2014-09-30 ALF rapport 2013 I en webbenkät till verksamhetschefer vid enheter som bedriver eller förväntas bedriva klinisk forskning, har Västerbottens läns landsting, VLL, de senaste fem åren följt upp den patientnära kliniska forskning som bedrivs i samverkan med Umeå universitet. Specifika ALFfrågor har ställts till de s.k. upplåtna enheterna, fortsättningsvis kallat basenheterna. Ytterliggare fyra enheter har tillgång till ALF-medel via en upplåten enhet. Svarsfrekvensen för basenheterna var 100 procent, samtliga 25 har besvarat enkätfrågorna. Verksamhetscheferna anser att 2013 övervägande varit ett aktivt och bra forskningsår. Den akademiska kompetensen vid de upplåtna enheterna redovisas i tabell 1. Störst skillnad mellan könen finns för professorerna, där 16 procent är kvinnor. Tabell 1. Akademisk kompetens vid upplåtna enheter inkl. kombi.anställd Akademisk kompetens Kvinnor Män Totalt Professor 13 16% 69 84% 82 Docent 4 18% 18 82% 22 Universitetslektor 19 42% 26 58% 45 Disputerad 120 42% 164 58% 284 Totalt 156 36% 277 64% 433 Vid senaste uppdateringen 2013-12-31 var 195/750 (26%) VLL anställda läkare vid upplåtna enheter disputerade, (ej kombinationsanställda/adjungerade inräknade). 1
Nya och pågående ALF-projekt 2013 Tabell 2 ger en översikt för nya och pågående ALF-projekt. Knappt 2/3 av såväl basenhetssom centrala ALF-medel tilldelas manliga huvudsökanden. Tabell 2. Nya och pågående forskningsprojekt 2013 med finansiering från ALF Anslag Kvinnor Män Totalt Basenheternas ALF-medel 109 37% 187 63% 296 Centrala ALF-medel 25 39% 39 61% 64 Totalt 134 37% 226 63% 360 Treåriga ALF-projekt Drygt 31 miljoner kronor fördelades för perioden 2012 2014 (anslag 2012) till 33 forskningsprojekt. Av dessa utgörs 22 miljoner kronor av ALF-medel och drygt 9 miljoner kronor av medel från landstingen, i huvudsak från VLL. För perioden 2013 2015 (anslag 2013) fördelades ALF-medel på drygt 20 miljoner kronor till 20 forskningsprojekt. Tabell 3 visar hur treåriga centrala ALF-anslag fördelats per forskningsområde. Av tilldelade 51,6 miljoner kronor fördelades drygt hälften till tre områden; Cancer, Neuro och Hjärta-kärl. Tabell 3. Fördelning av beviljade treåriga ALF-anslag per forskningsområde Anslag 2012 Anslag 2013 Andel Totalt Antal Forskningsområde Tkr Tkr % Tkr 13 Cancer och hematologiska sjukdomar 9 150 4 400 26% 13 550 8 Neuro-, ögon-, öron-näsa-halssjukdomar inkl. skalltrauma 3 750 4 400 16% 8 150 8 Kardiovaskulära och respiratoriska sjukdomar 3 050 3 700 13% 6 750 6 Infektion, inflammation och immunologiska sjukdomar 3 300 2 000 10% 5 300 5 Psykiska sjukdomar och beroende 4 350 1 100 11% 5 450 4 Metabola och endokrina sjukdomar 4 500 1 200 11% 5 700 4 Urogenitala sjukdomar, obstetrik och neonatologi 2 550 5% 2 550 3 Medicinsk teknik, process och organisation 2 400 5% 2 400 2 Rörelseorganens sjukdomar och trauma 900 900 3% 1 800 53 31 550 20 100 51 650 2
Tilldelning av de centrala ALF-medlen fördelade på basenheter för perioderna 2012 2014 (anslag 2012) respektive 2013 2015 (anslag 2013) redovisas i tabell 4. Laboratoriemedicin har tilldelats mest forskningsmedel med 9,6 miljoner kronor för nio projekt och Medicincentrum med 7,5 miljoner kronor för sju projekt. Tabell 4. Fördelning av tre-åriga centrala ALF-medel per basenhet Basenhet Anslag 2012 Tkr Anslag 2013 Tkr Totalt Tkr Laboratoriemedicin VLL 8 100 1 500 9 600 Medicincentrum VLL 6 300 1 200 7 500 Neurocentrum VLL 3 000 3 000 Kirurgcentrum VLL 1 650 1 200 2 850 Psykiatriska kliniken VLL 2 700 2 700 Barn- och ungdomscentrum VLL 900 1 700 2 600 Centrum för medicinsk teknik och strålningsfysik VLL 2 500 2 500 Kvinnokliniken VLL 900 1 200 2 100 Ögonkliniken VLL 750 1 100 1 850 Familjemedicin VLL 1 700 1 700 Hjärtcentrum VLL 1 700 1 700 Cancercentrum VLL 1 600 1 600 Reumatologkliniken VLL 1 200 1 200 Institutionen för strålningsvetenskaper UmU 1 200 1 200 Geriatriskt centrum VLL 1 100 1 100 Staben för verksamhetsutveckling VLL 1 100 1 100 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken VLL 900 900 Ortopedkliniken VLL 900 900 Bild- och funktionsmedicin VLL 900 900 Hand- och plastikkirurgiska kliniken VLL 900 900 Infektionskliniken VLL 750 750 Lung- och allergimottagning NLL 750 750 Psykiatriska kliniken NLL 750 750 OLIN-studierna NLL 750 750 Primärvård JLL 750 750 Totalt 31 550 20 100 51 650 3
Figur 1 visar andelen kvinnliga huvudsökanden under åren 2011 2013 som för centrala ALFprojekt har varierat mellan 40 och 50 procent under perioden. För basenhetens ALF-medel ses en ökande trend av kvinnliga huvudsökanden och under perioden ses en ökning med 10 procentenheter, upp till knappt 40 %. Av de drygt 430 forskare som kan söka basenhetens ALF-medel är drygt 150 kvinnor. Ökningen för de centrala ALF-medlen 2012 beror på en omläggning av fördelningen av ALFmedel med en ökning av centralt utlysta medel. Figur 1. Andelen kvinnliga huvudsökanden för basenhets-alf och centrala ALF-medel under åren 2011-2013. 60 50 40 Procent 30 20 10 0 2011 2012 2013 Centrala Alf-medel Basenhetens Alf-medel Basenhetens ALF-medel Enligt ALF mål- och strategidokument 2012-2014 ska en granskning göras vart tredje år av hur basenheternas ALF-medel fördelas och används. Detta genomfördes under 2012 och resulterade i nya direktiv och förtydligade riktlinjer. En nylig uppföljning hur dessa nya direktiv fungerar har även genomförts, och kommer att diskuteras i ALF-kommittén. I Tabell 5 redovisas tilldelade ALF-medel till de upplåtna enheterna baserade på forskningsaktivitet. Beräkning av nyckeltalen sker med utgångspunkt från tre olika parametrar; vetenskapliga publikationer, externa forskningsanslag och forskarexamina. Parametrarna har lika vikt och beräknas på ett medeltal under den senaste 3-årsperioden. Från 2012 ändrades utlysningssystemet för centrala ALF-medel till att vara tre-åriga med årlig utlysning. 4
Tabell 5. Tilldelade basenhets-alf för forskning till upplåtna enheter fördelat med nyckeltal för åren 2011-2013 2011 2012 2013 Upplåten enhet Nyckeltal (%) Summa (Tkr) Nyckeltal (%) Summa (Tkr) Nyckeltal (%) Summa (Tkr) Laboratoriemedicin 22,7 15 031 20,6 10 708 20,1 10 310 Medicincentrum 10,7 7 330 10,4 6 068 10,3 5 873 Arbets- och beteendemedicinskt centrum 6,5 4 196 7,8 4 572 7,8 4 580 Cancercentrum 7,8 5 336 7,6 4 343 7,8 4 560 Kirurgcentrum 7,6 5 293 7,3 4 190 7,5 4 330 Neurocentrum 4,2 3 024 5,4 3 003 5,6 3 163 Familjemedicin 4,0 3 347 4,5 2 265 4,4 2 372 Hjärtcentrum 3,1 2 515 3,9 2 275 4,0 2 334 Psykiatrisk klinik 2,8 2 083 3,5 1 857 4,2 2 331 Barn- och ungdomsklinik 4,6 3 369 4,3 2 349 4,2 2 206 Ortopedisk klinik (inkl idrottsmedicin) 3,4 2 541 3,7 2 249 3,0 1 826 Geriatriskt centrum 2,5 1 783 2,6 1 436 3,0 1 732 Kvinnoklinik 4,0 2 849 3,4 1 782 3,5 1 723 Radiofysik 3,8 2 409 3,7 1 603 3,4 1 627 Bild- och funktionsmedicin 1,7 1 419 2,0 1 069 2,1 1 167 Reumatologisk klinik 1,3 995 1,7 946 1,9 1 053 Ögonklinik 1,2 1 180 1,8 937 1,5 789 Centrum för intensiv- och postoperativ vård 0,9 936 1,1 511 1,2 557 Barn- och ungdomspsykiatrisk klinik 1,2 913 1,0 584 0,8 474 Läkemedelscentrum 0,6 392 0,6 250 0,8 464 Infektionsklinik 2,0 1 391 1,2 564 1,0 430 Hand- och plastikkirurgisk klinik** 0,7 0,7 260 0,9 414 Hudklinik 1,2 901 0,9 486 0,8 407 Akutsjukvård 0,1 127 0,1 87 0,1 50 Öronklinik** 0,6 0,4 116 0,3 43 Centrum för rekonstruktiv kirurgi** 1,3 1 272 Rehabiliteringsmedicinskt centrum*** 0,9 677 Totalt Tkr 71 306 54 506* 54 817 * Minskad fördelning till basenheterna fr.o.m. 2012, då centrala ALF-anslagen blev tre-åriga. **Centrum för rekonstruktiv kirurgi separerades i två enheter, hand- och plastikkirurgiska kliniken samt öronnäsa- hals- och käkkirurgiska kliniken år 2012. ***Rehabiliteringsmedicinskt centrum ingår i Neurocentrum fr.o.m. 2012 Nyttjande av tilldelade ALF-medel vid basenheterna Nyttjandegraden är hög. Hälften av basenheterna har ökat sin tilldelning 2013, mest vid Psykiatriska kliniken och Geriatriskt centrum. En minskning ses dock de senaste två åren för nyttjande av basenhetens tilldelade ALFmedel för forskning. År 2013 återgick 1,6 miljoner kronor centralt och motsvarande för 2012 var 958 tusen kronor, av drygt 54 miljoner kronor i tilldelade medel. För år 2011 återlämnades 1,5 miljoner kronor centralt, av drygt 71 miljoner kronor som tilldelats de upplåtna enheterna. 5
Tilldelning av Basenhetens ALF-veckor för forskning Mellan 2 och 25 veckors forskningstid från Basenhetens ALF-medel fördelas i genomsnitt per person under ett år, medianen är 4,5 veckor. För 2012 redovisades mellan 1 och 36 veckor, då var medianen 5 veckor. Två basenheter uppger att de fördelar forskningstid utifrån procent av tjänst under året, den ena uppger 31 procent av tjänst i genomsnitt. En stor centrumbildning uppger endast att det varierar mellan enheterna. Två basenheter har inte fördelat några veckor utan använt de små medlen till strukturuppbyggnad. Vid 13 basenheter fördelas en till två veckors forskningstid från Basenhetens ALF-medel, motsvarande för 2012 var 9 basenheter. På frågan om hur lång sammanhängande forskningstid som i genomsnitt kunnat läggas ut per forskare under året oavsett finansieringskälla, svarar verksamhetscheferna att det varierar mycket mellan olika forskare. Allt från en veckas sammanhängande forskningstid till ett helt år. 18 basenheter (72 %) anger att de kan fördela 1 månad sammanhängande forskningstid eller mer. Särskilda satsningar inom enheten på "unga forskare" Som föregående år svarar 9 av 25 basenheter att de gjort särskilda satsningar på unga forskare. Bland annat i form av extra medel ca 100 000 kronor/forskare och år vid en enhet, eller med ett introduktionsprogram "från doktor till docent" med syftet att stödja yngre disputerade att forskningsmeritera sig, vid en annan enhet. Vidare görs även andra särskilda satsningar på odisputerade forskare, på doktorander i slutfas, eller tillsättning av adjungerat lektorat. Grundutbildnings ALF (GU-ALF) Basenheterna har i huvudsak följt GU-ALF budget och utfall är i förhållande till budget. Fyra basenheter anser inte att de kunnat använda sina GU-ALF medel optimalt. ALF-kommittén påbörjar en uppföljning av basenheternas GU-ALF budget under hösten 2014. Läkarutbildningen vid fyra studieorter Den regionaliserade Läkarutbildningen vid Umeå universitet är fullt genomförd och bedrivs numera vid fyra studieorter i norra regionen. Utvärderingar visar att studenterna är nöjda med den nya Läkarutbildningen vid fyra studieorter. Verksamhetscheferna i Umeå beskriver både positiv och negativ påverkan på basenheterna. Det som beskrivs vara positivt är främst ett förbättrat regionalt kontaktnät för forskning och undervisning, samt en ökad dialog och ett bättre samarbete inom regionen. Både forskning och undervisning gynnas och har ökat möjligheterna att starta gemensamma studier bl.a. multicenterstudier vid flera sjukhus i regionen. 6
Vidare har det för några även inneburit en fördel när det gäller praktikplaceringar då man behöver utlokalisera färre studenter. Den pedagogiska utvecklingen med caseundervisning och streamade föreläsningar har varit positiv. Negativ påverkan är framförallt relaterat till farhågor att man på sikt skulle kunna hamna i en situation med minskad lärarbemanning men kvarstående undervisningsansvar. Sammanfattande reflektioner Forskningsåret 2013 har enligt verksamhetschefernas beskrivningar varit ganska bra med en hög aktivitet. Andelen kvinnor som tilldelats forskningsmedel för nya- och pågående projekt under 2013, motsvarar 37 procent för basenhetens ALF och 39 procent för centrala ALF. Under perioden 2011-2013 har andelen kvinnor som varit ansvariga forskare och tilldelats basenhetens ALF-medel ökat med 10 procentenheter. Tilldelningen av basenhets-alf varierar stort mellan olika basenheter och en ökad samverkan vore önskvärd speciellt vid små enheter. Högre grad av sammanhängande ALF-finansierad forskningstid behöver stimuleras och följas upp framöver. ALF-kommittén påbörjar en uppföljning av basenheternas GU-ALF budget under hösten 2014. 7