Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2007-02-22 HN-HOS07-077 19 Verksamhet för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom de båda förvaltningarnas förslag till att organisera verksamhet för barn, ungdomar och vuxna med svår neuropsykiatrisk problematik. 2. Organisationen ska träda i kraft den 1 oktober 2007 och måste föregås av informations- och kunskapsöverföring samt kvalitetssäkring i vilken konsekvensanalys av föreslagna förändringar ska ingå. 3. Nämnden uppdrar till divisionen att till nämnden lämna lägesrapport och redovisa åtgärder för kvalitetssäkring och konsekvensanalys i samband med planerad driftstart den 1 oktober 2007. Ärendebeskrivning I samband med uppdrag och budget för 2006 fick Nämnden för Handikapp och Habilitering samt Hälso- och sjukvårdsnämnden ett utökat uppdrag, att tillgodose behov av insatser för vuxna med AD/HD eller annan svårare neuropsykiatrisk problematik. För det nya åtagandet avsattes 4 Mnkr. Handikapp och Habilitering samt Division Närvård valde att under året pröva en gemensam verksamhet för åtagandet. I samband med detta gavs också i uppdrag att samverka i en s.k. funktionell organisation för att minska väntetider och förbättra omhändertagandet kring barn, ungdomar och vuxna med AD/HD, Aspergers syndrom och autism. Åtagandet för Division Närvård förändrades i samband med detta till att även omfatta insatser till barn och ungdomar med AD/HD. Efter översyn och utredning föreslår de båda förvaltningarna att Division Närvård tar ansvar för patientgrupperna med AD/HD och Asperger och Handikapp och Habilitering tar ansvar för patientgrupperna med Autism och med AD/HD samt Asperger med samsjuklighet och/eller habiliteringsbehov Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(02) feb\ SID 1(2) 19 Verksamhet för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik\ 19 Verksamhet för neuropsykiatri.doc Utskriftsdatum: 2007-03-09 14:29
Paragrafen förklaras omedelbart justerad Henrik Elmberg (c ) Ordförande Åsa Kullgren (s) 2:e vice ordförande Bilaga Protokollsutdrag från nämnden för handikapp och habilitering 7/07 Förslag till framtida organisation av den neuropsykiatriska verksamheten i Sörmland. Protokollsutdrag Landstingsdirektören Divisionschefen Närvård Förvaltningschef för Handikapp och habilitering Nämnden för Handikapp och Habilitering Akten ORG NR 232100-0032 Y:\Lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(02) feb\ SID 2(2) 19 Verksamhet för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik\ 19 Verksamhet för neuropsykiatri.doc Utskriftsdatum: 2007-03-09 14:29
Karin Welin, Förvaltningschef Handikapp och Habilitering Hans Tanghöj, Divisionschef Närvård DATUM DIARIENR 2007-02-06 HH-HOH07-028 Verksamhet för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik Bakgrund Under 2005 genomfördes en genomlysning av verksamheten vid Neuropsykiatriskt Centrum. Denna visade att resurserna inte motsvarar det åtagande som verksamheten har samt att verksamheten behövde genomföra effektiviseringar av sitt arbete. Behovet är större än vad verksamheten kan klara av, det handlar bl.a. om insatser av akut karaktär, konsultationer och samarbete. Behov av längre och/eller intensiva tränings- och behandlingsperioder efterfrågas men kan inte tillgodoses. Antalet barn och ungdomar med AD/HD som medicineras med centralstimulerande medel är också högre än beräknat. I samband med uppdrag och budget för 2006 fick Nämnden för Handikapp och Habilitering samt Hälso- och sjukvårdsnämnden ett utökat uppdrag, att tillgodose behov av insatser för vuxna med AD/HD eller annan svårare neuropsykiatrisk problematik. För det nya åtagandet avsattes 4 Mnkr. Handikapp och Habilitering samt Division Närvård valde att under året pröva en gemensam verksamhet för åtagandet. I samband med detta gavs också i uppdrag att samverka i en s.k. funktionell organisation för att minska väntetider och förbättra omhändertagandet kring barn, ungdomar och vuxna med AD/HD, Aspergers syndrom och autism p.g.a. att Neuropsykiatriskt Centrum var hårt belastad och kötiden växte. Åtagandet för Division Närvård förändrades i samband med detta till att även omfatta insatser till barn och ungdomar med AD/HD. Förslag till permanent organisation samt resursbehov skulle arbetas fram för beslut i fullmäktige i november 2006. Neuropsykiatriskt Centrum erhöll under året 4,9 Mnkr av de s.k. vårdgarantipengarna (Väntetider i Vården) för att korta kötiden. Aktiviteter under 2006 Kartläggning av remissköer SID 1(4)
Överföring av remisser från NP-centrum till BUP och VUP Extra insatser på NPC, BUP och VUP för att korta köerna. Start av vårdprogramarbete. Färdigt länsgemensamt vårdprogram första halvåret 2007. Genomgripande analyser och diskussioner av remissvägar, vårdkedjor, samarbetspartners samt organisation. Beräkning av resursbehov för genomförande av uppdraget i sin helhet. Plan för fortsatt arbete och genomförande av förändring. Erfarenheter som gjorts under året Styrgruppen som består av divisionschefen för Närvård, förvaltningschefen för Handikapp och Habilitering, de sex verksamhetscheferna inom barnoch ungdoms- respektive vuxenpsykiatrin, verksamhetschefen för Neuropsykiatriskt Centrum samt projektledare för vårdprogramarbetet har träffats regelbundet under året och gjort följande erfarenheter: Mycket tid har gått åt till att diskutera och hantera remisser, på bekostnad av dialog för att utveckla arbetet. Den ursprungliga tanken med att ha en remissgrupp för hela länet har visat sig svår att genomföra, bl.a. för att det skulle påverka samarbetet med kommuner och övriga externa samarbetspartners negativt. Mål Skapa ett omhändertagande för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik med bra tillgänglighet i tid och geografi, hög kompetens, i samverkan med vårdgrannar. Samtidigt garantera särskilda insatser i form av habilitering i ett långsiktigt perspektiv. Ökad tillgång till psykiatriska insatser för den neuropsykiatriska gruppen som tidigare haft svårt att få tillgång till detta. Förslag till framtida organisation av den neuropsykiatriska verksamheten i Sörmland Ansvaret för den neuropsykiatriska verksamheten för barn, ungdomar och vuxna bör, enligt styrgruppens uppfattning organiseras enligt följande beskrivning: Patientgrupp AD/HD, Asperger Autism AD/HD samt Asperger med samsjuklighet och/eller habiliteringsbehov Tillhörighet Division Närvård inom vuxen- och barnpsykiatri Handikapp och Habilitering Handikapp och Habilitering Neuropsykiatriskt centrum ORG NR 232100-0032 y:\lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(02) feb\ 19 verksamhet för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik\förslag till beslut i nämnd 070222.doc Utskriftsdatum: 2007-03-09 14:29 SID 2(4)
Motivering till förslaget enligt följande perspektiv: Patient/brukare: Bättre tillgänglighet i tid och geografi. Länsdelsvisa verksamheter uppbyggda kring BUP/VUP lokalt. Dygnet runt. Patientgruppen kommer att kunna använda barn- och vuxenpsykiatrins befintliga akutverksamhet. Rätt vård på rätt nivå. Detta uppnås genom bildandet av en remissgrupp per länsdel där vårdgrannar, t.ex. kommunerna, medverkar i den initiala bedömningen. Specialistenhet för patienter med autism samt övriga diagnoser med samsjuklighet och/eller med habiliteringsbehov bildas för länets samlade behov. Bra och effektiva vårdkedjor Verksamhetsperspektiv: Tydligare ingång för remissinstanser med effektivare fortsatt handläggning och möjlighet till tidig differentiering av vården. Enklare att upparbeta samverkan med vårdgranner. Särskild akutverksamhet för denna patientgrupp behöver inte tillskapas utan handläggning sker inom befintlig verksamhet. Samordningsvinster i samband med utredningar Bra och effektiva vårdkedjor Personal-/medarbetarperspektiv: Samordningsvinster i samband med utredningar Kompetensutväxling mellan vårdgrannar. Möjlighet till specialisering och fokusering på kritiska grupper. Ekonomiperspektiv: Ekonomiskt effektivt Samutnyttja befintliga resurser Ett stort antal frågeställningar behöver belysas och klargöras i samband med den föreslagna förändringen. De olika verksamheterna behöver därför samarbeta under en ganska lång tidsperiod för att klargöra dessa och därmed minimera risken för brister i omhändertagandet. Frågor som behöver klargöras är bl.a. följande: Vårdprogram och vårdkedjeprocess Övergång mellan omhändertagandet jourtid versus planerad. Klargöra remissgruppernas sammansättning, arbetssätt och samverkan med den länsövergripande länsspecialistenheten. Resursfördelningen mellan HoS och HH för det framtida uppdraget. Säkerställa att kompetensen bibehålls och utvecklas inom HoS och HH. Samverkan med brukarorganisationer Specialpedagogiska insatser ORG NR 232100-0032 y:\lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(02) feb\ 19 verksamhet för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik\förslag till beslut i nämnd 070222.doc Utskriftsdatum: 2007-03-09 14:29 SID 3(4)
Samråd/information Information om förslaget har getts till Nämnden för Handikapp och Habilitering vid sammanträde den 6 februari 2007. Föreningen Autism har fått skriftlig information om förslaget. Diskuterad i Hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp. De två förvaltningarnas förslag till beslut Handikapp och Habilitering samt Division Närvård föreslår Nämnden för Handikapp och Habilitering samt Hälso- och sjukvård: 1. att organisera verksamheten för barn, ungdomar och vuxna med svår neuropsykiatrisk problematik enligt ovan. 2. organisationen ska träda i kraft den 1 oktober 2007 och måste föregås av informations- och kunskapsöverföring samt kvalitetssäkring i vilken konsekvensanalys av föreslagna förändring skall ingå. 3. att uppdra till förvaltningen att till nämnden lämna lägesrapport och redovisa åtgärder för kvalitetssäkring och konsekvensanalys i samband med planerad driftstart den 1 oktober 2007. Karin Welin Förvaltningschef Handikapp och Habilitering Hans Tanghöj Divisionschef Division Närvård ORG NR 232100-0032 y:\lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\hälso- och sjukvårdsnämnden\2007\(02) feb\ 19 verksamhet för personer med svårare neuropsykiatrisk problematik\förslag till beslut i nämnd 070222.doc Utskriftsdatum: 2007-03-09 14:29 SID 4(4)