Vad åligger den radiologiska ledningspersonen? Fysik, Region teknik Östergötland och strålskydd i radiologi, , Margareta Ahle

Relevanta dokument
Vad åligger den radiologiska ledningspersonen? Vad åligger den radiologiska ledningspersonen? Kompetens

Strålskyddsorganisation för Landstinget Kronoberg

Lagar, föreskrifter och rekommendationer. Riktade Studiedagar i Strålskydd och Bildoptimering inom Röntgen Växjö oktober 2006

Föreläggande om åtgärder

Strålskyddsorganisation vid Odontologiska fakulteten, Malmö högskola

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

Vilka strålskyddsregler måste vi följa?

Föreläggande om åtgärder för Danderyds sjukhus AB

Strålsäkerhet för strålande läkare

Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen vid verksamhet med joniserande strålning;

Föreläggande om åtgärder

Utbildningsprogrammet i strålsäkerhets innehåll, röntgen

Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling. Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om nukleärmedicin; 1

Riktlinjer från Region Skånes Centrala strålskyddsråd angående kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen, övervakning av

Strålskyddsorganisation för Region Kronoberg

Anvisning för kategoriindelning av personal och lokaler inom verksamheter med joniserande strålning

Observera att det även finns en praktisk handhavandedel vilken krävs för att uppfylla Strålsäkerhetsmyndighetens (SSM) kompetenskrav.

Inspektion av röntgenverksamhet vid

Region Kronobergs organisationsplan för strålskydd

CBCT - lagar, förordningar och författningar

ORGANISATIONSPLAN FÖR STRÅLSKYDDSVERKSAMHETEN SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET OCH FRÖLUNDA SPECIALISTSJUKHUS

Strålskyddsorganisation för Landstinget i Uppsala län

Organisationsplan för strålskydd vid Umeå universitet

Strålskyddsutbildning T8 Teknik på BoF

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

Årsrapport strålskydd 2012

Tillståndshavaren har därmed ansvaret för att dimensioneringen av resurserna är tillräckliga för att lagar och föreskrifter skall kunna uppfyllas.

Strålsäkerhet vid interventionell kardiologi. Pernilla Jonasson, sjukhusfysiker Sahlgrenska Universitetssjukhuset

SSI FS 2000:4. Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om medicinsk strålbehandling; beslutade den 28 april 2000.

Strålskyddsorganisation för Landstinget i Östergötland

Innehållsförteckning

De nya dosgränserna för ögats lins

ORGANISATIONSPLAN FÖR STRÅLSKYDDSVERKSAMHETEN

Samlad strålsäkerhetsvärdering av hälso- och sjukvården

Strålskyddsbokslut Norrbottens Läns Landsting

Föreläggande efter inspektion

Tillståndshavaren har därmed ansvaret för att dimensioneringen av resurserna är tillräckliga för att lagar och föreskrifter skall kunna uppfyllas.

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

Föreläggande om åtgärder

Årsrapport strålskydd 2011

Anvisningar till ansökan för stråletisk bedömning avseende diagnostisk användning av joniserande strålning i forskningssyfte

Inspektionsrapport Region Gotland

Introduktion till nya regelverket. Anders Frank

Radiofysikavdelningen

Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk och odontologisk verksamhet med joniserande strålning;

Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

2012:23. Samlad strålsäkerhetsvärdering av hälso- och sjukvården. Författare: Anders Frank et al.

Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling

Årsrapport strålskydd 2015

Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling

Samlad strålsäkerhetsvärdering efter inspektion. strålning inom Landstinget Sörmland

Åklagarkammaren i Umeå Box Umeå

STRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER

Ny författning om strålskydd och nya föreskrifter från SSM Enkätredovisning

Lena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB

Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling

Ärendet Västra Götalandsregionens läns landsting har ansökt om förnyat tillstånd att bedriva medicinsk röntgenverksamhet.

Nya föreskrifter från SSM hur påverkas nuklearmedicin? Vårmöte nuklearmedicin 2016

Bilaga till ansökan om tillstånd till försäljning, installation och underhåll av strålkällor 1

ORGANISATIONSPLAN FÖR STRÅLSKYDDSVERKSAMHETEN

Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling

Kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen, övervakning av arbetsställen och persondosmätningar

Strålningsfysik, stråldoser, risker och strålskydd

Föreläggande efter inspektion

Tillsynsrapport efter inspektion av Folktandvården Stockholms län AB

Årsrapport strålskydd 2017

Strålningsfysik, teknik och strålskydd i radiologi

Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling

Årsrapport strålskydd 2016

Personalskydd. SSMFS 2008:51 om grundläggande bestämmelser för skydd av arbetstagare och allmänhet vid verksamhet med joniserande strålning

ORGANISATIONSPLAN FÖR STRÅLSKYDDSVERKSAMHETEN I REGION SKÅNE

SSI Rapport 2005:06. Percutan coronar intervention PCI. en strålskyddsutredning av verksamheten på landets sjukhus

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling

Föreläggande avseende utbildning av nyanställda läkare och sjukhusfysiker

Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling. Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om röntgenverksamhet inom veterinärmedicinen; 1

Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om verksamhet med acceleratorer och slutna strålkällor;

KOMPLETTERANDE UTBILDNINGSMATERIAL MED ANLEDNING AV NY REGLERING. Ringhals AB

Strålsäkerhetsmyndighetens vägledningssamling

Riskhantering - radiologi. Diagnostik med strålning. Diagnostik - strålslag. Diagnostik strålrisker I. Diagnostik strålrisker II

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

Anmälningspliktig verksamhet. Smådjursröntgen. Handbok i strålskydd. Handbok: Mars 2019 Tillgänglig på

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

De dokument som ingår in kvalitetshandboken ligger till grund för en säker och riktig hantering av klinikens röntgenutrustning.

Institution/Avdelning. Prefekt/motsv. Underskrift, Prefekt /motsv för Inst/Avd/Enhet/Grupp. Namnförtydligande. Kontaktperson:

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN:

Användningsparametrar för mobil genomlysningsutrustning i Landstinget Kronoberg

Statens strålskyddsinstituts föreskrifter och allmänna råd om nukleärmedicin;

Vad tycker sjukvården om tillsynsverksamheten? Strålsäkerhet inom röntgenverksamhet Karolinska Universitetssjukhuset Solna

2015:14. Praktiskt strålskydd vid röntgenundersökningar. Camilla Larsson. Författare:

Dosgränser för ögats lins

Tillsynsrapport för strålbehandlingsverksamheten i Landstinget i Jönköpings län

Årsrapport för 2012 avseende användningsparametrar för genomlysningsutrustning i Landstinget Kronoberg.

Föreskriftsarbete strålsäkerhetsregler för verksamheter med joniserande strålning

Statens strålskyddsinstituts författningssamling

SSMs inspektion i Uppsala Erfarenheter och lärdomar. Lars Jangland Sjukhusfysik Akademiska sjukhuset

Organisation och ansvar gällande verksamhet med strålning

Transkript:

Vad åligger den radiologiska ledningspersonen? Fysik, Region teknik Östergötland och strålskydd i radiologi, 2015-12-10, Margareta Ahle

Margareta Ahle, specialistläkare Radiolog, inriktad mot interventionell radiologi Radiologisk ledningsperson för all röntgenverksamhet på Hjärtcentrum (Seldingerenheten, Thoraxoperation, HIA): - Kardiologen, - Thoraxkirurgen, - Kärlkirurgen och - Fysiologiska kliniken Plus övrig interventionell radiologi som utförs på Seldingerenheten 2

Radiologisk ledningsperson? En radiologisk ledningsperson innehar radiologisk ledningsfunktion, förkortat RLF. Inte en chefsposition, även om funktionen ofta kombineras med en sådan. RLF? 3

Vem kan inneha RLF? 4 För medicinsk verksamhet med röntgenstrålning ska den radiologiska ledningsfunktionen innehas av en legitimerad läkare med specialistkompetens inom något av områdena - medicinsk radiologi - neuroradiologi - barn- och ungdomsradiologi 4

Alternativa innehavare av RLF För medicinsk verksamhet med röntgenstrålning som används för vägledning eller dosplanering för medicinsk strålbehandling får den radiologiska ledningsfunktionen innehas av en legitimerad läkare med specialistkompetens antingen inom radiologi eller onkologi. För verksamhet avseende bentäthetsmätning eller annan diagnostik med externa radioaktiva strålkällor får den radiologiska ledningsfunktionen alternativt innehas av en legitimerad läkare med specialistkompetens inom något för verksamheten relevant område. 5

RLF i tandvården 5 För verksamhet med specialistundersökningar i odontologisk röntgendiagnostik ska den radiologiska ledningsfunktionen innehas av en legitimerad tandläkare med specialistkompetens inom området odontologisk röntgendiagnostik. För verksamhet med odontologisk panoramaröntgen ska den radiologiska ledningsfunktionen innehas av en legitimerad tandläkare med särskild utbildning för panoramaröntgen. För verksamhet med odontologisk röntgendiagnostik med användning av apparater med en högsta rörspänning som inte överstiger 75 kv och som är avsedda för intraoralt placerade bildmottagare ska den radiologiska ledningsfunktionen innehas av en legitimerad tandläkare. 6

Vem kan inneha RLF? 6 Den som innehar den radiologiska ledningsfunktionen för medicinsk röntgendiagnostik ska ha genomgått en specialistkompetenskurs eller motsvarande som omfattar röntgenteknik och strålskydd, eller på annat sätt ha tillägnat sig motsvarande kunskaper. 7

Uppdrag Sjukhusfysikern och den som innehar den radiologiska ledningsfunktionen ska tillsammans se till att strålningen används på ett optimerat sätt med hänsyn till det medicinska syftet och stråldoser till patienter. Sjukhusfysikern ska vara tillståndshavarens expert i frågor som rör strålningsfysik och strålskydd samt vara samordnare av strålskyddsarbetet, bland annat 9. i samråd med berörd personals chefer och den som innehar den radiologiskaledningsfunktionen svara för utbildning som är av betydelse från strålskyddssynpunkt, 8

Innehavaren av RLF skall: ha ett övergripande inflytande över verksamheten inom sitt område se till att bedömning om berättigande utförs känna till och i samråd med sjukhusfysiker/strålskyddsfysiker aktivt påverka och optimera arbetsmetoderna i samråd med sjukhusfysiker/strålskyddsfysiker och berörd personals chefer svara för att personalen har erforderlig kompetens och erhåller vidareutbildning i samråd med sjukhusfysiker/strålskyddsfysiker se till att lämplig utrustning används i verksamheten 9

Övergripande inflytande? Olika förutsättningar på egen klinik jämfört med extern verksamhet. Hålla sig uppdaterad om verksamhetens metoder och påverka hur och varför undersökningar med joniserande strålning utförs. Finnas till hands för frågor, vara kontaktperson mellan verksamhet och sjukhusfysiker. Verka för att förbättringsarbeten utförs, metodböcker finns mm. Kontrollant eller bollplank? 10

Berättigandebedömning? För att patienter inte skall utsättas för joniserande strålning i onödan, skall vinsten med undersökningen vara väsentligen större än risken. Både remittentens och radiologens/röntgensjuksköterskans ansvar! 11

Berättigandebedömning Är frågeställningen adekvat? Är det rätt typ av undersökning för frågeställningen? Har undersökningen redan gjorts eller finns annan undersökning som besvarar frågeställningen? Kan undersökningen begränsas? Finns icke-joniserande alternativ? 12

Berättigandebedömning Dokumenterad rutin för berättigandebedömning bör finnas på varje röntgenklinik och bland annat innehålla instruktion om delegation till sköterskor och om vilken utbildning som behövs för att de ska kunna lösa uppgiften. Motsvarande för externa verksamheter. Eftersom RLF har ansvar för att bedömningen görs bör RLF godkänna dessa dokument. 13

Aktivt påverka och optimera arbetsmetoderna Metodböcker Sträva efter att sänka stråldos för specifika protokoll, t.ex. sänka dos till acceptabel brusnivå på DT Strålreducerande åtgärder som blända in och komprimera => Mindre dos och bättre bild! Rutiner och inställningar vid genomlysning: - Ökat avstånd mellan rör och patien - Minst två olika dosnivåer - Pulsad genomlysning - M.m. Kompetens och Utbildning 14

Påverka och optimera arbetsmetoderna Dokumentera genomlysningstider och patientdoser Följa upp genomlysningstider och patientdoser för utförarna 15

Personalens kompetens och vidareutbildning Röntgenutrustning får endast användas av yrkeslegitimerad personal efter genomgången strålskyddsutbildning som består av både teori-, praktik- och övningsmoment. Verksamhetschefer ansvarar för att all röntgenutrustning inom aktuell avdelning eller klinik används enbart av dem som genomgått denna utbildning och att signerat intyg om genomgången utbildning finns bevarad. Kommer i Östergötland snart att ligga i Kompetensportalen 16

Personalens kompetens och vidareutbildning Del 1. Teoretisk strålskyddsutbildning Del 2. Praktiskt handhavande av den apparatur man använder Del 3. Strålskyddsövning vid genomlysningsarbete 17

Personalens kompetens och vidareutbildning Del 1. Teoretisk strålskyddsutbildning All personal som är närvarande i röntgenrummet skall ha genomgått denna utbildning. Undantag: röntgenpersonalen ansvarar för tillfälligt medföljande avdelningspersonal. Hålls av sjukhusfysiker. RLF bör medverka vid utformning av utbildningsprogrammet (eller godkänna det). Repetitionsutbildning vart 3:e år. 18

Personalens kompetens och vidareutbildning Del 2. Praktiskt handhavande Körkort på varje specifik röntgenutrustning för dem som praktiskt handhar densamma Vid anställning/introduktion Då "ny" utrustning eller ny metod introduceras; Efter längre tids handhavandeuppehåll (>6 månader) Hålls ofta av lab-ansvarig röntgensjuksköterska (eller företagsrepresentant) 19

Personalens kompetens och vidareutbildning Att se till att alla har genomgått strålskyddsövning är ett sätt att påverka och optimera arbetsmetoderna Del 3. Strålskyddsövning vid genomlysningsarbete Strålskyddsövningen är obligatorisk för ST-läkare inom radiologi och för personal som arbetar med interventionell radiologi eller långvarigt genomlysningsarbete med s.k. C-båge. 20

Se till att lämplig utrustning används Till exempel vara behjälplig vid upphandling av ny utrustning 21

Kategoriindelning av personal SSMFS 2008:51 1 Kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen ska utföras där arbetstagare kan erhålla stråldoser sådana att 1. den årliga effektiva dosen uppgår till 1 millisievert (msv) eller mer eller 2. den årliga ekvivalenta dosen till ögats lins uppgår till 15 msv eller mer eller 3. den årliga ekvivalenta dosen till extremiteter eller hud uppgår till 50 msv eller mer. 22

Kategoriindelning av personal SSMFS 2008:51 med RLF och fysiker som bollplank 2 Den som bedriver verksamheten ska inordna arbetstagarna i kategori A eller B. En arbetstagare ska tillhöra kategori A om sannolikheten inte är försumbar att 1. den årliga effektiva dosen uppgår till 6 msv eller mer eller 2. den årliga ekvivalenta dosen till ögats lins uppgår till 45 msv eller mer eller 3. den årliga ekvivalenta dosen till extremiteter eller hud uppgår till 150 msv eller mer. Arbetstagare som inte tillhör kategori A ska tillhöra kategori B. För arbetstagare i kategori B ska dosövervakning ske i sådan utsträckning att det går att visa att placeringen i kategori B är korrekt. 23

Innehavaren av RLF skall: ha ett övergripande inflytande över verksamheten inom sitt område se till att bedömning om berättigande utförs känna till och i samråd med sjukhusfysiker/strålskyddsfysiker aktivt påverka och optimera arbetsmetoderna i samråd med sjukhusfysiker/strålskyddsfysiker och berörd personals chefer svara för att personalen har erforderlig kompetens och erhåller vidareutbildning i samråd med sjukhusfysiker/strålskyddsfysiker se till att lämplig utrustning används i verksamheten 24

Regelbundna strålskyddsronder: Möte med sjukhusfysiker, tekniker, RLF och representanter för verksamheten, helst från varje yrkeskategori Utbildning Röntgenutrustning Strålskyddsutrustning Patientstråldoser Personalstråldoser Metodbeskrivningar Avvikelser Strålskyddsbokslut Övriga frågor Hur utöva inflytande? 25

Hur utöva inflytande? Personliga kontakter, t.ex. i samband med uppföljning av genomlysningstider och patientdoser för utförarna. Informella kontaktpersoner i externa verksamheter fungerar ofta bättre än att tjata på chefsnivå. 26

Risken för höga lokala stråldoser till huden är inte försumbar vid interventionsverksamhet Hur hanterar vi den? 27

Höga huddoser, rutiner Vid höga huddoser > 4000mGy uppmärksammar sköterskan interventionisten på hög huddos En standardtext om att höga huddoser erhållits infogas i röntgenutlåtandet, med information om vilka reaktioner som kan förväntas och att de skall återrapporteras till röntgen. Ett formulär med information om den höga stråldosen och möjliga komplikationer skickas med till ansvarig avd dr. Detta formulär skall returneras med eventuella strålreaktioner ifyllda. En liknande informationslapp skickas med till patienten, som uppmanas att ta kontakt med sin doktor vid eventuell strålreaktion. Sköterskan skickar via meddelandefunktionen ett meddelande till RLF och sjukhusfysiker om att höga doser erhållits. 28

Höga huddoser 2015 Namn Personnummer Datum Dos i Gy Kumulativ dos i Gy Typ av ingrepp Us kod Undersökningsnummer Operatör Noterat i Patientinfo röntgensvar utgått NN1 XXXXXX-xxx1 2015-01-02 5,5 6,8 Angiografi Thorakalkärl med embolisering 23166 SERLIN0025725655 CF/MW Ja Ja Nej NN2 XXXXXX-xxx2 2015-01-08 5,5 EVAR 24064 SERLIN0025648238 CF/MW Nej Ja Nej NN3 XXXXXX-xxx3 2015-03-19 6,5 EVAR 24064 SERLIN0025718580 CF Ja Ja Nej NN4 XXXXXX-xxx4 2015-03-30 4,2 THEVAR 23064 SERLIN0025812910 CF Ja Ja Nej NN5 XXXXXX-xxx5 2015-02-17 4,6 TACE 24170 SERLIN0025754342 RBO Ja Ja Ja 2015-04-14 4,2 8,8 TACE 24170 SERLIN0025816741 MA Ja Ja Ja NN7 XXXXXX-xxx7 2015-04-28 4,2 TACE 24170 SERLIN0025832306 RBO Ja Ja Ja 2015-07-10 1,9 6,1 TACE 24170 SERLIN0020748537 CZ NN9 XXXXXX-xxx9 2015-06-04 4,7 Angiografi Bukkärl 24160 SERLIN0025874122 CF Ja Ja Nej 2015-11-12 9,6 14,3 Angiografi Bukkärl med intervention 24163 SERLIN0025896631 CF Ja Ja Nej NN11 XXXXXX-xx11 2015-07-25 6,7 Angiografi bukkärl med embolisering 24166 SERLIN0025934856 CF Ja Ja Nej NN12 XXXXXX-xx12 2015-07-08 9,4 THEVAR 23064 SERLIN0025921127 CF Ja Ja Nej NN13 XXXXXX-xx13 2015-10-27 8,8 Angiografi Bukkärl med stent 24162 SERLIN0026009604 CF Nej Ja Nej NN14 XXXXXX-xx14 2015-11-04 4,6 Angiografi Bukaorta med embolisering 24066 SERLIN0025805777 CF Nej Ja Nej NN15 XXXXXX-xx15 2015-11-10 4,5 Angiografi Bukkärl med stent 24162 SERLIN0025924431 CF Ja Ja Nej NN16 XXXXXX-xx16 2015-12-02 5,7 EVAR 24064 SERLIN0025940095 CF Ja Ja Nej Notering i Cosmic 29

Frågor och kommentarer? Hur tänker du själv lägga upp det när du får Radiologisk Ledningsfunktion? 30