FÖRSLAG TILL BESLUT 2006-11-28 LS 0604-0698 Landstingsstyrelsen, ärende 12 Budget för Stockholms läns landsting för 2007 och plan för åren 2008-2009 samt investeringsbudget för 2007 och plan för åren 2008-2011. Miljöpartiet de Gröna föreslår landstingsfullmäktige besluta fastställa miljöpartiets förslag till budget för Stockholms läns landsting för år 2007 samt flerårsberäkningar för åren 2008-2009. fastställa taxor och avgifter för år 2007 enligt miljöpartiets bilaga. fastställa landstingssken för år 2007 till 12.27 per skekrona. fastställa resultatbudget, balansbudget och finansieringsbudget för år 2007 och planer för åren 2008-2009 enligt miljöpartiets bilaga. fastställa inventeringsbudgeten för år 2007 samt plan för åren 2008-2011 enligt miljöpartiets bilaga. fastställa Stockholms läns landstings driftbudget för år 2007 enligt upprättat förslag till landstingsbidrag/tillskott och resultat- och avkastningskrav för respektive nämnd/styrelse och bolag enligt miljöpartiets bilaga. uppdra till nämnder och bolag till landstingsstyrelsen avlämna månadsbokslut, prognoser, delårsbokslut, årsbokslut, personalbokslut, miljöbokslut, årsredovisning och övriga erforderliga underlag till landstingets koncernbokslut och övrig uppföljning i enlighet med de anvisningar som landstingsstyrelsens förvaltning utfärdar på landstingsstyrelsens uppdrag enligt miljöpartiets budget. tidigarelägga delårsbokslutet till ett delårsbokslut som omfar 6 månader enligt revisorernas rekommendation. landstingsstyrelsen ges i uppdrag beräkna omställningskostnader för samtliga delar av strukturarbetet samt beakta dessa kostnader såsom upplupna kostnader i årsbokslut för 2006 i enlighet med god redovisningssed. uppdra till landstingsstyrelsen i årsbokslutet för år 2006 avsättning för ändrade försäkringstekniska antaganden, vilket innebär en förändring av nu gällande diskonteringsräntor från 3 till 2 procent samt justera livslängdsantagandet med 3 år samt för detta åberopa särskilt skäl i årsbokslut 2006.
uppdra till landstingsstyrelsen särskilt granska IT, såväl strategi som totala kostnader, i landstinget och återkomma till landstingsfullmäktige under 2007. uppdra åt landstingsstyrelsen återkomma med förslag till slutlig budget senast vid fullmäktigesammanträdet i mars 2007. uppdra till landstingsstyrelsen inleda förhandlingar med regeringen om villkoren för forskning och utbildning samt finansiering av spårbunden infrastruktur. uppdra åt landstingsstyrelsen utveckla investeringsprocessen i syfte skapa ökad jämförbarhet. landstingets övergripande mål kompletteras med ett klimatmål samt landstingets befintliga mål om ett fossilbränslefritt landsting 2021 tidigareläggs till 2015. uppdra åt landstingsstyrelsen omarbeta värdegrunden så landstingets hela verksamhet omfas och jämställdhets-, barn- och funktionshinderperspektivet tydligare framgår. uppdra åt landstingsstyrelsen utarbeta riktlinjer så samverkan sker på ett systematiskt sätt i all landstingsverksamhet. landstinget inom hälso- och sjukvården och på trafikområdet ska utveckla fördjupad samverkan med kommunerna. arvodena för heltidsanställda förtroendevalda ligger kvar på samma nivå som 2002-2006 under mandatperioden samt besluta dessa ej ska följa statsrådsarvodena på riksnivå. ansvarsområdena miljö- och folkhälsa samt komplementär- och alternativmedicinska frågor läggs in under beredningen Kroniska sjukdomar och de stora folkhälsofrågorna och beredningens namn ändras på lämpligt sätt. de nio geografiska hälso- och sjukvårdsberedningarna behålls och utvecklas. SL:s regionstyrelser behålls och deras funktion utvecklas så lokala behov av kollektivtrafik bättre tas tillvara i planering och drift. det under landstingsstyrelsen inrättas ett utskott för miljö- och folkhälsa samt komplementär- och alternativmedicin. ett demokratiutskott inrättas direkt under landstingsfullmäktige, med uppgift vitalisera det demokratiska arbetet gentemot medborgarna och påskynda förnyelsen av fullmäktiges arbetsformer. 2
det i god tid före nästa mandatperiod inrättas en organisationsberedning under landstingsstyrelsen där alla landstingspartier är representerade med uppgift lägga ett förslag till hur landstingets politiska organisation ska se ut. planeringen av det nya sjukhuset i Solna ska göras enligt WHOkonceptet för hälsofrämjande sjukhus. landstinget ställer hårda krav på ekologisk, social och etisk hållbarhet vid upphandling. uppvakta regeringen så LOU kan anpassas till upphandling av vårdtjänster. landstinget behåller akutsjukhusen i egen ägo. landstinget skapar ekonomiska förutsättningar för samtliga trafikentreprenörer ska kunna använda miljöanpassade drivmedel. landstinget verkar för en trängselavgift införs samt intäkterna till 75 procent går till kollektivtrafiken. landstinget utreder förutsättningarna för kortare arbetstid för medarbetare med fysiskt och psykiskt tunga arbeten till inledningsvis 35 timmar per vecka före 2010. utbildningsbidraget till handikapporganisationernas medverkan i samverkansorganisationen höjs samt uppföljning av utbildningsinsatserna sker årligen. landstinget senast 2011 ha infört lustgasrening på alla förlossningsavdelningar. landstinget ökar kunskapen om sambandet mat, hälsa och miljö genom utbildning av personalen och information till allmänheten. landstinget ökar andelen miljömärkta och rättvisemärkta produkter. landstingets förvaltning tar fram en genomförandeplan med målsättningen landstingets hela verksamhet är fossilbränslefri till år 2015. landstinget genomför arbetet, i enlighet med kostpolicy och Miljösteg 5, med 10 procent av alla i landstinget serverade måltider ska vara ekologiska 2007. Det långsiktiga målet ska vara 50% till 2011. landstinget vidtar åtgärder för förbättra hälsan hos befolkningen i enlighet med antaget program De tio viktigaste miljöåtgärderna för förbättra folkhälsan i Stockholms län. 3
landstinget ska verka för de miljö- och hälsofarliga utsläppen från biltrafiken minimeras. ett 10-punktsprogram Steg 2 utarbetas för åtgärder mot miljörelaterad hälsa avseende långsiktiga effekter enligt försiktighetsprincipen. en Kanariefågelsmottagning inrättas för utveckling av diagnos- och behandlingsmetoder vid så kallad särskild miljökänslighet. landstinget uppdrar åt Hälso- och sjukvårdsnämnden ta fram en strategi för uppnå jämlik och jämställd hälso- och sjukvård. vårdresultaten analyseras och utvärderas utifrån mäns respektive kvinnors förutsättningar, villkor och behov samt kunskapen omsätts i det praktiska vårdarbetet på alla nivåer. den särskilda vårdgarantin för utredning av dyslexi och neuropsykiatri/ neurologiska utvecklingsavvikelser bibehålls samt utreda om fler tillstånd bör omfas. en utbildningsplan tas fram för ge vårdpersonalen ökade kunskaper om behoven hos personer med funktionshinder. landstingets kvalitetsuppföljning ska omfa all hälso- och sjukvårdverksamhet och redovisas öppet i Vårdguiden. habilitering, rehabilitering och komplementär-/alternativmedicin inrättas som egna programområden inom det medicinska programarbetet. landstinget utreder hur en starkare koppling mellan patientens val av vårdgivare och vårdgivarens ekonomiska ersättning kan införas. behovet av fler akutbilar och MC-läkare utreds. hälsocentraler byggs upp i närsjukvården enligt det koncept som beskrivs i miljöpartiets budget. FYSS-koordinatörer anställs vid hälsocentraler och vårdcentraler. medel avsätts för genomförandet av överviktsprojektet. åtgärder vidtas för minska rökningens/nikotinanvändningens skadeverkningar. ett utbildningsprogram tas fram för vårdpersonalen ska ges stöd till utveckla ett multiprofessionellt arbetssätt i sitt hälsofrämjande arbete. hälsocentralerna bildar nätverk med närliggande vårdcentraler och med Centrum för Allmänmedicin för ge varandra stöd och utveckla sina arbetsmetoder. 4
implementera och utveckla landstingets folkhälsopolicy. det förebyggande arbetet av de stora livsstils- och miljörelaterade sjukdomarna stroke, hjärt- och kärlsjukdomar, astma, allergi, diabetes, övervikt och psykisk ohälsa stärks. medicinska riktlinjer och vårdprogram som tas fram inom det medicinska programarbetet alltid ska omfa områdena prevention, rehabilitering och komplementär- och alternativmedicin. arbetet med ta fram 10-punktsprogrammet mot psykisk ohälsa hos unga vuxna påskyndas så den kan börja implementeras under 2007. miljöterapi såsom motion, naturvistelse och rehabiliteringsträdgårdar ska erbjudas som komplement eller alternativ till psykofarmaka. patienternas valfrihet och inflytande inom psykiatrin ökar samt alla ska garanteras en individuell vård- och rehabiliteringsplan. MVC ska ha HBT-kompetens. barnkompetensen stärks inom närsjukvården genom fler barnläkare och barnsjuksköterskor anställs. en närakut öppnas i anslutning till eller i närheten av Astrid Lindgrens barnsjukhus gärna i samarbete med privat vårdgivare. ett folkhälsoprogram som särskilt vänder sig till de äldre utvecklas i samarbete med kommunerna och där hälsosamtal för äldre ingår. även de äldre som bor i särskilt boende får till gång till specialistrehabilitering vid behov. hembesök för äldre erbjuds i större utsträckning. fler demensutredningar genomförs, kapaciteten ökas inom geriatriken, äldrepsykiatrin stärks samt den palliativa vården för äldre utökas. cancerpatienter får tillgång till komplementära metoder i samråd med sin läkare i enlighet med den antagna cancerplanen. inom det medicinska programarbetet utveckla kunskaperna inom området cancer och nutrition. forskningsmedel avsätts för utveckla kostnadseffektiva och säkra metoder för screening av tjocktarmscancer. 5
fler av dem som är berättigade till uppsökande munhälsobedömning ska nås genom utbildning och samverkan med kommunerna, primärvården och psykiatrin. folktandvårdens avkastningskrav sänks och taxehöjning ej medges. en ny läkemedelsstrategi tas fram under 2007 som inkluderar förebyggande behandling och miljömärkning av läkemedel. närsjukvårdens utbyggnad under 2007 koncentreras på utbyggnad av hälsocentraler och närsjukvårdscentra. landstinget i sina ägardirektiv till sjukhusen fastställer dessa ska arbeta enligt WHO-konceptet Hälsofrämjande sjukhus. en översyn genomförs av DRG-systemet och ersättningssystemet även tar hänsyn till utvecklandet av vårdkedjor inom olika vårdområden. alla som råkat ut för sjukdom eller skada ska garanteras rehabilitering. upphandla skolinriktad rehabilitering för barn med förvärvad hjärnskada efter trauma eller sjukdom. hjärnskadekoordinator/vårdlots införs för personer som p.g.a. hjärnskada fått kognitiva funktionshinder. ett utredningsuppdrag ges där hjälpmedelsverksamheten ses över med särskilt fokus på genusperspektiv och jämställdhet/jämlikhet. landstinget tar fram utbildningsprogram angående insatser för barn och vuxna med ADHD som genomförs gemensamt för personalen inom habiliteringen, psykiatrin och barnsjukvården. barn, ungdomar och vuxna med neuropsykiatriska funktionshinder/neurologiska utvecklingsavvikelser får ökad tillgänglighet till utredning och behandling. projektet med begåvningsstödjande hjälpmedel förlängs. samordnad vuxenhabilitering införs. landstingets alkohol- och drogpolitiska program uppdateras och implementeras. reumatologkonsulter blir tillgängliga i primärvården i hela länet. utbyggnaden av stroketeam fortsätter. den tidigare satsningen på utökad ögonbottenfotografering utvärderas för bedöma om behov föreligger av ytterligare insatser. 6
njursjukvården förstärks både avseende behandling och prevention. ett multiprofessionellt team för patienter med ohälsa av dentala material m.m. inrättas enligt tidigare beslut. fokusrapporten om kroniskt trötthetssyndrom skyndsamt tas fram. smärtvården byggs ut och insatserna preciseras i vårdavtal och vårdöverenskommelser. förstärkningar inom smärtvården görs inom de områden som berör rörelseorganens sjukdomar. nuvarande enhetstaxor bibehålls vilket exempelvis innebär enkelbiljetten kostar 20/10 kr samt 30-dagarskortet kostar 600/360 kr. landstinget inrättar en fond för trängselavgiftspengar (25 % av nettointäkterna), där kommuner kan söka medel till bland annat cykeloch gångvägar och säkerhetshöjande åtgärder för oskyddade trafikanter samt bullerminskande åtgärder. de statliga vägmiljarderna används till investeringar i kollektivtrafik, vägunderhåll och trafiksäkerhet i stället för nya motorvägar/motorleder. landstinget verkar för den som har SL-kort ska kunna infartsparkera gratis. mobilfria zoner i kollektivtrafiken behålls samt adekvat information ges till resenärerna ang. funktionshinderperspektivet. SL i samarbete med regionplane- och trafiknämnden föreslår kollektivtrafik för regionala tvärresor med spårbilar/balkbanor. SL ges i uppdrag sluta avtal med trafikentreprenörer för möjliggöra pendling med tågstopp vid Hölö och Järna. utbyggnaden av Djurgårdslinjen mellan Norrmalmstorg och Centralen påbörjas. utbyggnaden av tvärbanan tidigareläggs. SL ges i uppdrag utreda kostnader och tidsplan för borttagande av samtliga spärrar i kollektivtrafiken. Uppdraget ska innefa det kommande SL accesskortet och belysa fördelar/nackdelar med öppna spärrsystem i samband med kortet. SL i samband med borttagandet av spärrar omfördelar spärrpersonalen till arbete ute i systemet som trafikvärdar och informatörer. 7
SL tillsammans med regionplane- och trafiknämnden ges i uppdrag identifiera vad som krävs i regionplaneringen för möjliggöra kollektivtrafikens andel av persontransporterna ökar. SL tillsammans med regionplane- och trafiknämnden ges i uppdrag göra en gemensam plan över hur bebyggelse och kollektivtrafikens samplanering ska få bästa möjliga förankring och utdelning. Färdtjänstnämndens system med överprövning av läkarintyg avskaffas. Färdtjänstnämnden ges i uppdrag utreda hur en färdtjänstbiljett ska räcka för en resa i hela länet (enhetstaxan). WÅAB får fortsätta samarbetet med försöksdrift med förnybar syntetisk diesel, som nyligen påbörjats tillsammans SL och andra aktörer. WÅAB får utökade medel för fortsätta driften med miljöanpassad diesel. landstinget ger WÅAB i uppdrag i samverkan med kommunerna på mälarsidan påskynda införandet av kollektivtrafik på Stockholms inre ven, t ex biogasbåtar. Regionplane- och trafiknämnden tillsammans med Waxholmsbolaget ges i uppdrag göra en gemensam plan för skyndsamt utarbeta fraktstödsbidrag med huvudinriktning de endast ska omfa företag/förening med säte på ö. Regionplane- och trafiknämnden ges i uppdrag utveckla planeringen på energiområdet avseende besparing och förnybara energikällor. Regionplane- och trafiknämnden tillsammans med SL ges i uppdrag identifiera vad som krävs i regionplaneringen för möjliggöra kollektivtrafikens andel av persontransporterna ökar. Regionplane- och trafiknämnden tillsammans med kommunerna och SMHI kartlägger översvämningsrisker och anpassar regionplaneringen till detta vad gäller bostads- och arbetsplatsområden. landstinget tillsammans med branschen och kommunerna tar ett forts ansvar för Film Stockholm. landstinget tar ett forts ansvar för Circonova och utvecklar programverksamheten ytterligare, gärna i samverkan med kommunerna. landstinget ska behålla ansvaret för och utveckla naturbruksgymnasierna Berga och Säbyholm. 8
Att landstinget ska öka forskningen kring Kultur i vården - Vården som kultur, samt föra in de metoder som visat sig ge positiva resultat inom hälso- och sjukvården på ett systematiskt sätt. landstinget ger Locum i uppdrag ta fram ett program för hållbarhet vid nya Karolinska Solna och en ny kostnadskalkyl tas fram under 2007. landstinget skyndsamt installerar lustgasrening på Södersjukhuset. landstinget inventerar möjligheten installera produktionsanläggningar för sol- och vindenergi i landstingets fastighetsbestånd. landstinget inte har något avkastningskrav på Locum AB. 9
Majoritetens yrkanden som miljöpartiet yrkar bifall till (som ej finns i vårt eget budgetförslag) regeringen uppvaktas om ett statligt ansvar för rättspsykiatrin och övergångsvård för rättspsykiatriska patienter införs. utreda behovet av multifokala linser i samband med gråstarrsoperationer och hur finansiering ska ske. utreda hur andelen vård inom avancerad hemsjukvård samt dagkirurgi kan urökas och kvalitetssäkras. en strukturell och organisatorisk genomgång av Karolinska Universitetssjukhuset sätts igång omedelbart samt avtalen ges en mer decentraliserad inriktning. inleda diskussioner med berörda trafikhuvudmän om ett gemensamt taxesystem i mälardalen. inleda förhandlingar med staten om en långsiktig lösning avseende skötsel av banverkets spår och SL:s tåg prioriteras i rusningstrafik enligt tidigare överenskommelse. intensifiera arbetet med öka tillgängligheten i kollektivtrafiken för alla med funktionshinder. uppdra åt SL:s styrelse ta fram en trafiksäkerhetspolicy. uppdra åt SL:s styrelse formulera avtal med och förbättra incitamenten för trafikutövarna kontrollera passagerarna erlagt avgift. organisera ett barn- och ungdomsråd för trafiken. uppdra åt färdtjänstnämnden utreda hur rullstolstaxi ska göras tillgängligt och på rimliga villkor. 10
Yrkanden i förhållande till majoritetens förslag som står emot varandra där texten skiljer sig något mot (mp) initiera det tillsammans med länets kommuner tas fram ett program för stoppa klotter och skadegörelse. initiera det tillsammans med länets kommuner tas fram ett program för förebygga klotter och skadegörelse. mot (mp) uppdra åt SL:s styrelse hos Vägverket begära få höja straffavgiften vid resa utan giltigt färdbevis till 1.200 kr. vid införandet av öppna spärrar uppdra åt SL:s styrelse hos Vägverket begära få höja straffavgiften vid resa utan giltigt färdbevis till 1.200 kr. mot (mp) införa studeranderab på terminskort inom SL-trafiken. införa studeranderab på månads- och terminskort inom SL-trafiken. mot (mp) utveckla och använda Offentligt-Privat-Samarbete (OPS) för investeringar där så är lämpligt. utreda hur Offentligt-Privat-Samarbete (OPS) för investeringar där så är lämpligt, kan användas. 11