Avtal med Stockholms Syncentral, Stockholms läns sjukvårdsområde år 2010

HSN 2010-01-26 P 11 1 (3) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-12-08 HSN 0912-1572 Handläggare: Cecilia Matzon Avtal med Stockholms Syncentral, Stockholms läns sjukvårdsområde år 2010 Ärendet Förhandlingarna med Stockholms Syncentral, SLSO, om avtal för 2010 är avslutade. Avtalet överlämnas härmed till Hälso- och sjukvårdsnämnden. Avtalet med Stockholm Syncentral är berett i Programberedningen för kroniskt sjuka och de stora folksjukdomarna. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna avtal med Stockholms Syncentral. Förvaltningens synpunkter Bakgrund Nuvarande avtal med Syncentralen gäller till och med 2009-12-31. De flesta personer med synnedsättning är äldre. I Stockholms län finns det cirka 265 000 personer över 65 år och av dessa är 137 000 över 75 år. Cirka 30 procent av alla 75-åringar och äldre drabbas av maculadegeneration (åldersförändringar i gula fläcken) som inte kan opereras och synen försämras kontinuerligt. För åldrarna 80-89 år är glaucom (grön starr) den vanligaste orsaken till synnedsättning. En kombination av dessa båda diagnoser är inte ovanlig. I Stockholms län ökar antalet äldre under den närmaste tio-års perioden. Stockholms Syncentral är en länsövergripande specialistverksamhet för habilitering/rehabilitering och förskrivning av hjälpmedel för personer som är synskadade. Stockholms Syncentral har verksamhet vid Långbro Sjukhus och vid Sabbatsbergs Sjukhus samt en dag i veckan i Norrtälje. Bilaga Avtal gällande synverksamhet 2010

2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-12-08 HSN 0912-1572 Uppföljning av verksamheten Förvaltningen har följt verksamheten i fortlöpande, och konstaterar att Stockholm Syncentral har fullgjort sitt uppdrag. Syncentralen har genomfört en brukarenkät med mycket gott resultat, över 95 procent av brukarna var nöjda med besöket som helhet. Verksamheten har t o m 2009-10-31 tagit emot 17 520 besök varav 2 360 nybesök och väntetiden under året har legat inom tre månader. Synteamet inom Handikapp & Habilitering övertogs av Syncentralen fr.o.m 2009-04-01. Förvaltningen konstaterar att verksamheten fungerat väl. Samråd har under året ägt rum med Synskadades Riksförbund (SRF). Uppdrag och ersättning 2010 Avtalet föreslås gälla för perioden 2010-01-01 till och med 2010-12-31. Uppdraget gällande hjälpmedel med undantag för glasögon och bågar övergår till Hjälpmedel Stockholm fr.o.m 2010-01-01. Värdet av dessa hjälpmedel beräknas till 17 300 000 kr. Under avtalsperioden ska arbetet med att överföra kunskap om rehabiliteringsinsatser för personer med synnedsättning till primärvården fortsätta. Vårdgivaren ska under året kartlägga behovet av utbildningsinsatser samt ta fram en kompetensutvecklingsplan för några verksamheter inom primärvårdsrehabilitering som skall starta försöksverksamhet i januari 2011. Fr o m 2010-04-01 ska vårdgivaren börja registrera enligt förslag till ny ersättningsmodell som planeras att införas fr.o.m 2011-01-01. Ersättningen för åtaganden enligt avtal utgår med maximalt 52 172 000 kr inklusive en målrelaterad ersättning som uppgår till högst 1 236 800 kr. Ekonomiska konsekvenser Ersättningstaket för avtalet med Stockholm Syncentral 2009 uppgick till 69 360 000 kr. Hjälpmedel med undantag för glasögon och bågar övergår fr.o.m 2010-01-01 till avtalet med Hjälpmedel Stockholm.

3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-12-08 HSN 0912-1572 Konsekvenser för patientsäkerhet Syncentralen kommer att påbörja ett mer systematiskt arbete vad gäller patientsäkerhet under första delen av 2010. Rapportering i IT systemet HändelseVis ingår i detta arbetssätt, liksom avvikelsehantering, händelseoch riskanalys. En lokal handlingsplan för patientsäkerhet ska arbetas fram. Lokal plan för patientsäkerhet finns. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Konsekvenser för jämställd och jämlik vård förväntas bli oförändrade. Miljökonsekvenser Konsekvenser för miljön förväntas bli oförändrade. Catarina Andersson Forsman Olle Olofsson

Stockholms läns landsting AVTAL OM SYNVERKSAMHET SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 HSN 0912-1572 Sid 1 (5) 2010-01-01 2010-12-31 Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer 232100-0016, genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. Stockholms syncentrral, Stockholms läns sjukvårdsområde, organisationsnummer 232100-0016 ( Vårdgivaren ), har den 11 december 2009 slutits följande Vårdavtal 1 Avtalets omfattning och giltighetstid I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av habilitering/rehabilitering samt förskrivning för personer med synskada ( Verksamheten ) Avtalet gäller perioden 2010-01-01 2010-12-31. 2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning: 1 Detta avtal 2 Ersättningsvillkor, bilaga 1 3 Allmänna villkor, bilaga 2 4 Uppdragsbeskrivning, bilaga 3 5 Uppföljningsplan, bilaga 4 6 WIM, bilaga 5 6 Informationsförsörjning, bilaga 6 3 Ändrade ägareförhållanden (*) Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, skall utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren skall Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållande-

Stockholms läns landsting AVTAL OM SYNVERKSAMHET SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 HSN 0912-1572 Sid 2 (5) 2010-01-01 2010-12-31 na och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren skall därefter pröva om Avtalet skall fortsätta att gälla eller om Avtalet skall sägas upp jämlikt 4 (f) nedan. Beställaren skall skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 4 Förtida upphörande Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: a. den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet; eller b. den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: c. Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd föreligger; (*) d. Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Vårdgivaren, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning; e. Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller f. Ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av Beställaren enligt 3 ovan. (*) Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer. Uppsägning skall alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. 5 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, locko-

Stockholms läns landsting AVTAL OM SYNVERKSAMHET SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 HSN 0912-1572 Sid 3 (5) 2010-01-01 2010-12-31 ut, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan skall utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part skall vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part skall återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. 6 Kontaktpersoner Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, skall detta skriftligen meddelas den andra parten. 7 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet skall skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 8 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 9 Tillämplig lag och tvister Avtalet skall tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet skall avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. (*) 10 Omförhandling Förhandling om villkoren i detta Avtal kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta Avtal. Förhandling kan vidare påkallas av Beställaren beträffande

Stockholms läns landsting AVTAL OM SYNVERKSAMHET SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 HSN 0912-1572 Sid 4 (5) 2010-01-01 2010-12-31 Avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. Omförhandling skall inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits. 11 Övrigt Tillägg och ändringar i detta avtal skall för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vårdgivaren skall utföra tjänster enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av Ersättningsvillkor. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet skall anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet.

Stockholms läns landsting AVTAL OM SYNVERKSAMHET SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 HSN 0912-1572 Sid 5 (5) 2010-01-01 2010-12-31 Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Detta avtal gäller under förutsättning att HSN fattar beslut om att godkänna avtalet. Stockholm den 2009- Stockholm den 2009- Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Stockholms syncentral Stockholms läns sjukvårdsområde Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör ======= Ann-Louise Rågefalk Verksamhetschef Symbolen (*) markerar att stycket inte är tillämpligt för SLL:s egna verksamheter.

Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 1 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 1 (7) Ersättningsvillkor för Stockholms syncentral 1 Ersättningar Beställaren ersätter Vårdgivaren för i Uppdragsbeskrivningen fastställda uppdrag. Beställaren betalar en ersättning på 49 472 000 kr. Av denna ersättning avsätts en målrelaterad ersättning enligt villkor beskrivna under p 3.1 i ersättningsbilagan. Den målrelaterade ersättningen Vårdgivaren kan erhålla år 2010 om samtliga mål uppnås är 1 236 800 kr. Utöver ovanstående ersättning tillkommer en fast ersättning för glasögon och bågar med 2 700 000 kr. 2 Ersättningstak Den totala ersättningen för år 2010 uppgår till 52 172 000 kronor. 3 Bonusersättningar och viten Beställaren beräknar bonusersättningar respektive viten. Utbetalning av bonusersättning respektive fakturering av vite sker senast 31 mars efterföljande år. 3.1 Målrelaterad ersättning 2,5 procent av de ersättningar som Beställaren under kalenderåret utbetalat till Vårdgivaren enligt denna ersättningsbilaga ligger till grund för beräkning av målrelaterad ersättning. Om Vårdgivaren uppnår eller överträffar i tabellen nedan specificerade bonusnivåer betalar Beställaren en bonus till Vårdgivaren. Denna bonus utbetalas med den i tabell angivna procentsatsen av den målrelaterade ersättningen.

Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 1 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 2 (7) Säker vård Patientfoku serad vård Vårdgivaren skall redovisa följande: 1. Rutiner för avvikelsehantering 2. Antal avvikelser och orsaker därtill samt åtgärder som har vidtagits för att förebygga och förhindra upprepning. Vårdgivaren skall redovisa patientupplevd kvalitet inom nedanstående fyra områden. Redovisningen ska baseras på svar från de patientenkäter som är utförda enligt SLL:s anvisningar. Källa Bonusnivå Andel av bonus i % 25 25 Bemötande Minst 90 % av patienterna är nöjda (el. motsvarande) eller mycket nöjda (el. motsvarande) med det bemötande de fått i samband med besök hos Vårdgivaren Patienten kät 90 % Delaktighet Minst 90 % av patienterna upplever att de i hög grad (el. motsvarande) eller mycket hög grad (el. motsvarande) har fått möjlighet att påverka valet av vård och behandlingsinsatser Patienten kät 90 %

Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 1 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 3 (7) Tillgänglighet Minst 90 % av patienterna är nöjda (el. motsvarande) eller mycket nöjda (el. motsvarande) med telefon-, öppethållande- och mottagningstider Patienten kät 90 % Effektiv vård Generell värdering Minst 90 % av patienterna är nöjda (el. motsvarande) eller mycket nöjda (el. motsvarande) med den hjälp/insats de fick av Vårdgivaren vid besöket. Vårdgivaren skall redovisa hur samverkan bedrivs: Patienten kät 90 % 25 1. Med övriga vårdgivare kring patienten/brukare i syfte att utveckla och höja kvaliteten i re- /habiliteringen för personer med synskada 2. Med försäkringskassa, arbetsgivare och Vård i rimlig tid. arbetsförmedlingen Vårdgivaren skall redovisa: 1. Inom ramen för avtalade volymer skall en väntetid på högst tre månader gälla för samtliga patienter/brukare 25 3.2 Vite för bristande miljöarbete Om Vårdgivaren den 31 december inte har ett giltigt miljöcertifikat eller miljödiplom fakturerar Beställaren Vårdgivaren ett vite motsvarande 0,5 procent av de ersättningar som Beställaren under ett kalenderår utbetalat till Vårdgivaren enligt denna ersättningsbilaga.

Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 1 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 4 (7) Om Vårdgivaren för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som sammanlagt överstiger 15 Mkr skall Vårdgivaren ha ett gällande miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001 (eller EMAS/motsvarande). Om sådant certifikat saknas skall Vårdgivaren erlägga vite enligt ovan. Om Vårdgivaren för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som sammanlagt inte överstiger 15 Mkr, kan Vårdgivaren som ett alternativ till miljöcertifiering ansöka om miljödiplomering hos Beställaren (se Uppdragsguiden). Om Vårdgivaren saknar sådant miljödiplom eller certifikat enligt ISO 14001 skall Vårdgivaren erlägga vite enligt ovan. 4 Patientavgifter Vårdgivaren förbinder sig att av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL s patientavgiftshandbok, se Uppdragsguiden. Patientavgifter skall kunna betalas kontant, med betalkort eller med kredit (via inbetalningskort). Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. Om patienten vid ett tidsbeställt besök utan vägande skäl - får en väntetid på mer än 30 minuter efter den utsatta tiden äger patienten rätt att på begäran återfå den erlagda patientavgiften. Ingen återbetalning skall ske om patienten har frikort eller är avgiftsbefriad. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning från Beställaren för återbetalningen av patientavgiften. Se vidare avgiftshandboken på Uppdragsguiden.

Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 1 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 5 (7) 4.1 Frikort Patient med frikort avser patient som uppnått nivån för högkostnadsskydd. 4.2 Patientavgifter för tekniska hjälpmedel Vårdgivaren ansvarar för att från patienter ta ut eventuell avgift för hjälpmedel efter vad som framgår av Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för redovisning av avgiften, som i sin helhet skall tillfalla Beställaren. Betalning till Beställaren regleras med faktura senast månaden efter det Vårdgivaren tagit emot avgiften. 4.3 Förändrade patientavgifter Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter skall övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Parterna skall komma överens om hur denna justering av ersättningarna skall ske. 5 Lokaler och utrustning Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler och den utrustning som behövs för uppdragets utförande. 6 Tekniska hjälpmedel Beställaren bekostar hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL s anvisningar och regler, se Uppdragsguiden. Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälpmedelguiden via Uppdragsguiden. 7 Asylsökande Se Allmänna Villkor och Uppdragsguiden.

Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 1 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 6 (7) 8 Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för språktolk eller teckentolk vid patientkontakt om sådan tolktjänst anlitas som har avtal med SLL. 9 Sjukresor SLL svarar för kostnaderna för sjukresor om entreprenör som SLL har avtal med anlitas. 10 Fakturering Vårdgivaren skickar faktura till Beställaren månadsvis i förskott till adress som Beställaren skriftligt anger. På fakturan samlas samtliga poster enligt detta avtal som skall faktureras den aktuella månaden. Undantag från detta är asylsökanden enligt p 9. Ersättningar som utgår med årsbelopp faktureras månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet (exklusive målersättningen). Fakturan utformas och specificeras enligt Beställarens anvisningar. Beställaren äger rätt att kräva att Vårdgivaren specificerar vissa uppgifter elektroniskt. Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering och ställa system för detta till Vårdgivarens förfogande och användning. 10.1 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats tre månader efter det att vårdtjänsten avslutades.

Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 1 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 7 (7) 10.2 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan skall ske senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning skall reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren. 10.3 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelags regler.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 1 (15) Allmänna villkor 1 Allmänna utgångspunkter Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv skall genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar del i all vård och behandling. Den som söker hälso- och sjukvård skall få den vård, behandling och rådgivning som bedöms relevant i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vårdgivaren skall bedriva ett aktivt riskförebyggande arbete för att förhindra vårdskador. Vården skall ges med respekt för alla patienters lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården. Verksamheten skall präglas av hög etisk medvetenhet. Vårdgivaren skall tillhandahålla en vård på lika villkor oavsett kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk eller religiös tillhörighet samt sexuell identitet. Vården skall ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa skall vägas in i de kliniska besluten. Landstingsfullmäktige har fastställt policydokumenten "Vård i Dialog", "Värdegrund för hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting" samt Handikappolitiskt program för Stockholms läns landsting, se Uppdragsguiden (www.uppdragsguiden.sll.se). Dessa dokument skall säkerställa att vården utmärks av hög kvalitet och helhetssyn, där patienten och dennes närstående ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att den kommer så många behövande som möjligt till nytta. LEON-principen, som innebär att vård ges på lägsta effektiva omhändertagandenivå, skall tillämpas. Behandling och remittering av patient skall ske efter vad som är medicinskt motiverat och inte efter fördelning av kostnadsansvar mellan olika vårdgivare för behandlingen. Vården i Stockholms läns landsting (SLL) är indelad i följande nivåer: Vårdguiden på telefon och Internet (www.vardguiden.se) med information och rådgivning samt råd och stöd för egenvård. Vårdguiden kan också lotsa patienten till rätt vårdnivå.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 2 (15) Primärvården utgör första linjens hälso- och sjukvård för barn och vuxna både för somatiska och psykiska sjukdomar, inklusive beroendevård. Inom primärvården finns också jourverksamhet kvällar, nätter och helger. Specialiserad vård innefattar öppen och sluten geriatrisk vård, öppen och sluten psykiatrisk vård inklusive barn- och ungdomspsykiatri och beroendevård, somatisk öppen och sluten vård utanför sjukhusen, öppen och sluten vård på sjukhusen, samt specialiserad palliativ vård samt avancerad hemsjukvård och habilitering. Högspecialiserad vård som framför allt ges vid universitetssjukhus. 2 Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys Vårdgivaren skall följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Uppdragsguiden, som på något sätt berör Avtalet och dess uppdrag. Beställaren ansvarar för att på Uppdragsguiden tillhandahålla och kontinuerligt uppdatera SLL:s riktlinjer och policys som hänvisas till i Avtalet. 3 Vårdgaranti Vårdgivaren skall tillämpa SLL:s vid varje tidpunkt beslutade besöks- och vårdgarantier och delta i uppföljningar av besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall ha rutiner för information till patienter om deras rätt gällande vård- och besöksgarantier och lämna skriftlig information till de patienter som kan komma att omfattas av vårdgarantin. Vårdgivaren skall, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare. 4 Målgrupp utanför Stockholms län Förutom patienter från Stockholms län omfattar uppdraget även patienter: som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av förordning (EEG) nr 1408/71 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom Europeiska Unionen (EU). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. från andra landsting och regioner ingår i uppdraget enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård, se Uppdragsguiden.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 3 (15) som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Uppdragsguiden. Kostnaderna för sjukvård enligt punkterna ovan faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. 5 Sjukvård för asylsökanden med flera Med asylsökande m.fl. avses i detta avsnitt asylsökande enligt lag 2008:344 hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl. 4. Asylsökande skall erbjudas vård som inte kan anstå. Asylsökande som inte fyllt 18 år och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är bosatta inom Stockholms län. Kostnaderna för sjukvård för asylsökande med flera enligt ovan faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. 6 Patientnämnden Landstingets Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren skall snarast, och utan kostnad, ge nämnden den information och de svar som begärs. Vårdgivaren skall se till att patienterna får information om Patientnämndens verksamhet. 7 Remisser Vårdgivaren skall följa de krav och regler SLL har för utfärdande av remisser, se Uppdragsguiden. 8 Samverkan Vårdgivaren skall känna till och följa de beslut om och riktlinjer i samverkansöverenskommelser samt samverkanspolicys som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. Vårdgivaren skall aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från flera vårdgivare och huvudmän. Vårdgivaren skall säkerställa att vårdkedjan, ur patient- och närståendeperspektivet, är så sammanhängande som möjligt.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 4 (15) Vårdgivaren skall aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. Vårdgivaren skall ha dokumenterade rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Avtalets utförande. 9 Tillgänglighet Vårdgivaren skall svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vårdgivaren skall kunna nås per telefon under sina öppettider. Telefonsvarare skall finnas. Den som lämnar meddelande till Vårdgivaren på telefonsvarare skall bli uppringd så snart som möjligt. Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet skall telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till Vårdguiden på telefon och Internet. Vårdgivaren skall göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. De lokaler och den utrustning som är avsedda för patienter skall vara anpassade och tillgängliga för personer med olika funktionsnedsättningar. Vårdgivaren skall följa plan- och bygglagens (1987:10) krav och Boverkets föreskrifter och allmänna råd om undanröjande av enkelt avhjälpta hinder. Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens medgivande reducera avtalad tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter. Det skall vara möjligt för Beställaren, andra vårdgivare och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev, telefax och e-post. 10 Tolk Vårdgivaren skall, när så behövs, anlita tolk (inklusive teckentolk) samt ha rutiner för hur användning av tolk sker. Vårdgivaren skall ha rutiner för att använda texttelefon.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 5 (15) Vårdgivare som utnyttjar tolk Beställaren betalar för skall använda av SLL upphandlade tolkförmedlingar, se Uppdragsguiden. Minderåriga får inte användas som alternativ till språktolk. 11 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Vårdgivaren skall ha ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i enlighet med Socialstyrelsens föreskrift Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården, SOSFS 2005:12. 12 Kunskapsbaserad vård Vårdgivaren skall följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer, SBUrekommendationer, regionala samt lokala vård- och handlingsprogram inklusive dem som finns i VISS, www.viss.nu. För aktuella vård- och handlingsprogram, se Uppdragsguiden. 13 Forskning, utveckling och utbildning Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Vårdgivaren regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Vårdgivare skall medverka i kliniska prövningar. Detta åtagande regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren skall tillhandahålla kliniska utbildningsplatser för vård- och medicinstuderande och utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare. Vårdgivaren skall i första hand ta emot studerande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar i Stockholms län. Vårdgivaren skall ansvara för att de kliniska utbildningsplatserna håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning. 14 Vårdhygien och smittskydd Vårdgivaren skall följa och tillämpa lagar, förordningar samt nationella och regionala riktlinjer avseende smittskydd och vårdhygien som avser den verksamhet som bedrivs enligt Avtalet, se www.smittskyddstockholm.se och www.vardhygien.nu.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 6 (15) 15 Patientjournaler Vårdgivaren skall upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar. Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient skall Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän handling, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar vård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta. Vårdgivaren skall i journalsystem registrera diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL fastställd terminologi, se Uppdragsguiden. Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de är lagrade på. När en samordnad patientjournal blir aktuell skall Vårdgivaren följa kommande anvisningar från SLL avseende detta. 16 Personal Vårdgivaren skall ha personal i den omfattning som krävs för att utföra uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren skall tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Vårdgivaren skall skriftligen informera Beställaren om byte av verksamhetschef. Vårdgivaren ansvarar för att personalen (inklusive vikarier, ersättare och underentreprenörer) inte uppbär ersättning från nationella taxan under samma kalendermånad de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt Avtalet. Personal med patientkontakt skall tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. 17 Tystnadsplikt Vårdgivare skall tillse att även annan personal än hälso- och sjukvårdspersonal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 7 (15) 18 Meddelarfrihet Meddelarfrihet för anställda i SLL:s förvaltningar och bolag regleras i svensk lag. Det är väsentligt för Beställaren att anställda hos externa vårdgivare vid bedrivande av verksamhet enligt Avtalet omfattas av en liknande meddelarfrihet. Vårdgivaren förbinder sig därför att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för offentliggörande i tryckt skrift eller radioprogram eller andra upptagningar. Förbindelsen gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av meddelarfrihet för offentligt anställda enligt 16 kap. sekretesslagen (1980:100). Beställaren har rätt att säga upp Avtalet i förtid om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot ovan angiven förbindelse. 19 Information och marknadsföring Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att de egna uppgifterna i SLL:s Elektroniska Katalog (EK) är korrekta och aktuella. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Uppdragsguiden. 20 Underleverantör Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av åtaganden enligt Avtalet skall Vårdgivaren ansvara för underleverantörens åtagande såsom för sitt eget. Med underleverantör avses annan vårdgivare som utför hela eller delar av det uppdrag Vårdgivaren har enligt detta Avtal. Vårdgivaren skall, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 8 (15) 21 Medicinsk service Med medicinsk service menas tjänster inom laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin samt nuklearmedicin. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren inte har hela kostnadsansvaret skall Vårdgivaren anlita leverantör av medicinsk service som SLL har avtal med. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, skall Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av SWEDAC. Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium skall ha ackrediterat detta hos SWEDAC. Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser för egna patienter skall kvalitetssäkra analyserna genom avtal med laboratorium ackrediterat av SWE- DAC. För definition av patientnära analyser, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren är skyldig att följa anvisningar på Uppdragsguiden för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service skall på remissen anges Kombikakod för den egna verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Kombikakod för någon annan verksamhet får inte användas, se Uppdragsguiden. 22 Läkemedel Läkemedelsbehandling skall ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Valet av distributionsform skall ske utifrån den enskilda patientens medicinska situation. Kvaliteten vid läkemedelsbehandling av äldre skall särskilt beaktas. Vårdgivarens förskrivning skall ske i enlighet med de rekommendationer som utfärdas av eller förmedlas av såväl SLL:s läkemedelskommittésorganisation inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren skall ta del av producentoberoende läkemedelsinformation, se Uppdragsguiden. Recept skall vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod skall kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren skall tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 9 (15) Upphandlade läkemedel och varor där SLL har rabatter skall användas om det inte finns medicinska skäl däremot. Vårdgivaren skall införa förskrivarstöd så snart sådant finns tillgängligt i journalsystemet. För tillgängliga tjänster, se Uppdragsguiden. Vårdgivarens kassation av läkemedel skall ske på ett miljömässigt korrekt sätt. Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag skall följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Uppdragsguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie skall senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till SLL:s läkemedelskommittéorganisation. Vårdgivaren skall försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Då patient överförs till annan vårdgivare skall patienten alltid förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vid tidsbegränsad läkemedelsbehandling skall den förskrivna läkemedelsmängden täcka hela den planerade behandlingsperioden. Mottagande vårdgivare och patient skall förses med fullständig information om aktuell läkemedelsbehandling och införda samt planerade förändringar i medicineringen. 23 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivare som i sitt uppdrag har att efter behovsbedömning eller vårdplanering förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, kloka hjälpmedelslistan och tillhandahålla utrymme för utlämning till och återtagning av bashjälpmedel från brukaren. Hjälpmedelskort vid förskrivning skall vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod skall kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren skall tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Uppdragsguiden. Avgiften skall tillfalla Beställaren.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 10 (15) 24 Uppföljning 24.1 Uppföljningens syfte Beställaren äger rätt att följa upp verksamhet och prestationer samt försäkra sig om att Vårdgivaren uppfyller sina åtaganden enligt Avtalet. Uppföljning syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vården och Vårdgivarens uppdrag genom exempelvis benchmarking. Uppföljningen skall även ge underlag för patienterna att göra kunskapsbaserade val av vårdgivare samt för att tillgodose medborgarnas rätt till insyn. Vårdgivaren skall samverka med Beställaren i frågor som rör uppföljning och analys av verksamheten samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför. Beställaren äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten och andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser erfarenhetsutbyte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning. I detta ingår rätt att ge andra vårdgivare tillgång till aggregerad läkemedelsstatistik över Vårdgivarens totala förskrivning. En del av uppföljningen kommer att ske enligt SLL:s leverantörsuppföljningsmodell, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren kommer att kunna jämföra sig med andra Vårdgivare med samma uppdrag genom Beställarens webbaserade Leverantörsuppföljningsdatabas. 24.2 Uppföljningsmöten Vårdgivaren skall delta på de uppföljningsmöten Beställaren kallar till. Beställaren skall inför uppföljningsmötet skriftligen till Vårdgivaren översända frågor och underlag. 24.3 Patientenkäter och annan uppföljning Beställaren kan även genomföra uppföljning på andra sätt exempelvis genom patientenkäter, väntetidsmätningar och telefontillgänglighetsmätningar. Patientenkäter utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren bestämmer. När Beställaren genomför patientenkäter skall Vårdgivaren - efter Beställarens anvisningar - medverka i framtagandet av patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande. Beställaren äger resultaten av patientenkäten och annan uppföljning samt rätten att publicera dessa.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 11 (15) Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens nyttjande av medicinsk service. 24.4 Revisioner Beställaren äger rätt att genomföra revisioner av Vårdgivarens verksamhet. Revisioner kan utföras med olika syften; säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag enligt Avtalet och att patienterna får bästa möjliga vård, göra jämförande studier med andra vårdgivare med motsvarande eller liknande uppdrag, studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer, göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt, följa upp Vårdgivarens miljöarbete eller av andra skäl. En revision kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt patientjournaler och övriga dokument som revisorerna eller Beställaren anser angelägna för granskningens genomförande. Därtill får revisorerna vidtaga sådana åtgärder som de bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen. Vårdgivaren skall medverka vid revisioner och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som revisorerna efterfrågar till deras förfogande. Vid granskning av journalhandlingar skall detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i revisionerna skall beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt. Beställaren äger revisionsrapporten. 25 Informationsförsörjning 25.1 Vårdgivarens IT stöd Vårdgivaren skall ha ett IT-stöd som ger effektivt stöd för vårdprocessen och en effektiv informationssamverkan med andra vårdgivare. För att möjliggöra en sammanhållen vårdinformation om patienten skall Vårdgivaren utforma ITstödet utifrån SLL:s IT-ramverk uttryckt i regler, riktlinjer och rekommendationer med tillhörande beskrivande anvisningar som är styrande och normerande, se Uppdragsguiden.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 12 (15) Vårdgivaren skall använda de IT-tjänster och i övrigt följa de krav som anges i Avtalet. 25.2 Informationssäkerhet Vårdgivaren skall skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med vid var tid gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs skall dokumenteras. Vårdgivaren skall på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren. Vårdgivaren skall följa SLL:s vid var tid gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall ta del av loggar och information om avvisade poster för att kunna säkerställa att den information som tas emot av SLL:s system är fullständig och korrekt. Förutom rapportering till SLL:s centrala system skall Vårdgivaren svara på frågor och lämna information till Beställaren enligt Beställarens anvisningar. 25.3 Verksamhetsrapportering Verksamhetsrapporteringen syftar till att ge underlag för utbetalning av ersättning till Vårdgivaren, för medicinsk uppföljning samt för uppföljning av volymer och produktivitet. Vårdgivaren skall rapportera verksamhets- och prestationsinformation samt diagnoser, åtgärder och kontaktorsak till SLL:s system enligt Beställarens anvisningar om innehåll, terminologi, frekvens, tidpunkt, med mera, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för att all rapportering innehåller en verksamhetsidentifiering (kombika) som på ett korrekt sätt kopplar informationen till rätt uppdrag. 26 Tillstånd Vårdgivaren skall under hela Avtalstiden ha de tillstånd och bemyndiganden samt fullgöra sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. För de fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller F- skattesedel skall Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 13 (15) 27 Försäkringar, ansvar och åligganden Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av SLL för de patienter som vårdas enligt detta avtal. Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla de utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, utredningar och analyser som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag genom sitt dotterbolag PSR behöver för sin handläggning av patientskadefall. Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas av åtagandet. Vårdgivaren skall hålla Beställaren skadeslös om krav väcks mot Beställaren som en följd av Vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under detta Avtals giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder. Beställaren skall snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren skall inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Vårdgivaren skall ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och förluster som Beställaren förorsakas som en följd av Vårdgivarens fel eller försummelse. Vårdgivaren skall teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt vedertagna normer, som håller Beställaren skadelös vid eventuell skada. Vårdgivarens ansvar är inte begränsat till de belopp som omfattas av de försäkringar som Vårdgivaren tecknat. Vårdgivaren skall fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter. 28 Miljö Vårdgivaren skall i sin verksamhet enligt detta Avtal verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande miljöprogram och miljömål se Uppdragsguiden.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 14 (15) Vårdgivaren skall samverka med Beställaren i miljöfrågor och, då Beställaren så begär, redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att uppfylla SLL:s miljömål. Vårdgivaren skall för sin verksamhet enligt detta Avtal följa Beställarens anvisningar för ett gott miljöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för verksamheten, se Uppdragsguiden. 29 Katastrofsituation och höjd beredskap Vårdgivaren är skyldig att delta i planering för katastrofer, kriser och krig för att verksamheten skall kunna fungera under rådande förhållanden. Vårdgivaren skall vid katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren skall medverka vid, av SLL organiserade, övningar i sådan omfattning att Vårdgivaren kan bedriva en fortsatt verksamhet även i kritiska lägen. Vårdgivaren skall lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. 30 Brandsäkerhet Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete). 31 Efter Avtalets upphörande Beställaren och Vårdgivaren skall vid Avtalets upphörande samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare skall kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att driva verksamhet enligt Avtalet skall patientjournalerna överföras till annan av SLL anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver skall svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL skall istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring skall finnas.

Stockholms läns landsting ALLMÄNNA VILLKOR Hälso- och sjukvårdsnämndens Bilaga 2 förvaltning 15 (15) Vårdgivaren skall svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla.

Stockholms läns landsting UPPDRAGSBESKRIVNING SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 3 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 1 (4) UPPDRAG FÖR SYNVERKSAMHET Syncentralens verksamhet skall utgöra en länk i vårdkedjan i enlighet med nationella och regionala riktlinjer. Syncentralen skall i samverkan med vårdtagaren, patientansvarig läkare och övriga berörda vårdgivare, utifrån varje professions specifika yrkeskunskap, medverka till att patienten får en för varje individ optimal funktions- och aktivitetsnivå genom kompenserande och förbättrande insatser. Vårdgivaren åtar sig att utföra habilitering/rehabilitering samt förskriva hjälpmedel för personer med synskada i den omfattning och på de villkor som anges i detta avtal. Övergripande mål för Syncentralens verksamhet skall vara att personer med synskada utifrån dennes behov och förutsättningar, utvecklar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och att aktivt kunna delta i samhällslivet. Under avtalsperioden skall beställaren och vårdgivaren fortsätta arbetet med att överföra kunskap om rehabiliteringsinsatser för personer med synnedsättning till primärvården. Vårdgivaren åtar sig att under året kartlägga behovet av utbildningsinsatser samt ta fram en kompetensutvecklingsplan för minst två verksamheter som skall starta försöksverksamhet 2011-01-01. Fr o m 2010-04-01 skall vårdgivaren börja registrera enligt förslag till ny ersättningsmodell som planeras att införas fr o m 2011-01-01. Inriktningen för uppdraget är: att patient/brukare och vid behov närstående upplever trygghet och delaktighet i planering och genomförande av insatserna och att dessa utgör en del i en välfungerande vårdkedja att verksamheten är präglad av helhetssyn och kontinuitet där hänsyn tas till såväl fysiska, kognitiva, psykiska, sociala och existentiella aspekter

Stockholms läns landsting UPPDRAGSBESKRIVNING SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 3 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 2 (4) att informera, motivera och stötta patienten/brukare att efter förmåga ta egenansvar för funktionsuppehållande träning Vårdgivarens kvalitetsarbete skall vara inriktat på att stärka och utveckla en god hälso- och sjukvård. 1 Målgrupp/er Verksamheten vid Syncentralen riktar sig till personer som är synskadade enligt WHO:s definition: Synskadad är den person som har så nedsatt synförmåga att med den bästa korrektionen på bästa ögat har svårt eller omöjligt att läsa vanlig skrift på normalt läsavstånd och/eller att med synens hjälp orientera sig eller har motsvarande svårigheter i den dagliga livsföringen. Patienter som är föremål för denna vårdtjänst skall vara folkbokförda i Stockholms län eller kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481). 2 Vårdtjänst Basen i syncentralens verksamhet är att initiera, planera, genomföra, följa upp och dokumentera habilitering-/rehabiliteringsinsatser för personer med synskada. Syncentralen skall analysera hjälpmedelsbehovet i vardagsmiljön och därmed sammanhängande utprovning, förskrivning, viss anpassning, träning, uppföljning och rådgivning. Vårdgivaren skall systematiskt arbeta med att mäta och utveckla bemötande, delaktighet och information av de givna insatserna till patient/brukare och vid behov närstående. Insatserna kan ske individuellt eller i grupp. 2.1 Habilitering/Rehabilitering Vårdgivaren skall: bedriva samlade pedagogiska, psykosociala och tekniska insatser inom habilitering/rehabilitering för personer med synskada bedöma, utreda, behandla och utvärdera insatta åtgärder upprätta individuell habilitering/rehabiliteringsplan i samråd med patient/brukare instruera om egenvård, egen träning vara förskrivare av hjälpmedel enligt Hjälpmedelsguidens riktlinjer och behovstrappor, följa kloka hjälpmedelslistan, förskrivning skall ske i hjälpmedelsguidens webbaserade beställningsportal vid behov informera, initiera och vara behjälplig med intyg vid bostadsanpassnings ärenden

Stockholms läns landsting UPPDRAGSBESKRIVNING SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 3 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 3 (4) 2.2 Information, utbildning och konsultation Vårdgivaren skall: ge patient/brukare och vid behov närstående eller annan personal, information och erforderlig kunskap om konsekvenser av synnedsättningen och rehabiliteringens upplägg informera och instruera brukaren om hjälpmedlets funktion och skötsel svara för att berörd personal inom primärvården och kommunerna får den information som är nödvändig för att på ett kompetent sätt kunna handha synhjälpmedel ge information till patient/brukare, närstående och berörd personal inom kommunerna i syfte att förmedla kunskap om förebyggande och rehabiliterande förhållningssätt ge konsultationer inom sin profession, gentemot övriga länkar i rehabiliteringskedjan i närsjukvården så som habiliteringen, stroketeam, primärvårdsrehab 3 Volymer Syncentralerna skall kunna ta emot minst 18 000 besök under året, varav cirka 1 200 utgör besök av nya patienter. Med nya patienter avses personer som för första gången genomgår rehabilitering för synskadade. Vårdgivaren ska planera verksamheten så att överenskommen volym tillhandahålles över hela kalenderåret med beaktande av förväntad årstidsvariation. Vid förväntade avvikelser i förhållande till överenskommen årsvolym skall Vårdgivaren snarast kontakta Beställaren. 4 Tillgänglighet Vårdgivaren skall ha öppet vardagar mellan kl. 8.00-17.00 Brukaren/patienten skall ha möjlighet att kommunicera med vårdgivaren per e-post. För tidbokning och frågor skall finnas en daglig avsatt telefontid. Finns inte möjlighet att svara skall meddelanden kunna tas emot för senare kontakt samma dag eller nästkommande vardag. 5 Kompetens Personalen skall ha erfarenhet av re-/habilitering av personer med synskada och för uppdraget adekvat utbildning.

Stockholms läns landsting UPPDRAGSBESKRIVNING SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 Bilaga 3 HSN 0912-1572 2010 01 01 2010 12 31 4 (4) 6 Kvalitetsregister Vårdgivaren skall rapportera till relevanta kvalitetsregister. 7 Samverkan Vårdgivaren skall samverka med alla relevanta aktörer för att tillgodose patientens vård- och omvårdnadsbehov t ex habilitering, stroketeam, primärvårdsrehabilitering, kommuner, försäkringskassa, arbetsförmedling. Vårdgivaren skall vid behov erbjuda närstående möjlighet att delta i samordnad individuell re-/habiliteringsplanering. Vårdgivaren skall i de fall där så behövs aktivt delta i gemensam vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare, inför re- /habiliteringsperioden och då patient/brukare fortsätter re-/habilitering hos annan vårdgivare. Vårdgivaren skall aktivt delta i arbetet med att utveckla väl fungerande samarbetsformer med berörda vårdgivare i närområdet och remittenter. I ansvaret ingår också att samverka med brukar och patientorganisationer för att tillvarata patientens synpunkter på verksamheten.

Stockholms läns landsting UPPFÖLJNINGSPLAN SLSO Hälso- och sjukvårdsnämndens Stockholms syncentral förvaltning ADA 8537 bilaga 4 HSN 0912-1572 Sid 1 (4) 2010-01-01 2010-12-31 Uppdragsgemensam uppföljning Denna plan kan av beställaren revideras årligen. Uppföljning Uppföljning sker i olika former och på olika nivåer. Detta dokument beskriver återrapportering av de strategiska nyckeltal 1 för jämförelse som Beställaren kommer att följa Vårdgivaren på. Nyckeltal redovisas där så är möjligt uppdelat på kön, ålder och/eller geografi. Uppgifter till uppföljningen hämtas av beställaren från befintliga register som vårdgivaren skall rapportera till. Regler för rapportering finns i avtalets avsnitt om informationsförsörjning - Rapportering av verksamhetsinformation samt IT-relaterade frågor. Uppgifter som inte kan inhämtas från befintliga register rapporteras av vårdgivaren till beställaren via en webbaserad inrapporteringsmall (WIM). Vårdgivaren ansvarar för kvalitetssäkring av de inrapporterade uppgifterna. Målrelaterad ersättning I tabellen nedan framgår om nyckeltalet ligger till grund för målrelaterad ersättning, se ersättningsbilagan. Kolumnen för procent (%) anger andelen målrelaterad ersättning av total målrelaterad ersättning enligt ersättningsbilagan. 1 Nyckeltal = Ett nyckeltal väger ihop information från minst två variabler, dvs att ett värde sätts i relation till något annat för att göra enheterna jämförbara.

2(4) Uppdragsgemensam uppföljningsplan 2 för syncentral, 2010 Behov Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Behov i befolkningen Vårdtyngd Andel nya patienter (individer som besöker syncentralen första gången). Andel nya patienter i åldersgrupper enligt nedan. Ett sätt att mäta behovet hos synskadade Månadsvis Månadsvis GVR GVR Prestation Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Utförda och beställda Antal besök fördelade på ålderskategorierna: 0-18, 19-64, 65-79, 80->. Månadsvis GVR Antal individer fördelade på ovan angivna ålderskategorier. Månadsvis GVR 2 Den del av uppföljningen som struktureras enligt leverantörsuppföljningsmodellen (L.U.M) och redovisas i leverantörsuppföljningsdatabasen (L.U.D) se Uppdragsguiden

3(4) Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Bonusnivå Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Antal förskrivningar per behovstrappa/- steg Antal förskrivningar/ produktområde (sexställig ISOkod) Säker vård Se WIM Patientfokuserad vård Andel välbemötta patienter Månadsvis Månadsvis Årsvis Beställnings portalen Beställnings portalen Patientenkät - - 90 % Andel välinformerade patienter Årsvis Patientenkät 90 % Andel delaktiga patienter Effektiv vård Se WIM Jämlik vård Samtliga nyckeltal där så är möjligt redovisas per ålder, kön och geografi Årsvis Patientenkät 90 %