Tertialrapport 2 om enskilda klagomål och lex Sarah inom socialtjänsten 2015

Tertialrapport 2 om enskilda klagomål och lex Sarah inom socialtjänsten 2015

Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Inspektionen för vård och omsorg har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Artikelnr IVO 2015-85 Utgiven www.ivo.se oktober 2015 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 2(19)

Tertialrapportering Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har i uppdrag att regelbundet återföra sammanställda resultat och iakttagelser från tillsynen för att bidra till en vård som är säker och har god kvalitet. Genom att följa upp de fyra stora ärendeslagen 1 tertialvis för hälso- och sjukvården samt socialtjänsten vill myndigheten sprida iakttagelser och kunskap till verksamheter, intressenter och enskilda som berörs av myndighetens tillsyn. Syftet med tertialrapporterna är att skapa kontinuitet och en strukturerad uppföljningsprocess av myndighetens stora ärendeslag. Det finns vissa reservationer som bör beaktas vid läsning och tolkning av resultaten. Dels innehåller underlaget enbart ärenden där IVO har fattat beslut och dels anmäls inte alla händelser som medfört eller riskerat medföra en vårdskada till IVO. Den 1 juni 201 tog IVO över ansvaret från Socialstyrelsen för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst samt viss tillståndsprövning. Det innebär att de ärenden vars handläggning påbörjades före 1 juni 201 är delvis handlagda av Socialstyrelsen. 1 Lex Sarah, lex Maria, klagomål enligt PSL och klagomål enligt SoL, LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid (19)

Innehåll Tertialrapportering... Övergripande ärendestatistik... 5 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar... 7 Enskildas klagomål och huvudmäns anmälningar... 8 Ärenden per verksamhetsområde... 11 Barn och familj... 11 Äldreomsorg... 12 Funktionsnedsättning LSS... 14 Missbruk... 15 Funktionsnedsättning SoL... 17 Ekonomiskt bistånd... 18 Familjerätt... 19 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 4(19)

Övergripande ärendestatistik Under andra tertialet 2015 inkom 65 lex Sarah-anmälningar till IVO. Under samma period fattade myndigheten beslut i 428 anmälningar. För samma period inkom 1284 klagomål enligt SoL och LSS till IVO. Myndigheten fattade beslut i 1275 klagomålsärenden. Av dessa utreddes 655 i sak, varav IVO ställde krav på åtgärder i 82 ärenden. Tabell 1. Ärendestatisk för lex Sarah-anmälningar och klagomål för andra tertialet. Ärendeslag Inkomna Beslutade Utredda Varav krav på åtgärder Klagomål 1284 1275 655 82 Lex Sarah 65 428 ** ** ** Beslutstyp som enbart gäller för klagomål enligt SoL, LSS. Nationellt sett så är antalet klagomål samma för första och andra tertialet. Däremot finns det vissa skillnader när man tittar på regional nivån. I Kronoberg och Blekinge har klagomålen minskat med åtta respektive fem klagomål. Detta till skillnad mot Kalmar och Östergötland där båda ökat med sex klagomål mellan första och andra tertialet. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 5(19)

Diagram 1. Inkomna klagomål per län och 100 000 invånare*, antal. Västmanland Dalarna Gävleborg Södermanland Uppsala Örebro Värmland Västerbotten Skåne Västra Götaland Kalmar Västernorrland Blekinge Jönköping Norrbotten Jämtland Gotland Stockholm Kronoberg Östergötland Halland RIKET 24 20 18 16 17 16 14 11 14 1 9 11 14 12 9 12 12 10 14 7 8 1 *Folkmängden den 1 december 2014, Statistiska Centralbyrån 9 15 12 12 15 12 9 11 1 10 10 11 6 1 Lex Sarah-anmälningarna är också lika i antalet mellan första och andra tertialet nationell sett. Det län som sticker ut är Västmanland där anmälningarna ökar från två till sex mellan första och andra tertialet. 1 16 19 19 19 17 17 0 5 10 15 20 25 0 5 40 45 50 Tertial 1 Tertial 2 19 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 6(19)

Diagram 2. Inkomna les Sarah-anmälningar per län och 100 000 invånare*, antal. Gotland Jämtland Skåne Kronoberg Örebro Västra Götaland Västmanland Kalmar Jönköping Gävleborg Södermanland Stockholm Uppsala Västerbotten Värmland Blekinge Norrbotten Västernorrland Östergötland Dalarna Halland RIKET 9 8 5 5 5 5 2 4 1 1 1 4 *Folkmängden den 1 december 2014, Statistiska Centralbyrån 1 2 4 4 4 6 5 5 4 4 5 5 2 2 1 4 0 5 10 15 20 Tertial 1 Tertial 2 6 9 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar Under andra tertialet är antalet klagomål och anmälningar relativt jämnt fördelade mellan kvinnor och män. I klagomålen finns det dock vissa skillnader mellan könen, bl.a. rör fler klagomål inom barn och familj kvinnor och inom missbruk rör fler klagomål män. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 7(19)

Diagram. Anmälningar och klagomål uppdelat på kön, antal. 2 00 250 200 150 100 50 0 Ej specificerat, avser både kvinna/man Kvinna Man Klagomål Lex Sarah Enskildas klagomål och huvudmäns anmälningar Antal klagomål och anmälningar skiljer sig mellan verksamhetsområdena. Under andra tertialet berörs äldreomsorgen i 45 procent av alla beslutade lex Sarahanmälningar. Därefter följer funktionsnedsättning LSS och barn och familj. Närmare hälften av klagomålen, 47 procent, handlar om barn och familj. Därefter följer funktionsnedsättning LSS och missbruk. Diagram 4. Utredda klagomål och beslutade lex Sarah-anmälningar uppdelat per verksamhetsområde, andel. 50% 40% 0% 20% 10% 0% Klagomål Lex Sarah Av klagomålen inom verksamhetsområde barn och familj ställde IVO krav på åtgärder i 1 procent av alla utredda klagomål under andra tertialet. Ett verksamhetsområde som utmärker sig när det kommer till åtgärdskrav är missbruksområdet där myndigheten ställde krav i 19 procent av ärendena. 2 Idag råder ett stort bortfall när det kommer till kön- och åldersuppdelat statistik för klagomål enligt SoL och LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 8(19)

Diagram 5. Utredda klagomål och krav på åtgärder per verksamhetsområde, antal. Äldreomsorg Missbruk Funktionsnedsättning SoL Funktionsnedsättning LSS Familjerätt Ekonomiskt bistånd Barn och familj 0 50 100 150 200 250 00 50 Utredda Varav krav på åtgärd Enskilda klagar huvudsakligen på brister i rättssäkerhet. IVO ställde krav på åtgärder i 25 procent av ärenden avseende just detta. Händelser som förekommer en eller enstaka gånger i klagomålen är omprövning, rådgivning och tillsyn/övervakning. Nedan följer ett diagram över de tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål. Diagram 6. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål, antal. Verkställighet Samverkan Planering av vård och omsorg Personal - kompetens Personal - bemanning Omsorg/omvårdnad Dokumentation Delaktighet och självbestämmande 0 50 100 150 200 250 Utredda Varav krav på åtgärder Lex Sarah-anmälningar handlar till stor del om att en beviljad insats är felaktigt utförd, att en beviljad insats inte utförts eller brister i enskildas rättssäkerhet. Händelser avseende uteblivna eller felaktiga insatser anmäls huvudsakligen av verksamheter inom äldreomsorgen. Anmälningar om att insatser utförts felaktigt återfinns även ofta inom funktionsnedsättning LSS. Anmälningar rörande brister i rättssäkerhet återfinns, likt klagomålen, framförallt inom verksamhetsområdet barn och familj. Nedan följer ett diagram över lex Sarah-anmälningar uppdelat på vad händelsen avser. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 9(19)

Diagram 7. Lex Sarah-anmälningar uppdelat per händelsekategori, andel. Sexuellt övergrepp personal Sexuellt övergrepp medboende Psykiskt övergrepp/kränkning Insats mot enskilds Fysiskt våld/övergrepp personal Fysiskt våld/övergrepp medboende Fysisk miljö Ekonomiskt övergrepp Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd 0% 5% 10% 15% 20% 25% 0% Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 10(19)

Ärenden per verksamhetsområde I syfte att återrapportera innehållet i klagomålen och lex Sarah-anmälningarna kommer samtliga verksamhetsområden samt de vanligast förekommande händelsekategorierna för varje enskilt verksamhetsområde redovisas under respektive rubrik nedan. Barn och familj Under andra tertialet handlade närmare hälften av klagomålen om barn och familj. Det är framförallt myndighetsutövning som klagomålen rör. Verksamhetsområdet står för en mindre andel lex Sarah-anmälningar (18 procent) under andra tertialet. Precis som klagomålen rör huvuddelen av anmälningarna nämndernas myndighetsutövning. Diagram 8. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom barn och familj, andel. LS EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Familjehemsvård HVB ensamkommande barn Myndighetsutövning Öppenvårdinsatser individuella HVB barn och unga HVB familj SiS Särskilda ungdomshem Övrigt Enskilda, anhöriga och närstående klagar framförallt på brister i rättssäkerhet inom barn och familj. Under andra tertialet utreddes 166 klagomål om just detta, varav 17 procent ledde till krav på åtgärder. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 11(19)

Diagram 9. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom barn och familj, antal. Planering av vård och omsorg Omsorg/omvårdnad Dokumentation Delaktighet och självbestämmande 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Utredda Varav krav på åtgärder Likt klagomålen är det framförallt brister i rättssäkerhet som huvudmän anmäler. Av de sju händelserna om fysiskt våld/övergrepp av personal har sex anmälts av verksamheter inom HVB barn och unga och en kommer från familjehemsvård. Diagram 10. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom barn och familj, antal. Sexuellt övergrepp personal Sexuellt övergrepp medboende Psykiskt övergrepp/kränkning Fysiskt våld/övergrepp personal Beviljad insats felaktigt utförd 0 5 10 15 20 25 0 5 40 Äldreomsorg Närmare hälften av alla lex Sarah-anmälningar som myndigheten fattade beslut i under första tertialet rör äldreomsorgen. Till skillnad från lex Sarah-anmälningar avser bara 10 procent av klagomålen äldreomsorgen. Anmälningarna kommer primärt från särskilt boende och hemtjänst vilket i stort sätt motsvarar klagomålen för samma period. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 12(19)

Diagram 11. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom äldreomsorg, andel. LS EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Hemtjänst Myndighetsutövning Övriga individuella insatser Korttidsboende Särskilt boende Övrigt De flesta klagomålen inom äldreomsorgen handlar om bristande omsorg och omvårdnad, varav IVO ställde krav på åtgärder i fyra ärenden. Diagram 12. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom äldreomsorg, antal. Personal - kompetens Personal - bemanning Omsorg/omvårdnad 0 5 10 15 20 25 Utredda Varav krav på åtgärder De vanligast förekommande händelserna som anmäls enligt lex Sarah är beviljad insats som är felaktigt utförd och beviljad insats som inte utförts. Även ekonomiskt övergrepp förekommer och anmäls framförallt från verksamheter som bedriver hemtjänst och särskilt boende. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 1(19)

Diagram 1. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom äldreomsorg, antal. Psykiskt övergrepp/kränkning Fysisk miljö Ekonomiskt övergrepp Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd 0 10 20 0 40 50 60 70 Funktionsnedsättning LSS Nästan en fjärdedel av alla lex Sarah-anmälningar som myndigheten fattade beslut i under andra tertialet handlar om allvarliga missförhållanden inom verksamhetsområdet funktionsnedsättning LSS. Klagomålen handlar främst om boende för vuxna och personlig assistans. Diagram 14. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom funktionsnedsättning LSS, andel. LS EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Avlösarservice i hemmet Boende vuxna Kontaktperson Ledsagarservice Personlig assistans Boende barn och ungdomar Daglig verksamhet Korttidsvistelse Myndighetsutövning Övrigt Enskilda, anhöriga och närstående klagar framförallt på brister i omsorg och omvårdnad samt rättssäkerhet. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 14(19)

Diagram 15. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom funktionsnedsättning LSS, antal. Planering av vård och omsorg Personal - kompetens Personal - bemanning Omsorg/omvårdnad Delaktighet och självbestämmande 0 5 10 15 20 25 0 5 Utredda Varav krav på åtgärder En tredjedel av alla anmälningar inom området funktionsnedsättning LSS handlar om beviljad insats som är felaktigt utförd. Diagram 16. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom funktionsnedsättning LSS, antal. Psykiskt övergrepp/kränkning Fysiskt våld/övergrepp personal Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd 0 5 10 15 20 25 0 5 Missbruk Antalet klagomål och anmälningar som berör missbruksområdet är fler under andra tertialet, men fortfarande få i jämförelse med antalet klagomål och anmälningar som kommer från äldreomsorgen samt barn och familj. Under andra tertialet fattade myndigheten beslut i 72 klagomål och 0 anmälningar inom området. Majoriteten av klagomålen rör brister i myndighetsutövning. Av anmälningarna avsåg åtta SiS LVM-hem. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 15(19)

Diagram 17. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom missbruk, andel. LS EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Familjehemsvård Myndighetsutövning Öppenvårdsinsatser individuella HVB Missbruk SiS LVM-hem Övrigt En tredjedel av klagomålen handlar om brister rättssäkerhet. IVO ställde krav på åtgärder i vart tredje ärende. Diagram 18. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom missbruk, antal. Samverkan Planering av vård och omsorg Dokumentation Delaktighet och självbestämmande 0 5 10 15 20 25 0 5 40 Utredda Varav krav på åtgärder Hälften av alla anmälningar från missbruksområdet handlar om brister i rättssäkerhet som lett till ett allvarligt missförhållande eller påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. Diagram 19. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom missbruk, antal. Insats mot enskilds Fysiskt våld/övergrepp medboende Beviljad insats felaktigt utförd 0 1 2 4 5 6 7 8 9 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 16(19)

Funktionsnedsättning SoL Inom verksamhetsområdet funktionsnedsättning SoL är anmälningar och klagomål få i antalet. Under första tertialet fattade myndigheten beslut i utredda klagomål och 16 anmälningar. Ärendena handlar främst om hemtjänst/boendestöd och myndighetsutövning. Diagram 20. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom funktionsnedsättning SoL, andel. LS EK 0% 10% 20% 0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dagverksamhet/sysselsättning Hemtjänst/boendestöd Myndighetsutövning HVB funktionsnedsättning Korttidsboende Särskild boendeform Klagomålen handlar framförallt om brister omsorg och omvårdnad. IVO har inte ställt några krav på åtgärder med anledning av dessa klagomål. Detta till skillnad mot klagomål rörande delaktighet och självbestämmande, där myndigheten ställde krav på åtgärder i fyra av sju klagomål. Diagram 21. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom funktionsnedsättning SoL, antal. Planering av vård och omsorg Omsorg/omvårdnad Delaktighet och självbestämmande 0 2 4 6 8 10 12 Utredda Varav krav på åtgärder Var tredje anmälan handlar om beviljad insats som inte utförts. Dessa anmälningar kommer vanligtvis från verksamheter som bedrivs inom hemtjänst/boendestöd, särskilt boende och dagverksamhet/sysselsättning. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 17(19)

Diagram 22. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom funktionsnedsättning SoL, antal. Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd 0 1 2 4 5 6 7 Ekonomiskt bistånd Verksamhetsområdet ekonomiskt bistånd berör tio procent av alla utredda klagomål under andra tertialet. Under samma period fattade myndigheten beslut i sju lex Sarah-anmälningar. Diagram 2. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom ekonomiskt bistånd, andel. LS EK 0% 10% 20% 0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ekonomiskt bistånd Myndighetsutövning Enskilda klagar mestadels på bristande rättssäkerhet och dåligt bemötande. IVO ställde krav på åtgärder i 15 procent av klagomålen. Diagram 24. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom ekonomiskt bistånd, antal. Dokumentation Delaktighet och självbestämmande 0 5 10 15 20 25 0 5 40 45 50 Utredda Varav krav på åtgärder Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 18(19)

Sex av de sju lex Sarah-anmälningarna handlar om bristande rättssäkerhet och en om beviljad insats som utförts felaktigt. Diagram 25. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom ekonomiskt bistånd, antal. Beviljad insats felaktigt utförd 0 1 2 4 5 6 7 Familjerätt Under andra tertialet fattade IVO beslut i 16 klagomål och en lex Sarah-anmälan avseende kommuners verksamhet inom familjerätt. Ärendena återfinns framförallt under myndighetsutövning och tvister. Diagram 26. Utredda klagomålsbeslut per verksamhetstyp inom familjerätt, andel. LS EK 0% 10% 20% 0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% I ärendena som rör familjerätt klagar de enskilda främst på bristande rättssäkerhet varav IVO ställde krav på åtgärder i ett fall. Diagram 27. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom familjerätt, antal. Personal - kompetens Informationsöverföring Faderskap Myndighetsutövning Tvister 0 2 4 6 8 10 12 Utredda Varav krav på åtgärder Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 19(19)