2015-02-20 Regionalt cancercentrum Uppsala Örebro Verksamhetsberättelse 2014 Postadress Besöksadress Register och vårdprogram Kansli Akademiska sjukhuset Uppsala Science Park Tel: 018-15 19 10 Tel: 018-15 19 70 751 83 UPPSALA Dag Hammarskjölds v 54 A Fax: 018-71 14 45 Fax: 018-71 14 47
REGIONALT CANCERCENTRUM 2 (9) Innehållsförteckning Patientcentrerade kriterier...5 Förebyggande insatser och tidig upptäckt...5 Vårdprocesser...5 Psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård...6 Patientens ställning i cancervården...6 Kriterier gällande utbildning, kunskapsstyrning och forskning.7 Utbildning och kompetensförsörjning...7 Kunskapsstyrning...7 Klinisk cancerforskning och innovation...8 Kriterier gällande RCC:s organisation...8 Ledningsfunktion...8 Utvecklingsplan för cancervården i regionen...9
REGIONALT CANCERCENTRUM 3 (9) 2014 i sammanfattning RCC Uppsala Örebro har under 2014 fortsatt att bygga upp verksamheten i enlighet med tidigare planering och Samverkansnämndens direktiv. Arbetet överses av RCC styrgrupp och löper enligt de nationella kriterierna för de regionala cancercentrumen och verksamhetsberättelsen presenteras nedan enligt dessa kriterier. Som framgår nedan går arbetet inom RCCs kriterier enligt plan med måluppfyllelse inom de flesta områden. Under året har den regionala cancerplanen fastställts i Samverkansnämnden och landstingen har påbörjat arbetet med att implementera densamma. Man pekar i Socialstyrelsens årliga uppföljning av verksamheten att vi i dagsläget inte har nått ända fram med en färdig plan för hur sjukvårdsregionens arbete med nivåstrukturering ska genomföras. Det är en komplex fråga som i Uppsala-Örebroregionen påverkas dels av vår styrning och dels av antalet ingående landsting. RCC driver frågan vidare under 2015 för att kunna prestera en plan för samtliga diagnoser. Socialstyrelsen pekar vidare på att vi inte heller har en färdig plan för kompetensförsörjning, i den bemärkelsen att vi inte pekat ut hur många av specificerade yrkeskategorier som regionen behöver. I cancerplanen återfinns dock ett uppdrag till RUR (regionala utbildningsoch kompetensförsörjningsgruppen) att göra en översyn och komma med förslag för hur kompetensförsörjningsfrågan kan behandlas ur ett mer regionalt perspektiv. Projekt har även startat inom ramen för den antagna kompetensförsörjningsmodellen som rör digitalisering av patologin och utveckling av en regional CME-modell för extern hospitering. Förhandlingar med lärosäten för att starta en regional utbildning för kontaktsjuksköterskor är avslutade och utbildning startar under 2015. Under 2014 har vårdprocessgrupperna arbetat med processkartläggning och kvalitetsarbete baserat på registerdata. Några av vårdprocessgrupperna har under året haft konstruktiva dialogmöten med berörda verksamheter i alla sju landstingen, vilket är en modell som RCC strävar efter att implementera för alla vårdprocessgrupper. Inom samtliga kvalitetsregister inom cancerområdet pågår ett omfattande arbete, både i daglig verksamhet och i utvecklingsarbeten. Data återrapporteras i olika former till nationella sammanställningar, till landstingen och till ett flertal regionala årsrapporter. RCC tar fram kvartalsrapporter till RCC styrgrupp för att de och de lokala cancerråden ska kunna bedriva ett verksamhetsutvecklingsarbete grundat på fakta. RCC arrangerar regionala arbetsmöten (workshops) för alla processledare i regionen en gång per termin för erfarenhetsutbyte och för att föra ut nödvändig information om nationella satsningar som exempelvis ledtidssatsningen Varje dag räknas och nationellt nivåstruktureringsarbete. Under hösten genomförde RCC en första workshop kring ledtidssatsningen för alla landsting i sjukvårdsregionen. Den följs i februari 2015 upp med ytterligare en workshop för att ge
REGIONALT CANCERCENTRUM 4 (9) landstingen stöd i arbetet med handlingsplanerna som krävs för att få ta del av de ekonomiska medlen i väntetidssatsningen. De lokala cancerråden har konsoliderats och flera av dem har utfört omfattande utredningsoch kartläggningsarbeten samt tagit fram lokala handlingsplaner och stöttat landstingsledningen i det cancerstrategiska arbetet. Utvecklingen av en regional studieservice har fullföljts och ett antal studier har hanterats via RCC. Patientrådet är konsoliderat och har allt mer funnit sin roll i organisationen. Patientrådet har etablerat en återkommande utbildning för patientföreträdare. RCC efterhör årligen patientföreträdarnas åsikter om arbete i patientrådet och vårdprocessgrupperna. Medlemmar i våra vårdprocessgrupper och cancerråd samt medarbetare på RCC kansli deltar aktivt i nationella grupperingar för vårdprogram, register, kvalitetsarbete och forskning. Kansliets och styrgruppens ledning arbetar mycket aktivt med RCC i Samverkan för nationell samordning. Sjukvårdsregionen behöver arbeta vidare med den plan som ligger fastslagen i cancerplanen för att få tillstånd landstingsövergripande avtal som stödjer en jämlik cancervård. Stora men stimulerande utmaningar för de kommande åren är kompetensförsörjning, nivåstrukturering, hantering av regiongemensamma stora investeringar i dyr apparatur och ett effektivt kvalitetsarbete baserat på data. 2015-02-20 Lars Holmberg Verksamhetschef
REGIONALT CANCERCENTRUM 5 (9) Patientcentrerade kriterier Förebyggande insatser och tidig upptäckt av cancer MÅL: Ett brett nätverk för prevention är konsoliderat i regionen och de första projekten utvärderas för att utgöra grund för nästa omgång av projekt. Grupperna för mammografi och cervixcancerscreening har definierat konkreta förbättringsområden och påbörjat korrigerande aktiviteter. Projektet för tidig diagnos i primärvården är i full gång. Nätverket för prevention har deltagit i arbetet med den nu antagna Cancerplanen vilket resulterat i en plan för det preventiva arbetet i regionen under de närmaste åren. Processgrupperna för mammografiscreening och cervixcancerscreening har genomfört förberedelsearbete för att ansluta sig till nationella kallelserutiner och påbörjat anslutning till nationella kvalitetsregister. Vårdprocessgruppen för primärvård arbetar med information om alarmsymptom för cancer och har under hösten engagerats i uppstarten av planer för den kommande väntetidssatsningen. Vårt RCC är administrativt stöd för den nationella colon cancerscreening-studien. Målen är i stort uppfyllda. Vårdprocesser MÅL: Vårdprogramgrupper och lokala RCC-råd genomför gemensamt förändringar i vårdprocesserna inkluderande nivåstrukturering I ett par av landstingen har arbetet med regional nivåstrukturering fått tydligt genomslag. En plan för nivåstrukturering av vård av colo-rectal cancer har antagits. Cancerplanen ger uppdrag åt alla vårdprogramgrupper att under året presentera underlag för nivåstruktur. En konkret nivåstrukturering har framtagits för urologisk och gynekologisk cancer och avses fastställas i RCC under mars beslutas juni 2015. Vårdprocessgrupper och lokala cancerråd arbetar med vårdprocesserna inkluderande nivåstrukturering. Fortsatt processutbildning i de olika vårdprogramgrupperna har genomförts under året. Målet är delvis uppfyllt
REGIONALT CANCERCENTRUM 6 (9) Psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård MÅL: Rekommendationer för psykosocialt stöd till rehabilitering formuleras. Nätverket för kontaktsjuksköterskor är utbyggt. De palliativa rådens verksamhet utvärderas. Palliativa råd för implementering av det nationella programmet för palliativa råd finns i alla landsting. Kontaktsjuksköterskenätverket är utbyggt. Landstingen har antagit planer för inrättande av kontaktsjuksköterskefunktionen för alla cancerdiagnoser. Arbetet med implementering av de nationella riktlinjerna för psykosocialt stöd och cancerrehabilitering har påbörjats Ett regionalt stöd för arbete med cancerrehabilitering ute i landstingen har introducerats. Målen är uppfyllda. Patientens ställning i cancervården MÅL: Patientföreträdare finns i den stora majoriteten av vårdprogramgrupperna. Utbildningen av patientföreträdare utvärderas och blir en återkommande utbildningsverksamhet för nytillkomna. Patientrådets roll i styrningen av RCC konsolideras. Patientföreträdare finns i den stora majoriteten av vårdprogramgrupperna. Utbildning för patientföreträdarna har genomförts och är ett återkommande inslag för nytillkomna. Patientrådets roll i styrningen av RCC har konsoliderats genom regelbundna möten. Antalet medlemmar i rådet har utökats för att få täckning över flera diagnoser. RCC ansvarar för att bjuda in patientföreträdare till alla regionala sammankomster och tar ansvar för att patientrådet och patientföreträdare i vårdprogramgrupper har god kännedom om vår verksamhet och utveckling inom samtliga områden. Samtliga patientrepresentanter ersätts med av RCC i samverkan fastställt arvode vid varje sammankomst. Målet är uppfyllt
REGIONALT CANCERCENTRUM 7 (9) Kriterier gällande utbildning, kunskapsstyrning och forskning Utbildning och kompetensförsörjning MÅL: Skräddarsydda utbildningar för cancervården kommer igång. Konkreta strategier för en bredare kompetensförsörjning för framtiden börjar tillämpas. En regional utbildningsplan för kontaktsjuksköterskor är framtagen i samarbete med det regionala nätverket för kontaktsjuksköterskor. Regionens universitet och högskolor kommer under 2015 starta den första utbildningsomgången. Den antagna Cancerplanen har en bredare strategi för kompetensförsörjning, vilket innebär att konkreta förslag på åtgärder finns för rekrytering inom patologi och onkologi samt att landstingens HR avdelningar kommer att börja arbeta tillsammans och regionalt för en god rekrytering och utveckling av befintlig personal. Ett projekt för digitalisering av patologin har startat. Liksom ett projekt för att utveckla en regional CME-modell för extern hospitering. Målet är delvis uppfyllt Kunskapsstyrning MÅL: Arbetet fortsätter i vårdprogramgrupper som har nya nationella vårdprogram. Utfallet av den första omgången av kritisk återrapportering från kvalitetsregistren utvärderas och kommande rapporter revideras med hänsyn till detta. Under 2013-2014 införs i ökande grad patientrapporterade utfallsmått, dessa analyseras kritiskt under 2014-2015. En process för att skärpa vårdprocessgruppernas kritiska återrapportering från kvalitetsregistren för uppföljning av riktlinjer och kvalitetsutveckling har startat och kommer att följas upp under 2015. I registerarbetet har PROM och PREM mått börjat införas. Demonstrationsprojektet för snabbare och mer pedagogisk inrapportering från registren till verksamheterna har genomförts och kommer att gå i skarp drift för upp till 5 register under 2015. Målet är uppfyllt
REGIONALT CANCERCENTRUM 8 (9) Klinisk cancerforskning och innovation MÅL: One stop shop är i full funktion. Planerna för ett translationellt cancerforskningscentrum har formulerats och en arbetsgrupp bildats. Pilotprojekt för ett regionalt "snabbspår" för att bedöma och besluta om anslutning till multicenterstudier har testats och metoden sedan etablerats (Studieservice). Ett intimt samarbete med Regionalt Biobankscentrum innebär att vi kunnat arbeta in biobankning av blod i klinisk i fyra landsting och påbörja ett projekt för att på samma sätt underlätta biobankning av vävnad. RCC har etablerat ett nära samarbete med Uppsala Clinical Research Center inom den Regionala Registercentrum-organisationen och med regionens FOU centra. I detta samarbete avser vi att samverka inom de regionala forskningsnoder som kommer att etableras inom ramen för "Starka tillsammans". Målet är uppfyllt
REGIONALT CANCERCENTRUM 9 (9) Kriterier gällande RCCs organisation Ledningsfunktion, RCC i samverkan och uppföljning av cancervårdens kvalitet MÅL: Organisationsformen utvärderas och relateras till den långsiktiga cancerstrategin. De lokala cancerråden har konsoliderats och blivit tydligare som förvaltare av cancerstrategin i hemlandstingen. Samtliga cancerråd har personkoppling till styrgruppen, vilket gör att ingångarna i de sju landstingen blir naturlig. RCC stödjer de lokala cancerrådens arbete och följer upp detta via verksamhetsplaner och verksamhetsberättelser. Arbetet i landstingen med att uppfylla målen i cancerplanen via de lokala cancerråden pågår. En struktur för handlingsplan och lägesavstämning har distribuerats till cancerråden för att kunna följa upp arbetet med krav på återrapportering till RCC. Arbetet med hållbara överenskommelser ligger i planen. Funktioner för prevention, palliation och rehabilitering har rekryterats vilket stärkt organisationen. Processledarna i respektive vårdprocessgrupp har erbjudits utbildning. Processledarna har gemensamma träffar med RCC kansli för strategi-frågor och utbyte av erfarenheter. Grupperna har under året i växande grad tagit rollen att definiera vårdprocesser med patientflöden och att klarlägga grunderna för nivåstrukturering. RCC-arbetet är en stående rapportpunkt på samverkansnämndens möten. Målet är i stort uppfyllt Utvecklingsplan för cancervården i sjukvårdsregionen 2014 MÅL: En plan förankras i samtliga landsting och förberedelser görs för gemensamma, hållbara överenskommelser. Samverkansnämnden har antagit Cancerplanen och samtliga landsting har beslutat att inrätta lokala implementeringsplaner. De lokala cancerråden i sjukvårdsregionen har ansvaret för arbetet. Målet är i stort uppfyllt
1 (2) Upprättare Datum 2015-02-27 Verksamhetsberättelse Styrgrupp RCC Uppsala Örebro 2014 Styrgruppen för RCC Uppsala Örebro har under 2014 fått några nya medlemmar. Vid gruppens sista möte för året, i november bestod styrgruppen av Mats Björeman (ordf) och Johan Ahlgren, Örebro läns landsting Göran Sahlén och Bengt Malmqvist, Landstinget Dalarna Gustav Ullenhag och Claes Juhlin, Uppsala läns landsting Lena Burström och Leif Bergkvist, Västmanlands läns landsting Ann-Sofie Fransson och Kjell Norman, Landstinget Gävleborg Görel Wachtmeister och Svante Sjöstedt, Landstinget Sörmland Tobias Kjellberg och Thomas Hallgren, Landstinget i Värmland Tobias Sjöholm, Uppsala universitet Peter Matthiessen, Örebro universitet Dessutom deltar alltid RCC-chef Lars Holmberg vid styrgruppsmötena, oftast också Birgitta Clarin och Pia Jestin från RCC-kansliet. Ständig sekreterare för gruppen är Anne Jennische från RCC-kansliet. Vid gruppens möten sker rapportering från RCC i samverkan och RCC-kansliet. En rapportering från de sju cancerråden i regionen är också en stående punkt. Inbjudna företrädare från vårdprocessgrupper eller från RCC register och vårdprogram eller regionalt biobankscentrum redogör för utredningar, rapporter eller planerade aktiviteter. I de fall styrgruppen tar beslut handlar det om inriktningsbeslut i ärenden som ligger inom den av Samverkansnämnden beviljade budgeten och det mandat som uppdragsbeskrivningen för styrgruppen stadgar. Diskussioner om regional nivåstrukturering har förts vid samtliga möten under året. Styrgruppen sammanträdde under 2014 vid fyra tillfällen, i februari, maj, september och november. Mötena är heldagsmöten, förutom septembermötet, som är ett lunch-till-lunchinternat över två dagar. Verksamhetsberättelsen för Regionalt cancercentrum Uppsala Örebro redovisar måluppfyllese för de olika målen i verksamhetsplanen och de olika aktiviteter som genomförts under 2014. RCC-chef Lars Holmberg sammanfattar verksamhetsberättelsen på ett bra sätt, och jag delar helt hans syn på hur verksamheten utvecklas och vilka problemområden som finns. Utöver vad som framgår i verksamhetsberättelsen vill styrgruppen framhålla att det finns en klar risk för att införandet av standardiserade vårdförlopp (SVF) inom ett antal cancerdiagnoser under 2015 kommer att få oproportionerligt stort fokus ute i de olika landstingen på bekostnad av arbetet med att implementera den regionala cancerplanens alla olika mål och aktiviteter. Detta framkom tydligt vid RCC-styrgruppens möte i början av februari 2015. Det finns därför anledning att inom alla landsting driva införandet av SVF som en integrerad del av implementeringen av cancerplanen, så att inte mycket angelägna satsningar som kontaktsjuksköterskor, individuella vårdplaner, rehabilitering, kompetensutveckling och palliativ vård kommer i bakgrunden.
2 (2) Upprättare Datum 2015-02-25 Örebro 2015-02-25 Mats Björeman Ordförande styrgruppen för RCC Uppsala Örebro