Minnesanteckningar från RMPG Ortopedi 8 oktober 2014 Dag: Onsdag den 8 oktober 2014 Tid: Kl. 09.30 16.00 Plats: Hotell Högland, Nässjö Närvarande Johan Alkstedt Lisa Bergander Åke Deiver Dan Eriksson Ann Hertzman Dan Johannesson Helén Johansson Jens Christian Larsen, ordf. Håkan Ledin Andreas Meunier Charlotte Sand, sekr. Daniel Wärnsberg Förhindrade Anders Olai Anna Löfström Helena Sundqvist Björn Werner Kalmar, Västerviks sjukhus Kalmar, Oskarshamns sjukhus Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Kalmar, Kalmar sjukhus Jönköping, Sjukhuset Ryhov, Jönköping Östergötland Aleris/Lasarettet i Motala Östergötland, Ledningsstaben Jönköping, Höglandssjukhuset Eksjö Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping 1) Inledning och Lägesbeskrivning från respektive klinik Jens Christian Larsen, ordförande, hälsade samtliga välkomna till mötet. Föregående mötesanteckningar godkändes. Linköping, Ortopeden US Hög produktivitet och god stämning men läkarbemanningen är ansträngt under hösten. Sjuksköterskor och undersköterskor har kunnat rekryteras så att vi för närvarande är i princip fullbemannade. Inskolningsbehovet och kommande graviditetsledigheter gör dock att bemanningsläget fortfarande är ansträngt och generellt råder ffa för medicinjourlinjen kronisk vårdplatsbrist pga ssk-brist vilket påverkar även oss negativt. Under september har gjords en rad extraansträngningar för att klara tillgänglighetsmålen för besök och operation som vi precis nådde på totalen vid månadsskiftet. Tillgängligheten nås inte fullt ut för övre
extremitetspatienter. Högt akut och halvakut operationsbehov från både länet, regionen och utomregionalt under sommaren var påfrestande för hela organisationen men gick att lösa med högt personligt ansvarastagande och kreativitet. Akutläkarsystemet numera välfungerande hos oss. Planeringen pågår inför planerad flytt av vårdavdelningar till nybyggda och utökade lokaler i huvudblocket efter sommaren 2015. Eksjö Bra förhållanden med god läkarbemanning. Gott om ST-läkare. Nyinflyttade i administrativa lokaler. Sjuksköterskebrist på sjukhuset vilket lett till färre vårdplatser och färre planerade operationer i höst. Länsgemensamt arbete pågår mellan ortopedklinikerna för att öka kvaliteten och minska kostnaderna. Kalmar Jobbar som tidigare med bra kösituation och god ekonomi. Kraftig belastning på akuten är ett problem som inte verkar minska. Vi förlorar en ryggoperatör 1/12 och tappar därför den planerade möjligheten att ta över all ryggkirurgi i länet som var planerat. Rekrytering för ny läkare pågår. Personalsituation i övrigt god. Arbetet med kvalitet och patientsäkerhet pågår på daglig oförtruten basis. Jönköping Läkar- och sjuksköterskebemanningen på kliniken är stabil, vi har dock på sjukhuset haft en tillfällig bemanningsbrist på operationssköterskesidan som orsakade några månaders reducerat operationskapacitet. Detta är dock återställt nu. Tillgängligheten försämrat efter sommaren trots gott läge innan, men bättre än 2013 så siffrorna förvänta vara under kontroll kanske redan vid årsskiftet för väntan till op och mott inom 60 dagar. För att klara av ryggsäcken skickas dock ett antal patienter som vi inte klarar vårdgarantin på. Ekonomin fortfarande ansträngd, bemanningsreduktion på 10 % genomfört huvudsakligen genom att stänga 6 akuta ortopediplatser och stänga hela den elektiva avdelningen på helgen (20 platser) Analyser visar att enheten för spinalkirurgi är den minst kostnadseffektiva och man funderar på att skapa en egen separat finansiering av denna verksamhet som inte är DRG styrt i så stor utsträckning som det är i dag. Utredning på gång för att ta ställning till om reumatologin skall separeras ut från kliniken. Vi går in i frakturregistret 1 december. Oskarshamn Oförändrade förhållanden. Arbetar med kvalitetsförbättringar ständigt. Dr Lars Good slutar och kommer att ersättas av Håkan Sterling från Kalmar. Inga rekryteringsproblem. Norrköping Vi har fortsatt brist på specialistläkare. Utbildar nu åtta ST läkare och kommer att fortsätta att anställa 1-2 ST per år för att bygga upp egen kompetens. Tillgängligheten nu inom 60 dagar för både besök och behandling. Har krävt en del extramottagning samt många schemaändringar, inte alltid uppskattat i läkargruppen. Vi jobbar med att hitta ett bra flöde på nybesök och operation inom alla kompetensområden. Läkarsekreterare och operationsplanerare ser över situationen varje dag. Hög beläggning på vårdavdelningen, beror på att 2,2 patienter alltid väntar upp mot 30 dagar på ett korttidsboende och att samarbetet
med geriatriska kliniken ang ortopedisktgeriatriska patienter ökat medelvårdtiden med ca 1-2 dygn. Övervältringseffekt på ortoped vårdavd 9. Höftfrakturer väntar >24 timmar på operation. Vi har bjudit in Västervik till en revision för att se vad vi kan förbättra i processen. Vi ingår i två studier, företaget Episeal som har produkten EPISURF, individanpassad broskersättning för knäbroskskador. Pinloc annat osteosyntesmaterial med vinkelstabil platta vid höftfrakturer. Västervik Bra tillgänglighet och läkarbemanning. På ett flertal enheter på sjukhuset finns ett växande problem med sjuksköterskebrist. För ortopedkliniken påverkar det vårdavdelningen och tillgängligheten på operation eftersom det saknas anestesisjuksköterskor. Om inte problemen löses kan det leda till ökande väntetider. 2) Statusgenomgång frakturregistret Enheter där frakturregistret är infört Kalmar Enheter där frakturregistret kommer att införas Norrköping under oktober Eksjö 1 november Västervik - 1 november Värnamo 1 december Jönköping 1 december Enheter där frakturregistret inte är aktuellt i nuläget Linköping Motala 3) Uppföljning av implementering av regiongemensamt PM om hälsenerupturer 4) Förslag om regiongemensamt ST-projekt för att följa upp/utvärdera 1 årsresultaten vid hälseneruptur Implementering av regiongemensamt PM om hälsenerupturer diskuterades. Upplägg och olika alternativ kring ett ST-projekt diskuterades. Projektet skulle kunna drivas som ST-projekt i respektive landsting, alternativt att en lokalt ansvarig person per landsting utses. På ortopedkliniken i Linköping finns en ST-läkare som kan ansvara för att sammanställa materialet men den personen behöver ha kontaktpersoner från övriga kliniker. Förslaget är dock att arbetet påbörjas 2015 och då behöver klinikerna ha utsett 1 STläkare/kontaktperson.
Önskemål om att få ett dokument med bakgrundsfakta och litteraturkällor, etc vad gäller hälsenerupturer. Andreas mailar ut materialet en gång till. Gruppen beslutade att gemensamt i regionen följa upp/utvärdera 1 årsresultaten av hälseneruptur enligt förlag. (bifogas) 5. Gemensamma upphandlingar Diskussion angående gemensamma upphandlingar. Syftet med gemensamma upphandlingar är att förenkla förfarandet och få bättre priser. 6. Jämlik vård operationsfrekvens/befolkning Mot bakgrund av RMPGs uppdrag att verka för jämlik vård i regionen diskuterade gruppen hur RMPG ortopedi kan arbeta där det finns tydliga skillnader i regionen. Värdekompassen är ett verktyg för att tydliggöra och arbeta med att utjämna skillnader. Gruppen diskuterade ytterligare områden, utöver de som finns med i värdekompassen, som bör följas upp och beslutade att följa upp ytterligare diagnoser/åtgärder. Dessa berör akromioplastik, korsband, axelproteser och diskbråck Andreas mailar ut åtgärdskoder som godkänns/justeras av gruppen under hösten, därefter beslutas hur de ska presenteras. Charlotte bistår med att ta fram data efter att koder är fastställda av gruppen. 7. Utlokaliserad läkarutbildning Diskussion angående utlokaliserad läkarutbildning. Förslag om att samla utbildningsmaterial, PPT-presentationer etc. i en gemensam utbildningsbank diskuterades. 8. Diskussion om värdekompassen/årsrapporten Genomgång och diskussion om värdekompassen och årsrapporten 9. Ny patientlag Diskussion om hur den nya patientlagen kan tänkas påverka exempelvis vårdgaranti och patientvald väntan, önskemål om viss läkare etc. 10. Övriga frågor a) Diskussion angående mottagning och operation samma dag. b) Punkten Regiondagar 2015 utgick. c) Helén informerar om en ny struktur för randning inom barnortopedi (BORC) för att öka möjligheten att ta emot fler som randar sig inom barnortopedi. (Bifogat infoblad)
d) Andreas lyfter den problematik som finns på ortopeden i Linköping vad gäller sommar och jul, då antalet patienter från regionen ökar. Sommaren 2014 upplevdes som en stor utmaning. Andreas framför önskemål om att RMPG ortopedi formulerar ett uppdrag om att US ska ta emot regionpatienter under sommar och jul alternativt att man meddelar US i förväg om att behov av extra hjälp kommer att behövas. 11. Nästa möte Nästa möte är 4 mars kl. 9.30 16.00 på hotell Högland i Nässjö, då värdekompassen och årsrapporten är i huvudfokus. 12. Bilagor a) 1 årsuppföljning av hälsenerupturer, totalt 6 bilagor b) Nytt system för randningsutbildning i Barnortopedi Charlotte Sand Ledningsstaben, Landstinget i Östergötland 010-103 72 69 Charlotte.sand@lio.se