Meddelandeblad Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg om äldre personer: förtroendevalda, förvaltningschefer, medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS), avdelnings- och enhetschefer, biståndshandläggare Verksamhetsansvariga i enskild verksamhet med ansvar för vård och omsorg om äldre personer Nr 16/2012 December 2012 Detta meddelandeblad är reviderat i maj 2013 med anledning av att Inspektionen för vård och omsorg, IVO, bildades den 1 juni 2013. Hemtjänst, hushållstjänster och servicetjänster utan behovsprövning Detta meddelandeblad är en uppdaterad version av ett meddelandeblad som Socialstyrelsen publicerade i september 2007. Meddelandebladet redovisar vad som i vissa avseenden gäller för hemtjänst, hushållstjänster och servicetjänster utan behovsprövning. Inaktuella laghänvisningar till följd av ändrad lagstiftning Vissa laghänvisningar i det tidigare meddelandebladet har blivit inaktuella till följd av ändrad lagstiftning, och därför behöver texten uppdateras. I sak svarar dock innehållet mot vad som tidigare redovisats i 2007 års meddelandeblad. Lagändringarna i den mån de behandlas i detta meddelandeblad är huvudsakligen av redaktionell karaktär, och därför gäller alltjämt de propositionsuttalanden som avsåg den tidigare lagstiftningen även för tolkningen och tillämpningen av det nya regelverket. Service och omvårdnad enligt flera lagar Sedan den 1 juli 2007 kan privatpersoner få skattereduktion vid köp av hushållstjänster. Det innebär att service och omvårdnad kan ges eller säljas till äldre personer i enlighet med flera olika lagstiftningar: socialtjänstlagen (2001:453), SoL, lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter (här kallat befogenhetslagen) 67 kap. inkomstskattelagen (1999:1229), IL och lagen (2009:194) om förfarandet vid skattereduktion för hushållsarbete. Information: Sayran Khayati 075-247 32 66, Anna Hagelbäck 075-247 45 87, Helena Axestam 075-247 36 75
Beroende på vilken lagstiftning som tillämpas finns skillnader när det gäller sekretess, tillsyn, avgifter och dokumentation m.m. Därför är det viktigt att den enskilde, och i förekommande fall närstående, får korrekt information om vilka bestämmelser som gäller. Kommunens ansvar för information omfattar bistånd i form av hemtjänst och servicetjänster utan individuell behovsprövning. Kommunen behöver också känna till vilka bestämmelser som gäller för hushållstjänster med skattereduktion, då det är detta som gäller när privata företag 1 tillhandahåller så kallade tilläggstjänster i anslutning till hemtjänst eller servicetjänster utan behovsprövning. En kommun behöver också informera anställda och uppdragstagare om att olika bestämmelser gäller beroende på vilken lagstiftning som tillämpas för en viss tjänst. Privata företag som erbjuder service och omvårdnad till äldre personer behöver veta vilka bestämmelser som gäller när de utför tjänster enligt olika lagstiftningar. Ansvariga i privata företag behöver informera anställda och uppdragstagare. Det här meddelandebladet innehåller en kort beskrivning av respektive lagstiftning och redovisar exempel på några skillnader mellan de olika lagarna. En schematisk sammanställning finns i bilagan. Bistånd i form av hemtjänst enligt SoL Enligt 4 kap. 1 SoL har en enskild som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt rätt till bistånd för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Genom biståndet ska den enskilde få en skälig levnadsnivå och biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. De tre vanligaste formerna av bistånd inom äldreomsorgen är plats i särskilt boende, hemtjänst i ordinärt eller särskilt boende samt dagverksamhet. I särskilt boende ingår både permanent boende och korttidsboende. De insatser som den enskilde får när han eller hon bor/vistas i ett särskilt boende benämns hemtjänst (prop. 2000/01:149 s. 55). Hemtjänst är inte definierat i lag, men används i propositioner och betänkanden från riksdagens utskott när man beskriver vilka typer av insatser som ska ingå i hemtjänst (prop. 1997/98:113 s. 121, prop. 1996/97:124, s. 84 ff, bet. 1996/97:SoU18 s, 40 ff., jfr även prop. 1992/93:129 s. 17 f.). Hemtjänst innefattar dels uppgifter av servicekaraktär, dels uppgifter som är mer inriktade mot personlig omvårdnad. Med serviceuppgifter avses bland annat praktisk hjälp med hemmets skötsel, som städning och tvätt, hjälp med inköp, ärenden på post- och bankkontor och hjälp med tillredning av måltider samt distribution av färdiglagad mat. Med personlig omvårdnad avses de insatser som därutöver behövs för att tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov. Det kan handla om hjälp för att kunna äta och dricka, klä på sig och förflytta sig, sköta personlig hygien, och övriga insatser som behövs för att bryta isolering eller för att den enskilde ska känna sig trygg och säker i sitt eget hem (prop. 2000/01:149 s. 23). Enligt 11 kap. 1 SoL är socialnämnden skyldig att utan dröjsmål utreda vad som genom en ansökan eller på annat sätt kommit till nämndens kännedom och som kan föranleda någon åtgärd av nämnden. Bestämmelser om handläggning av ärenden finns i 11 kap. SoL och förvaltningslagen (1986:223), FL. Efter att en ansökan har utretts ska ärendet avslutas med ett beslut som den enskilde informeras om. Om beslutet går den 1 Med privata företag avses enskild firma, handelsbolag, aktiebolag, förening, kooperativ, samfällighet och stiftelse. Hushållstjänster med skattereduktion är även möjligt att köpa från en fysisk person som inte har F-skattesedel och som inte bedriver näringsverksamhet (67 kap. 16 andra stycket 2 IL och prop. 2008/09:77 s. 1). 2
enskilde helt eller delvis emot har han eller hon möjlighet att överklaga beslutet till förvaltningsrätten (16 kap. 3 SoL). I 8 kap. 2 9 SoL finns bestämmelser om de avgifter som kan tas ut för insatser inom äldreomsorgen. Servicetjänster utan individuell behovsprövning Den 1 juli 2006 fick kommuner befogenhet att tillhandahålla servicetjänster utan någon föregående individuell behovsprövning åt personer som fyllt 67 år, med stöd av lagen (2006:492) om kommunal befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre. När den lagen upphävdes den 1 mars 2009 överfördes bestämmelserna i princip oförändrade till befogenhetslagen. Förändringen är inte avsedd att vara någon förändring i sak (prop. 2008/09:21 s. 94 och 97). Med servicetjänster avses tjänster som är avsedda att förebygga skador, olycksfall eller ohälsa och som inte utgör personlig omvårdnad (2 kap. 7 befogenhetslagen). Det finns ingen skyldighet för kommunen att erbjuda sådana tjänster, men det är en möjlighet för kommunerna. Det är kommunen som beslutar om och i så fall vilka servicetjänster som ska erbjudas, i vilken utsträckning, vilken åldersgrupp (67 år eller äldre) som ska omfattas samt vilken avgift som ska tas ut (prop. 2005/06:115 s. 149). Samma nämnd eller nämnder som enligt 2 kap. 4 SoL handhar verksamhet (hemtjänst) enligt SoL ska handha verksamhet enligt befogenhetslagen. Befogenhetslagen inskränker inte de skyldigheter en kommun har enligt SoL (1 kap. 4 befogenhetslagen). Hushållstjänster med skattereduktion Riksdagen beslutade om lagen (2007:346) om skattereduktion för hushållsarbete den 30 maj 2007, i enlighet med proposition Skattelättnader för hushållstjänster m.m. (prop. 2006/07:94, bet. 2006/07:SkU15, rskr. 2006/07:181). Lagen upphävdes den 1 juli 2009, och då förändrades reglerna för skattereduktion för hushållsarbete. Vissa bestämmelser fördes istället in i 67 kap. 11 19 IL och lagen (2009:194) om förfarandet om skattereduktion för hushållsarbete trädde i kraft (prop. 2008/09:77). Det tjänster som omfattas av skattereduktion är bland annat städning, fönsterputsning, tvätt, diskning, matlagning, snöskottning och enklare former av trädgårdsarbete (prop. 2006/07:94 s. 41). Omsorg och tillsyn av en äldre person som utförs i eller i nära anslutning till bostaden eller i samband med promenader, bankbesök, besök vid vårdcentral eller andra liknande ärenden är också sådana tjänster som ingår i hushållsarbetet och går alltså att ansöka om skattereduktion för. Som exempel på hjälp av personlig art som utgör omsorg och tillsyn anges hjälp med skötsel av den personliga hygienen, på- och avklädning, matning och liknande personliga bestyr (prop. 2006/07:94 s. 43). Skattereduktionen omfattar inte hälso- och sjukvårdsarbete som utförs av någon som har legitimation för yrket inom hälso- och sjukvården, till exempel läkare, sjukgymnast, eller sjuksköterska m.m. (prop. 2006/07:94 s. 43 44). I förarbetena understryker regeringen att kommuner, landsting och stat har vissa skyldigheter gentemot medborgarna, bland annat när det gäller hälso- och sjukvård, äldreomsorg och annan omsorg. Det står också att dessa skyldigheter är reglerade i lag och därför inte påverkas av möjligheten att få skattereduktion. Möjligheten till skattereduktionen för hushållsarbete påverkar inte heller kommunens skyldigheter att pröva ansökan om bistånd enligt 4 kap. 1 SoL (prop. 2006/07:94 s. 44). Skattereduktion ges bara om vissa förutsättningar är uppfyllda. En av de grundläggande förutsättningarna är att det utförda arbetet ska vara hänförligt till sökandens eller dennes förälders hushåll och att föräldern i sådana fall ska vara bosatt i Sverige (67 kap. 15 IL). Utöver det finns det flera andra förutsättningar som ska vara uppfyllda för att 3
sökanden ska få en skattereduktion. För ytterligare information hänvisas till Skatteverket, som är den myndighet som handlägger ärenden om hushållstjänster. Likheter och skillnader mellan hemtjänst, hushållstjänster och servicetjänster utan behovsprövning Vad omfattas? Hemtjänst och hushållstjänster kan omfatta både service och personlig omvårdnad. Servicetjänster utan behovsprövning kan däremot inte innefatta personlig omvårdnad. Olika sekretessregler Bestämmelserna om sekretess i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), OSL, gäller för hemtjänst och servicetjänster utan behovsprövning om de utförs i kommunal verksamhet. Om en enskild verksamhet utför hemtjänst gäller bestämmelserna om tystnadsplikt i 15 kap. 1 SoL. För servicetjänster utan behovsprövning som utförs av privata företag eller om den enskilde köper tjänsten som en hushållstjänst finns inga lagreglerade bestämmelser om tystnadsplikt. Tillsyn Inspektionen för vård och omsorg (IVO) är tillsynsmyndighet för hemtjänst som utförs av både en kommunal verksamhet och av enskilda utförare (13 kap. 1 SoL). För servicetjänster utan behovsprövning och hushållstjänster finns inga tillsynsmyndigheter. Avgifter och priser För hemtjänst finns bestämmelser om avgifter i 8 kap. 2 9 SoL. Bestämmelserna reglerar vilka inkomster som får ingå i avgiftsunderlaget, den enskildes rätt till förbehållsbelopp innan avgift får tas ut samt den högsta avgift som får tas ut. Avgifterna får vara inkomstrelaterade. I 2 kap. 8 befogenhetslagen anges att kommunen får ta ut skäliga avgifter för servicetjänster åt äldre personer enligt grunder som kommunen bestämmer. Kommunen får differentiera avgifterna utifrån den enskildes betalningsförmåga (prop. 2005/06:115 s. 177). Avgifterna får dock inte överstiga kommunernas självkostnader (se samma paragraf). Dessa avgifter omfattas inte av bestämmelserna om avgifter för hemtjänst i 8 kap. 2 9 SoL. För hushållstjänster sätts priset på den öppna marknaden och ansökan om skattereduktion görs hos Skatteverket. Dokumentationsskyldighet för vissa tjänster Både handläggning av en hemtjänstansökan och genomförandet av en beviljad insats ska dokumenteras i enlighet med 11 kap. 5 och 6 SoL. Däremot finns ingen dokumentationsskyldighet för servicetjänster utan behovsprövning och hushållstjänster. Behandling av personuppgifter För hemtjänst och servicetjänster utan behovsprövning gäller personuppgiftslagen (1998:204), PuL, och lagen (2001:454) om behandling av personuppgifter inom socialtjänsten, SoLPuL. För hushållstjänster gäller personuppgiftslagen. Det innebär att ett privat företag får behandla känsliga personuppgifter endast om den enskilde har gett sitt 4
utryckliga samtycke till behandlingen eller på ett tydligt sätt offentliggjort uppgifterna (13 15 PuL). Ett exempel på känsliga personuppgifter är uppgifter om hälsa. Bestämmelser om kvalitet Hemtjänstinsatser ska vara av god kvalitet, enligt 3 kap. 3 SoL. Kvaliteten i verksamheten inom socialtjänsten ska utvecklas och säkras systematiskt och fortlöpande. För servicetjänster utan behovsprövning och hushållstjänster finns inga regler om kvalitet i lag. Lex Sarah För hemtjänst som utförs av en kommunal verksamhet eller av en enskild utförare gäller bestämmelserna om lex Sarah i 14 kap. 3 och 7 SoL. De handlar om skyldigheten att rapportera missförhållanden eller påtagliga risker för missförhållanden samt anmäla allvarliga missförhållanden eller påtagliga risker för allvarliga missförhållanden till IVO. Motsvarande skyldigheter finns inte för den verksamhet som tillhandahåller servicetjänster utan behovsprövning eller hushållstjänster. Referenser Lagstiftning SFS 1998:204 SFS 1999:1229 SFS 2001:453 SFS 2001:454 SFS 2006:492 SFS 2007:346 SFS 2009:47 SFS 2009:194 SFS 2009:400 Personuppgiftslagen Inkomstskattelagen Socialtjänstlag Lag om behandling av personuppgifter inom socialtjänsten Lag om kommunal befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre (upphävd den 1 mars 2009) Lag om skattereduktion för hushållsarbete (upphävd den 1 juli 2009) Lag om vissa kommunala befogenheter Lag om förfarandet vid skattereduktion för hushållsarbete Offentlighets- och sekretesslagen Propositioner Prop. 2005/06:115 Prop. 2006/07:94 Prop. 2009/09:21 Prop. 2008/09:77 Prop. 2009/10:131 Nationell utvecklingsplan för vård och omsorg om äldre Skattelättnader för hushållstjänster m.m. Kommunala kompetensfrågor m.m. Ett enklare system för skattereduktion för hushållsarbete Lex Sarah och socialtjänsten förslag om vissa förändringar 5
Bilaga. Hemtjänst, hushållstjänster och servicetjänster utan behovsprövning Offentlig huvudman (kommunen) Bistånd i form av hemtjänst Servicetjänster utan behovsprövning Lagrum Socialtjänstlagen Lagen om vissa kommunala befogenheter Marknaden Hushållstjänster 67 kap. inkomstskattelagen och lagen om förfarandet vid skattereduktion för hushållsarbete Kan omfatta Serviceinsatser och personlig omvårdnad Serviceinsatser Serviceinsatser samt omsorg, personlig hjälp och tillsyn Kan inte omfatta Personlig omvårdnad Hälso- och sjukvård som utförs av legitimerad personal Behovsprövning Ja Nej Ej aktuellt Tillsynsmyndighet Ja (IVO) Nej Ej aktuellt Sekretess Ja Ja/Nej 2 Nej Dokumentationsskyldighet Ja Nej Nej Avgifter/Priser Avgift enligt 8 kap. 2 9 SoL (får vara inkomstrelaterad) Avgift enligt 2 kap. 8 SFS 2009:47 (får vara inkomstrelaterad) Marknadsmässigt pris Skatteavdrag Nej Nej Ja Kvalitetsbestämmelse Ja Nej Nej Lex Sarah Ja Nej Nej Behandling av personuppgifter PuL och SoLPuL PuL och SoLPuL PuL Officiell statistik Ja Nej Nej Utförare Kommunen och enskilda utförare Kommunen och privata företag Privata företag 2 För servicetjänster som utförs av privata företag finns ingen lagreglerad tystnadsplikt. 6
Denna information (art nr 2013-5-55) kan laddas ner och beställas från Socialstyrelsens webbplats: www.socialstyrelsen.se/publikationer. Den kan även beställas från Socialstyrelsens publikationsservice, e-post publikationsservice@socialstyrelsen.se eller fax 035-19 75 29. Publicerad: www.socialstyrelsen.se, 2013