Sollentuna P^glig^ Verksamhet

Bilaga 5 2011/42 VON.711 Tjut. 2012-01-27 Framtaget av Ledning SDV Fastställt av Verksamhetschef Deltagarparmen reviderat av Datum 2011-03-28 Kapitel Innehåll Deltagarparmen Sida HO Utgåva/Revision 2 Flik Innehåll Vem skriver här 1 Genomförandeplan Dokumentationsansvarig 2 Dagplanering Stödperson, pedagog 3 Anteckningar All personal 4 Journal enligt LSS Dokumentationsansvarig 5 HSL information, instruktioner Legitimerad personal 6 Riskbedömning / Handlingsplan Stödperson, pedagog 7 Pedagogisk handlingsplan / Instruktioner Pedagog 8 Kartläggning / Informella bedömningar Stödperson, Pedagog 9 Signeringslistor All personal Sollentuna P^glig^ Verksamhet en 4el 3v (JoLOM

SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Rutin lex SarahT^ 20t^-ol-Z> Rutin för anmälan om och avhjälpande av missförhållanden m.m. enligt 14 kap. SoL eller 24 LSS (lex Sarah) Typ av dokument Rutin Beslutande Ansvarig Magnus Widén, Förvaltningschef Patrik Rosin, verksamhetscontroller Beslutad 2011-06-15 Giltig from 2011-07-01 Senaste revidering gjord 2011-08-01 Nästa planerade revidering tv. Rutinen är ej giltig from Rutinen gäller 1. Inledning Den som är verksam inom äldreomsorgen eller omsorgen om personer med funktionsnedsättning enligt SoL eller som fullgör uppgifter enligt LSS i Sollentuna kommun ska: medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet, - anmäla missförhållanden och/eller påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får, eller kan komma i fråga för, insatser inom omsorgen om äldre personer eller personer med funktionsnedsättning, samt ta del av och använda vård- och omsorgsnämndens och verksamhetens rutiner för anmälan om missförhållanden och/eller påtaglig risk för ett missförhållande enligt socialtjänstlagen och lagen om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade. Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Rutin lex Sarah 2. Fördelning av ansvar 2.1 Ansvar på medarbetarnivå Rutinen för anmälan om och avhjälpande av missförhållanden och eller en påtaglig risk för ett missförhållande gäller följande kategorier medarbetare; anställd, - uppdragstagare, - praktikant, eller motsvarande, under utbildning, - deltagare i arbetsmarknadspolitiska program. 2.2 Ansvar på verksamhetsnivå Samtliga verksamheter inom vård- och omsorgsnämndens verksamhetsområde omfattas av skyldigheten att anmäla och avhjälpa missförhållanden och/eller en påtaglig risk för ett missförhållande (lex Sarah). Verksamheterna ska säkerställa; - att det finns möjligheter att anmäla missförhållanden och/eller påtaglig risk för ett missförhållande under hela dygnet och alla dagar under året, - att det finns en funktion/person i verksamheten som är ansvarig för åtgärder och utredning av anmälan om missförhållanden och/eller en påtaglig risk för missförhållande, samt rutin i händelse av jäv om denne funktion/person berörs av en anmälan, att det finns lätt tillgängliga rutiner för att åtgärda, dokumentera, utreda, avhjälpa eller undanröja och stödja brukare och personal, samt informera gällande anmälan om och avhjälpande av missförhållanden och/eller en påtaglig risk för ett missförhållande, samt - att samtliga medarbetare tar del av och använder aktuella rutiner för anmälan om och avhjälpande av missförhållanden och/eller en påtaglig risk för ett missförhållande (lex Sarah). 3. Vad handlar ansvaret om? Du som omfattas av ovanstående kategorier medarbetare ska; - göra iakttagelser av sådant som innebär hot mot att enskilda får god omvårdnad och stöd och service av god kvalitet, rapportera sådana iakttagelser (anmäla missförhållanden och/eller en påtaglig risk för ett missförhållande), samt - ta hand om och åtgärda iakttagelserna (för att avhjälpa eller undanröja ett missförhållande och/eller en påtaglig risk för ett missförhållande). Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Rutin lex Sarah 4. Vad ska anmälas? Socialstyrelsen anger att med allvarliga missförhållanden avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett allvarligt hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Med en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande ska avses att det är fråga om en uppenbar eller konkret risk för ett allvarligt missförhållande. Exempel på vad som kan vara ett allvarligt missförhållande: Bemötande som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. - Fysiska övergrepp, som slag, nypningar och hårda tag. - Psykiska övergrepp, som hot, bestraffningar, trakasserier, skrämsel och kränkningar. Ekonomiska övergrepp, som stöld, utpressning och förskingring. Sexuella övergrepp, som närmanden och trakasserier. Brister i verksamheten som påverkar personlig hygien och mathållning. Brister i tillsyn. - Återkommande brister kan tillsammans innebära ett allvarligt missförhållande även om bristerna var för sig inte kan tyckas vara det. 5. Hur anmäler man? a) Anmälan om allvarliga missförhållanden ska göras till den funktion/person som verksamheten utsett för att ta emot anmälan gällande missförhållanden och/eller en påtaglig risk för missförhållande. b) Vård- och omsorgskontoret har en blankett du kan använda som stöd för din anmälan. Blanketten hittar du på http://ww\v.sollentuna.se/sollentuna-kommun/omsorg-socialt-stod/ c) Om verksamheten du är verksam inom inte kan ta emot din anmälan kan anmälan skickas direkt till vård- och omsorgsnämnden på adress von(g)sol lentuna.se. 6. Åtgärda, informera, utreda, och rapportera 6.1 Åtgärda Den funktion/person i verksamheten som är ansvarig för åtgärder och utredning av anmälan om missförhållanden och/eller en påtaglig risk för missförhållande ska omedelbart vidta de åtgärder som krävs för art: Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Rutin lex Sarah - undanröja allvarliga hot mot eller allvarliga risker för den enskildes liv, säkerhet eller fysiska och psykiska hälsa, samt tillse att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. 6.2 Informera Den funktion/person i verksamheten som är ansvarig för åtgärder och utredning av anmälan om missförhållanden och/eller en påtaglig risk för missförhållande ska informera och rapportera om missförhållandet samma arbetsdag eller under helg nästkommande vardag till vård- och omsorgsnämnden på adress von(s>sollentuna.se. Av rapporten ska framgå; - vem som rapporterar missförhållandet och/eller en påtaglig risk för missförhållande, vad det rapporterade består i, när och hur det upptäcktes, - när (år, månad, dag och om nödvändigt klockslag) olika händelser inträffade och åtgärder vidtogs. 6.3 Utreda Den funktion/person i verksamheten som är ansvarig för åtgärder och utredning av anmälan om missförhållanden och/eller en påtaglig risk för missförhållande ska utreda skyndsamt, senast en månad efter det att anmälan gjorts. Rapporten till vård- och omsorgsnämnden ska utvisa; vad det rapporterade missförhållandet eller risken för ett missförhållande har bestått i och vilka konsekvenser det har fått eller kunde ha fått för den enskilde, - när den muntliga eller skriftliga rapporten har tagits emot, när och hur missförhållandet eller risken för ett missförhållande har uppmärksammats, när missförhållandet har inträffat, - de orsaker till missförhållandet eller risken för ett missförhållande som har identifierats, om något liknande har inträffat i verksamheten tidigare och i så fall varför det har inträffat igen, och - bedömningen av om något liknande skulle kunna inträffa igen. Det ska vidare framgå; - vilka åtgärder som har vidtagits för att undanröja eller avhjälpa missförhållandet eller risken för ett missförhållande samt tidpunkt för dessa, - vad som i övrigt har framkommit under utredningen, och - vilket beslut eller ställningstagande som utredningen har avslutats med. För varje uppgift som dokumenteras i utredningen framgå; Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Rutin lex Sarah vilket datum uppgiften dokumenterades, varifrån uppgiften kommer, vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar, och - vem (namn, befattning eller titel) som har dokumenterat uppgiften. Rapporten ska ange vad som har framkommit under utredningen, ställningstagandet samt vidtagna och planerade åtgärder. Dokumentationen ska bevaras minst två år efter det att den sista anteckningen gjordes. 6.4 Rapportera När rapporten av en anmälan om ett missförhållande och/eller en påtaglig risk för missförhållande har avslutats ska den skickas till vård- och omsorgsnämnden på adress von@sollentuna.se. 7. Vård- och omsorgskontorets handläggning vid anmälan om och avhjälpande av missförhållanden enligt SoL eller LSS 7.1 Registrators ansvarar Vård- och omsorgskontorets registrator tar emot, upprättar ärende och diarieför inkommen anmälan om missförhållanden och/eller en påtaglig risk för missförhållande och av verksamheten upprättad utredning/rapport, samt tilldelar vård- och omsorgskontorets verksamhetscontroller som handläggare för ärendet'. Registrator tar också emot och diarieför samtliga bilagor och andra dokument i ärendet. 7.2 Verksamhetscontrollerns ansvar Vård- och omsorgskontorets verksamhetscontroller ansvarar för; a. att säkerställa att verksamheten vidtagit åtgärder för att avhjälpa det anmälda missförhållandet eller undanröjt den påtagliga risken för ett missförhållande, b. att bedöma om det anmälda innebär ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, c. upprätta underlag för förvaltningschefens beslut att anmäla det anmälda missförhållandet eller den påtagliga risken för ett missförhållande samt den utredning/rapport som gjorts med anledning av det inträffade till Socialstyrelsen, samt d. skicka in det anmälda missförhållandet eller den påtagliga risken för ett missförhållande och den utredning/rapport som gjorts med anledning av det inträffade till Socialstyrelsen. Arbetsuppgifterna i föregående punkter tillfaller den tjänsteman som förvaltningschefen utser i det fall registratorn eller verksamhetscontrollem inte kan fullgöra arbetsuppgifterna. Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Rutin lex Sarah e. Vidare ansvarar verksamhetscontrollem för att informera vård- och omsorgsnämndens ordförande så snart en rapport om missförhållanden och/eller en påtaglig risk för ett missförhållande inkommit och utretts, samt om fattade beslut. f. Verksamhetscontrollem ansvarar för att enskilda som berörs underrättas när en anmälan har gjorts till Socialstyrelsen om ett allvarligt missförhållande eller en risk för ett allvarligt missförhållande. g. Vård- och omsorgsnämnden får ovanstående som skriftlig information vid ordinarie (efter anmälan och utredning/rapport) nästkommande vård- och omsorgsnämnds sammanträde. 7.3 Förvaltningschefens ansvar Vård- och omsorgskontorets förvaltningschef fattar beslut; a. om det anmälda innebär ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, samt b. om så att det anmälda missförhållandet eller den påtagliga risken för ett missförhållande ska anmälas till Socialstyrelsen. 8. Bilaga 2011-08-01, Blankett för anmälan om och avhjälpande av missförhållanden m.m. enligt 14 kap. 7 SoL eller 24 f LSS (lex Sarah) Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

Bilaga 7 2011/42 VON.711 Tjut. 2012-01-27 OLOM LSS VUXNA BOENDE OCH BOENDESTÖD 2012-01-16 Ang. Lex Sarah På alla enheter i verksamheten LSS Vuxna boende och Boendestöd finns det skriftlig information ang. Lex Sarah. Informationen finns lättillgänglig for all personal i enhetens rutinpärm. I rutinpärmen finns information om både lagstiftningens innehåll och också tillvägagångssättet vid en anmälan enligt Lex Sarah. Information finns också om hur man framfor klagomål och också hur man anmäler fel och brister i verksamheten. Enhetschefen för respektive boende ansvarar för att samtliga anställda inom enheten har den kunskap som krävs om det egna ansvaret vid allvarliga missförhållanden eller misstanke om allvarliga missförhållanden. Vid introduktion vid anställningen ingår en genomgång av anmälningsskyldigheten enlig både Lex Sarah och Lex Maria. På personalmöten är det en stående punkt att ta upp och diskutera kring allvarliga missförhållanden, Lex Sarah och fel och brister. Under Projekt Carpe har ett flertal av de anställda inom Lss Vuxna boende och boendestöd gått kurser i hur man arbetar med Lex Sarah. SOLOM anordnar även egna kurser som bl.a. kommer att äga rum våren 2012. Ang. Social dokumentation All personal inom LSS boende och boendestöd har fatt utbildning i social dokumentation. Det ingår bl.a. i introduktionen till nyanställda. Genomförandeplanen för LSS Vuxna boende avspeglar LSS 9:10. Det ingår även material som ska användas i samband med att genomförandeplanen upprättas - "Om mig". Enhetschefen för resp. boende och brukarens stödperson är ansvarig för upprättandet av social journal och skriver genomförandeplanen tillsammans med den enskilde och ev. företrädare. Övrigt Vid alla enheter inom Lss Vuxna boende och boendestöd finns en särskild pärm, som heter "Lex Sarah, Allvarliga missförhållanden". I den finns allt inom detta område samlat. Mona Björk Verksamhetschef LSS Vuxna boende och boendestöd Bilaga. Rutiner vid anmälan missförhållanden SOL och LSS. Bilaga. Rutiner vid Lex Sarah och dokumentation Bilaga: VOK.s rutiner och anmälningsblankett vid Lex Sarah Bilaga: Förklaring till dokument i genomförandeplanen (dokumenthanteringsplanen)

RUTINER Bilaga 8 2011/42 VON.711 Tjut. 2011-01-27 OLOM ANG. LEX SARAH OCH DOKUMENTATION LSS VUXNA BOENDE OCH BOENDESTÖD 2011 Anmälningsplikt och incidentrapportering Vid felaktigheter när det gäller medicinutdelning gäller särskilda rutiner enligt "Lex Maria". Man ska alltid anmäla det inträffade på en s.k. avvikelseblankett och lämna den till enhetschefen. Se vidare i pärmen "Hälso- och sjukvårdspärm - HSL" i personalrummet. Lagar som styr kravet nå anmälningsskyldighet Lex Maria I lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (1998:531) 7 2kap står: Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen skall rapportera till vårdgivaren om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom". Övergrepp på boende: Definitionsbeskrivning och åtgärdsrutin "Lex Sarah" finns i samma pärm. Lex Sarah I Socialtjänstlagen (1980:620 ) 14 kap 2 SoL, SOSFS 2000:5 + SOSFS 2011:5 socialstyrelsens föreskrifter står: "Var och en som är verksam inom omsorger om äldre människor eller människor med funktionsnedsättning skall vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande i omsorgerna om någon enskild skall genast anmäla detta." Alla som arbetar med äldre människor eller människor med funktionsnedsättning är skyldiga att omedelbart anmäla missförhållanden, redan när det finns grundande anledning att anta att missförhållanden finns. Ni gör en anmälan till enhetschefen som i sin tur gör en formell anmälan till vård och omsorgsnämnden. Om inte missförhållandet utan dröjsmål avhjälps, skall nämnden anmäla förhållandet till tillsynsmyndigheten.

Bilaga 8 2011/42 VON.711 Tjut. 2011-01-27 Övrig dokumentation PUL = Personuppgiftslagen. Arbetsgivaren är skyldig att informera anställda om att arbetsgivaren har personuppgifter om den anställde registrerade i datorn (gäller namn, personnummer, adress, telefon och löneuppgifter). Här följer en förteckning på den viktigaste allmänt förekommande dagliga dokumentationen: 1) Dagliga anteckningar där man skriver kortfattat om den boendes vardagliga aktiviteter under dagen; man skriver sådant som man tror att övrig personal kan behöva veta. Skriv kortfattat och endast fakta utan värderingar och egna åsikter. Skrivs på särskild blankett "Anteckningar/Arbetsmaterial" som förvaras i den boendes daglig pärm. 2) Journal där man skriver om det har varit några avvikelser från det som är planerat i genomförandeplanen eller om det har varit "extraordinära" händelser. Journalbladen är en särskild blankett "Journal enligt LSS" som förvaras i den boendes pärm. Skriv kortfattat och endast fakta utan värderingar och egna åsikter. Stödpersonen ansvarar för att en sammanfattning av anteckningar/arbetsmaterial skrivs en gång per månad. All journaldokumentation och anteckningar om de boende är sekretessbelagd och ska vara inlåsta så att obehöriga inte kan komma åt dem. Alla noteringar i journalen ska skrivas med bläckpenna och vara daterade samt underskrivna. Ändringar får inte strykas så att de inte syns, tippex får heller inte användas. Ev ändringar i dokumentationen ska signeras.

Bilaga 9 2011/42 VON.711 Tjut. 2012-01-27 OLOM FÖRKLARING TILL DOKUMENTEN I GENOMFÖRANDEPLANEN 2011 Förklaring till de olika dokumenten i genomförandeplanen Om mig - Kartläggningsmaterial av deltagare. Följebrev Om mig - Beskrivning av hur "Om mig" ska användas. Personuppgifter genomförandeplan - Löst blad som tillhör genomförandeplanen men som inte behöver ändras lika ofta som resten av planen. Genomförandeplan - Plan för vilka insatser, aktiviteter och arbetsuppgifter samt vilket stöd vi ska ge den enskilde deltagaren. Genomförandeplanen är direkt kopplad till deltagarens dagplanering. Anteckningar - Dagliga anteckningar som förs runt den enskilde deltagaren och som har betydelse för utförandet av insatsen. Journal enligt LSS - Sammanställning av anteckningar och underlag för uppföljning av genomförandeplan och av insatsen. Mona Björk Verksamhetschef