Utbildningsmaterial för omsorgspersonal om läkemedel och äldre Medverkande: Marita Eriksson Maj Landström Sandberg Åsa Kalliomäki Handläggare: Eva Almén-Åström
Bakgrund År 2010 genomfördes ett Läkemedelsprojekt inom ramen för statliga stimulansmedel. Ett av målen med projektet var att ge sjuksköterskorna verktyg för att de lättare ska kunna öka omsorgspersonalens kunskaper om läkemedel och dess verkan. Syfte Syftet med detta material är att det ska vara ett underlag/stöd för kommunens sjuksköterskor i arbetet med att öka omsorgspersonalens kunskaper om läkemedel. 2
Innehållsförteckning Kroppens förmåga att hantera läkemedel hos äldre...4 Läkemedelsinteraktioner 5 Exempel på vanliga läkemedel...6-11 Krossa läkemedel 11 Referenser...11 3
Kroppens förmåga att hantera läkemedel hos äldre Åldrandet innebär kroppsliga förändringar, som gör att äldre är mer känsliga för läkemedelseffekter och biverkningar. Normala åldersförändringar i kroppen som minskad mängd vatten och ökning av kroppsfett, samt förändringar i lever och njurar gör att äldre inte reagerar lika som yngre personer på läkemedel. Blodtrycksregleringen påverkas och magsäckens skyddsmekanism försämras med stigande ålder. Ökad andel kroppsfett leder till att fettlösliga substanser som t ex. lugnande och sömnmedel kan få förlängd verkningstid. Minskad leverfunktion gör att utsöndringen går långsammare för läkemedel som omvandlas i levern innan utsöndring. Nedsatt njurfunktion förlångsammar utsöndringen av läkemedel. 4
Läkemedelsinteraktioner Inom medicin innebär interaktion hur ett läkemedel påverkar ett annat. Då många patienter har flera läkemedel, är det mycket viktigt att känna till detta, innan ett läkemedel kan kombineras med ett annat. En klinisk effekt som blir en annan än vad som kan förväntas av summan av effekterna från varje läkemedel givet var för sig. 1. Det ena läkemedlet påverkas av det andra, ökar eller minskar effekten. 2. Tar ut varandras effekt så att effekten uteblir. Riskgrupper är äldre och personer med nedsatt njurfunktion. Ju fler läkemedel en patient har desto större är risken för biverkningar och interaktioner. Exempel på riskläkemedel är Digoxin, Waran, Litium och Tegretol. 5
Exempel på vanliga läkemedel Alenat/ Fosamax Indikationer-osteoporos (benskörhet, skelettbenen blir tunnare & skörare, och kan då leda till frakturer) Interaktioner- för bästa effekt och minskad läkemedelsirritation i matstrupen skall läkemedlet intas på fastande mage i upprätt ställning med minst 200ml vatten och dessutom skall man vänta 30 min innan intag av annan medicin eller mat. Biverkningar- Magont, matsmältningsproblem, reflux och svårighet att svälja. Alvedon/ Panodil/ Pamol Indikation- värk, smärta och feber. Biverkningar- alla läkemedel kan framkalla allergier, som klåda, svullnad, utslag mm. Ej vanligt förekommande är leverpåverkan och nedsatt njurfunktion. Sobril/ Oxascand Indikationer- ångestdämpande och lugnande. Interaktioner-försiktighet iakttages i samband med andra psykofarmaka. Biverkningar- dåsighet, hos äldre kan förvirringstillstånd uppträda, mindre vanliga är huvudvärk och yrsel, muskelsvaghet och minnesluckor vid höga doser. Zopiklon/ Imovane Indikationer- sömnbesvär (påverkar de centra i hjärnan som gör att vi kan sova) verkar vanligen inom 30 min. Interaktioner- bör ej intas i samband med alkohol då det förstärker effekten av detta. Biverkningar- muntorrhet,(föranleder noggrann munhygien) smakförändring, dåsighet, mindre vanliga är huvudvärk, illamående och yrsel. 6
Haldol Indikationer- akuta och långvariga psykostillstånd. Förvirringstillstånd hos äldre. Lösningen saknar smak och kan blandas i dryck. Biverkningar- Depressioner, rörelserubbningar- fallrisk. NSAID = icke sterioida antiinflammatoriska läkemedel. Indikationer- Motverkar inflammation genom att hämma bildningen av inflammatoriska ämnen i kroppen. Samtidigt kan de sänka feber och minska smärta. Används endast vid inflammation hos äldre. Diklofenak Voltaren Ibuprofen Brufen Ipren Ibumetin Pronaxen Naproxen Artrox Orudis Arthrotec Confortid Indomee Biverkningar- Magbödningar, Hjärtsvikt- bensvullnad, andnöd. Ska inte användas av personer som fått astma, äter Waran, har hjärt-, lever- eller njursvikt. Furix/ Furosemid/ Impugan Indikationer- Ett snabbverkande urindrivande medel som befriar kroppen från överskott av vätska och sänker blodtrycket. Doseras morgon och dag, undvika kväll. Furix retard och Lasix retard har depåeffekt och verkar under längre tid. Biverkningar- saltrubbningar. Tänk på doseringen vid dåligt mat- och vätskeintag. 7
Waran Indikationer- Hämmar blodets förmåga att levra sig koagulera - och förhindrar därigenom uppkomsten av blodproppar i blodkärlen. Blå runda med krysskåra. Försiktighet vid kirurgiska ingrepp och tandurdragningar. Interaktioner- Samtidig behandling med acetylsalisylsyra eller NSAID ökar blödningsrisken och bör undvikas. Alkohol påverkar waraneffekten. Naturläkemedel som innehåller Johannesört ska inte användas under medicinering med Waran. Doseringen styrs av PK/INR som tas intravenöst och ordineras av AKmottagningen. Hela dosen bör tas vid samma tidpunkt varje dag. Biverkningar- blödningar som beror på för hög dos Waran. Vid för hög dos Waran ges K-vitamin. Trombyl Indikationer- Förhindrar blodplättarna att klumpa ihop sig och minskar risken för ny hjärn- och hjärtinfarkt. Innehåller acetylsalisylsyra. Biverkningar- magbesvär risk för blödningar. Försiktighet med NSAID-preparat och Acetylsalisylsyra tex Magnecyl och Treo. Liknande: Asasantin retard, Plavix. 8
Citalopram/Cipramil Indikationer- Antidepressivum/Stämningshöjande. Profylax mot återfall eller nya episoder med depression. Interaktioner- Citalopram kan ge förhöjda plasmakoncentrationer av läkemedel, varför anpassning av dos kan krävas. Ges 1ggr/dygn och kan tas med eller utan mat. Effekten kan i regel först bedömmas efter 2 3 veckors behandling. Biverkningar- Minskning eller ökning av vikt, förändrad smakuppfattning, somnolens, yrsel, huvudvärk, trötthet, muntorrhet, illamående och förstoppning. Morfin Indikationer- Smärtstillande vid svåra tillstånd, ex. cancer. Beroendeframkallande narkotiskt medel. Interaktioner- Små mängder alkohol kan dramatiskt förstärka den svagt andningsdepressiva effekten av morfin såsom vissa barbiturater( narkosmedel, kramplösande och lugnande medel). Biverkningar- Sedering, förstoppning, illamående, kräkning och urinretention. Ebixa Indikationer- Behandling av mild till medelsvår Alzheimersjukdom. Biverkningar- Diarre, muskelkramper, trötthet, illamående, kräkning och sömnlöshet. 9
Aricept Indikationer- Behandling av måttlig till svår Alzheimersjukdom. Biverkningar- Yrsel, förstoppning, hypertoni, huvudvärk och somnolens. Heracillin Indikationer- Hud- och mjukdelsinfektioner, infektion i leder, skelett och lungor. Biverkningar- Illamående, diarre och utslag. Trimetoprim Indikationer- Antibakteriellt medel vid urinvägsinfektioner. Biverkningar- Illamående, kräkning, klåda och utslag. Lexinor Indikationer- Övre och nedre urinvägsinfektioner. Urinvägsinfektion i samband med urologiska operationer. Biverkningar- Illamående Ciproxin/Ciprofloxacin Indikationer- Antibakteriellt medel vid komplicerade urinvägsinfektioner, infektioner i nedre luftvägarna samt vid svårare hud- och mjukdelsinfektioner. Biverkningar- Störning i smaksinnet, yrsel, huvudvärk, sömnsvårigheter, förvirring, illamående, diarre och hudutslag. 10
Selexid Indikationer- Urinvägsinfektioner. Biverkningar- Illamående, kräkning, diarre och lös avföring. Doxyferm Indikationer- Lunginflammation, kronisk bronkit, Chlamydia och Borreliainfektioner. Biverkningar- Illamående, kräkning och diarre. Krossa läkemedel Vissa läkemedel är olämpliga att krossa pga 1. Depåeffekt 2. Irritation i magen 3. Ska verka i tarmen 4. Smakar illa 5. Förstörs av magsyra Om läkemedlet måste krossas före intag är det sjuksköterskan som måste avgöra om detta är lämpligt. En förteckning med kommentarer över hur läkemedel ska intas heter Sväljes hela och finns på www.apoteketfarmaci.se Referenser FASS Janusinfo Apoteketfarmaci 11
www.sandviken.se