Integrativ fysiologi Vt 2008 Biomedicinska programmet Lund
Integrativ fysiologi Biomedicinska programmet Syfte Att nå en djupare kunskap i humanfysiologi, framför allt inom hjärt-, kärl-, lung-, nervoch njurfysiologi. Att nå kunskap i hur fysiologiska parametrar kan undersökas på människa och hur dessa undersökningar används för att utesluta eller påvisa sjukdom. Patofysiologi och sjukdomsbehandling behandlas enbart i de fall detta kan ge en ökad förståelse för normalfysiologin (kursen syftar således inte till att ge en heltäckande kunskap i patologi eller terapi). Veckoindelning och innehåll Lungfysiologi (v. 1 2) omfattar det respiratoriska systemets normalfysiologi med luftvägarnas funktion samt lungornas mekanik och ventilation. Gasutbyte, gastransport och ventilations-perfusionsmatchning behandlas. Spirometri och lungmekanisk undersökning av lungfunktion ingår. Hjärtfysiologi (v. 3 4) omfattar hjärtats normalfysiologi med rytmgenerering, excitationkontraktion, klaff-funktion och koronarblodflöde samt hur hjärtats arbete regleras i olika situationer. Vidare ingår hur hjärtats elektriska aktivitet avspeglas i EKG samt undersökning av koronarperfusion, kontraktionsförmåga och klaff-funktion. Cirkulationsfysiologi (v. 5) behandlar den arteriella cirkulationen med avseende på blodtryck och flöde. Kapillär- och venfunktion ingår liksom det lymfatiska systemets fysiologi. Vidare behandlas mätning av blodtryck och flöde. Arbets- och träningsfysiologi (v. 6) omfattar energiomsättning och syreupptag i vila och arbete. Skelettmuskulaturens fysiologi ingår. Effekter av olika former av fysisk träning behandlas liksom det kliniska arbetsprovet. Njurfysiologi (v. 7) omfattar grundläggande njurfysiologi med glomerulär filtration, tubulär sekretion och reabsorption. Vidare ingår njurens roll i reglering av vatten och saltbalans samt ph. Olika sätt att värdera njurfunktion behandlas. 2
Neurofysiologi (v. 8) omfattar grundläggande neurofysiologi samt vanliga kliniska neurofysiologiska undersökningar av såväl centrala nervsystemet, med EEG och hjärnblodflöde som perifera nervsystemet, med bestämning av nervledningshastigheten och elektromyografi, i normalfallet och vid sjukdom. Undervisning Undervisningen bygger huvudsakligen på problembaserat lärande i grupper. Kursen är indelad i studieveckor med ett tema och tillhörande studiemål per vecka. Fall Kursen innehåller ett fall per studievecka. Fallet anknyter till studieveckans mål men täcker ej fullständigt dessa. Fallinventering sker i grupp tillsammans med tutor och instuderingsmål utarbetas. Fallet redovisas i slutet av studieveckan i grupp. I omedelbar anslutning till denna genomgång ger en specialist ytterligare synpunkter och kommentarer till fallet i helkurs. Föreläsningar Varje vecka hålls en översiktsföreläsning om det aktuella temat. Dessutom ges en fördjupningsföreläsning i ett speciellt avsnitt inom veckotemat. Laboration/demonstrationer Till varje tema hör laborationer och demonstrationer. Dessa kan innebära mätning av olika fysiologiska parametrar på kursdeltagarna eller demonstration av undersökningar på patienter. Kursen innehåller laborationer med inlämningsuppgifter som genomförs i grupp: vecka 4 en datorlaboration med bildanalys av MR-hjärta, vecka 5 blodtrycksmätning samt vecka 6 en träningsfysiologilaboration. Studiebesök vid olika verksamheter på sjukhuset är också en del av kursen. Obligatoriska moment Fördjupningsföreläsning, fallinventering, fallredovisning och laborationer/demonstrationer är obligatoriska. 3
Kurslitteratur och läromedel Klinisk fysiologi med nuklearmedicin och klinisk neurofysiologi. Under redaktion av Björn Jonson och Per Wollmer. Liber, 2005 Lärobok i grundläggande fysiologi. Flera alternativ finns, ex: Vander's Human Physiology. : Widmaier, Raff, Strang. WCB/McGraw-Hill, 2006 10:th ed. Bredvidläsning Kardiologi, S. Persson. Hjärtsjukdomar hos vuxna. 5:e upplagan. Studentlitteratur, 2002. Diagnostik och behandling av lungsjukdomar. Under redaktion av B. Simonsson. 1995. Examination Essäskrivning (maxpoäng ca 60). Betyg godkänd eller underkänd. Examinationen är den 28/3 kl 8.00. 4
Kursmål Ha god kännedom om hjärtats rytmgenerering och innebörden i hjärtats pacemakerhierarki. Ha god kännedom om hjärtats excitation-kontraktionsförlopp, klaff-funktion och koronarblodflöde. Ha god kännedom om hur hjärtats arbete regleras och anpassas till olika situationer. Övergripande känna till hur hjärtats elektriska aktivitet avspeglas i EKG. Övergripande känna till hur patologiska förändringar av koronarblodflödet påverkar hjärtats funktion och de kliniska konsekvenserna därav. Övergripande känna till olika störningar av hjärtats rytmgenerering och de kliniska konsekvenserna därav. Övergripande känna till principerna för undersökning av koronarperfusion, kontraktionsförmåga och klaff-funktion. Ha god kännedom om luftvägarnas fysiologi. Ha god kännedom om lungornas mekanik och ventilation. Ha god kännedom om gasutbyte, gastransport och ventilationsperfusionsmatchning. Ha god kännedom om lungornas roll i reglering av blodets ph. Ha god kännedom om lungvolymer. Övergripande känna till hur patologiska förändringar i luftvägar och lungparenkym påverkar fysiologiska parametrar och vilka kliniska konsekvenser detta medför. Övergripande känna till principerna för undersökning av lungvolymer och lungmekanik. Ha god kännedom om arteriellt blodtryck och flöde samt dess reglering. Ha god kännedom om kapillärernas funktion och reglering. Ha god kännedom om venernas funktion och reglering. Ha god kännedom om det lymfatiska systemets funktion. Övergripande känna till hur patologiska förändringar i kärlen påverkar blodtryck och flöde och de kliniska konsekvenserna härav. Övergripande känna till de kliniska konsekvenserna av venös insufficiens och olika manifestationer av venös tromboembolism. 5
Övergripande känna till de kliniska konsekvenserna av nedsatt funktion i det lymfatiska systemet. Övergripande känna till principerna för mätning av blodtryck och flöde. Ha god kännedom om glomerulär filtration, tubulär sekretion och reabsorption. Ha god kännedom om hur njuren reglerar vatten- och saltbalansen och den endokrina påverkan på dessa processer. Ha god kännedom om njurens roll i reglering av blodets ph. Övergripande känna till vad störningar i glomerulär filtration får för konsekvenser och de kliniska manifestationerna av detta. Övergripande känna till principerna för mätning av njurfunktion. Ha god kännedom om skelettmuskulaturens fysiologi. Ha god kännedom om energiomsättningen i vila och arbete. Ha god kännedom om hur olika organ/organsystem anpassas till fysiskt arbete. Ha god kännedom om syreupptaget i vila och arbete och hur detta beräknas. Ha god kännedom om träningseffekter. Övergripande känna till det kliniska arbetsprovet. Ha god kännedom om EMG- och neurografi-förändringar vid perifier nervskada. Ha god kännedom om den motoriska enhetens uppbyggnad. Övergripande känna till perifiera nervers fysiologi och hur patologiska förändringar påverkar nervens normala fysiologi. Övergripande känna till hur hjärnans elektriska aktivitet avspeglas i EEG, frekvensinnehåll och epileptiforma urladdningar Övergripande känna till principerna för undersökning med hjärnreaktionspotentialer (SEP, VEP, m fl). Övergripande känna till neurofysiologiska metoder för klassificering av sömn. Övergripande känna till principerna bakom hjärnblodflödesmätningar (HMPAO/ECD). 6
Studievecka Ansvarig 1. Lungfysiologi JL 2. Lungfysiologi JL 3. Hjärtfysiologi HM 4. Hjärtfysiologi HM 5. Cirkulationsfysiologi JL 6. Arbets- och träningsfysiologi HM 7. Njurfysiologi HM 8. Neurofysiologi IR 7
Preliminärt Schema Studievecka 1 - lungfysiologi 21/1 08:30-10:00 Introduktion, rundvandring (HM,JL) Stora konferens rummet 10:00-11:00 Översiktsföreläsning (JL) Fysiologiska mätmetoder 22/1 09:00 12:00 Översiktsföreläsning (JL) Lungvolymer och mekanik 13:00 14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, JL) Stora konf. rum / 23/1 08:00 10:00 Fördjupningsföreläsning (LM) Lungtransplantation 24/1 10:00-12:00 Demonstration (SO/KB) Spirometri/Lungmekanik 13:00-15:00 Demonstration (SO/KB) Spirometri/Lungmekanik Hisshall B plan2 Hisshall B plan2 25/1 10:00 12:00 Fallgenomgång (gruppvis, MH JL) Stora konf. rum / 14:00 15:00 Sammanfattn. av veckans fall (HQ) 8
Studievecka 2 - lungfysiologi 28/1 09:00 12:00 Översiktsföreläsning (JL) Gasutbytet 13:00 14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, JL) Stora konf. rum / 29/1 30/1 10:00-12:00 Demonstration (grupp 1, KB) Lungscintigrafi 13:00-15:00 Fördjupningsföreläsning (MB) Lungscintigrafi 15:00-17:00 Demonstration (grupp 2, KB) Lungscintigrafi Hisshall B plan2 Hisshall B plan2 31/1 1/2 12:30 14:00 Fallgenomgång (gruppvis, MH, JL) Stora konf. rum / 14:00 15:00 Sammanfattn. av veckans fall (HQ) 9
Studievecka 3 - hjärtfysiologi 4/2 09:00-12:00 Översiktsföreläsning (HM) Hjärtcykeln, koronarblodflöde 13:00-14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 6/2 7/2 08.45-09.45 Demonstration (GH) Myokardscintigrafi 10:00 12.00 Fördjupningsföreläsning Koronar ByPass, PTCA (AM) 13:00-16:00 MR-datalaboration (gruppvis) (HE, HM) Datasal BMC 8/2 12:30 14:00 Fallgenomgång (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 14:00 15:00 Sammanfattn. av veckans fall (BH) 15:30 16:00 Genomgång av MR-lab (HM) 10
Studievecka 4 - hjärtfysiologi 11/2 09:00 12:00 Översiktsföreläsning (HM) Rytmgenerering, arytmier 13:00 14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 12/2 08:30 10:00 Demonstration (grupp1) (HM) Arytmi 08:30-10:00 Demonstration (grupp 2) (KB, JMN) EKG-tagning och BandspelarEKG 10:30-12:00 Demonstration (grupp 1) (KB, JMN) EKG-tagning och BandspelarEKG 10:30-12:00 Demonstration (grupp 2) (HM) Arytmi Dem rum Neurofys 13:00 14:45 Fördjupningsföreläsning 13/2 14/2 15/2 12:30 14:00 Fallgenomgång (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 14:00 15:00 Sammanfattn. av veckans fall (BH) 11
Studievecka 5 - cirkulationsfysiologi 18/2 09:00 12:00 Översiktsföreläsning (FH) Cirkulation 13:00 14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, FH) Stora konf. rum / 19/2 20/2 08:15-10:00 Fördjupningsföreläsning (PG) Cirkulatoriska aspekter på hjärnans volymreglering 10:00 12:00 Demonstration (grupp 1, LAO/KF) Ultraljud halskärl, perifer tryckmätning 10:00 11:30 Laboration (grupp 2, KB) Blodtrycksmätning 13:00 15:00 Demonstration (grupp2, LAO/KF) Ultraljud halskärl, perifer tryckmätning 13:00 14:30 Laboration (grupp 1, KB) Blodtrycksmätning Hisshall B plan2 Hisshall B plan2 21/2 22/2 12:30 14:00 Fallgenomgång (gruppvis, MH, FH) Stora konf. rum / 14:00 15:00 Sammanfattn. av veckans fall (BH) St. konf. Rum 15:30 16:00 Genomgång Laboration Blodtrycksmätning (FH) 12
Studievecka 6 - arbets- och träningsfysiologi 25/2 09:00-12:00 Översiktsföreläsning (HM) Arbetsfysiologi 13:00 14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 26/2 13:00-15:00 Fördjupningsföreläsning (BH) Det kliniska arbetsprovet 27/2 08:15-09:00 Oxyconcykling (HM) 09:15 11:45 Laboration (Grupp 1, HM /JMN) Oxycon 10:00-11:45 Laboration (Grupp 2, KB/GH) Arbetsprov 12:30-15:00 Laboration (Grupp 2, HM/JMN) Oxycon 12:30-14:15 Laboration (Grupp 1, KB/GH) Arbetsprov 28/2 29/2 12:30 14:00 Fallgenomgång (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 14:00 15:00 Sammanfattn. av veckans fall (HM? ) 15:30 16:00 Genomgång av Oxyconresultat (HM) 13
Studievecka 7 - njurfysiologi 3/3 09:00-12:00 Översiktsföreläsning (HM) Njurfysiologi 13:00 14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 4/3 5/3 08:30-11:30 Fördjupningsföreläsning (BR) 6/3 13:00-14:00 Demonstration (grupp 2) Renografi (SO) 14:00-15:00 Demonstration (grupp 1) Renografi (SO) 09:00-12:00 Demonstration (helgrupp) Dialys Hisshall B plan2 Hisshall B plan2 Hisshall A plan3 7/3 12:30-14:00 Fallgenomgång (gruppvis, MH, HM) Stora konf. rum / 14:00-15:00 Sammanfattn. av veckans fall (BR) 14
Studievecka 8 - neurofysiologi 10/3 09:00-12:00 Översiktsföreläsning (DH) Neurofysiologi 13:00 14:30 Fallinventering (gruppvis, MH, DH?) Stora konf. rum / 11/3 12/3 09:00 10:15 Demonstration (Grupp 1, DH) EEG, SPECT 10:30 11:45 Demonstration (Grupp 1, DH) EMG, ENeG 13:00 14:15 Demonstration (Grupp 2, DH) EEG, SPECT 14:30 15:45 Demonstration (Grupp 2, DH) EMG, ENeG Samtalsrum Neurofys Samtalsrum Neurofys Samtalsrum Neurofys Samtalsrum Neurofys 13/3 Translationella foskningens dag Kl 13-17 14/3 10:00 12:00 Fördjupningsföreläsning (IR) 13:00 14:30 Fallgenomgång (gruppvis, MH, DH?) Stora konf. rum / 14:30 15:30 Sammanfattn. av veckans fall (IR) 15
Studievecka 9 - Påsklov 17/3 18/3 19/3 20/3 21/3 - - - Skär Lång Studievecka 10 - tentamensvecka 24/3 25/3 Annandag påsk 10:00 12:00 Frågestund 26/3 27/3 Inläsning Inläsning 28/3 08:00 13:00 Tentamen F-sal 5 Centralblocket Univ.sjukhuset 16
Tutorer, föreläsare och lab.ledare AM Arash.Mokhtari Hjärt-lungdivisionen BH Bo Hedén Avd. f. klinisk fysiologi BJ Björn Jonson Avd. f. klinisk fysiologi BR Bengt Rippe Avd. f. njurmedicin DH Douglas Hägerström Neurofysiologiska kliniken FH Fredrik Hedeer Avd. f. klinisk fysiologi GH Gunnel Hansson Avd. f. klinisk fysiologi HE Henrik Engblom Avd. f. klinisk fysiologi HM Henrik Mosén Avd. f. klinisk fysiologi HQ Helén Almquist Avd. f. klinisk fysiologi IR Ingmar Rosén Neurofysiologiska kliniken JL Johan Löfgren Avd. f. klinisk fysiologi JMN Madeleine Nilsson Avd. f. klinisk fysiologi JS Johan Sjögren Hjärt-lungdivisionen KB Kerstin Brauer Avd. f. klinisk fysiologi KF Karin Falk Avd. f. klinisk fysiologi LAO Lena Averfalk-Olsson Avd. f. klinisk fysiologi LM Lena Mared Avd. f. lungmedicin MH Magnus Hansson Avd. f. klinisk fysiologi MB Marika Bajc Avd. f. klinisk fysiologi PG Per-Olof Grände Avd. f. Anestesiologi SO Susanne Olsson Avd. f. klinisk fysiologi St. Konf.rum. - 2:a vån, Klinisk fysiologi Lilla Konf.rum - Hisshall B, 2:a vån, Klinisk fysiologi Dem. Rum Neurofys - Demonstrationsrummet, Neurofysiologi 2:vån 17