 346 36 43 546-415 897 49 428 98 3 566-266 1 239 292 662 128 387 11-54 1 525 394 363 53 5 668-274 1 21 275 266 56 18 371 324-321 99 Jämtland 618 472 223 23 617-33 1 65 335 39 65 11 521-346 896 28 468 114 6 42-131 1 157 Värmland 365 369 197 11 522 51-245 1 271 432 314 74 8 499 19-268 1 167 345 295 43 16 384 394-221 1 257 Västra Götaland 627 656 251 11 413 69-133 1 894 351 331 496 11 544-479 1 255 Landstingens nettokostnader 27 Övriga kostnader totalt. Kronor per invånare 2 1 8 1 6 1 4 1 2 Kronor 1 8 6 4 2 Västra Götaland Jämtland Värmland Sörmland 7
I tabell 2 redovisas ökningen av de totala nettokostnaderna mellan åren 23-27. Tabell 2: Utvecklingen av totala nettokostnad (inklusive läkemedelskostnad 25-27) per invånare åren 23-27. Basår är år 23. Nettokostnad / inv Ökning % 23 27 23-27 24 25 26 27 16 97 22 386 32%,6% 19,5% 5,3% 4,7% 16 661 21 983 32% 2,8% 15,7% 5,5% 5,2% 17 833 23 548 32% 3,3% 13,3% 9,3% 3,2% 16 82 21 943 31% 3,6% 18,2% 2,8% 3,7% 14 598 19 195 31% -,2% 18,5% 4,4% 6,5% Jämtland 17 391 21 799 25% 1,% 19,4% 3,3%,6% 15 17 2 227 35% 4,2% 17,9% 5,2% 4,1% 15 29 19 932 31% 5,1% 13,5% 6,1% 3,6% Värmland 21 97 3,6% 22 21 18,3% 7,1% 3,8% 17 41 2 869 22% -6,7% 17,1% 7,8% 4,% Västra Götaland 15 843 2 899 32% 2,8% 14,8% 7,3% 4,2% 16 324 21 729 33%,3% 16,1% 7,% 6,8% OBS. Se inledande text sid 2 angående redovisning av läkemedel. Procentuell förändring av landstingens totala nettokostnader (inklusive läkemedelskostnad 25-27) 2% 23-24 24-25 25-26 26-27 15% 1% 5% % -5% Jämtland Sörmland Värmland Västra Götaland -1% 8
3. Kostnader - Hälso- och sjukvård per delområde De totala nettokostnaderna för hälso- och sjukvård fördelas i tabellerna 3 och 3A på hälso- och sjukvård exkl tandvård samt politisk verksamhet för hälso- och sjukvård. Redovisningen omfattar kostnaderna för landstingsinvånarnas vård oberoende var eller vem som producerat vården. Kostnaderna är reducerade med intäkterna för såld vård. I posten Politisk verksamhet ingår medlemsavgiften till Sveriges Kommuner och Landsting, partistöd samt kostnader för revision. Tabell 3: Kostnader för hälso- och sjukvård inklusive läkemedelskostnad per invånare och delområde. År 27. Totala kostnader hälso- och sjukvård inkl tandvård och politisk verksamhet Varav Hälso- och sjukvård exkl tandvård och politisk verksamhet Tandvård Politisk verksamhet hälso- och sjukvård 21 488 2 6 731 157 2 744 19 973 647 124 22 23 21 212 648 163 2 734 2 8 66 121 18 25 17 585 53 89 Jämtland 2 149 19 4 542 26 19 332 18 563 62 166 18 775 18 127 511 137 Värmland 19 826 19 133 57 124 2 853 2 69 619 166 19 613 18 99 63 1 Västra Götaland 19 5 18 317 584 14 2 475 19 711 65 159 25 Landstingets nettokostnader 27 i kronor per invånare (inklusive läkemedelskostnad) Hälso- och sjukvård exkl tandvård och politisk verksamhet 2 15 1 5 Jämtland Värmland Västra Götaland 9
Tabell 3 A: Kostnader för hälso- och sjukvård exklusive läkemedelskostnad per invånare och delområde. År 27. Totala kostnader hälso- och sjukvård inkl tandvård och politisk verksamhet Varav Hälso- och sjukvård exkl tandvård och politisk verksamhet Tandvård Politisk verksamhet hälso- och sjukvård 18 93 18 15 731 157 17 868 17 11 643 124 19 518 18 79 646 163 17 943 17 222 6 121 15 515 14 898 528 89 Jämtland 17 795 17 52 537 26 16 545 15 784 595 166 16 42 15 398 57 137 Värmland 16 865 16 185 555 124 17 5 16 72 614 166 16 793 16 94 599 1 Västra Götaland 16 352 15 671 577 14 17 924 17 162 63 159 Landstingets nettokostnader 27 i kronor per invånare (exklusive läkemedelskostnad) Hälso- och sjukvård exkl tandvård och politisk verksamhet 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Jämtland Värmland Västra Götaland 1
Nysam - Nyckeltal 23-27 (inklusive läkemedelskostnader 25-27) Totala kostnader hälso- och sjukvård (exkl tandvård och politisk verksamhet) 22 Jämtland Sörmland Värmland Västra Götaland 2 Kronor per inv 18 16 14 12 1 23 24 25 26 27 Nysam - Nyckeltal 23-27 (exklusive läkemedelskostnader 25-27) Totala kostnader hälso- och sjukvård (exkl tandvård och politisk verksamhet 22 Jämtland Sörmland Värmland Västra Götaland 2 Kronor per inv 18 16 14 12 1 23 24 25 26 27 11
Tandvård Landstingens kostnader 27 i kronor per invånare Tandvård (inklusive läkemedel) Jämtland Värmland Västra Götaland 1 2 3 4 5 6 7 8 Politisk verksamhet hälso- och sjukvård Västra Götaland Värmland Jämtland Landstingens kostnader 27 i kronor per invånare Politisk verksamhet hälso- och sjukvård 5 1 15 2 25 12
I tabellerna 4 och 4A framgår hur beloppet för hälso- och sjukvård exklusive tandvård och politisk verksamhet är fördelat på delområden. Tabell 4: Kostnader för hälso- och sjukvård exkl tandvård och politisk verksamhet men inklusive läkemedelskostnad uppdelat på somatisk vård, primärvård, psykiatrisk vård samt övrigt i kronor per invånare, år 27. Andel i procent av totala kostnader HoS för varje delområde anges till höger. Totala kostnader HoS exkl tandvård och politisk verksamhet Varav Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS 2 6 12 251 59% 4 799 23% 2 246 11% 1 36 6% 19 973 11 676 58% 4 823 24% 1 751 9% 1 723 9% 21 212 13 472 64% 3 776 18% 2 75 1% 1 888 9% 2 8 11 479 57% 5 217 26% 1 765 9% 1 547 8% 17 585 1 629 6% 4 316 25% 1 356 8% 1 285 7% Jämtland 19 4 1 783 56% 5 367 28% 1 396 7% 1 854 1% 18 563 11 489 62% 3 75 2% 2 15 12% 1 218 7% 18 127 11 155 62% 4 92 23% 1 739 1% 1 141 6% Värmland 19 133 11 789 62% 4 244 22% 1 691 9% 1 41 7% 2 69 11 571 58% 4 678 23% 2 91 1% 1 729 9% 18 99 11 193 59% 4 48 23% 1 962 1% 1 346 7% 19 711 12 221 62% 3 673 19% 2 113 11% 1 73 9% Värmland Jämtland Nyckeltal 27 - Kostnader (inklusive läkemedelskostnad) Hälso- och sjukvårdskostnader per delområde (exkl tandvård och politisk verksamhet) kronor per invånare 5 1 15 2 25 Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS 13
Tabell 4A: Kostnader för hälso- och sjukvård exkl tandvård och politisk verksamhet men exklusive läkemedelskostnad uppdelat på somatisk vård, primärvård, psykiatrisk vård samt övrigt i kronor per invånare, år 27. Andel i procent av totala kostnader HoS för varje delområde anges till höger. Totala kostnader HoS exkl tandvård och politisk verksamhet Varav Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS 18 15 11 116 62% 3 55 2% 2 51 11% 1 3 7% 17 11 1 142 59% 3 621 21% 1 637 1% 1 73 1% 18 79 11 88 63% 3 18 16% 1 944 1% 1 866 1% 17 222 9 813 57% 4 23 24% 1 661 1% 1 546 9% 14 898 9 341 63% 2 925 2% 1 348 9% 1 283 9% Jämtland 17 52 9 773 57% 4 15 24% 1 332 8% 1 767 1% 15 784 9 798 62% 2 815 18% 1 986 13% 1 23 8% 15 398 9 798 64% 2 897 19% 1 582 1% 1 121 7% Värmland 16 185 1 138 63% 3 71 19% 1 592 1% 1 384 9% 16 72 9 767 58% 3 254 19% 1 97 12% 1 729 1% 16 94 9 958 62% 3 23 19% 1 837 11% 1 345 8% 17 162 1 445 61% 3 21 18% 1 994 12% 1 679 1% Värmland Jämtland Nyckeltal 27 - Kostnader (exklusive läkemedelskostnad) Hälso- och sjukvårdskostnader per delområde (exkl tandvård och politisk verksamhet) kronor per invånare 2 4 6 8 1 12 14 16 18 2 Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS 14
14 Nysam - Nyckeltal 23-27 (inklusive läkemedelskostnad 25-27) Totala kostnader somatik Jämtland Sörmland Värmland 13 12 Kronor per inv 11 1 9 8 7 6 23 24 25 26 27 6 Nysam - Nyckeltal 23-27 (inklusive läkemedelskostnad 25-27) Totala kostnader primärvård Jämtland Sörmland Värmland 5 5 5 4 5 Kronor per inv 4 3 5 3 2 5 2 1 5 1 23 24 25 26 27 15
Nysam - Nyckeltal 23-27 (inklusive läkemedelskostnad 25-27) Totala kostnader psykiatri 2 4 Jämtland Sörmland Värmland 2 2 2 Kronor per inv 1 8 1 6 1 4 1 2 1 8 23 24 25 26 27 2 5 Nysam - Nyckeltal 23-27 Totala kostnader övrigt hälso- och sjukvård Jämtland Sörmland Värmland 2 Kronor per inv 1 5 1 5 23 24 25 26 27 16
Nysam - Nyckeltal 23-27 (inklusive läkemedelskostnad 25-27) Totala kostnader tandvård 8 Jämtland Sörmland Värmland Västra Götaland 7 Kronor per inv 6 5 4 3 2 23 24 2 5 2 6 27 Specifikation av övriga verksamheter och kostnader, hälso- och sjukvård Specifikation av övriga verksamheter och kostnader, hälso- och sjukvård (inklusive läkemedelskostnad). Kronor per invånare år 27 Hjälpmedelsverksamhet Sjukreseverksamhet Ambulansverksamhet Samhällsmedicin/ Folkhälsoarbete Patientförsäkring Avveckling/ omstrukturering Mammografi Smittskydd FoU (Hälsoo sjukvård) 38 12 36 18 88 28 36 35 8 592 391 575 77 8 53 28 627 3 718 76 86 9 32 4 342 226 726 49 85-34 32 49 64 8 472 185 387 48 9 21 8 74 Jämtland 47 289 791 86 85 25 76 32 292 199 378 17 99 31 53 29 12 19 312 216 35 31 14 3 72 71 Värmland 362 285 486 11 84 18 44 37 84 563 351 416 3 85 57 13 154 61 352 21 41 39 87 1 49 14 64 22 68 231 383 72 87 35 69 28 9 Social verksamhet 17
I tabell 5 redovisas utvecklingen av kostnaderna för hälso- och sjukvård (inklusive övrigt HoS) exklusive tandvård uppdelat på somatisk vård, primärvård samt psykiatrisk vård åren 23-27. Redovisningen är både totalt samt per område. Tabell 5: Utvecklingen av kostnaderna för Hälso- och sjukvård ( inkl övrig HoS) uppdelad på områdena somatisk vård, primärvård samt psykiatrisk vård åren 23-27. Basår är år 23. OBS för år 25-27 inklusive läkemedelskostnad Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård 32% 26% 23% 31% 28% 42% 16% 32% 21% 81% 18% 33% 35% 33% 31% 31% 27% 53% 21% Jämtland 27% 25% 43% 8% 35% 31% 64% 23% 32% 24% 55% 25% Värmland* * Ökning i procent 23-27 för hälso- och sjukvård (inkl övrig HoS) Varav 2% 23% 61% 13% Västra Götaland 31% 32% 28% 45% 42% *Uppgift saknas för Värmland och Nyckeltal - Ökningen i landstingens hälso- och sjukvårdskostnader åren 23-27 (inklusive läkemedelskostnad 25-27) 9% Hälso- och sjukvård (inkl övrigt HoS, exkl tandvård) Somatik Primärvård Psykiatri 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Jämtland Sörmland Värmland Västra Götaland 18
4. Vem har producerat vården? Somatisk vård I tabell 6 redovisas vilken typ av producent det är som har producerat den somatiska vården (exklusive primärvård). Redovisningen är i kronor per invånare. Fördelningen är egenproducerad vård, dvs vården har givits vid landstingets egna vårdinrättningar samt köpt vård hos andra vårdproducenter (köpt vård inom länet samt köpt vård utanför länet). Tabell 6: Kostnader (inklusive läkemedelskostnad) beroende på vem som har producerat den somatiska vården. Kostnader per invånare år 27. Egenproducerad vård Köpt vård Andel köpt vård 1 727 1 525 12% 1 27 1 649 14% 11 26 2 212 16% 9 481 1 998 17% 8 47 2 222 21% Jämtland 9 53 1 73 16% 9 247 2 242 2% 9 258 1 898 17% Värmland 9 56 2 282 19% 11 278 293 3% 9 661 1 532 14% 11 243 979 8% Nyckeltal 27 - Kostnader Somatik - Kostnader i kronor per invånare (inklusive läkemedelskostnad) fördelad på egenproducerad och köpt vård Jämtland Värmland 2 4 6 8 1 12 14 Egenproducerad Köpt vård 19
Primärvård I tabell 7 redovisas vilken typ av producent det är som har producerat primärvården. Redovisningen är i kronor per invånare. Fördelningen är egenproducerad vård, dvs vården har givits vid landstingets egna vårdinrättningar samt köpt vård hos andra vårdproducenter (köpt vård inom länet samt köpt vård utanför länet). Vid tolkning av primärvård, hänvisar vi till Nysams primärvårdsprofil (finns i delrapport Primärvård), som visar väsentliga organisatoriska skillnader mellan landstingen, t.ex inom hemsjukvård. Tabell 7: Kostnader (inklusive läkemedelskostnad) beroende på vem som har producerat primärvården. Kostnader per invånare år 27. * Egenproducerad vård Köpt vård Andel köpt vård 4 478 344 7% 3 651 125 3% 4 271 946 18% 3 26 1 29 3% Jämtland 4 925 442 8% 3 137 568 15% 3 493 599 15% Värmland 3 586 657 15% 4 113 565 12% 2 28 2 2 5% 2 949 724 2% *Uppgifter saknas från Nyckeltal 27 - Kostnader Primärvård - Kostnader i kronor per invånare (inklusive läkemedelskostnad) fördelad på egenproducerad och köpt vård US Värmland Jämtland 1 2 3 4 5 6 Egenproducerad Köpt vård 2
Psykiatrisk vård I tabell 8 redovisas vilken typ av producent det är som har producerat den psykiatriska vården (vuxen och barn-och ungdomspsykiatri). Redovisningen är i kronor per invånare. Fördelningen är egenproducerad vård, dvs vården har givits vid landstingets egna vårdinrättningar samt köpt vård hos andra vårdproducenter (köpt vård inom länet och köpt vård utanför länet). Tabell 8: Kostnader (inklusive läkemedelskostnad) beroende på vem som har producerat den psykiatriska vården. Kostnader per invånare år 27. Egenproducerad vård Köpt vård Andel köpt vård 2 41 24 9% 1 629 122 7% 1 82 274 13% 1 38 385 22% 1 22 136 1% Jämtland 1 37 89 6% 1 868 282 13% 1 492 247 14% Värmland 1 581 11 6% 1 987 14 5% 1 795 167 9% 1 972 141 7% Nyckeltal 27 - Kostnader Psykiatri - Kostnader i kronor per invånare (inklusive läkemedelskostnader) fördelad på egenproducerad och köpt vård Jämtland Värmland 5 1 1 5 2 2 5 Egenproducerad Köpt vård 21
35% 3% Nettokostnader 27 (inklusive läkemedelskostnad) Andel av kostnader för köpt vård Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård 3% 5% 25% 2% 15% 12% 14% 16% 13% 18% 17% 22% 21% 16% 2% 19% 17% 15% 15% 15% 14% 13% 12% 14% 2% 1% 5% 9% 7% 7% 3% 1% 8% 6% 6% 3% 5% 9% 8% 7% % Jämtland Värmland 5. Kostnader per specialitet och specialitetsområde I detta avsnitt redovisas kostnaderna nedbrutet på specialiteter och specialitetsområden. Kostnaderna redovisas exklusive läkemedel. Detta för att få jämförbarhet mellan landstingen. Anledningen till att kostnaderna för somatisk vård oftast redovisas på specialitetsområden är att den organisatoriska uppbyggnaden och kostnadsredovisningen skiljer mellan landsting. Redovisningen per specialitetsområde är därför en metod att i förekommande fall kunna redovisa en mer fördelad redovisning med bibehållande av jämförbarheten mellan landstingen. I tabell 9 redovisas nettokostnaderna i kronor per invånare för den somatiska vården fördelad på specialiteter och specialitetsområden. Observera att kostnaderna för samtliga specialiteter redovisas per invånare totalt, således ej för de aktuella åldersgrupperna vad beträffar kvinnosjukvård och barnoch ungdomsmedicin. Detta för att erhålla en totalbild av hur landstingens resurser fördelas. 22
Tabell 9: Kostnader per specialitet respektive specialitetsområde, somatisk vård (exklusive läkemedelskostnad). Kronor per invånare år 27. * Medicin mm (1) 4 59 4 48 5 28 4 528 3 679 4 475 4 6 4 673 Barnmedicin 758 683 746 795 698 596 687 711 Habilitering 249 313 279 29 149 214 298 2 S:a med vård 5 597 5 44 6 35 5 613 4 526 5 284 5 585 5 584 Andel med vård (%) 5% 53% 53% 57% 48% 54% 56% 57% Kirurgi mm (2) 2 32 1 856 2 551 1 674 1 934 1 783 1 776 1 893 Ortopedi 1 521 1 365 1 457 1 117 1 363 1 277 1 3 1 148 Kvinnosjukvård 922 77 82 727 93 814 67 625 Ögon 353 349 273 276 242 237 247 248 ÖNH (3) 43 398 492 46 346 41 379 269 S:a kirurgisk vård 5 519 4 738 5 575 4 2 4 815 4 512 4 372 4 182 Andel kir vård (%) 5% 47% 47% 43% 52% 46% 44% 43% Somatisk vård totalt 11 116 1 142 11 88 9 813 9 341 9 796 9 957 9 767 *Uppgifter saknas från I medicin mm (1) inkluderas specialiteterna; internmedicin, lungmedicin, hud, njurmedicin, neurologi, allmän onkologi, kardiologi, thorax, infektion, reumatologi, rehabilitering, yrkesmedicin samt geriatrik. I kirurgi mm (2) inkluderas specialiteterna; kirurgi, urologi, plastikkirurgi, neurokirurgi samt handkirurgi. I ÖNH (3) inkluderas logopedi och audiologi. Nyckeltal 27 - Kostnader medicinsk vård (exklusive läkemedelskostnad) Kostnader i kronor per medicinsk huvudspecialitet och invånare US 1 2 3 4 5 6 7 Medicin mm Barn- och ungdomsmedicin Habilitering 23
Nyckeltal 27 - Kostnader kirurgisk vård (exklusive läkemedelskostnad) Kostnader i kronor per kirurgisk huvudspecialitet och invånare US 1 2 3 4 5 6 Kirurgi mm Ortopedi Kvinnosjukvård Ögon ÖNH I tabell 1 redovisas nettokostnaderna per invånare för psykiatrisk vård fördelat på vuxenpsykiatri och barn- och ungdomspsykiatri. Två av landstingen särredovisar dessutom psykogeriatrisk vård. Observera att kostnaderna för specialiteterna redovisas per invånare totalt, således ej för de aktuella åldersgrupperna. Detta för att erhålla en totalbild av hur landstingens resurser fördelas. Tabell 1: Kostnader per specialitet respektive specialitetsområde, psykiatrisk vård. Kronor per invånare år 27. * * Vuxenpsykiatri 1 39 1 944 1 368 1 98 1 53 1 298 1 521 1 565 Barn- och ungdomspsykiatri 328 293 25 313 221 315 319 Psykogeriatrik 17 86 Psykiatri totalt 1 637 1 944 1 66 1 348 1 986 1 519 1 837 1 97 *Uppgifter saknas från *På finns en integrerad barn- och ungdoms och vuxenpsykiatrisk klinik. 24
Nyckeltal 27 - Kostnader psykiatrisk vård (exklusive läkemedelskostnad) Kostnader i kronor per psykiatrisk huvudspecialitet och invånare US inkl BUP 5 1 1 5 2 2 5 Vuxenpsykiatri BUP Psykogeriatrik I tabell 11 redovisas nettokostnaderna för ett antal specialiteter relaterat till antalet invånare i aktuell målgrupp. Målgruppen för respektive specialitet är enligt följande: Barn- och ungdomsmedicin Barn- och ungdomspsykiatri Vuxenpsykiatri Gynekologi antalet invånare -17 år. antal invånare -17 år. antal invånare 18 år och äldre. antal kvinnor över 15 år. Tabell 11: Kostnader per invånare år 27 (exklusive läkemedelskostnad) i respektive målgrupp, vissa specialiteter. * * Barn- och ungdomsmedicin Barn- och ungdomspsykiatri 3 792 3 367 3 737 3 993 3 142 2 812 3 32 3 486 1 615 1 47 1 125 1 51 1 43 1 53 1 563 Vuxenpsykiatri 1 642 2 432 1 78 1 412 1 899 1 646 1 921 1 967 Gynekologi 2 23 1 817 1 855 1 78 2 229 1 931 1 59 1 484 *Uppgifter saknas från (psykiatri) och från (barn- och ungdomsmedicin och gynekologi) 25
6. Landstingsprofiler Hälso- och sjukvårdskostnader 27 Alla grafer är redovisade exklusive läkemedelskostnad. Total nettokostnad hälso- och sjukvård 27 (ex tandvård o politisk verksamhet) (exklusive läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde (1694kr) -15-1 -5 5 1 15 2 25 3 Uppgift saknas för primärvård och psykiatri. 19 2618 1129-1196 Uppgift saknas för somatik -696 454 Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet * -3-2 -1 1 2 3 Primärvård US Medicin mm Barnmedicin 62 6 Habilitering Kirurgi mm Ortopedi 221 464 Kvinnosjukvård 152 Ögon 15 ÖNH 5 Vuxenpsykiatri Barnpsykiatri Övrig hälso- och sjukvård -678 US US *Uppgifter saknas för primärvård, vuxenpsykiatri och barn- och ungdomspsykiatri. 26
Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet (+kr19) -3-2 -1 1 2 3 Primärvård Medicin mm -12 659 Barnmedicin -15 Habilitering 64 Kirurgi mm Ortopedi 65 Kvinnosjukvård Ögon 11 ÖNH Vuxenpsykiatri -23 Barnpsykiatri Övrig hälso- och sjukvård 25 357 Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet (+kr 2618) -3-2 -1 1 2 3 Primärvård Medicin mm Barnmedicin 48 56 752 Habilitering Kirurgi mm 3 695 Ortopedi 157 Kvinnosjukvård Ögon 25 32 ÖNH Vuxenpsykiatri 95 inkl BUP 614 Barnpsykiatri US 521 Övrig hälso- och sjukvård 27
Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet (+kr1129) -3-2 -1 1 2 3 Primärvård Medicin mm 1241 Barnmedicin 97 Habilitering 41 Kirurgi mm Ortopedi -182-183 Kvinnosjukvård -43 Ögon 29 ÖNH 8 Vuxenpsykiatri 35 Barnpsykiatri -1 Övrig hälso- och sjukvård 21 Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet (-kr1196) -3-2 -1 1 2 3 Primärvård Medicin mm -849-37 Barnmedicin Habilitering -1 Kirurgi mm 78 Ortopedi 63 Kvinnosjukvård 16 Ögon -6 ÖNH -52 Vuxenpsykiatri -234 Barnpsykiatri Övrig hälso- och sjukvård -62-53 28
Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet * -3-2 -1 1 2 3 Primärvård -147 Medicin mm Barnmedicin Habilitering Kirurgi mm Ortopedi Kvinnosjukvård Ögon ÖNH Vuxenpsykiatri Barnpsykiatri US US US US US US US US inkl psykoger 1 Övrig hälso- och sjukvård -162 *Uppgifter saknas för somatik Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskotnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet (-kr 696) -3-2 -1 1 2 3 Primärvård Medicin mm -53 Barnmedicin -13 Habilitering -35 Kirurgi mm -74 Ortopedi -23 Kvinnosjukvård 44 Ögon -11 ÖNH 3 Vuxenpsykiatri -35 Barnpsykiatri -82 Övrig hälso- och sjukvård -224 29
Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet (+kr454) -3-2 -1 1 2 3 Primärvård Medicin mm Barnmedicin 13 145 291 Habilitering -49 Kirurgi mm 37 Ortopedi Kvinnosjukvård -152-145 Ögon ÖNH Vuxenpsykiatri -129 inkl psykogeriatrik Inkl psykogeriatrik 147 Barnpsykiatri Övrig hälso- och sjukvård 16 385 Nettokostnader hälso- och sjukvård 27 (exkl läkemedelskostnad) Avvik i kronor per invånare från Nysam medianvärde per specialitet () -3-2 -1 1 2 3 Primärvård -7 Medicin mm 72 Barnmedicin -11 Habilitering 49 Kirurgi mm -8 Ortopedi Kvinnosjukvård -1 Ögon ÖNH -19 Vuxenpsykiatri 188 Barnpsykiatri 13 Övrig hälso- och sjukvård 3
7. Primärvård Tre landsting fördelar kostnader inom primärvården med att dela upp kostnaderna enligt verksamhetsindelningen VI2. De övriga lämnar kostnader på totalnivån. Alla kostnader är exklusive läkemedelskostnad. Vid tolkning av primärvård, hänvisar vi till Nysams primärvårdsprofil (finns i delrapport Primärvård), som visar väsentliga organisatoriska skillnader mellan landstingen, t.ex inom hemsjukvård. Tabell 12: Kostnader primärvård per delområde (exklusive läkemedelskostnad). Kronor per invånare 27. * Sörmland Allmänläkarvård 1 625 1 821 1 163 Sjuksköterskevård 48 375 535 Mödrahälsovård 141 129 27 Barnhälsovård 18 167 178 Sjukgymnastik 239 323 418 Arbetsterapi 83 129 Jourverksamhet 112 21 155 Primärvårdsansluten Hemsjukv 665 559 Sluten primärvård 91 Övrig primärvård 96 398 177 Primärvård 3 621 3 18 4 23 2 925 2 815 2 962 2 955 3 254 *Uppgift saknas från 45 Totalkostnadsfördelning 27 - Primärvård (exklusive läkemedelskostnad) Kronor per invånare 4 35 3 25 2 15 1 Övrig primärvård Sluten primärvård Primärvårdsansl. Hemsjukv Jourverksamhet Arbetsterapi Sjukgymnastik Barnhälsovård Mödrahälsovård Sjuksköterskevård Allmänläkarvård Totalt 5 US Sörmland 31
Totalkostnadsfördelning 27 - Primärvård (exkl läkemedelskostnad) Kronor per invånare 2 1 8 1 6 1 4 1 2 1 8 6 4 2 Allmänläkarvård Sjuksköterskevård Mödrahälsovård Barnhälsovård Sjukgymnastik Arbetsterapi Jourverksamhet PV-ansluten hemsjv Sluten primärvård Övrig primärvård Totalkostnadsfördelning 27 - Primärvård - DALARNA (exklusive läkemedelskostnad) 18% 3% 45% Allmänläkarvård Sjuksköterskevård Mödrahälsovård 3% Barnhälsovård Sjukgymnastik Arbetsterapi 2% 7% Jourverksamhet PV-ansluten hemsjv 5% 4% 13% Sluten primärvård Övrig primärvård 32
Totalkostnadsfördelning 27 - Primärvård - GÄVLEBORG (exklusive läkemedelskostnad) 2% 9% Allmänläkarvård Sjuksköterskevård 13% 44% Mödrahälsovård Barnhälsovård Sjukgymnastik Arbetsterapi Jourverksamhet 5% 3% 8% 4% 3% 9% PV-ansluten hemsjv Sluten primärvård Övrig primärvård Totalkostnadsfördelning 27 - Primärvård - KRONOBERG (exklusive läkemedelskostnad) Allmänläkarvård 5% 6% Sjuksköterskevård 15% 42% Mödrahälsovård Barnhälsovård Sjukgymnastik Arbetsterapi Jourverksamhet 6% 7% 19% PV-ansluten hemsjv Sluten primärvård Övrig primärvård 33