Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi, HT 2016 ( VT 2017 ) D E L S K R I V N I N G 4 Måndag 30 januari 2017, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriag 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! INGA SÄRSKILDA HJÄLPMEDEL TILLÅTNA! För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarskupong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Lycka till! 1
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSKUPONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarskupongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Ange vilket svarsalternativ som är mest korrekt avseende kolo-rektala sjukdomar: a.) Koloncancer har alltid dålig prognos. b.) Divertikulos är en viktig orsak till koloncancer. c.) Divertikulit är ett helt ofarligt följdtillstånd till divertikulos. d.) Divertikulos är vanligt hos individer runt 40-årsåldern. e.) Divertikulos orsakas ofta av långvariga förstoppningsbsvär. 2.) Ange vilket svarsalternativ som är mest korrekt avseende tumörer i magtarmkanalen a.) Carcinoid är en vanlig cancerform i ventrikeln. b.) Tunntarmscancer är en vanlig komplikation till ulcerös kolit. c.) Tunntarmscancer är en vanlig komplikation till duodenalsår. d.) Carcinoid brukar inte producera 5-HT. e.) Carcinoid är en tumör som ofta producerar 5-HT. 3.) Vilket påstående är korrekt avseende läkemedel som ges vid magsår? a.) Protonpumpshämmare stimulerar parietalcellens syrasekretion b.) Prostaglandinanaloger hämmar parietalcellens syrasekretion c.) H2-blockare (histamin H2-receptorantagonister) ökar syrasekretionen d.) Protonpumpshämmare verkar direkt på parietalcellen utan att tas upp till blodbanan e.) Muskarina antagonister används ofta pga deras potenta syrahämmande effekt 2
4.) Vilket påstående är korrekt avseende läkemedel och tarmmotiliteten? a.) Bulkmedel bromsar motiliteten och ska undvikas vid IBS b.) Osmotiskt verkande medel måste tas upp från tarmen innan de verkar c.) Opioider kan användas för att dämpa diarréer d.) Bulkmedel ökar upptaget av vatten i tarmen och ger på så sätt ökad motilitet e.) Tarmirriterande läkemedel måste tas upp för att påverka motilitet och vattenupptag 5.) Ange vilket svarsalternativ som är mest korrekt avseende pankreas sjukdomar. a.) Akut och kronisk pankreatit har aldrig samma orsaker. b.) Pankreascancer orsakas ofta av pankreatit. c.) Kronisk pankreatit är oftast symtomlöst. d.) Diabetes kan bero på kronisk pankreatit. e.) Gallstenssjukdomen har ingen koppling till akut pankreatit. 6.) Ange vilket svarsalternativ som är mest korrekt avseende leversjukdomar. a.) Hepatiter orsakas oftast av bakterier. b.) Hepatiter kan ibland leda till leversvikt. c.) Det finns vaccin mot hepatit C. d.) Hepatit B läker alltid ut helt. e.) Hepatit A går ofta över i kroniskt stadium. 7.) Vilket av följande påståenden angående akuta p-piller (postkoital antikonception) är inte korrekt? a.) Preparat innehållande enbart gestagen används som postkoital antikonception b.) Preparat innehållande enbart estrogen används som postkoital antikonception. c.) Preparat innehållande estrogen och gestagen används som postkoital antikonception. d.) Preparat innehållande progesteronreceptormodulerare används som postkoital antikonception. e.) En viktig verkningsmekanism för akuta p-piller är att fördröja ägglossning. 3
8.) Vilken av följande preparatgrupper används inte vid prostatacancer? a.) progesteronreceptor-antagonister b.) androgenreceptor-antagonister c.) androgensynteshämmare d.) GnRH-antagonister e.) GnRH-analoger 9.) Estrogenbehandling till postmenopausala kvinnor är förknippat med ökad risk för ett antal sjukdomar. Vilken sjukdomsrisk kan elimineras genom att kvinnan även medicineras med gestagent hormon? a.) osteoporos b.) ventrombos c.) demens d.) bröstcancer e.) livmodercancer 10.) Vilken av följande typer av antibiotika har som verkningsmekanism att störa DNA-syntesen? a.) Betalaktamer b.) Kinoloner c.) Aminoglykosider d.) Tetracykliner e.) Sulfonamider 11.) Vilket av följande påståenden om bensylpenicillin är korrekt? a.) Det är ett bredspektrumantibiotikum. b.) Det är bakteriostatiskt. c.) Det är resistent mot betalaktamas. d.) Det kan ge allergiska reaktioner. e.) Det är syrastabilt. 12.) Vilket benspecifikt läkemedel nedan är förstahandsbehandling vid primär osteoporos? a.) Parathormon b.) Östrogen c.) Selektiv östrogenmodulerare d.) Bisfosfonater e.) Denosumab 4
13.) Vilken av nedanstående livsstilsfaktor stimulerar bäst benomsättningen? a.) Se på TV b.) Simning c.) Promenader d.) Rökning e.) Kaffe 14.) What would be the minimum requirement for diagnosis with metabolic syndrome? a.) Obesity b.) Obesity + high blood pressure c.) Obesity + high blood pressure + type 2 diabetes d.) Obesity + high blood pressure + blood fat disturbance e.) Obesity + high blood pressure + type 2 diabetes + blood fat disturbance 15.) Vad av följande stämmer om insulinbehandling? a.) Hypoglykemier behandlas med fördel med injektion av adrenalin b,) Insulinpumpar är enbart aktuella för behandling typ-1-diabetiker c.) Hypoglykemier behandlas med fördel med injektion av glukagon d.) Exempel på kortverkande insulin är NPH-insulin och insulin glargin e.) Man kan i princip inte överdosera insulin 16.) Vilken effekt har histamin inte i kroppen? a.) Vakenhetsstimulerande b.) Stimulering av hårväxt c.) Heteroceptormedierad presynaptisk reglering av transmittorfrisättning i CNS d.) Reglering av balanssystemets känslighet e.) Stimulering av magsyraproduktion 17.) Vid primär hypertyreos är: a.) Fritt T4 lågt och TSH lågt b.) Fritt T4 högt och TSH lågt c.) Fritt T4 normalt och TSH högt d.) Fritt T4 lågt och TSH högt e.) Fritt T4 lågt och TSH normalt 5
18.) Vilken av följande behandlingar används inte mot långvarig ryggsmärta? a.) Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) b.) Tricykliska antidepressiva medel c.) Benzodiazepiner d.) Pregabalin e.) Beteendeterapi 19.) Vilken av följande behandlingar används inte mot artros? a.) NSAIDs b.) Psykodynamisk terapi c.) COX2-hämmare d.) Svaga opioider e.) Kirurgi 20.) Vilket av följande påstående om livmoderhalscancer-cervixcancer är felaktigt? a.) Cervixcancer orsakas av HPV-virus b.) Cervixcancer är den vanligaste gynekologiska cancerformen c.) Cervixcancerfallen i Sverige har minskat senaste 40 åren d.) Rökning kan vara en kofaktor för utvecklande av cervixcancer e.) Det finns vaccination mot HPV-virus 21.) Vilket av följande påståenden är felaktigt? a.) NSAID-preparat har god effekt mot mensvärk b.) Kombinerade p-piller har god effekt mot mensvärk c.) TENS har god effekt mot mensvärk d.) Estrogenfria p-piller har god effekt mot mensvärk e.) C-vitamin har god effekt mot mensvärk 22.) Vilket påstående är korrekt avseende glukokortikoid-läkemedel? a.) Hydrokortison är detsamma som kortisol. b.) Hydrokortison måste aktiveras enzymatiskt för att ha antiinflammatorisk effekt. c.) Hydrokortison har ingen mineralkortikoid-effekt. d.) Kortison kan användas på huden. e.) Hydrokortison är den mest potenta antiinflammatoriska glukokortikoiden. 6
23.) Vilket påstående om strukturen C nedan är korrekt? C a.) Läkemedel C utövar sin effekt huvudsakligen genom att stimulera insulinfrisättningen från beta-cellerna i pankreas. b.) Läkemedel C ingriper i två olika steg i pyrimidinsyntesen som krävs för replikation av nukleinsyra. c.) Läkemedel C är en selektiv och potent hämmare av den mitokondriella elektrontransporten i eukaryota celler hos ett antal protozoer. d.) Läkemedel C är ett bakteriostatiskt medel, som specifikt hämmar mikroorganismernas dihydrofolsyrareduktas. e.) Läkemedel C är är en sulfonamid som kompetitivt hämmar bakteriens folsyrasyntes. 24.) Vilket påstående om strukturen D nedan är korrekt? D a.) Verkningsmekanismen hos läkemedel D är en hämning av proteinsyntesen genom reaktion med 50 S-subenheten i ribosomen. b.) Läkemedel D är ett antiandrogent läkemedel. c.) Läkemedel D:s biokemiska egenskaper är jämförbara med de biokemiska egenskaperna hos naturligt humant tyreoideastimulerande hormon (TSH). d.) Läkemedel D hämmar mikroorganismernas dihydrofolsyrareduktas. e.) Läkemedel D metaboliseras i hög grad. Huvudmetaboliterna i plasma är de okonjugerade och konjugerade formerna av 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. 7
25.) Vilket påstående om strukturen B nedan är korrekt? B a.) Läkemedel B är ett vattenlösligt, långtidsverkande östrogenpreparat i polymerform. b.) Läkemedel B hämmar enzymet lanosterol 14α-demetylas (CYP51), som katalyserar ett väsentlig steg i ergosterolbiosyntesen. c.) Läkemedel B är ett penicillin som verkar genom att hämma bakteriernas cellväggssyntes. d.) Läkemedel B är är syrastabilt och har huvudsakligen bakteriostatisk effekt. e.) Läkemedel B hämmar proteinsyntesen i bakterier genom bindning till den ribosomala 30S-subenheten och förhindrar därmed aminoacyl-trna-molekylerna att fästa till ribosomens A-position. Lycka till! 8
Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarskupongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 9